Что делать чтобы не повторилась апоплексия яичника

Содержание

Апоплексия яичника

Что делать чтобы не повторилась апоплексия яичника

В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм.

Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности.

Это нормальное течение яичникового цикла.

При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние – гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д.

Частота и формы апоплексии яичника

Апоплексия яичника (разрыв яичника) внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

  1. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
  2. Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  3. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

Симптомы апоплексии яичника

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

  1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  2. Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • снижением давления,
  • увеличением пульса,
  • слабостью и головокружением,
  • синкопальными состояниями,
  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • однократной рвотой,
  • сухостью во рту.

Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Причины апоплексии яичника

Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
  2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
  3. Момент овуляции.
  4. Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).

Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  1. Травма.
  2. Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  3. Бурное половое сношение.

Диагностика апоплексии яичника

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.

Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!

Наиболее информативными методами исследования являются:

  1. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
  2. При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.

  3. В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
  4. Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.

  5. Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.

  6. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

Ваши действия при апоплексии:

  1. Немедленно принять горизонтальное положение.
  2. Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.

Лечение апоплексии яичника

  1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

Реабилитационные мероприятия после апоплексии яичника должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • низкочастотный ультразвук,
  • токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
  • низкоинтенсивную лазерную терапию,
  • электростимуляцию маточных труб;
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • ультразвук в импульсном режиме.

На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/disease/apopleksiya_yaichnika/

Все про апоплексию яичника

Что делать чтобы не повторилась апоплексия яичника

Апоплексией яичника называют повреждение сосудистых стенок и тканей придатка, сопровождающееся кровоизлиянием в брюшную полость.

В этом случае требуется неотложная медицинская помощь и срочное хирургическое вмешательство. Апоплексия отличается тяжестью протекания и представляет угрозу жизни женщины.

Главным признаком является сильный болевой синдром, сконцентрированный в области разрыва яичника.

Причины недуга

Патологию связывают с особенностями строения овариальной ткани. К предшествующим факторам относят изменение проницаемости сосудов в зависимости от фазы менструального цикла. При их расширении в результате заполнения кровью целость яичника может нарушиться. Это приводит к попаданию кровяной жидкости в позадиматочную полость.

Чаще всего апоплексия яичника возникает при наличии кистозных образований или зрелых фолликулов. В этом случае разрыв оболочек приходится на вторую половину менструального цикла. Такое явление нередко сопровождается задержкой месячных. К разрыву больше склонен правый яичник, поскольку он отличается богатым кровоснабжением и отхождением артерий от главной аорты.

Предпосылками для апоплексии служат физические упражнения, неправильное спринцевание, активный секс и осмотр гинеколога.

К причинам недуга относят следующее:

  • воспалительные процессы;
  • синдром гиперстимуляции яичников;
  • варикозное расширение вен;
  • поликистоз.

Воспалительный процесс

Воспаление придатков в медицине называют оофоритом. Он развивается в результате попадания болезнетворных организмов в полость созревшего фолликула. Это приводит к наполнению придатка кровью и гнойной жидкостью. Яичник становится отечным, в месте его локального расположения появляются болезненные ощущения.

При недугах воспалительного характера стенки яичников становятся уязвимыми. К причинам патологии относят переохлаждение придатков, аномальное строение органов, инфекционные заболевания и пренебрежение гигиеной. При апоплексии, спровоцированной воспалением, боль может появляться на любом этапе менструального цикла.

Варикозное расширение вен яичника

На патологию строения вен указывают болезненность при интимной близости и тянущие ощущения внизу живота, появляющиеся вне зависимости от дней менструального цикла.

К причинам болезни относят перегиб матки, длительный прием оральных контрацептивов, физическое перенапряжение и различные новообразования в области малого таза. В большинстве случаев венозное расширение наблюдается у нерожавших женщин.

Иногда причиной его развития становится повышение уровня эстрогенов в организме. Совместно с варикозом могут присутствовать полипы в области матки, эндометриоз и фибромиома.

К последствиям заболевания относят не только апоплексию, но и тромбоз. Патология значительным образом снижает фертильность и является препятствием для вынашивания ребенка. Варикоз яичника нередко сопровождается геморроем и расширением вен нижних конечностей.

