Что означают мелкие фолликулы в яичниках

Содержание

Что такое мультифолликулярные яичники?

Что означают мелкие фолликулы в яичниках

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) являются нормальным состоянием организма. Обнаружить их можно на ультразвуковом обследовании и паниковать или лечить их следует, только в случае присоединения дополнительных симптомов.

Что это?

Понятие обозначает состояние, когда в строме яичника находиться большое количество фолликулов. Правый мультифолликулярный яичник не будет отличаться от левого. В норме созревать начинает до 10 фолликулов, но в конце остается 2-3 доминантных.

Во время овуляции мешок с яйцеклеткой лопается, и она попадает в полость живота, после чего транспортируется в трубу и в случае ее оплодотворения попадает в матку. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, выполняющее эндокринные функции. Это поможет развиваться плоду при наступившей беременности.

Диагностика и симптомы

Особых проявлений мультифолликулярности не существует, отсутствует болезненность либо другие изменения в самочувствии. Выявить можно только благодаря нерегулярному циклу или при обнаружении аменореи, из-за которой месячные могут отсутствовать от 6 и более месяцев.

Мультифолликулярные яичники часто путают с поликистозом. При последнем в полости яичника находиться более 10 созревших мешочков, только их структура отличается от нормы. Фолликул перерождается в кистозный пузырь, заполненный жидкостью и утолщенный к середине.

Обнаруживают изменения в организме зачастую при прохождении планового УЗИ или на осмотре у гинеколога, который фиксирует увеличение яичников. МФЯ не является диагнозом и считается нормой, не требующей лечения. При обнаружении дополнительных симптомов назначают обследования на выявление проблем с эндокринной системой.

Причины

Зачастую причиной развития патологий в женских репродуктивных органах является нарушение работы эндокринной системы либо нарушение гормонального фона. Гормональными можно назвать:

  • Прием гормональных контрацептивов, суть работы, которых блокировка развития фолликул и прекращение овуляции.
  • Изменения гормонального фона в связи с беременностью и кормлением грудью.
  • Прерванная беременность.
  • Половое созревание в подростковом возрасте.
  • Резкое изменение веса в любую сторону.
  • Эндокринные нарушения.
  • Продолжительный стресс.
  • Генетическая предрасположенность.

Мультифолликулярная структура яичников изменяется из-за недостаточной выработки, передней долей гипофиза, лютеинизирующего гормона (ЛГ). Он активирует овуляцию во 2 половине цикла. А также он ответственен за выработку прогестерона.

Когда вырабатывается недостаточно ЛГ, активно поступать начинает фолликулстимулирующий гормон (ФСГ), он и провоцирует созревание большого количества мешочков с яйцеклеткой. При созревании нескольких фолликул в организм попадает много эстрогена, который замедляет переход ко второй фазе менструального цикла, а иногда и вовсе приводит к отсутствию овуляции.

Лечение

Лечение следует назначать, только в случае обнаружения патологических изменений: нарушении баланса гормонов; нерегулярных месячных; отсутствии овуляции на протяжении 5 месяцев, которое подтверждено анализами.

Медикаментозное лечение может назначить только специалист, отталкиваясь от результатов пройденных обследований. Самолечение запрещено и, скорее всего, навредит, а не решит проблему.

Рекомендации:

  • Когда причиной мультифолликулярных яичников является прием оральных контрацептивов, их стоит отменить и наблюдать за состоянием.
  • Провести коррекцию баланса гормонов, что будет способствовать выделению доминантных фолликулов и наступлению овуляции.
  • Контролировать вес и не допускать его резких изменений. При необходимости назначить лечебную диету и умеренные нагрузки.
  • Не подпадать под влияние стрессовых ситуаций и сильных перенапряжений.

Народные средства лечения

  • Прием успокаивающих фитопрепаратов, для снижения стресса и скорейшего выздоровления.
  • При сильных кровопотерях можно использовать сборы трав из руты, зверобоя, гусиной лапчатки, можжевельника, фенхеля.
  • Для нормализации работы гипоталамуса применяют перечную мяту, березовые листья, кору крушины, корень валерианы, тысячелистник.

Такое лечение может назначить только доктор.

Возможно ли наступление беременности?

Когда беременность при мультифолликулярных яичниках уже наступила, то она не требует дополнительной корректировки гомонов ДЕГА и 17-ОН прогестерона, которые могут спровоцировать выкидыш.

Если существует сложность с наступлением беременности, то проблема состоит в нерегулярной овуляции, которая дает возможность пробовать забеременеть в каждом менструальном цикле. Решить ее можно при помощи регуляции гормонального баланса и стимуляции роста доминантного фолликула.

