Дермоидная киста яичника операция и беременность

Содержание

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, лечение, нужна ли операция и другие аспекты + фото

Дермоидная киста яичника операция и беременность

Разнообразные по характеру кисты яичников — довольно частое явление в гинекологической практике. Дермоидная киста регистрируется у одной из пяти женщин, имеющих подобные доброкачественные новообразования, и требует к себе особого внимания, поскольку нуждается в обязательном лечении — в отличие от некоторых других видов кист.

Что такое дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника (зрелая тератома, дермоид) образована овариальными клетками и состоит из круглой или овальной капсулы с плотными гладкими стенками, внутри которой находится желеподобное наполнение с фрагментами волос, нервной, костной, жировой и других видов ткани, потовых желёз и т. п., образованных эктодермой, эндодермой и мезодермой — эмбриональными зародышевыми листками. Достигать такое образование может больших размеров — до 15 см в диаметре.

На рисунке изображено содержимое дермоида — волосы, зубы и другие фрагменты, образованные эмбриональными листками

Дермоидная киста иногда присутствует параллельно с беременностью, в большинстве случаев ведя себя при этом довольно смирно и не угрожая здоровью женщины и эмбриона.

Однако если дермоид в период вынашивания плода начинает увеличиваться в размерах, это может привести к негативным последствиям.

Увеличившаяся по причине беременности матка может вытеснить кисту с занимаемого места, вследствие чего возрастает риск ущемления или перекрута ножки образования органами, находящимися в полости малого таза, а это уже чревато развитием воспаления и, как правило, нуждается в оперативном вмешательстве.

Если дермоид яичника будущей матери не превышает 5 см в диаметре, в течение всего периода беременности он подлежит постоянному наблюдению с последующим удалением новообразования — либо после естественных родов, либо в ходе кесарева сечения.

Причины возникновения

Существует ошибочное мнение, что зрелые тератомы развиваются вследствие гормональных всплесков, проходящих в организме женщины в период полового созревания, во время беременности и в пременопаузе.

Основанием для такой точки зрения может считаться тот факт, что диагностируются дермоиды чаще всего именно в такие периоды жизненного цикла женщины.

Однако о наличии кисты женщина может не догадываться годами, поэтому время диагностирования патологии не может служить подтверждением этой точки зрения.

Дермоид развивается из тканей эктодермы, мезодермы и эндодермы, в которых произошёл сбой дифференцировки, и эти эмбриональные листки до поры до времени сохраняются в яичнике.

Наука пока не дала точного ответа о том, в силу каких обстоятельств происходят подобные нарушения.

Гормональные бури играют лишь роль катализатора, способствуя активизации уже существующей в микроскопическом виде тератомы.

Растут такие кисты, как правило, чрезвычайно медленно и в большинстве случаев имеют правостороннее расположение — левый яичник при этом остаётся в неизменённом виде.

Симптомы и признаки

Дермоид может длительное время никак не напоминать о себе, таким образом, женщина даже не догадывается о наличии патологии. В этот период киста может быть случайно диагностирована во время визита к гинекологу или на УЗИ.

При достижении образованием десяти и более сантиметров в диаметре развивается следующая симптоматическая картина:

  • чувство тяжести и распирания внизу живота;
  • болезненность в области яичников;
  • частое мочеиспускание;
  • поносы или запоры;
  • увеличение живота (при больших размерах опухоли).

В некоторых случаях пациентки жалуются на болевые ощущения в момент прохождения плотных каловых масс по сегменту толстого кишечника, на который оказывает давление дермоидная киста. На менструальную функцию дермоид никак не влияет.

В случае воспаления зрелой тератомы вследствие ущемления кисты или перекрута её ножки присутствуют такие симптомы, как:

  • резкое повышение температуры;
  • ощущение слабости;
  • острая боль в животе с отдаванием в прямую кишку и пах.

Такое состояние опасно развитием перитонита и потому требует оказания больной немедленной медицинской помощи.

Острая боль в животе может сигналить о перекруте ножки или воспалении дермоида

Диагностика заболевания

При гинекологическом осмотре зрелая тератома определяется как подвижная эластичная округлая опухоль, безболезненная на ощупь и локализованная в области маточного придатка. Для постановки дифференцированного диагноза обычно проводятся следующие обследования:

  • вагинальное УЗИ — наиболее информативный в данном случае метод, поскольку позволяет определить размеры и характер опухоли — толщину стенок капсулы, плотность содержимого, состояние кровоснабжения, присутствие включений и таким образом дифференцировать дермоид с другими видами кист;
  • МРТ — при необходимости используется для уточнения данных, полученных с помощью УЗИ;
  • тест на беременность — для исключения внематочной беременности;
  • онкомаркер СА-125 — для исключения злокачественного характера опухоли;
  • лапароскопия — с целью уточнения диагноза и взятия материала для проведения биопсии.