Медикаментозная стимуляция овуляции

Одной из причин апоплексии является гиперстимуляция в результате лекарственного лечения. Оно проводится при отсутствии у женщины овуляции в целях успешного зачатия.

Назначаются гормональные препараты, способствующие росту фолликулов. Физиологической нормой считается созревание одной или двух яйцеклеток. В результате искусственной стимуляции визуализируется несколько доминантных фолликулов.

Это явление называют гиперстимуляцией. Она крайне опасно для здоровья женщины.

Результатом этого состояния становится множественная овуляция. Несколько фолликулов лопается с периодичностью в 12-24 часа. В это время женщина ощущает интенсивную боль.

Фолликулярная жидкость заполняет область позадиматочного пространства, раздражая брюшину и провоцируя спазмы. При множественной овуляции яичник выдерживает большую нагрузку, поэтому в любой момент его целостность может нарушиться.

К провоцирующим факторам гиперстимуляции относят:

  • синдром поликистозных яичников;
  • возраст более 35 лет;
  • превышение дозировки Кломифена или хорионического гонадотропина;
  • высокий уровень эстрадиола в организме.

Поликистоз яичников

Недуг возникает в результате гормонального сбоя, инфекционных заболеваний или наследственной предрасположенности.

Патология характеризуется формированием множественных кист на яичниках. Они склонны к разрастанию, что приводит к увеличению объема придатка и его разрыву.

Для поликистоза характерна усиленная выработка мужских гормонов. К признакам заболевания относят:

  • угревую сыпь;
  • набор массы тела;
  • бесплодие;
  • оволосение по мужскому типу;
  • снижение сексуального влечения.

Причина образования кист заключается в слишком плотной оболочке яичников. Созревший фолликул регрессирует, поскольку яйцеклетка не может выйти. Беременность в таком случае не наступает. В результате этого доминантный фолликул перерастает в кисту, которая под влиянием определенных факторов может лопнуть.

Формы патологии

С учетом симптомов апоплексии выделяют геморрагическую, болевую и смешанную формы. В первом случае речь идет об интенсивном болевом синдроме с обильным кровоизлиянием в брюшную полость. Второй тип сопровождается сильными болями. В зависимости от количества потерянной крови выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени болезни.

Симптомы

Интенсивность проявления признаков патологии зависит от запущенности фонового недуга.

На внутреннее кровотечение указывают бледность кожной поверхности, озноб, сухость во рту и снижение артериального давления.

Но также присутствуют тошнота и рвота, состояние становится близким к обморочному. Возможно незначительное увеличение объемов живота. Из молочных желез может выделяться серозная жидкость.

Низкое АД, частый пульс

В результате потери крови у женщины резко снижается давление и учащается сердцебиение. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние характерно для анемической формы апоплексии. Самочувствие женщины напрямую зависит от объема потерянной крови. Возможно предобморочное состояние.

Боли внизу живота

Болевые ощущения сосредоточены в нижней части живота и в области поясницы. Они могут отдавать в прямую кишку и ноги. Во время гинекологического осмотра болевой синдром усиливается при пальпации яичника. Характер боли является острым, схваткообразным или тянущим. Во время движения неприятные ощущения нарастают. За несколько дней до разрыва придатка наблюдается тупая боль.

Общая слабость

На фоне нехватки тканям кислорода появляется бессилие. При обильном кровотечении функционирование нервных клеток мозга замедляется, в результате чего развивается апатия. При кислородном голодании миоцитов наблюдается мышечная слабость. Чем больше крови женщина потеряет, тем хуже будет ее самочувствие.

Нарушение менструального цикла

На фоне апоплексии часто наблюдаются сбои месячных. При этом присутствуют межменструальные кровотечения. В некоторых случаях разрыв яичника приходится на период критических дней, что усложняет диагностику патологии. Женщина не сразу обращает внимание на появившиеся симптомы, связывая их с наступившими месячными. В редких случаях цикл остается регулярным.