Бывает, что исправление гормональных проблем не приводит к желаемому результату. В таком случае можно обратиться к гинекологу-репродуктологу. Он в начале цикла назначит с определенной периодичностью уколы, стимулирующие развитие мешочка с яйцеклеткой.

Каждые два дня потребуется проходить УЗИ-диагностику, позволяющую проследить за реакцией яичников на введенные препараты.

При достижении зрелости доминантным фолликулом, делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это поможет разорваться мешочку и выпустить яйцеклетку, которая в дальнейшем транспортируется в фаллопиеву трубу, где произойдет оплодотворение.

Но также следует учитывать:

  • При стимуляции созревает сразу несколько фолликул, которые за сутки могут лопнуть.
  • Этот процесс может происходить сразу в двух яичниках, и овуляция произойдет одновременно. Поэтому перед процедурой специалист должен предупредить женщину о возможном наступлении многоплодной беременности.

Коррекция баланса гормонов

Излечить мультифолликулярные яичники навсегда не представляется возможным, но с помощью корректировки гормонов, возможно, добиться регулярного наступления овуляции в каждом месячном цикле. Это даст возможность забеременеть и наладить цикличность менструации.

Обязанности по исправлению гормонального фона должен взять на себя доктор гинеколог-эндокринолог. Его задача состоит в правильном воздействии на каждый гормон, участвующий в репродуктивной функции. Женщины с таким заключением имеют похожие проблемы:

Низкий уровень эстрадиола. Его исправить можно с помощью фитоэстрогенов или синтетических аналогов этого гормона. Он способен быстро воздействовать и приводить к желаемому результату начиная с цикла, в котором начат прием. Когда первая фаза цикла затянулась, препараты помогут созреть доминантному фолликулу и уплотниться эндометрию.

  • Низкий уровень прогестерона, исправляется с помощью искусственного аналога, который следует принимать во второй фазе.
  • Большой уровень тестостерона. Тяжело поддается лечению, понадобиться несколько циклов для приведения показателей в норму. Натуральные препараты практически бездейственны, поэтому специалисты назначают сильнодействующие лекарства, дозы которых требуется подбирать с особой осторожностью.

При удачном лечении женщина сможет забеременеть и выносить здорового малыша и мультифолликулярность не станет помехой. Однако, после родов проблема может вернуться и если возникнет желание родить еще раз, придется повторить лечение.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/healthmatka/chto-takoe-multifollikuliarnye-iaichniki-5cd50d2a0ae27d00b35ec190

Мелкие фолликулы в яичниках: причины и последствия, диагностика на узи, а также почему не происходит развитие и каково лечение

Что означают мелкие фолликулы в яичниках

Основная проблема, с которой сталкивается женщина, у которой определяются мелкие фолликулы – невозможность забеременеть. Мелкий фолликул не овулирует, в результате не наступает беременность. Патология может развиваться не только у женщин среднего возраста, но и у молодых девушек.

Этапы развития

Фолликулы в яичниках состоят из не до конца созревших ооцитов, окруженных слоем эпителиальных клеток. Сверху расположены еще несколько слоев защитной соединительной ткани, поэтому они похожи на мешочек.

Окончательное созревание ооцита происходит после её оплодотворения. Поэтому основная функция такого мешочка-пузырька – защита ооцита и обеспечение ему комфортных условий.

Фолликулы закладываются в организме девочки еще в период внутриутробного развития. У каждой девочки в организме одновременно присутствуют от 50000 до 200000 штук.

После периода полового созревания если происходит оплодотворение, оплодотворенная яйцеклетка из своего убежища выходит в маточные трубы. Если не происходит оплодотворения, неоплодотворенная яйцеклетка покидает организм во время менструации вместе с отторгнутым эпителием.

Фолликулы в организме женщины созревают постоянно: первый – еще в материнской утробе, последний – после климакса. Различают 4 стадии развития.

Примордиальные пузырьки образуются у девочки задолго до её рождения. Они имеют диаметр 50 мкм. В результате апоптоза большая их часть погибает.

Преантральная

Начиная с периода полового созревания оставшиеся примордиальные фолликулы преобразуются в преантральные. Их диаметр составляет уже 200 мкм. Начинает расти ядро, которое покрывается различными веществами. Появляется полость с фолликулярной жидкостью.

Антральная

Фолликул растет до 500 мкм. Эстроген поступает в фолликулярную полость.

Преовуляторная

Практически созревший фолликул вырастает до 20 мм. Ооцит находится на яйценосном холме. За 24 часа до овуляции такой фолликул начинает вырабатывать эстроген, начинается выработка лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию. В стенке образуется выпячивание, которое впоследствии разрывается и через разрыв ооцит выходит наружу. Попадание на яйцеклетку спермы вызывает беременность.