УЗИ является в данном случае самым информативным методом обследования

Лечение

Единственным вариантом лечения зрелой тератомы является хирургическая операция, которая может быть проведена как более щадящим лапароскопическим способом, так и традиционным, лапаротомическим, при помощи хирурического разреза. Выбор способа проведения операции будет зависеть от возраста больной, размера и состояния опухоли.

Методы удаления образования

У пациенток, находящихся в фертильном (детородном) возрасте, основной задачей хирурга является максимальное сохранение целостности яичника. В подобных случаях проводится кистэктомия либо резекция яичника, при которой удаляется образование и иссекаются повреждённые ткани. Обычно такие операции выполняются методом лапароскопии.

В большинстве случаев кистэктомия проводится лапароскопическим способом

У женщин климактерического возраста в большинстве случаев удаляется весь яичник, на котором располагается дермоидная киста, а иногда и полностью маточный придаток. Эти операции, как правило, также выполняются лапараскопическим способом.

В процессе операции проводится экспресс-анализ взятых тканей. Если признаков злокачественности не обнаружено, лечение кисты на этом можно считать полностью завершённым. В противном случае хирург расширяет степень вмешательства и продолжает операцию уже по другому сценарию.

В экстренных случаях — при воспалении дермоида или перекруте его ножки — проводится ургентная операция лапаротомическим способом, чтобы иметь возможность тщательной ревизии брюшной полости пациентки.

К сожалению, терапия медикаментозными средствами не поможет излечиться от тератодермоидной кисты.

Ни при каких обстоятельствах дермоидная киста не рассасывается самостоятельно! Более того, применение препаратов и сомнительных народных рецептов, среди которых, например, метод Неумывакина, предполагающий лечение перекисью водорода и содой, может серьёзно навредить женщине, лишив способности к деторождению, и нанести серьёзный ущерб её здоровью, поскольку в 2–3% случаев дермоид способен озлокачествляться.

Восстановление после операции

После лапароскопического удаления кисты подниматься с постели разрешается уже через 5–7 часов, послеоперационная реабилитация проходит очень быстро — 3–5 дней, а полное восстановление — в течение месяца. Швов практически не остаётся.

Прогноз и профилактика заболевания

При своевременном лечении зрелой тератомы все половые функции женщины, а именно менструальная, сексуальная и детородная, сохраняются. Планировать беременность разрешается уже через 6 месяцев или год после операции.

Рецидив дермоида отмечается крайне редко и только в тех случаях, когда в яичнике уже присутствовали скрытые зачатки патологии. Для профилактики рецидива заболевания необходимо после кистэктомии два раза в год показываться лечащему врачу и проходить УЗИ.

Для своевременного выявления патологии необходимо регулярно посещать гинеколога, особенно в тех случаях, когда проявляются симптомы, о которых речь шла выше.

Неудалённая вовремя зрелая тератома несёт в себе определённую опасность для здоровья женщины — она в любой момент может нагноиться, воспалиться, не говоря уже о её способности к злокачественному перерождению, и тогда придётся проводить операцию уже не в плановом, а в экстренном режиме.

Отзывы пациенток, перенесших кистэктомию

Олька

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Наталья

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4089370/

Anaitka

http://sovet.passion.ru/l.php/kista-yaichnika—povod-dlya-bespokoistva_2.htm

Врач рассказывает о заболевании — видео

Дермоидная киста яичника является доброкачественным новообразованием и прямой угрозы жизни и здоровью женщины не несёт.

Однако даже при малейшей физической активности у кисты может произойти перекрут ножки с последующим воспалением. А вот это уже — угроза здоровью.

Необходимо также не забывать, что в некоторых случаях, к счастью, довольно редких, образование может переродиться в злокачественную опухоль.

  • Елена Северина
  • Распечатать

Источник: https://sovdok.ru/zhenskoe-zdorove/dermoidnaya-kista-yaichnika-monstr-vnutri-vas.html

Дермоидная киста яичника и беременность: причины, факторы риска, осложнения

Дермоидная киста яичника операция и беременность

Дермоидная киста яичника и беременность – два возможных сосуществующих явления. Этот недуг встречается как и у зрелых женщин, так и у совсем молодых девушек. Разберёмся поподробнее со всеми деталями.

Дермоидная киста: общая информация

Дермоидная киста

Новообразования на яичниках – достаточно распространенная патология в гинекологии. Существуют несколько видов кист на яичниках у женщин, но речь пойдет именно о дермоидной кисте.

Дермоидная разновидность относится к доброкачественным опухолевым образованиям. Именно дермоидная киста ежегодно диагностируется у 20-25% женщин.

Как правило, она формируется еще в детстве девушки, и проявляется в разные периоды гормонального всплеска (половое созревание, беременность, климакс).

Дермоид образуется на тканях яичника. Опухоль имеет, чаще всего, шарообразную форму с толстыми стенками и крепится к тканям яичника с помощью длинной ножки. От содержимого встают волосы на затылке: слизь, жировые ткани, волосы, зубы. Чаще всего дермоид образуется на одном из яичников.