Частое мочеиспускание

В результате давления на стенки мочевого пузыря учащается процесс деуринации. Количество позывов в сутки превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет вызваны с приемом диуретических препаратов, назначенных врачом. При инфекционных процессах могут наблюдаться дискомфорт и жжение в уретре.

Осложнения и прогноз

При отсутствии качественной и своевременной помощи геморрагический шок, вызванный скачком давления, способен привести к смертельному исходу.

К осложнениям апоплексии относят снижение фертильности женщины и высокую вероятность образования спаечного процесса.

Если лечение было проведено вовремя, можно сохранить придатки и восстановить репродуктивную функцию.

Месячные и апоплексия яичника

Характер менструации после перенесения заболевания меняется даже в случае проведения успешной терапии. Объем выделяемой крови в критические дни может увеличиться, повышается и интенсивность болезненных ощущений.

В некоторых случаях наблюдаются длительные задержки. Их появление обусловлено гормональными изменениями после хирургического вмешательства. Если проводилось удаление одного из придатков, длина менструального цикла увеличится.

Полностью работа репродуктивной системы восстанавливается через 6-12 месяцев.

Возможность забеременеть

Способность к зачатию сохраняется в том случае, если меры были приняты своевременно. Обычно в ходе хирургического вмешательства удаляется только часть яичника.

Это не оказывает влияния на созревание фолликулов. Сложности могут возникнуть при развитии спаечного процесса. Он является препятствием для оплодотворенной яйцеклетки.

При наличии спаек увеличивается риск развития внематочной беременности.

Диагностика

На эффективность терапии оказывает влияние скорость постановки диагноза. Первоначально женщину опрашивают и осматривают на кресле. При подозрении на повреждение органа назначают следующие диагностические процедуры:

  • сдача общего анализа крови в целях обнаружения признаков анемии;
  • анализ на предмет наличия ХГЧ;
  • УЗИ;
  • исследование свертываемости крови.

При анемической разновидности апоплексии в общем анализе кровяной жидкости будет обнаружено снижение уровня гемоглобина. О наличии воспалительного процесса свидетельствует увеличение лейкоцитов. УЗИ помогает определить визуальные признаки апоплексии. Сдача крови на ХГЧ необходима для исключения внематочной беременности.

Гинекологический осмотр

Чаще всего для вынесения вердикта достаточно провести визуальное обследование половых органов. Сначала оценивается внешний вид малых и больших половых губ. Затем исследуется слизистая поверхность с использованием специального расширителя и зеркала.

К характерным признакам апоплексии относят бледность внутренней поверхности влагалища и вздутие брюшины. Но также могут присутствовать кровянистые выделения разной интенсивности. Во время пальпации одного из яичников наблюдаются сильные болезненные ощущения.

УЗИ органов малого таза

Самый достоверный способ диагностики патологии – ультразвуковой мониторинг. При апоплексии врач фиксирует увеличение объема яичника, наличие желтого тела или кист, а также жидкость в позадиматочном пространстве. Объем указывает на интенсивность кровопотери. Диагностику аппаратом УЗИ проводят с особой осторожностью, чтобы не усугубить имеющееся положение.

Источник: https://CriticalDays.ru/bolezni/apopleksiya-yaichnika.html

Апоплексия яичника – к чему приводит?

Что делать чтобы не повторилась апоплексия яичника

Одним из заболеваний, требующих немедленной медицинской помощи и становящимся причиной развития бесплодия у женщин является апоплексия яичника. В гинекологии эта патология составляет 1—3% случаев. Причем вероятность ее повторного возникновения более 50%.

О заболевании

Апоплексия яичника – заболевание, характеризующееся разрывом органа и внутрибрюшным кровотечением. Каждый менструальный цикл в тканях яичника созревают 1–2 доминантных фолликула. В определенный момент фолликул лопается, и из него в брюшную полость выходит созревшая яйцеклетка. Так происходит овуляция.

Но иногда повреждение оболочки яичника бывает слишком большой, пресекает проходящие там кровеносные сосуды. Это вызывает кровотечение,кровоизлияние в область начинающего формироваться желтого тела – железы, вырабатывающей гормоны, которые подготавливают репродуктивные органы и имплантации и сохраняют беременность.