Каждый месяц созревает несколько фолликул, а самый развитый из них становится доминантным. В начале цикла на УЗИ можно увидеть несколько маленьких пузырьков по 6-8 мм.

К середине цикла вырастают 1-2 более крупных и несколько меньшего размера. Патологией является только состояние, когда у женщине в любой фазе цикла на УЗИ видно больше 10 мелких фолликул, которые располагаются по периферии.

Дальше процесс может развиваться по двум вариантам:

  1. Среди небольших фолликул все-таки один в середине цикла начинает увеличиваться и становится доминантным. Дальше продолжается нормальный процесс.
  2. Ни один не растет, доминант не появляется, яйцеклетка не дозревает, оплодотворения не происходит. У женщины скапливается в организме повышенная концентрация тестостерона. Все это может привести к бесплодию.

Каковы размеры в норме в разные дни цикла?

Измеряется фолликул при проведении специального исследования – фолликулометрии. Фолликулометрию необходимо проводить несколько раз подряд в определенные дни цикла. Полученные данные сравниваются с нормой 28-дневного цикла:

  • 1-4-ые день – не превышают 4 мм.
  • 5-ый – достигают 5-6 мм.
  • 7-ой – определяется доминант 9-10 мм.
  • 8-ой – доминант достигает 2 мм.
  • 9-ый – 14 мм.
  • 10-ый – доминант 16 мм. Остальные начинают уменьшаться.
  • 11-ый – 18 мм.
  • 12-ый – 20 мм.
  • 13-ый – 22 мм.
  • 14-ый – овуляция: лопается фолликул доросший до 24 мм.

При сравнении результатов фолликулометрии с нормальными показателями нужно учитывать длительность естественного цикла женщины.

Почему они мелкие?

Виновниками такого состояния зачастую являются гормональные сбои в организме. В результате недостаточности ФСГ не созревает до готовности «Граафов пузырек», а увеличенный синтез ЛГ увеличивает количество мужских андрогенов, что и тормозит их развитие.

Существуют несколько причин, вызывающих недоразвитие фолликул:

  • прием противозачаточных, когда препарат подобран неправильно. Такое часто случается, когда женщина подбирает контрацептивные средства сама, без помощи врача. Такое явление обратимо – после отмены препаратов через пару-тройку циклов у женщины восстанавливается возможность забеременеть;
  • воспалительные заболевания яичников;
  • патологии щитовидной железы;
  • излишняя выработка пролактина (гормона лактации);
  • заболевания эндокринной системы;
  • наследственные факторы.

Стрессы, переутомления, колебания гормонального фона, изменение климата, курение, работа на вредном производстве – многие факторы могут повлиять на этот процесс. Кроме патологических причин к образованию мелких фолликулов могут привезти:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • строгие диеты;
  • быстрое похудение или, наоборот, чрезмерный набор веса;
  • неблагоприятная экология;
  • лучевая терапия.

Поликистоз яичников

Если на УЗИ наблюдается десяток мелких фолликулов, которые не растут, речь идет о поликистозе яичников. Фолликулы не являются кистами, так как при проведенной стимуляции они могут начать свой рост.

Нужно различать истинный поликистоз и картину поликистозных яичников на УЗИ. Яичники меняют свой вид в зависимости от внешних факторов каждый месяц, поэтому такая картина может появиться и у здоровой женщины в силу каких-то временных обстоятельств.

Обычно у женщин, страдающих истинным поликистозом, появляются жалобы на бесплодие, редкие менструации, избыток веса, сальность кожи, прыщи, рост нежелательных волос. Синдром имеет разную степень выраженности.

Лечится СПКЯ медикаментозно и в сложных случаях – хирургическим путем.

Мультифолликулярные яичники

При одновременном созревании больше 8-ми фолликулов, яичники называются мультифолликулярными. Это не диагноз, а явление описываемое на УЗИ. Явление обусловлено наследственными факторами или недостаточной секрецией ЛГ.

Могут стать причиной нарушения секреции сильные колебания веса женщины. Особенность явления заключается в том, что в сложных случаях ни один из растущих фолликул не достигает размеров доминанта и не происходит овуляция.

При мультифолликулярных яичниках количество фолликулов не больше 7-8 и все они имеют относительно небольшие размеры.

Если причиной явления стало нарушение секреции ЛГ, то такое состояние требует лечения. В остальных случаях – это или вариант нормы, или симптом поликистоза.

Как можно стимулировать рост?

Стимуляция роста фолликул проводится при условии:

  • проходимости маточных труб;
  • хороших данных спермограммы;
  • нормального содержания пролактина.