Согласно статистике, правый яичник чаще всего подвергается риску кистозных образований. В диаметре доброкачественное образование может быть более 15 сантиметров! Но к счастью, дермоидная киста растет довольно медленно, что позволяет своевременно её диагностировать, для этого необходимо посещать врача-гинеколога как минимум 2 раза в год.

Известны случаи, когда дермоидное образование перерастало в рак яичника.

Причины образования тератомы на придатках

На сегодняшний день причины образования дермоидных кист до конца не изучены. Наиболее распространённая версия, что кисты – побочный эффект гормонального сбоя – ошибочна. Известно, что гормональные перестройки влияют лишь на размер опухоли.

Но в одном мнения врачей схожи: образование кистозных клеток происходит еще на стадии эмбриогенеза. По причине нарушения процессов эмбриогенеза есть вероятность, что в тканях яичника сохранятся частицы зародышевых тканей. Именно из них впоследствии образуется дермоидная киста.

Зародышевые ткани делятся на 3 типа:

  • Эктодерма (кожа, нервные окончания);
  • Мезодерма (образует костные и хрящевые ткани);
  • Эндодерма.

От сюда и пошло название кисты – дермоидная. Причиной отклонения процессов эмбриогенеза в утробе матери могут быть различными:

  • Переохлаждение беременной;
  • Плохая экология;
  • Инфекции;
  • Употребление токсичных препаратов;
  • Отравление пищевыми и бытовыми ядами;
  • Наркотики;
  • Хромосомные нарушения.

Как уже говорилось ранее, киста может не диагностироваться поначалу из-за своих маленьких размеров. Но в периоды вынашивания ребенка, климакса, полового созревания она выявляется. К счастью, кистозные образования не влияют на менструальный цикл и репродуктивную функцию женщины.

Первые сигналы, указывающие на наличие кистозного образования

На начальных стадиях дермоидная киста никак себя не проявляет. Из-за медленного роста кисту обнаружить удается не сразу, и наличие образования можно диагностировать при гинекологическом осмотре или ультразвуковой диагностике.

Появление первых неприятных симптомов может говорить об увеличении в размерах дермоидной кисты (от 15 см и более) или начале воспалительного процесса. Увеличенная тератома способна вызвать дисфункцию кишечника и учащенное мочеиспускание.

К первым симптомам принято относить:

  1. Тяжесть внизу живота;
  2. Тянущие боли;
  3. Учащенное мочеиспускание;
  4. Боли и жжение при мочеиспускании;
  5. Расстройство кишечника;
  6. Реже – увеличение брюшины, которое видно визуально.

Как уже говорилось ранее, наличие кисты никак не влияет на гормональный фон женщины и не нарушает менструальный цикл. Но есть риск осложнения. О начале воспалительного процесса могут говорить следующие симптомы:

  1. Значительно повышение температуры тела;
  2. Общая слабость организма;
  3. Сильные боли в животе, отдающие в ноги и поясницу.

Нередки случаи, когда диагностируется дермоидная киста яичника во время беременности. Такая пациентка находится особым наблюдением врача-гинеколога. Если дермоид небольшой и не вызывает дисфункцию соседних органов, то женщину просто наблюдают. При таком раскладе лечение дермоидной кисты целесообразно после родоразрешения.

Дермоид во время беременности

Причины образования тератомы на придатках

При наличии подтвержденного диагноза любую женщину волнует вопрос: как именно влияет тератома на беременность. К счастью, дермоидная киста никоим образом не влияет на развитие плода. Но сама беременность может спровоцировать осложнения.

Дело в том, что при беременности значительно увеличивается матка, тем самым смещая близлежащие органы, в том числе и кистозное образование. Это может привести к снижению кровообращения, омертвения тканей или разрыву кисты.

Именно поэтому дермоид рекомендуется удалять до 16 недель беременности, при условии стремительного роста тканей кисты. Особенно опасна ситуация естественных родов при кистозном образовании. Схватки и мышечный дефанс передней брюшной стенки могут спровоцировать разрыв дермоида.

А это уже ситуация, угрожающая жизни женщины, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Если на протяжении всей беременности кистозное образование имеет небольшие размеры и не воспаляется, то врач-гинеколог принимает решение оставить всё как есть до родов, а после рождения ребёнка назначить соответствующее лечение.

Следует знать некоторые симптомы разрыва кисты:

  • Острые болевые ощущения в области живота;
  • Внезапное повышение температуры тела. Жаропонижающие бессильны;
  • Обильные выделения из влагалища;
  • Сильная слабость всего организма;
  • Тошнота;
  • Головокружение, потеря сознания.

При наличии данных симптомов следует немедленно обратиться в “скорую помощь”!

