Диффузное изменение яичников у мужчин

Содержание

Диффузные изменения предстательной железы – патология или физиологическая норма?

Диффузное изменение яичников у мужчин

Организм любого человека нуждается в регулярном обследовании, это поможет своевременно обнаружить возможные отклонения в функционировании внутренних систем. Для мужского организма крайне важна половая функция и, порой, диагноз — диффузные изменения предстательной железы, звучат как приговор. Что означает эта патология? Представляет ли она опасность для здоровья мужчины?

Определить точный диагноз патологии возможно только лишь при УЗИ.

Что это такое диффузные изменения? Вышеуказанные структурные перемены в предстательной железе «указывают» на присутствие воспалительного процесса в половой системе.

Изменения структуры внутреннего органа могут локализоваться как в определенном участке железы (очаговые изменения), так и распространяться по всем клеткам, а также тканям (диффузно структурные изменения).

Комплексным методом подтверждения диагноза является метод пальпации. С его помощью позволяется определить примерный объем, а также плотность структуры железы. Но все же, для подтверждения диагноза без УЗИ не обойтись, т. к. только оно позволяет обнаружить:

  • процесс воспаления в тканях и клетках — абсцесс или простатит, а также инфильтрат;
  • доброкачественные опухоли — киста или же аденома;
  • образование злокачественной этиологии — онкозаболевание.

Нередко в результатах УЗИ можно встретить диагноз следующего характера: изменения паренхимы предстательной железы.

Что это такое? Паренхима предстательной железы представляет собой все ткани, охватывающие простату, а вышеуказанный диагноз доказывает на то, что патологический процесс затронул уже абсолютно все участки внутреннего органа и на железе нет здорового участка.

Все пораженные участки имеют неоднородную структуру, но не нужно думать, что этот диагноз является приговором, действительное состояние внутреннего органа у мужчины способен определить только уролог.

Причины изменения структуры

Медиками точно не установлено, почему наблюдается изменение физиологической структуры железы и появляется неоднородность тканей внутреннего органа у некоторых мужчин. Но выделены провоцирующие факторы, которые располагают к возникновению патологического процесса:

  • Бактериальное инфицирование — поражение энтерококком, кишечной палочкой.
  • Венерические болезни — уреаплазмоз, хламидиоз.
  • Патологическое воздействие на организм туберкулезной микробактерии, гонококковых палочек, трихомонады.
  • Болезни мочеполовой системы разного характера и тяжести.

Даже малейшее изменение в тканях и клетках железы является провокатором перестройки функциональности мочеполовой системы. Причины подобного процесса заключены в:

  • изменениях метаболического плана на клеточном и тканевом уровне;
  • разрастание соединительных тканей;
  • сбой в функции кровоснабжении предстательной железы;
  • активность воспаления, после чего происходит обрастание соединительной тканью;
  • появление образований различной этиологии в незатронутых патологией тканях.

Структурные изменения подразделяются на:

  • атрофийное истощение;
  • дисплазию — наличие патологии;
  • гипоплазию — физиологический порок;
  • гиперплазию — характерное структурное изменение клеток, а также тканей.

В большинстве вариантов уролог своим пациентам ставит диагноз — дисплазия или же гиперплазия. Данные изменения не значатся патологиями, но они определяют наличие соответствующего (чаще негативного) процесса.

При дисплазии происходит преобразование здорового клеточного состава в «ненормальный», то есть несвойственный для структуры предстательной железы. Болезнь по виду тяжести подразделяется на легкую, а также умеренную и тяжелую. При этом, первые два варианта указывают на активность воспалительного процесса, а вот третья стадия уже свидетельствует о предраковом состоянии внутреннего органа.

Виды изменений

Признаки диффузных изменений указывают на наличие определенного заболевания. В зависимости от проявления клинической картины, а также от диагноза болезни доктор назначает пациенту необходимое лечение.

В норме предстательная железа характеризуется следующими параметрами:

  • вес — примерно 20 гр.;
  • длина — около 4 — 4,5 см.;
  • ширина — в районе — 2,5 — 3 см.;
  • объем — примерно 25 мл.;
  • толщина — от 1,4 и до 2 см.;
  • форма — симметрия;
  • структура — всегда однородная, без присутствия узловых образований, а также уплотнений;
  • визуализация пузырьков в семенниках;
  • контуры капсулы — ровные, обязательно четкие.

Отклонение от вышеуказанных параметров у мужчин свидетельствует о наличии урологического заболевания.