Наиболее часто стимуляция проводится методом гормональной терапии.

1-ый тип

Со 2-5-го дня цикла назначаются клостилбегит или кломид – медпрепараты, активизирующие выработку гормонов в гипофизе и гипоталамусе. Курс продолжается 5 дней.

Дальше женщина принимает прогестерон в препаратах дюфастон или утрожестан для нормализации функций желтого тела. Если в течение этого цикла доминант не выявляется на фолликулометрии, увеличивается дозировка на следующий цикл.

2-ой тип

На 2-3-ий день цикла назначаются гонадотропины – меногон, пурегон, гонал для имитации естественного развития фолликулов. Если они начинают расти, к середине цикла назначают ХГЧ для овуляции. После этого принимается прогестерон.

3-ий тип

Со 2-5-го дня цикла назначается клостилбегит на 5 дней, затем на неделю – гонадотропины. Когда фолликул дорастает до нужного размера вводится ХГЧ, а с 16-го дня – прогестерон.

Фолликулы в яичниках: этапы развития, нормы и отклонения

Что означают мелкие фолликулы в яичниках

Планируя беременность или проходя терапию бесплодия, пациентки делают УЗИ для выяснения,присутствует ли в яичнике доминантный фолликул, возможно ли наступление овуляции.

Многие женщины чувствуют, когда правую или левую половую железу покидает созревшая яйцеклетка: появляется колющая боль справа или слева в нижней области живота.

Активнее фолликулярный синтез осуществляется в правом яичнике, лучше снабжаемом кровью.

Что такое фолликулы в яичниках у женщин?

Что такое фолликулы в яичниках у женщин? Женский месячный цикл делится на две фазы – фолликулярную и лютеиновую. Формирование фолликулов происходит в первой фазе. Фолликул, состоящий из эпителиального покрова и двухслойной соединительной ткани, является вместилищем яйцеклетки, обеспечивающем ее развитие и сохранность.

Созревает структура в пределах месяца. Внутри половая клетка защищена от воздействия негативных факторов. Она созревает доопределенной стадии, но завершается созревание уже после оплодотворения. Так же фолликул яичника структура, обеспечивающая синтез эстрогенов. Фолликулярный синтез непрерывно происходит в течение жизни женщины.

Более 99% формирований отмирают, не достигнув овуляционной стадии.

Ежемесячно в яичнике остается один фолликул, называемый доминантным (реже два или три). Из него и выходит яйцеклетка. Доминантное образование крупнее остальных, перед овуляцией его диаметр может достигать 2 см.

Под воздействием гормонов стенки разрываются, готовая к оплодотворению клетка выходит в фаллопиеву трубу, движется к матке. Если в яичнике доминантная структура не появляется, то цикл является ановуляторным, желтое тело не формируется, зачатие невозможно.

Случается, что в один месяц в яичнике появляются два или более доминантных образования. Это нормальное явление, означающее, что возможно оплодотворение двух яйцеклеток, вынашивание двойни.

Но появление двух зародышей отмечается, только если оба доминанта разорвались и выпустили клетки одновременно, а такое в реальности происходит редко.

Созревание фолликула в яичнике. Развитие фолликула

Развивается доминант в яичнике в среднем 2 недели, остальные фолликулы угнетаются на начальной стадии формирования. Доминантное образование под воздействием эстрогена и лютеинизирующего гормона лопается в середине месяца.

На УЗИ при этом видно, что пузырь в половой железе исчез, вместо него осталось небольшое количество жидкости. Далее в этом месте будет формироваться желтое тело.В своем формировании фолликул яичника проходит 4 нижеописанных стадии.

Примордиальный этап

На примордиальном этапе соединительной ткани. Она мелкая, уплощенная. За один цикл в половой железе формируется 5 – 20 таких структур.

Вторичный фолликул

На 8 – 10 сутки цикла формируются вторичные структуры. Утолщенный фолликулярный эпителий производит жидкость, являющуюся источником эстрогенов, постепенно заполняющую образовавшийся пузырь, диаметр которого составляет 10 – 12 мм. Образование бывает однополостным или состоящим из нескольких камер. На данном этапе остается около 10 формирований.

Наглядный этап развития фолликула

Третичный фолликул яичника

На завершающем этапе продолжается развитие одного ооцита, для остальных образований начинается процесс угнетения – атрезии. Оставшийся доминант достигает 2 см, с одного бока выпячивается в брюшную полость, с другого прикрепляется к соединительному слою яичника. Внутри находится готовая к оплодотворению яйцеклетка.

Норма фолликулов по дням цикла. Размер фолликулов яичников

Цикличное развитие доминантной клетки определяется эстрогенным воздействием. Эстроген подготавливает матку к вероятному прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, стимулирует утолщение эндометрия.