Диагностирование кистозного образования

Опытный врач-гинеколог уже на осмотре способен выявить наличие опухолевого образования на придатках. Но чтобы подтвердить диагноз и определить природу опухоли, он назначает дополнительные процедуры:

  1. Ультразвуковое исследование. Обследование проводится при помощи трансвагинального датчика, который вводиться непосредственно во влагалище и изучение через стенку брюшины. Такая процедура способна дать информацию о размерах и локализации кисты. Также подтвердить диагноз, и исключить наличие злокачественного образования.
  2. Рентген. Как уже говорилось ранее, в кистозном образовании могут находиться твердые частицы (зубы, кости). В этом случае снимок покажет их наличие или отсутствие. Присутствие твердых частиц говорит о зрелой тератоме.
  3. Обыкновенный тест на беременность способен исключить внематочную беременность.
  4. Магнитно-резонансная томография. К этой процедуре прибегают в сомнительных ситуациях. Томография поможет более точно определить природу образования.
  5. Сдача крови на онкомаркеры. Исключит или подтвердит наличие злокачественной опухоли.
  6. Процедура лапароскопии – самый надежный и информативный метод, который позволяет получить практически всю информацию о кистозном образовании.

Современные методы диагностирования со стопроцентной вероятностью распознают природу кисты, ее размеры и содержимое, что впоследствии определит схему лечения женщины.

Лечение тератомы

Единственным надёжным и эффективным методом лечения дермоида является хирургическое вмешательство. Лечение данного вида кисты неэффективно медикаментами и физиотерапией. А всё потому, что в отличие от других разновидностей кист, дермоид не рассасывается из-за своего содержимого.

Целесообразность хирургического вмешательства зависит от следующих факторов:

  • Возраст женщины;
  • Размеры кистозного образования;
  • Локализация дермоида;
  • Наличие воспалительного процесса;
  • Перекрученную ножку кисты;
  • Характер кистозного образования.

Для женщин детородного возраста назначается кистэктомия или резекция яичника в месте локализации кистозного образования.

Женщинам, достигшим климактерического периода, рекомендуется удаление яичника, который поражен тканями кисты. Помимо этого, возможно удаление пораженного яичника вместе с маточной трубой.

Экстренная операция назначается при перекрученной ножке кисты вне зависимости от возраста женщины.

Как правило, хирургическое вмешательство проводится посредством лапароскопии или лапаротомии, в зависимости от состояния здоровья пациентки.

Лечение дермоидной кисты яичника у беременных женщин отличается от стандартного. Оно включает:

  • Активно растущую кисту рекомендуется удалять, но делать это нужно не позднее 16 недель беременности.
  • После родоразрешения необходимо удалять все дермоиды. Это делается для того, чтобы избежать перерастания кисты в злокачественную опухоль.
  • Перекрученную ножку в обязательном порядке удаляют, вне зависимости от срока беременности.
  • Кистозное образование небольших размеров просто наблюдают на протяжении беременности.

Последствия удаления кистозного образования

Лечение тератомы

Удаление дермоидной кисты — такая же операция, как и все прочие. Именно поэтому последствия хирургического вмешательства разнообразны. Но, стоит отметить, что операция обязательна. Она снизит риск возникновения рака в дермоидной кисте.

Девушки репродуктивного возраста напрасно опасаются данной операции. Дело в том, что удаление невоспаленной дермоидной кисты, не нарушит детородную функцию. Буквально через год полностью восстанавливаются все функции и вполне возможно зачатие, вынашивание и благополучные роды, даже в случае удаления одного из яичников. Само собой зачатие будет невозможно при удалении двух яичников.

Возможные, хотя и маловероятные, последствия удаления кисты:

  • Возобновление кисты при условии частичного удаления дермоидной ткани;
  • Бесплодие;
  • Эндометриоз;
  • Гормональный сбой.

Стоит отметить, что репродуктивная функция напрямую зависит от количества здоровой ткани яичника. Если большая часть сохранена, то беременеть можно спустя полгода или год. Только 10% женщин навсегда утрачивают репродуктивную функцию после оперативного лечения дермоидной кисты.

Послеоперационный период и профилактика

После удаления кисты путём лапаротомии, женщине разрешают вставать примерно спустя сутки. Всё это время она находится под наблюдением врачей.

При лапароскопии пациентке разрешено двигаться уже спустя 6 часов, а отпускают домой на пятые сутки. После лапаротомии выписка возможна лишь на 7-10 сутки, исходя из состояния женщины.

К послеоперационным рекомендациям относят медикаментозное лечение, которое включает в себя:

  1. Антибиотики;
  2. Противовоспалительные препараты;
  3. Иммуностимуляторы;
  4. Витаминные комплексы.

Молодым девушкам, планирующим беременность, назначаются комбинированные оральные контрацептивы. Они исключат нежелательную беременность в первые шесть месяцев и восстановят функции половых желёз.