Апоплексия яичника обычно возникает в момент овуляции фолликула, но некоторые авторы считают, что поводом к разрыву яичника может также служить нарушение процесса формирования желтого тела, киста.

В основном это бывает в период васкуляризации желтого тела.

Когда происходит нарушение нормального формирования железы, образуется киста, при разрыве которой также могут повредиться кровеносные сосуды, и открыться внутреннее кровотечение.

Если кровотечение из поврежденных тканей обильное и не прекращается, говорят об апоплексии яичника. Внутреннее кровотечение требует экстренной медицинской помощи, иначе женщина может умереть от кровопотери. Но даже если кровотечение остановилось, сгустки крови в брюшной полости вызывают воспалительный процесс, образование спаек, что впоследствии приводит к проблемам с зачатием.

Симптомы апоплексии

При апоплексии яичника появляется симптоматика «острого живота». Именно с таким диагнозом, врачи бригады скорой помощи срочно транспортируют пациентку в больницу. Рассмотрим, каковы основные признаки апоплексии яичника:

  • Боль. Возникает внезапно, ярко выражена, иррадиирует в область ануса, позвоночник, или пупочную зону. Обычно беспокоит со стороны одного яичника. Например, апоплексия левого яичника сопровождается болезненностью слева или внизу живота.
  • Признаки кровопотери. Их выраженность при апоплексии яичника бывает различна в зависимости от степени повреждения. Пациенты жалуются на головокружение, общую слабость, озноб, обморочное состояние. Проявляется бледность кожных покровов, сухость во рту, иногда однократная рвота. Также при апоплексии возможно повышение температуры до 38,0 градуса Цельсия.

Появление таких признаков требует немедленного вызова скорой помощи и транспортировки больную в стационар.

Клинические формы

В зависимости от степени болевой чувствительности, боль при апоплексии может быть очень сильной или умеренной, и тогда на первый план выступают признаки кровопотери. Поэтому в клинической практике выделяют 3 формы апоплексии яичника:

  • болевая, которую следует дифференцировать с аппендицитом;
  • анемическая, с признаками геморрагического шока;
  • смешанная.

Также при постановке диагноза апоплексия яичника учитывают объем кровопотери, и выделяют три степени тяжести пациентки:

  • легкая, при кровопотере менее 150 мл;
  • средняя, если женщина теряет 150—500 мл крови;
  • тяжелая, когда кровопотеря превышает 500 мл.

Тактика ведения таких пациентов отличается.

Диагностика апоплексии

При диагностике апоплексии яичника следует учитывать, что симптоматика «острого живота» может возникать и при других заболеваниях, и потребуется дифференцировать патологию. При апоплексии яичника используют следующие методы диагностики:

  • Сбор анамнеза. Врач выясняет, когда были последние месячный, так как если боль появилась в середине цикла, высок шанс апоплексии яичника. Также нужно узнать, не принимала ли больная в последнее время антикоагулянтов, есть ли заболевания, способствующие возникновению патологии.
  • Общий осмотр. При осмотре обнаруживают понижение артериального давления, пульс учащается. Кожа бледная. При пальпации живот болезненный, особенно в области пораженного яичника. Появляются симптомы раздражения брюшины.
  • Лабораторный анализ крови. При апоплексии обнаруживают снижение гемоглобина, что указывает на внутреннее кровотечение.
  • Гинекологический осмотр. Бимануальный осмотр сильно болезненный. В зеркалах возможно нависание заднего свода влагалища, это происходит из-за скопления позади матки крови.
  • УЗ-диагностика. На УЗИ при апоплексии яичника есть возможность обнаружить свободную жидкость в брюшной полости, нарушение структуры органа.
  • Пункция заднего свода влагалища. Требуется, если есть сомнения в диагнозе, при получении крови необходимо оперативное вмешательство.
  • Лапароскопия. Диагностический и лечебный метод, так как при обнаружении апоплексии яичника, ее можно сразу устранить.