Заболевания, при которых происходят диффузные изменения

После подтверждения диагноза лечащий уролог назначает пациенту квалифицированное лечение. Определим, о каких патологиях могут указывать изменения строения железы:

  1. Простатит — клиническая картина: при семяизвержении, а также мочеиспускании мужчину мучает неприятное чувство сильного и зудящего жжения и ноющая боль в мочевом канале, происходят нарушения сексуального плана, проявляются частые позывы к процессу мочеиспускания. На УЗИ при заболевании наблюдаются увеличение размера простаты.
  2. Аденома (новообразование доброкачественного характера) — клиническая картина — постоянные и регулярные позывы к процессу мочеиспускания, ощущения полного мочевого пузыря даже после процесса мочеиспускания, моча выливается слабой и тонкой струей, на более поздних стадиях проявляется иной симптом — задержка мочи. На УЗИ при аденоме обнаруживается увеличение нормы размера железы, а также аденоматозных узлов. Опасность заболевания в том, что если не лечить недуг своевременно, то это приведет к серьезнейшим осложнениям — от затруднения отхода мочи до невозможности осуществить процесс мочеиспускания.
  3. Киста — это новообразование, в полости которого накапливается жидкость. На УЗИ позволяется точно определить размер кисты, а также ее месторасположение.
  4. Раковая опухоль — простатический рак чаще развивается у мужчин старше 60-ти лет. На начальном этапе патология развивается бессимптомно, яркая клиническая картина обнаруживается уже на поздних стадиях злокачественного новообразования, когда лечение уже редко приводит к положительным результатам. В профилактических целях мужчина старше 50-ти летнего возраста рекомендовано раз в год проходить УЗИ простаты.

Диагностика заболевания

Перед тем, как начать лечение диффузных изменений предстательной железы, пациенту необходимо сдать всевозможные анализы, результаты которых помогут точно определить картину болезни. Для этих целей используются следующие методы диагностики:

  • анализ крови, направленный на определение простатического специфического антигена;
  • биопсия простаты — для исключения/подтверждения раковых новообразований предстательной железы;
  • допплерография — обнаружение возможных нарушений кровоснабжения простаты.

Лечение диффузных изменений

Только после точного установления диагноза пациенту назначается адекватное лечение, которое для каждого заболевания различно.

  • Очаговое образование предстательной железы:
  1. Антибиотики;
  2. Обезболивающие средства;
  3. Противоотечные медикаменты;
  4. Противовоспалительная терапия.
  • Доброкачественные новообразования (киста или аденома простаты):
  1. Хирургическая операция открытым методом;
  2. Лапароскопия.
  • Диффузные изменения в предстательной железе с кальцинатами:
  1. Открытая операция;
  2. Дробление камней лазером;
  3. Ультразвуковое дробление камней.
  • Злокачественные новообразования (раковая опухоль):
  1. Химиотерапия;
  2. Лучевая терапия;
  3. Лечение гормональными препаратами;
  4. Профилактическая проверка пациента с использованием УЗИ.

В качестве комплексной терапии пациентам назначается витаминотерапия и физиотерапия.

Когда пациенту определен диагноз диффузные изменения в предстательной железе, проблема — что это значит — волнует каждого пациента.

Не всегда происходящие структурные перемены свидетельствуют о катастрофическом наличии патологии, в медицинской практике встречаются примеры, когда структурные изменения внутреннего органа относятся к физиологическим особенностям организма мужчины. В этом варианте назначения какого-либо лечения не требуется.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/diffuznye-izmeneniya-predstatelnoj-zhelezy.html

Дисфункция яичников: причины, диагностика и лечение

Диффузное изменение яичников у мужчин

Яичники входят в женскую репродуктивную систему и производят главные гормоны, необходимые для менструации, зачатия и беременности. При нарушении функции этих органов, сбивается менструальный цикл и не происходит овуляция. Дисфункция яичников — одна из самых частых причин бесплодия.

Что такое дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это нарушение деятельности органов, вызванное какой-либо проблемой со здоровьем: инфекционно-воспалительным процессом, нагрузкой на нервную систему, расстройством эндокринной системы.

Так как яичники — часть единой гормональной системы организма, в которую также входят гипоталамус, гипофиз и надпочечники, дисфункция яичников может быть как причиной, так и следствием расстройств в других органах.

Проблема женщинам хорошо заметна, но часто не вызывает беспокойства, так как считается, что нерегулярные месячные — беда небольшая. Дисфункциональные маточные кровотечения (вне нормальных периодов), также как и симптомокомплекс ПМС (эмоциональная нестабильность, нервозность, тянущие боли внизу живота и пр.), тоже списываются на любые причины, вплоть до плохой погоды, только не на болезнь.

К сожалению, результат дисфункции яичников — серьёзные гормональные заболевания: эндометриоз, миома матки, мастопатия, рак молочных желез, бесплодие. Именно поэтому важно своевременно отреагировать на первые тревожные сигналы патологии, дабы обезопасить себя от тяжёлых последствий.