К сожалению, предупредить возникновение дермоидной кисты невозможно, так как природа ее возникновения доподлинно неизвестна. Но, очень важно как можно раньше обнаружить этот недуг. Для этого лишь надо придерживаться следующих правил:

  1. Посещать женскую консультацию не реже двух раз в год;
  2. Перед зачатием необходимо пройти полный медосмотр;
  3. Следить за своим здоровьем;
  4. Отказаться от вредных привычек;
  5. Полноценно питаться.

Соблюдая эти правила, вы снизите главный риск – возникновение рака.

Девушкам и женщинам, кому поставили диагноз «дермоидная киста яичника» необходимо максимально серьезно отнестись к своему женскому здоровью. Для волнений нет причин! Современная медицина способна избавить девушку от недуга, а также сохранить главную функцию женщины – детородную. Главное не медлить с обращением к врачу при возникновении первых симптомов.

Резекция дермоидной кисты у беременной:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Беременность.

Источник: https://KakZdravie.com/dermoidnaja-kista-jaichnika-i-beremennost/

Дермоидная киста яичника: существует ли опасность для беременности? | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Дермоидная киста яичника операция и беременность

дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника представляет собой доброкачественную опухоль, возникающую на яичниковой ткани. По статистике, это образование встречается у 20% женщин с овариальными кистами.

Дермоид (зрелая тератома) развивается независимо от возраста. Чаще всего она закладывается в раннем детстве, растет очень медленно и проявляет себя на фоне гормональных сбоев, вызванных беременностью, климаксом, изменениями, характерными для подросткового возраста.

Как правило, дермоидная киста возникает на одном яичнике. Хоть образование и считается  доброкачественным, но в ряде случаев (1-3%) может переродиться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения зрелой тератомы

До конца причины появления дермоида не выяснены, основной версией является нарушение эмбриогенеза. В связи с нарушением дифференциации тканей в этот период возникает плотная небольшая опухоль, которая крепится на ножке. Располагается она спереди матки и состоит из:

  • Эктодермы – кожных чешуек и невральной ткани;
  • Мезодермы – частицы мышечной, костной, жировой, хрящевой, фиброзной ткани;
  • Эндодермы – частиц ткани слюнных желез, щитовидной железы, бронхиального эпителия, гастроинтестинального эпителия.

Опухоль по форме может быть круглая или овальная,  в диаметре может разрастаться до 15 см.

Характерной чертой является то, что дермоидная киста всегда крепится на ножке, она подвижна, не соединена с другими кожными покровами.

Появление тянущих болей внизу живота

Симптомы заболевания

На начальной стадии дермоидная киста никак себя не проявляет. В связи с ее медленным ростом она может оставаться незамеченной долгое время и обнаруживается случайно при УЗИ или гинекологическом осмотре.

Первые симптомы могут возникнуть, когда новообразование достигает 5 см в диаметре. В это время могут появляться ноющие боли внизу живота.

Когда дермоидная киста разрастается до 10-15 см в диаметре, возникает целый перечень симптомов:

  • Появление тянущих болей внизу живота;
  • Ощущение распирания в животе;
  • Визуальное увеличение живота у женщин астеничного телосложения (высоких и худых);
  • Нарушение мочеиспускания, связанное с давлением на мочевой пузырь;
  • Нарушение дефекации, связанное с давлением на кишечник;
  • При развитии воспалительного процесса возникают сильные боли, и повышается температура.

Наиболее болезненно проявляется состояние, связанное с перекрутом ножки дермоида. В этом случае возникают сильнейшие боли, отдающие в ногу, тошнота, лихорадка, тахикардия.

Следовательно, болезненные ощущения возникают только тогда, когда опухоль разрастается. Образование диаметром менее 5 см, как правило, не оказывает никакого влияния на состояние здоровья.

Особенности заболевания в зависимости от локализации

С левой стороны дермоид возникает в несколько раз реже. По всей видимости, это происходит в связи с ассиметричностью яичников, которые отличаются друг от друга по размерам и функциональности (правый преобладает) еще при внутриутробном развитии человека.

Кроме этого, есть различие в кровоснабжении, из-за чего развитие левого яичника происходит медленнее, и вероятность развития на нем зародыша дермоида снижается.

Так как левый яичник реже овулирует, на него не оказывают сильного воздействия гормональные изменения в пубертатном периоде, климаксе, беременности, то и рост опухоли, расположенной на нем, провоцируется в редких случаях.

Поэтому даже при появлении зрелой тератомы существует вероятность ее бессимптомного существования на протяжении всей жизни.

Независимо от того, что дермоидная киста, размещенная с этой стороны, редко достигает размеров, при которых начинаются неудобства и болезненные ощущения, ее необходимо удалять, так как возможно ее перерождение в злокачественную опухоль. Удаление происходит хирургическим путем.

Исходя из вышесказанного, правый яичник больше работает, получает большее кровоснабжение. Поэтому и встречается здесь дермоидная киста намного чаще. Существует предположение, что в связи с тем, что он намного чаще овулирует (68% случаев, в то время как на левый приходится всего 20%) микротравмы, обусловленные выполнением этой функции и приводят к росту опухоли.