Организм реагирует на это усилением синтеза лютеинизирующего гормона в гипофизе. Под влиянием этого гормона фолликулярная оболочка постепенно истончается, затем лопается.

Фолликул яичника изменяется по дням следующим образом:

  1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
  2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
  3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют,постепенно рассасываются.
  4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

На месте лопнувшего пузырька формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон – гормон, подготавливающий организм к вероятной беременности, регулирующий изменение маточного эндометрия для лучшего прикрепления зародыша, ослабляющий сократительную активность матки, поддерживающий тонус маточной шейки в последние месяцы вынашивания. После разрыва фолликулярной оболочки половая клетка примерно 2 суток движется по фаллопиевой трубе к матке. Если встречается со сперматозоидом и оплодотворяется, то внедряется в маточный эндометрий. Если встречи не происходит, то погибает, после чего начинается новый цикл.

Подробнее о прогестероне.

Сколько фолликул в яичнике?

Множественное количество фолликулов в яичниках в первые дни менструального цикла – норма. Но ближе к середине цикла в яичнике должно остаться 5 – 8 созревающих клеток. До овуляционной стадии доживают один или два доминанта.

Если количество созревающих фолликулярных клеток превышает 9 единиц, то это патологическое явление называется мультифолликулярными яичниками.Такое явление может не мешать наступлению беременности. Но если менструация отсутствует, то следует подозревать поликистоз.

Патология требует лечения, в противном случае возможны:

  • Обильные маточные кровотечения;
  • Бесплодие;
  • Аменорея;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Разрастание маточного эндометрия;
  • Злокачественные новообразования репродуктивных органов.

Аменорея — описание

Подробнее о поликистозе здесь.

Доминантный фолликул в правом яичнике

На практике часто фолликул правого яичника является доминантным. Это возможно из-за более лучшего кровоснабжения органа и большим числом сосудов, чем в левом придатке.

Опросы, анкетирование и статистика врачей имеет интересную статистику. По этим данным развитие внематочной беременности происходит при образовании доминирующего фолликула справа. Научного объяснения данному процессу нет.

В редких случаях в правом яичнике может находиться сразу 2 доминирующих фолликула. Это приведет к зачатию однояйцевых близнецов.

Доминантный фолликул в левом яичнике

Если женская репродуктивная в порядке и здорова, то оба органа репродуктивной системы поочередно могут производить готовые к оплодотворению яйцеклетки. Если в большинстве случаев на УЗИ появляется доминантный фолликул в левом яичнике, то это может указывать на патологические отклонения в правом, такие как:

  • Воспалительные процессы;
  • Кистозные образования;
  • Аномальное строение;
  • Изменение формы органа в результате хирургического вмешательства, травм.

В некоторых случаях происходит так называемое перезревание фолликула, при котором его размеры достигают более 22 мм. В этом случае овуляция может не произойти и женщина не забеременеет. Но это касается обоих яичников.

Антральные фолликулы в яичниках

Антральные фолликулы — это пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством образований. Большую роль играют при определении фертильности женщины. При бесплодии обычно подсчитывают количество антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Количество антральных фолликулов

Овуляция при поликистозе яичников и зачатие.

Отклонение от нормы

Количество фолликулов в яичниках так или иначе имеет значение. При формировании фолликулярных клеток могут возникнуть следующие отклонения:

  1. Отсутствие доминанта, когда в организме вырабатывается недостаточно фолликулостимулирующего,но избыток лютеинизирующего гормона.
  2. Отсутствие фолликулов. Наблюдается при диабете, гипертиреозе и прочих эндокринных патологиях,является следствием гормонального сбоя.
  3. Появление персистирующей клетки. При персистенции фолликулярная клетка увеличивается, но не переходит в фазу разрыва. Овуляционный процесс отсутствует. Патологическое явление обычно связано с избытком мужских гормонов в женском организме. Без лечения развивается бесплодие.
  4. Мультифолликулярных яичниках. На предовуляторном этапе в половых железах находится избыточное количество ооцитов. Патологическое явление возникает из-за стрессов, хронического переутомления, психических и эмоциональных расстройств. При множественных фолликулах терапия требуется не всегда, спустя пару циклов фолликулярный синтез может нормализоваться.
  5. Лютеинизация – появление желтого тела из яйцеклетки, не покинувшей оболочку. Патология наблюдается при гормональном сбое, эндометриозе, воспалительной реакции в репродуктивной системе.
  6. Фолликулярная киста формируется из неразорвавшегося доминанта. Пузырь продолжает увеличиваться, на мониторе УЗИ выглядит как заполненное жидким содержимым образование, в диаметре превышающее 25 мм. Если таких пузырей несколько, то диагностируется поликистоз.