Симптомы дисфункции яичников

Работа парных желез регулируется гормонами передней доли гипофиза, потому в основе нарушения их работы лежат регулярные сбои гипоталамо-гипофизарной системы. Для патологии характерны следующие симптомы:

  • сбой менструального цикла: его чрезмерное удлинение (более 35 дней) либо укорочение (менее 21 дня), нерегулярность месячных;
  • олигоменорея – чрезмерная редкость и скудность менструаций;
  • полименорея – частые, длительные (более 7 дней) и обильные менструации (более 150 мл).

Ежемесячные обильные кровотечения могут привести к падению уровня гемоглобина и, как следствие этого, бледности кожи и слизистых, извращению вкуса и обоняния, сухости кожи, ломкости ногтей.

Частые симптомы:

  • Проблемы с зачатием. При дисфункции яичников нарушается процесс созревания яйцеклетки, учащаются ановуляторные циклы, поэтому оплодотворение произойти не может. Если же беременность всё-таки наступила, то возрастает вероятность выкидыша.
  • Кровянистые выделения, происходящие в период между менструациями (с продолжительностью более 3 суток).
  • Дисменорея – болевой синдром при менструациях. У женщин ухудшается общее самочувствие, нарушается трудоспособность, появляется тошнота, головная боль, диарея, тянущего или схваткообразного характера, отдающие в поясницу.
  • Комплекс симптомов ПМС: раздражительность, плаксивость, психологические перемены, слабость, сильная усталость, апатия и т.д..
  • Аменорея – отсутствие месячных более 6 месяцев. Как правило, данный признак свидетельствует о запущенности патологии. При этом значительно повышается риск возникновения онкологического или сердечного заболевания. У женщин наблюдается изменение психики.

Причины нарушений работы яичников

Дисфункция яичников может возникнуть в результате серьёзного заболевания либо при функциональных расстройствах. Так, среди причин нарушения работы органа выделяют:

  • Нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз;
  • Воспалительные процессы во внутренних половых органах (матке, яичниках, шейке матки): сальпингиты, эндометриты, оофориты;
  • Эндокринные заболевания – ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Они вызывают нарушение гормонального статуса, что в итоге отражается на репродуктивной функции;
  • Гинекологические заболевания такие, как эндометриоз, аденомиоз, фибромиома, опухоли яичников и матки;
  • Низкий иммунитет;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли внутренних половых органов;
  • Внешние факторы: голодание, чрезмерная худоба, длительные стрессы, физическое и моральное переутомление, нарушения режима сна, недостаток отдыха, акклиматизация, чрезмерное увлечение солнечными лучами, приём некоторых лекарственных препаратов, химио- и лучевая терапия;
  • Ошибка при установке внутриматочной спирали;
  • Медицинский или самопроизвольный аборт. Особо опасно прерывание первой беременности, поскольку в организме резко обрывается перестройка на вынашивание плода. Как результат, возникает стойкая дисфункция с угрозой бесплодия;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Употребление алкоголя, наркотиков, курение.

Виды дисфункции яичников

Выделяют следующие виды дисфункции яичников:

  • Ювенильная – проявляется у девушек 12-14 лет;
  • Климактерическая – характерна для женщин в возрасте 45-55 лет;
  • Ановуляторная – возникает вследствие нарушения работы коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы;
  • Синдром истощения яичников, или преждевременный климакс. Такое патологическое состояние может возникать у женщин младше 40 лет с нормальным менструальным циклом и детородной функцией в прошлом. Оно проявляется вторичной аменореей, бесплодием и вегетососудистыми нарушениями;
  • Синдром резистентных яичников – характеризуется нечувствительностью яичников к гонадотропной стимуляции. Проявляется вторичной аменореей и бесплодием у женщин младше 35 лет.

Ювенильная патология связана с нарушениями в системе гипоталамуса-гипофиза. Нарушения менструального цикла, аменорея и ациклические маточные кровотечения могут наблюдаться у девушек в течение 2 лет после менархе.

Спровоцировать их могут различные факторы: травма головного мозга, менингит, инфекционные и вирусные заболевания (корь, краснуха, тонлизит, ОРВИ).

Как правило, такой вид нарушений преходящий и исчезает через несколько месяцев или лет.

Климактерическая патология возникает при инволюции репродуктивной системы, т.е. это естественное угасание нормальной деятельности яичников. Об этом свидетельствует менопауза – беспричинное отсутствие менструаций более 6 месяцев.