ультразвуковая эхография

Диагностика

Дермоид может быть определен на обычном гинекологическим осмотре, проводимом двуручным методом. Он характеризуется как эластичное, подвижное, безболезненное образование округлой формы.

Наиболее распространенным способом проведения исследований является ультразвуковая эхография. Этот метод получения данных является самым информативным и безопасным. Суть исследования заключается в том, что от датчика исходит ультразвуковая волна, отражается от исследуемого органа и возвращается в датчик, неся с собой необходимую информацию.

Для определения дермоида, как правило, используется трасвагинальное УЗИ. Этот метод более удобен, чем исследование через переднюю стенку брюшины, так как во втором случае необходимым условием является максимально наполненный мочевой пузырь, что создает определенные неудобства.

На УЗИ дермоидная киста определяется как новообразование, обладающее утолщенными стенками, размером от 7 до 15 мм с эхопозитивными включениями до 5мм и четкими контурами. Для определения динамики развития зрелой тератомы необходимо регулярно проходить обследование.

УЗИ показывают одностороннюю либо двустронюю локализацию дермоида. Двусторонняя встречается крайне редко, всего в 5% случаев. Не всегда удается рассмотреть малые по размерам новообразования. При зрелых тератомах размером до 2 см требуются дополнительные исследования у 5-7% женщин.

Дермоид, содержащий элементы зубов, кости может быть определен при помощи рентгенографии брюшной полости.

При обнаружении зрелой тератомы необходимо провести исследование онкомаркеров для исключения вероятности развития злокачественной опухоли.

лечение

После операции

Многие молодые женщины переживают, смогут ли они после этих процедур забеременеть и родить ребенка. Нельзя сказать, что лапароскопия или овариоэктомия абсолютно безопасны. Задачей-максимум при лечении дермоидной кисты является исключение развития онкологического заболевания, сохранение репродуктивной функции и поддержание функционирования гормональной системы на должном уровне.

Если дермоид развивается без осложнений (отсутствуют признаки воспалительного процесса), то он не является противопоказанием к планированию беременности.

Беременность и роды возможны даже в ситуации, если один яичник пришлось удалить.

При удалении обоих яичников беременность невозможна, также как и после химиотерапии, необходимой для лечения плоскоклеточного рака, который может развиться из зрелой тератомы.

После операции в редких случаях могут возникнуть осложнения:

  • В случае неполного удаления может возникнуть рецидив;
  • Бесплодие. Если после резекции либо овариоэктомии одного яичника и его восстановления не происходит оплодотворения, то причины могут скрываться в других заболеваниях малого таза, нарушениях работы щитовидной железы, гормональной системы;
  • Эндометриоз – разрастание внутреннего слоя стенки матки;
  • Нарушение работы гормональной системы. Она должна восстановиться в течение года самостоятельно либо при помощи гормональной терапии.

Беспокойства по поводу невозможности наступления беременности после операции подтверждаются у 10-13% женщин. Как правило, при резекции одного яичника репродуктивные функции восстанавливаются в течение полугода, при проведении операции на двух яичниках требуется год.

Несмотря на возможные последствия, хирургическое вмешательство является обязательным ввиду невысокой вероятности их проявлений и наличия возможности возникновения злокачественной опухоли.

О беременности при обнаружении зрелой тератомы

При отсутствии воспалительных процессов, а также перекрута ножки беременность и зрелая тератома могут не мешать друг другу. Новообразование не оказывает негативного влияния ни на материнский организм, ни на развитие ребенка.

Опасность может представлять постоянно растущая матка, сдавливающая органы – может произойти ущемление дермоида либо перекрут ножки. Как следствие, может возникнуть некроз кисты либо ее разрыв.

Самым лучшим способ предотвратить эту ситуацию является обследование на стадии планирования беременности для удаления кисты при ее обнаружении.

Если беременность уже наступила, то состояние дермоида постоянно контролируют. Если он небольшого размера и не увеличивается, то его не трогают. В противном случае, проводят лапароскопию, однако делают это не ранее 16-недельного срока.

У беременных женщин опухоль также может не проявлять себя. Беременность может не оказать никакого влияния на ее рост. Болевые ощущения возникают только при перекруте ножки, в этом случае необходимо экстренное вмешательство.

Как правило, зрелая тератома обнаруживается при постановке на учет, во время гинекологического осмотра. Далее для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/dermoidnaya-kista-yaichnika-sushhestvuet-li-opasnost-dlya-beremennosti.html

Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста яичника операция и беременность

Дермоидная киста яичника (известна также как дермоид яичника или зрелая тератома) – это новообразование овариальной ткани (ткань яичника) доброкачественного характера.

Выглядит киста как капсула с тонкими, но довольно плотными стенками. Внутренняя полость кисты заполнена вязкой субстанцией с самыми разнообразными включениями.