Апоплексия яичника становится причиной внутрибрюшного кровотечения в 1–2% случаев у больных с «острым животом». Поэтому важно у женщин репродуктивного возраста всегда помнить о возможном развитии такой патологии.

Поставить диагноз следует очень быстро, поэтому нельзя оттягивать вызов «скорой помощи», отказываться от перемещения в стационар.

При геморрагическом шоке медицинскую помощь начинают оказывать уже во время перевозки. В стационаре также могут не проводить все перечисленные обследования, чтобы не терять время.

Окончательный диагноз апоплексии яичника ставится во время лапароскопии или открытого оперативного вмешательства.

Послеоперационная реабилитация

Реабилитация после апоплексии яичника ведется по ряду направлений. Во-первых, проводится терапия, направленная на уменьшение образования и рассасывание спаек, так как риск их возникновения при кровоизлиянии очень высок. Для этого используют различные методы физиотерапии, санаторно-курортного лечения. Хорошую эффективность показывают аппаратные методы физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • электростимуляция фаллопиевых труб.

Во-вторых, требуется снять нагрузку с пораженного яичника, пока раны окончательно не зажили. Для этого назначают прием оральных контрацептивов (ОК), которые подбираются индивидуально. Половая жизнь разрешается через месяц после операции, но предохраняться необходимо.

Третье направление реабилитации после апоплексии яичника – это поиск причины возникновения, так как возможность рецидива высокая, а это может привести к потере органа, особенно если в результате лапароскопии было произведено удаление. Также женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в придатках, заболеваний крови, сосудов, патологий ЦНС и других. При выявлении проводится лечение.

Реабилитационный период длится минимум полгода, только по окончании этого срока женщине можно планировать беременности.

Осложнения

Осложнения апоплексии яичника бывают ранними и поздними. Ранние — это геморрагический шок и его возможное последствие – смерть пациентки. Чтобы их избежать следует как можно быстрее доставить больную в стационар.

Поздние это:

  • рецидив апоплексии яичника;
  • образование спаек в брюшной полости;
  • бесплодие;
  • развитие раннего климакса.

Конечно, при односторонней оофорэктомии климакс наступает не сразу, и возможность забеременеть есть, поскольку второй яичник берет на себя часть функций удаленного. Важно своевременно начать профилактику образования спаек и выявить причины возникновения патологии, чтобы предупредить рецидивирование.

Возможна ли беременность

Этот вопрос актуален, так как заболевание встречается в репродуктивном возрасте

После операции по поводу апоплексии яичника основным фактором, который может помешать зачатию, является не удаление органа, поскольку, второй остается и может продолжать продуцировать яйцеклетки. Сложнее предугадать формирование и расположение спаек, которые могут изменить анатомическое положение труб, стать препятствием на пути оплодотворенной яйцеклетки к матке.

Кроме того, некоторые заболевания, ставшие причиной развития патологии, например, СПКЯ, хронические аднекситы, сами становятся причиной бесплодия. Поэтому перед планированием беременности женщину нужно обследовать. А после операции нужно обязательно проводить профилактику образования спаек.

Также пред планированием зачатия, репродуктологи рекомендуют сделать повторную лапароскопию, чтобы исключить присутствие спаек и проверить состояние маточных труб. Иногда спайки образуются в трубах, и появляется трубное бесплодие. Помочь в этой ситуации могут вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО.

Профилактика

Апоплексия яичника — заболевание, способное привести не только к бесплодию, но и смерти больной, если вовремя не оказать медицинскую помощь. Поэтому профилактика патологии играет важную роль для сохранения женского здоровья.

В качестве профилактических мер врачи рекомендуют:

  • периодически обследоваться у гинеколога;
  • выявлять и своевременно лечить воспалительные процессы, ЗППП;
  • строго контролировать прием антикоагулянтов при терапии заболеваний крови;
  • контролировать изменения гормонального фона, лечить болезни вызывающие нарушения менструального цикла;
  • повышать общий иммунитет организма.