Много фолликулов в яичнике

Если в яичнике выявлено более 9 фолликулов, и это число не меняется с течением цикла, то это патология. На УЗИ выявляются множественные небольшие пузыри. Врач диагностирует поликистоз, но не всегда.

Иногда множественные кисты существуют один цикл, спровоцированы стрессовым воздействием, переутомлением и другими негативными факторами, самостоятельно исчезают при следующей овуляции.

Если поликистоз мешает формированию доминанта, то овуляционный процесс становится невозможным. В этом случае назначается гормональная терапия.

Лечить нужно поликистоз, спровоцированный неправильным приемом оральных контрацептивов, нарушением работы эндокринной системы, ожирением или анорексией.

Мало фолликулов в яичниках

Когда фолликулярные образования появляются в яичниках не каждый цикл, а далее вообще перестают формироваться, то следует говорить о раннем приходе климакса или нарушении функционирования половых желез. Понять, что имеет место патология, можно по нарушению цикличности менструаций. Пациентке назначается гормональная терапия.

Когда идти к врачу?

И избыточное, и недостаточное количество фолликулов в яичниках – патология, нередко заканчивающаяся бесплодием.

К гинекологу нужно идти, когда наблюдается нарушение цикличности менструаций: кровь не появляется в пределах цикла, или появляется не один раз, или отмечаются не связанные с менструацией вагинальные кровяные выделения. Терапия подразумевает прием гормональных препаратов.

При фолликулярной кисте проводится хирургическое вмешательство. При воспалительной реакции в репродуктивной системе назначаются противовоспалительные лекарства. В отдельных случаях проводят стимуляцию фолликулярного синтеза гормонами.

Но это может привести к многоплодной беременности,поскольку под воздействием гормонов образуется несколько доминантных клеток.При отсутствии положительно эффекта терапии врач рекомендует желающей забеременеть пациентке ЭКО.

Источник: https://Ovulyaciya.com/ovulyaciya/follikuly-v-yaichnikah

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ – что означает

Что означают мелкие фолликулы в яичниках

Мелкие фолликулы в яичниках на УЗИ часто выявляются при обследовании женщин с бесплодием. Функция этих структур заключается в выращивании яйцеклетки до зрелой стадии. При обследовании женских половых органов главным предметом исследования являются яичники.

Проблемы с зачатием у женщин могут появиться из-за сбоя во время созревания и роста фолликулов.

В этом случае имеет место быть также и гормональный сбой, который может быть обусловлен как органической патологией женских половых органов, так и проблемами в работе гипофиза.

Функции и назначение

Данные структурные единицы представляют собой жидкостную полость с яйцеклеткой внутри. Их образование и развитие полностью зависит от гормональных изменений в организме женщины. При малейшем дисбалансе женских половых гормонов происходит сбой в образовании яйцеклеток, возникают проблемы с зачатием.

Функциональное значение фолликулов заключается в защите недозревших яйцеклеток от воздействий окружающих факторов. Для этого в их стенках имеется по два слоя эпителиальных клеток и соединительной ткани. Они хорошо защищают яйцеклетку и обеспечивают сохранение её функций до встречи с мужскими половыми клетками.

Существуют следующие виды фолликулярных элементов:

  1. Первичные или преантральные – в них нет жидкости, но в некотором количестве вырабатываются эстрогены.
  2. Вторичные или антральные – начинает вырабатываться жидкость, окружающая яйцеклетку.

    В жидкости повышается концентрация эстрогенов и начинается выработка андрогенов.

  3. Третичные или преовуляторные – размер достигает 20 мм. Из всех вторичных фолликулов выделяется доминантный, остальные прекращают свое развитие.

    В его полости возрастает количество эстрогенов до максимального уровня. При этом он уже возвышается над яичниковой поверхностью, подготавливая к выходу яйцеклетку.

Также особенностью фолликула является то, что его клеточный состав имеет возможность вырабатывать гормон эстроген.

Под его воздействием происходит процесс выхода яйцеклетки из яичника и её дальнейшее движение по маточным трубам.

Фолликулы на яичниках – норма

Общий запас яйцеклеток у женщин закладывается еще до рождения. Их количество составляет до 2-х миллионов. До начала работы женских половых гормонов в яичниках фолликулы не развиваются, но большинство из них теряют способность к дальнейшему росту. При этом их клеточные изменения заканчиваются на фазе мейоза, в размерах они достигают приблизительно до 200 мкм.