Это чаще всего волосы, зубы, жировая ткань, также может присутствовать кожа, нервная ткань, сальные железы и пр.

По статистике порядка 15-20% диагностированных кист яичника у женщин представляют собой именно зрелую тератому.

Заболеванию подвержены женщины в любом возрасте, но наиболее часто встречается дермоидная киста яичника у девочек и подростков (в возрасте полового созревания), а также у молодых девушек и женщин в климактерическом периоде.

Как правило, дермоидная киста поражает правый яичник и достаточно редко – левый. Эта особенность связана с анатомией женского организма. Очень редко встречаются дермоиды на двух яичниках сразу.

Вырастать дермоидная киста яичника способна до 15 см. и даже больше. Код МКБ-10-0 (М9084/0)

Механизм возникновения

Зрелая тератома яичника относится к герминогенным образованиям. То есть, сформированным из зародышевых пластов. По этой же причине, многие специалисты считают тератому яичника истинной опухолью, поскольку образуется она не из-за скопления или застоя жидкости, как другие виды кисты яичника, а посредством митоза клеток, что характерно для опухолей.

Формируется зрелая тератома из трех зародышевых пластов – эктодермы, мезодермы и эндодермы. При нормальном развитии плода, в яичнике не остаются эмбриональные пласты. Это случается при нарушении внутриутробной дифференциации тканей. Оставшиеся в яичнике пласты смешиваются, клетки ткани делятся, образование растет, формируя кисту.

Локализуется опухоль обычно ближе к матке (спереди или сбоку). Вырастает на длинной эластичной ножке, не сращиваясь с окружающей тканью.

Чаще всего возникает дермоидная киста яичника в раннем возрасте, растет она очень медленно, так что, обнаруживается спустя годы.

Дермоидная киста яичника: причины

Точная причина возникновения дермоида внутри яичника неизвестна. Ученые склонны считать, что ответ кроется в нарушении эмбриогенеза.

То есть, происходит какой-то сбой на генетическом уровне, вследствие чего, в процессе внутриутробного развития ребенка меняется алгоритм функционального разделения тканей.

Пласты ткани в процессе дифференциации отщепляются и остаются в других пластах, чего происходить не должно.

Однако, точно известно, что рост зрелой тератомы провоцируется изменениями в гормональном фоне. Это может быть:

  • Период полового созревания;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Менопауза;
  • Беременность.

Кроме того, причиной могут быть и механические травмы области живота.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Симптомы дермоида напрямую зависят от его размера. Пока киста небольшая – до 5 см. – она себя совершенно не проявляет. Обнаружить ее можно совершенно случайно, например, во время профилактического осмотра или УЗИ.

Первые признаки проявляются, когда размеры дермоидной кисты приближаются к 10 см. Это ноющие и тянущие боли внизу живота.

Когда размеры дермоида превышают 10 см., появляются более четкие симптомы:

  • Чувство тяжести;
  • Ощущение, что изнутри словно распирает;
  • Постоянные тянущие боли в области яичников;
  • Частое мочеиспускание из-за давления кисты на мочевой пузырь;
  • Запоры, диарея, боли при дефекации – также из-за давления на кишечник;
  • При большой дермоидной кисте яичника возможно увеличение живота, что особенно заметно у худых девушек;
  • Кратковременные приступы боли во время секса.

Никаких гормональных нарушений из-за развития тератомы не происходит, поэтому цикл остается стабильным, без задержек или каких-то других заметных изменений.

Однако, дермоидная киста яичника склонна к осложнениям. Это может быть:

  • Воспаление;
  • Перекрут ножки кисты.

В случае воспаления или перекрута ножки кисты характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела;
  • Сильные боли в животе;
  • Слабость;
  • Тошнота.

При вышеперечисленных симптомах необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Чем опасна зрелая тератома

Помимо осложнений – воспаления и перекрута ножки – дермоидная киста яичника опасна тем, что может вырастать до 15 см и больше. Вырастая, киста передавливает сосуды придатков, а ткань пораженного яичника становится плотнее и грубее из-за дефицита кислорода. В редких случаях опухоль совершенно подавляет развитие яичника.

На функциональность второго яичника эти процессы никак не влияют.

Крайне редко – в 1-1,5% диагностированных случаев – дермоидная киста яичника претерпевает озлокачествление, трансформируясь в плоскоклеточную раковую опухоль.

Дермоидная киста яичника и беременность

Как уже упоминалось, если тератомой поражен один яичник, второй при этом функционирует полноценно. Так что, ответ на вопрос можно ли забеременеть при дермоидной кисте положительный.

Если киста диагностируется во время беременности, как правило, она ничем не угрожает ни ребенку, ни женщине. Это актуально для тех ситуаций, когда размеры тератомы не превышают 5 см. В таком случае нужно просто регулярно наблюдаться у гинеколога. Удалять кисту будут после родов.