Апоплексия яичника — патология, сопровождающаяся кровопотерей, что опасно для жизни женщины. При появлении ее симптомов следует срочно вызвать скорую помощь. Ее последствия могут привести к проблемам с зачатием, бесплодию. Нужно пройти полный курс лечения в течение как минимум шести месяцев, а затем приступать к планированию беременности.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/apopleksiya-yaichnika-k-chemu-privodit/

Апоплексия (разрыв) яичника – причины, симптомы, диагностика, лечение – Здоровье человека, симптомы и лечение заболеваний

Что делать чтобы не повторилась апоплексия яичника

Апоплексия яичника – это внезапный разрыв ткани яичника, сопровождающийся болевым синдромом и кровотечением различной степени тяжести. Это острая гинекологическая патология, требующая немедленной помощи специалиста.

В зависимости от объема кровопотери апоплексия яичника может представлять непосредственную угрозу жизни пациентки.

В репродуктивном возрасте, особенно в период от 20 до 40 лет, апоплексия встречается наиболее часто. Анатомические особенности кровоснабжения предрасполагают к тому, что разрыв правого яичника происходит существенно чаще (по статистике в 2.5-3 раза).

Кровоизлияния могут происходить из фолликулярных кист яичника, зрелых фолликулов при овуляции, стромы яичников, кист желтого тела, дисфункционирующих яичников.

Причины апоплексии яичника

Соответственно фазе менструального цикла изменяется интенсивность кровенаполнения овариальных сосудов. Эластичность стенок артериол в норме позволяет испытывать большие нагрузки объемом и давлением.

Патологически измененные ткани яичников, вследствие склеротических, дистрофических процессов в них, снижают эластические свойства кровеносных сосудов, повышают вероятность их разрыва при определенных условиях.

Причинами, приводящими к апоплексии яичника, являются:

  • поликистоз яичников;
  • варикозное расширение вен яичника;
  • воспаление придатков (аднексит);
  • прерывание беременности;
  • вегетативные и нейроэндокринные нарушения, приводящие к гиперсекреции лютеинизирующего гормона гипофиза;
  • прием антикоагулянтов

Разрыв ткани яичника может произойти при травме живота, физическом перенапряжении, верховой езде, бурном или прерванном половом акте, а также других факторах или явлениях, сопровождающихся внезапным ростом давления в брюшной полости. Нередко подобное состояние развивается вне связи с нагрузкой.

Существует зависимость апоплексии яичника от фазы менструального цикла. Чаще всего это может случиться в период овуляции либо накануне менструации.

Читать также  Киста яичника – причины, симптомы, диагностика, лечение

Классификация апоплексии яичника

По степени тяжести в соответствии с объемом кровопотери:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая степень

По превалирующему клиническому симптому условно выделяют:

  • анемическую форму;
  • болевую форму;
  • смешанную форму апоплексии.

Симптомы апоплексии яичника

Клиническая картина апоплексии складывается из геморрагического и болевого синдромов.

Излитие крови в овариальную ткань при разрыве сосуда приводит к повышению давления внутри яичника. Это явление вызывает внезапные, высокой интенсивности боли внизу живота, преимущественно на стороне поражения, чаще постоянного, реже – схваткообразного характера. Возможна иррадиация болей в область промежности, прямой кишки, пупочного кольца, поясницу.

На определенном этапе прогрессирующий рост гематомы приводит к разрыву яичника с последующим кровотечением в свободную брюшную полость. В этот момент присоединяются проявления геморрагического (анемического) синдрома. Выраженность симптоматики напрямую зависит от тяжести кровотечения. При этом значение имеет не только объем, но также скорость кровопотери.

При индивидуально значимом падении объема циркулирующей крови отмечаются такие симптомы, как слабость, головокружение, тошнота, рвота, сухость во рту. При средней и тяжелой степенях тяжести появляются признаки геморрагического шока, снижается артериальное давление.

Компенсаторно учащаются сердцебиение (тахикардия), дыхание (тахипноэ). Кожные покровы бледные, цианотичные, влажные. Больные беспокойны, может развиваться состояние психомоторного возбуждения.

На начальном этапе возможны обмороки, в дальнейшем, на фоне прогрессирующего кровотечения – угнетение сознания вплоть до гипоксической комы.