Рост и созревание фолликулов начинается у девочек по достижению ими подросткового возраста. В дебюте полового развития у девушек в яичниках их находится приблизительно 300 000, они неравно распределены между двумя придатками.

В зависимости от количества фолликулов, выявляемых по УЗИ, можно судить о вероятности зачатия:

  • 7-16 – высокая вероятность забеременеть;
  • 4-6 – маленькая вероятность;
  • до 4-х – зачатие в большинстве случаев при этом не происходит.

Количество фолликулов в яичниках оценивают обычно на 7 день от начала менструаций.

По этим данным врач может предположить причину не наступления зачатия, которая может быть обусловлена ранним наступлением старения женского организма или сбоем в выработке гормонов.

Фолликулы и менструация

Подсчет данных структур в яичниках происходит в зависимости от дня менструального цикла. Начинается обследование обычно с первого дня месячных.

Рассмотрим, как изменяются фолликулы в течение женского месячного периода:

  • сначала образуется несколько маленьких фолликулов, которые только начинают свое созревание;
  • на 5 день можно увидеть до 10 штук размером до 4 мм, расположенных по краю яичника;
  • на 7 день возможно уже рассмотреть капиллярную сеть в основании клеток, размер которых уже составляет до 6 мм;
  • на 8 день видны несколько доминантных образований;
  • на 10 день можно выявить главный (доминантный) фолликул размером до 15 мм;
  • в середине происходит овуляция, возникающая под воздействием выброса гормона эстрогена. В этот момент стенки разрываются, и яйцеклетка выходит из яичника;
  • всю вторую половину менструального периода яйцеклетка продвигается по маточным трубам, если не происходит встречи со сперматозоидом, то она выделяется из матки вместе с менструальной кровью.

В момент «путешествия» яйцеклетки по трубам в яичнике происходит процесс образования и роста новых фолликулов.

Отсутствие фолликулов в яичниках

Возможными причинами такого явления могут быть:

  • ранняя менопауза;
  • гормональные нарушения в организме женщины.

Если длительность менструального периода превышает 35 дней, необходимо обращаться к гинекологу. Врач проведет необходимое обследование и назначит гормональное лечение.

Однако проводимое лечение не всегда приводит к положительному результату. Полное отсутствие фолликулов имеет менее позитивный прогноз в плане зачатия, в отличие от ситуаций, когда их просто мало.

Примордиальный и антральный фолликулез

Запас яйцеклеток у женщины в медицине называют овариальным резервом. Закладывается он еще в период нахождения в материнской утробе.

При этом образуются примордиальные фолликулы, сохраняющие свое состояние до момента полового созревания, который характеризуется следующими признаками:

  • начинается образование ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) в гипофизе;
  • под воздействием этого гормона начинается рост яйцеклетки;
  • начинают формироваться слои защиты;
  • начало менструаций, знаменующееся ежемесячным образованием фолликулов, которые защищают яйцеклетку и обеспечивают её выход из яичника.

Примордиальные фолликулы представляют собой первичную стадию защиты яйцеклетки. Это означает, что они защищены несколькими слоями гранулёзных клеток и находятся в толще придатков. На УЗИ такие фолликулы не видны.

Вторичные фолликулы имеют размеры до 8 мм. Их подсчет ведется на 7 день от начала месячных. Данная информация необходима врачу для определения резерва яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Изменения в строении и функционировании антральных фолликулов:

  • на 8 день они начинают выработку эстрогенов;
  • также начинается образование андрогенов (андростендион, тестостерон) в тека-клетках наружного слоя фолликула;
  • происходит дифференцировка эпителия, он становится двухслойным;
  • увеличивается количество жидкости, за счет этого расширяется полость фолликула.

Измерение количества и размеров антральных фолликулов имеет огромное значение в процессе проведения вспомогательных репродуктивных технологий. При их размере до 5 мм потребуется стимуляция яичников, при большем размере оплодотворение может произойти самостоятельно.

Преовуляторные, персистирующие, единичные фолликулы

За день до выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу происходит значительное увеличение выработки эстрогенов. К этому времени доминантный фолликул имеет размеры около 20 мм, он практически полностью заполнен жидкостью. На данном этапе его называют графов пузырек.

Процессы, происходящие под влиянием максимального выброса эстрогенов:

  • происходит выброс лютеинизирующего гормона из передней доли гипофиза, который запускает процесс овуляции;
  • на стенке яичника образуется выпячивание – стигма, в центре которой и происходит разрыв;
  • после выхода яйцеклетки опустевший фолликул преобразуется в желтое тело, в котором начинается выработка прогестерона.

Действие прогестерона направлено на зачатие и вынашивание плода. Он препятствует отторжению эндометрия, в котором начинает образовываться мощная сосудистая сеть, становящаяся в дальнейшем плацентой.