Однако, существует опасность, что изменение гормонального фона беременной спровоцирует активный рост дермоида. Увеличивающаяся матка может сдавить выросшую кисту, что приведет к защемлению или перекруту ножки. В такой ситуации врачи вынуждены прибегать к операции, независимо от срока беременности.

Если киста быстро растет, врач также назначит операцию, но удаление возможно не раньше 16 недели беременности.

Лечение дермоидной кисты яичника

К сожалению, из-за характера содержимого тератомы (различные ткани, волосы, зубы и пр.) лечение заболевания возможно только путем оперативного удаления образования. Лекарства, физиотерапия, рефлексотерапия – методы, эффективные в случае других видов кист – в данном случае не приносят результат. Рассосаться сама такая киста тоже не может. Так что, только операция.

В редких ситуациях врач может назначить гормональные препараты, которые не вылечат кисту, но существенно затормозят ее рост.

Существуют также ситуации, когда операция по удалению дермоидной кисты яичника может быть отложена на какое-то время. Это:

  1. Детский возраст – если обнаруженная у девочки тератома не растет и никак не беспокоит ребенка, врач занимает выжидательную позицию и только наблюдает за пациентом;
  2. Беременность – точно также, если киста небольшого размера и не растет, удалять ее будут после родов;
  3. Болезни моче-половой системы – операция откладывается до излечения от заболевания.

Для удаления дермоидной кисты яичника используются следующие виды операции:

  • Кистэкомия – наиболее щадящий способ

Представляет собой метод лапароскопии, при котором киста удаляется вместе с ее содержимым в границах здоровой ткани. Яичник остается целым, а сама капсула кисты удаляется через небольшой прокол (не более 1,5 см.) Такой метод подходит только для удаления тератом небольшого размера, не успевших прорасти в ткань яичника. Назначается обычно молодым женщинам и девушкам.

  • Клиновидная резекция – способ, при котором киста удаляется с частью яичника

Эта операция проводится в тех случаях, когда размеры кисты превышают 5 см., и сама она уже проросла в овариальную ткань. В случае перекрута ножки также осуществляется клиновидная резекция яичника. Постепенно поврежденный яичник полностью восстанавливает свои функции.

  • Овариоэктомия – удаление образования вместе с яичником

Такой способ практикуется в случае перекрута ножки, некроза ткани, разрыве кисты, нагноении. Назначают операцию обычно пожилым женщинам.

Прогноз и последствия

Самые большие переживания у молодых женщин вызывает вопрос о возможности забеременеть после операции по удалению дермоидной кисты яичника. Если тератома не осложнялась нагоением или другим видом воспалительного процесса, фертильность восстанавливается в течение полугода. Даже если удален один яичник. Гинекологи, впрочем, советуют подождать год, прежде чем пытаться забеременеть.

Если операция была на двух яичниках, при сохранении хотя бы по 50% ткани на каждом из них, вероятность забеременеть через год – очень велика.

Статистика такова, что лишь около 10% женщин становятся бесплодными из-за удаления зрелой тератомы.

Что касается сомнений в том, удалять ли дермоидную кисту яичника, помните, что существует, хотя и небольшой, но риск озлокачествления опухоли в плоскоклеточный рак.

В редких случаях после операции по удалению тератомы яичника могут возникнуть следующие осложнения:

Такое случается, если в яичнике зародышевые пласты. Поэтому в течение нескольких лет после удаления кисты нужно регулярно наблюдаться у гинеколога.

Восстановление гормонального фона происходит самостоятельно, либо врач назначает поддерживающую терапию.

Такое редко, но случается. Причина кроется, как правило, в сходных по клинической картине заболеваниях.

Провоцируется обычно гормональными сбоями.

Противопоказания при дермоидной кисте яичника

Неудаленная зрелая тератома – потенциально опасна, даже если не увеличивается и не напоминает о себе. Нагноение или воспаление, которые могут быть вызваны самыми разными факторами.

А это, в свою очередь, ставит перед необходимостью оперативного удаления кисты вместе с яичником.

Поэтому при обнаружении заболевания, даже если назначена выжидательная терапия, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога.

При зрелой тератоме противопоказаны физические нагрузки, включая активный спорт (бег, прыжки, наклоны и т.д.). Это может вызывать перекрут ножки кисты и, как следствие, срочную операцию. Спортивные тренировки, кроме того, усиливают кровообращение, что также может активизировать рост кисты.

Не рекомендуется также посещать бани и сауны. Поскольку увеличение температуры тела может спровоцировать рост образования.

Если до обнаружения тератомы вы принимали гормональные препараты, обязательно скажите об этом лечащему врачу. Именно гормоны способны активизировать рост дермоидной кисты.

Неблагоприятно на развитии и росте дермоида сказывается также сдавливание брюшной полости (придется отказаться от узких брюк и юбок).

Источник: https://kistamed.ru/dermoidnaya-kista-yaichnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.