При пальпации в нижних отделах живота иногда можно определить симптом Куленкампфа, сигнализирующий о наличии внутрибрюшного кровотечения. Этот симптом аналогичен симптому Щеткина-Блюмберга при мягком животе, когда отсутствует или не выражено напряжение передней брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника

  • острый аппендицит – при правосторонней апоплексии;
  • прерывание внематочной беременности – задержка месячных в анамнезе, признаки беременности;
  • реже – другая острая хирургическая, гинекологическая, урологическая патология.

Осложнения апоплексии яичника

  • Массивная кровопотеря, сопровождающаяся симптомами геморрагического шока, может привести к смерти больной. Вероятность летального исхода повышается при длительном нахождении пациентки без квалифицированной помощи (позднее обращение, удаление стационара и т.п.

    ), нарушения в свертывающей системе крови (заболевания крови, прием антикоагулянтов).

  • Спаечный процесс в брюшной полости. Спайки – это реакция организма на повреждение или раздражение тканей, проявляющаяся разрастанием соединительной ткани.

    При апоплексии яичника появлению спаек способствует раздражение брюшины кровью, травматизация тканей при оперативном вмешательстве, сопутствующие воспалительные заболевания.

  • Бесплодие.

    Более, чем в 40% случаев у женщин, перенесших апоплексию яичника, выявляется нарушение репродуктивной функции.

  • Повторный разрыв яичника.

Диагностика апоплексии

Обращают внимание на жалобы (острое начало, характер и локализацию болей у женщин репродуктивного возраста), анамнестические данные (указание на перенесенные гинекологические заболевания, аборты, прием антикоагулянтов и др.).

Проводят гинекологический осмотр: при влагалищном исследовании обращают внимание на наличие болезненности заднего или боковых сводов, выбухание заднего свода при значительном кровотечении.

При тракции шейки матки возникает сильная боль. Анатомические размеры матки не изменены, иногда слегка увеличены, консистенция чаще плотная.

Пораженный яичник болезненный, увеличен в размерах, плотно-эластической консистенции, подвижность его ограничена.

Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости может выявить наличие свободной жидкости и признаки кровоизлияния в ткань яичника.

Читать также  Когда можно заниматься сексом, чтобы не забеременеть?

Из методов инвазивной диагностики по показаниям выполняют пункцию заднего свода влагалища (аспирация крови), диагностическую лапароскопию (причина, объем кровопотери).

В анализе крови по cito определяют уровень эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. Однако в начальном периоде заболевания эти показатели могут оказаться в пределах нормальных показателей. Показатели белой крови, как правило, не изменены.

Для исключения внематочной беременности исследуется кровь на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).

Лечение апоплексии

Первая помощь при разрыве яичника заключается в придании пациентке горизонтального положения с возвышенным положением ног, холод – на низ живота, вызов бригады «скорой медицинской помощи» для госпитализации в стационар. До и во время транспортировки проводится инфузионная терапия, ингаляция кислородо-воздушной смеси, вводятся гемостатические средства.

В больнице определяется тактика ведения пациентки, необходимость, объем и срочность оперативного вмешательства. Продолжается консервативная терапия, направленная, прежде всего, на борьбу с геморрагическим шоком и остановку кровотечения.

При отсутствии противопоказаний и наличии соответствующих технических возможностей операцию выполняют лапароскопически. При этом стараются минимизировать травматичность вмешательства, пытаясь сохранить интактные ткани придатков матки.

В зависимости от лапароскопической картины объем операции при апоплексии яичника может различаться. При небольших кровотечениях возможна коагуляция мест разрыва овариальной ткани, при более выраженных – выполняют клиновидную резекцию яичника, ушивание разрыва яичника. По показаниям удаляют поврежденный яичник изолированно (овариоэктомия) или вместе с фаллопиевой трубой (аднексэктомия).

После операции проводят мероприятия, направленные на профилактику спаечного процесса, восстановление гормонального статуса и репродуктивных возможностей организма женщины.

Профилактика апоплексии яичника

Необходимо регулярное посещение гинеколога, своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний.

Источник: https://mediccare.ru/apopleksiya-razryv-yaichnika-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.