В некоторых случаях доминантный фолликул, достигая своего максимального размера, прекращает свое развитие. При этом не происходит его разрыв, не осуществляется выход яйцеклетки наружу. Такой феномен называется персистенцией фолликула.

Анатомически это выглядит как полость в толще яичника. Такое образование может самопроизвольно рассосаться, проходя стадии обратного развития фолликула. А может быть и такое, когда персистирующий фолликул преобразуется в кисту яичника.

При этом в организме женщины происходят следующие процессы:

  • продолжается выработка гормонов;
  • утолщается эндометрий;
  • происходит сдавливание маточных сосудов, что приводит к возникновению болей внизу живота;
  • начинается отторжение эндометрия, клинически проявляющееся кровотечением из полости матки различной интенсивности.

Кисты чаще образуются в правом яичнике. Для того чтобы предотвратить разрыв яичника из-за растущей кисты, необходим прием гормональных препаратов прогестеронового ряда.

Иногда при обследовании женщин с нарушением менструаций выявляется всего один фолликул в обоих яичниках на УЗИ. Это значит, что наступило обеднение овариального запаса.

Такое состояние называют ранним климаксом, его причины:

  • нарушение работы эндокринных желез;
  • нарушение цикличности выработки гормонов;
  • чрезмерная силовая нагрузка при занятиях спортом.

В такой ситуации необходимо срочно обращаться к специалисту для проведения обследования и корректировки нарушений в организме.

В противном случае это может обернуться для женщины неизлечимым бесплодием, при котором будет возможно только ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Распространенные отклонения

В норме по протоколу УЗИ придаток не может содержать в себе более 10 фолликулов. Если их больше, то врач может выставить диагноз – мультифолликулярные яичники.

Признаками этого состояния являются:

  • нарушение менструальной периодичности (их длительность увеличивается до 50 дней);
  • ановуляция;
  • невозможность забеременеть.

Если при множественном количестве фолликулов в придатке начинают образовываться кисты, то такое состояние принято называть синдромом поликистозных яичников. При этом утолщается капсула придатков, что является дополнительным препятствием к выходу созревших яйцеклеток. А также повышается выработка мужских половых гормонов, что приводит к гиперандрогении.

Причины и лечение поликистоза яичников

Причины возникновения поликистоза до сих пор вызывают вопросы у специалистов. Считается, что спровоцировать развитие данного заболевания могут стрессовые ситуации или неврологические расстройства.

Существуют также факторы, которые требуют медикаментозной терапии:

  • эндокринные заболевания – стоят на первом месте;
  • ожирение;
  • резкое похудение;
  • неправильный прием КОКов (комбинированных оральных контрацептивов).

Терапия синдрома основывается на следующих методах:

  1. Устранение ожирения путем снижения веса женщины приводит к нормализации уровня мужских половых гормонов. Это является одним из главных аспектов терапии.
  2. Препараты гормонов – контрацептивы. Они применяются для нормализации цикличности выработки ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Предпочтение отдается гормональным контрацептивам, содержащим в своем составе антиандрогенные компоненты.
  3. Метформин – препарат, воздействующий на первопричину возникновения поликистоза. Этой причиной являются метаболические нарушения, вызванные сбоем в выработке гормона инсулина, что приводит к дисбалансу мужских и женских гормонов. Прием метформина должен быть длительным, не менее 4-х месяцев.
  4. Антиандрогенные препараты способствуют устранению воздействия мужских половых гормонов на организм женщины. При их приеме отмечается снижение потливости, оволосения, уменьшение количества угревой сыпи. Эти препараты могут применяться как отдельно, так и в составе гормональных контрацептивов.
  5. Индукция овуляции (или стимуляция) проводится обязательно после предварительной подготовки организма женщины вышеперечисленными препаратами. Существует несколько схем стимуляции работы яичников, которые эффективны при желании забеременеть. Возможное осложнение – гиперстимуляция женской репродуктивной системы.
  6. Методы хирургического вмешательства применяются крайне редко в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. задача хирургического лечения – облегчить выход яйцеклетки путем надсечения плотной оболочки придатка. Эта операция носит название каутеризация яичников. Также может применяться резекция придатков – частичное удаление паренхимы этого органа. Проводится данная манипуляция с целью снижения выработки мужских гормонов.

Лечение синдрома поликистозных яичников должно происходить в комплексе с использованием практически всех вышеперечисленных методов (за исключением хирургического). Только при таком подходе высока вероятность полного излечения пациентки и наступления беременности.

Источник: http://BolezniKrovi.com/uzi/taza/melkie-follikuly-v-yaichnikah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.