Иногда провокаторами патологии становятся гипертоническая болезнь, лишний вес, ожирение, сахарный диабет, расстройства ЦНС. Такое состояние – благоприятная среда для развития ишемической болезни сердца и разрушения костной ткани.

Климактерическая дисфункция яичников проявляется рядом симптомов:

  • обильность потоотделения;
  • беспокойство сна;
  • учащённое мочеиспускание;
  • сухость кожи и слизистых оболочек влагалища;
  • приливы жара, сопровождающиеся покраснением кожи;
  • эмоциональная нестабильность.
  • Данное возрастное явление необратимо. Однако избавиться от неприятных симптомов можно с помощью гормонозаместительной терапии либо альтернативных методов – приема биоидентичных гормонов, эстроген-рецепторных модуляторов, фитогормонов.

Диагностика

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог. На первичном приёме он выявляет и оценивает симптомы патологии с учётом информации о наследственности, жизненном и акушерском анамнезе, менструальной функции. Затем проводится гинекологический осмотр с взятием мазков.

В индивидуальном порядке назначается комплекс диагностических процедур, который может включать в себя:

  • УЗИ малого таза;
  • УЗИ молочных желез;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • УЗИ надпочечников;
  • анализ мочи и крови (общий, биохимический);
  • анализ крови и мочи на гормоны (ЛГ, ФСГ, эстрогены, прогестерон, пролактин);
  • микроскопию и бакпосев секрета на влагалищную микрофлору;
  • ПЦР-анализ на половые инфекции (кандидоз, хламидиоз и т.д.);
  • измерение базальной температуры (для определения фазы цикла, в котором есть нарушения);
  • электрокардиография (для исключения сердечно-сосудистой патологии);
  • анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
  • исследование состояния гипофиза с помощью рентгена черепа, МРТ и КТ головного мозга;
  • электроэнцефалография для исследования состояния головного мозга;
  • гистероскопия с прицельной биопсией шейки матки;
  • диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала для дальнейшего гистологического исследования соскоба.

Лечение

Лечение дисфункции яичников всегда строго индивидуально. Главными целями терапии являются:

  • остановка кровотечений, угрожающих жизни;
  • устранение причин патологии;
  • восстановление менструального цикла.

При кровотечении, угрожающем жизни пациентки (низкий уровень гемоглобина, бессознательное состояние или профузное кровотечение) могут назначаться:

  • раздельное выскабливание слизистой матки для дальнейшего гистологического анализа;
  • симптоматическая терапия (иногда с элементами гормонов) до полной остановки кровотечения;
  • приём препаратов прогестерона с 16 по 25 дни цикла для профилактики кровотечения и восстановления регулярности цикла;
  • приём железосодержащих препаратов для лечения анемии;
  • приём комбинированных оральных контрацептивов для нормализации цикла (продолжительность 3-6 месяцев и более), если женщина не планирует зачатие. Если беременность планируется, назначается стимуляция овуляции.

После остановки кровотечения назначается терапия для ликвидации причины патологии. Она может включать следующие процедуры:

  • антибактериальная и противовоспалительная терапии (при обнаружении половых инфекций и воспалительных процессов), в результате которых, как правило, менструальный цикл и овуляция восстанавливаются самостоятельно, без гормонотерапии;
  • коррекция выявленных заболеваний (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и т.д.);
  • нормализация образа жизни, режима труда, отдыха и сна, избегание стрессовых ситуаций, удержание психоэмоционального состояния в покое, коррекция рациона и режима питания, витаминотерапия по фазам цикла, гомеопатические препараты и БАДы (если «провокатор» патологии – внешние факторы);
  • при диагностированных гинекологических заболеваниях лечение назначается индивидуально (оперативное вмешательство, гормональная терапия);
  • физиотерапия, рефлексотерапия;
  • психотерапевтическая и психологическая помощь.

Замечание. Женщинам, в анамнезе которых наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали противопоказана.

Осложнения и последствия

Расстройство гормональной функции яичников при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой тяжёлые последствия.

Без коррекции патология приводит к стойкому нарушению гормонального статуса женщины, наиболее вероятным исходом которого будет бесплодие либо невозможность выносить ребёнка.

Также значительно возрастает риск возникновения серьёзных заболеваний репродуктивной системы, особенно у женщин предменопаузального возраста (40-45 лет):

  • фибромиома;
  • мастопатия;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • рак тела матки;
  • рак молочных желез.

Вероятность беременности

Дисфункция яичников – не приговор для женщин, желающих завести ребёнка. Беременность возможна, но только с медикаментозной поддержкой. Подготовка и отношение к ней должны быть особенно внимательными.

Продолжительность лечения составляет около 6 месяцев и проходит под пристальным наблюдением гинеколога-эндокринолога.

Женщине назначается курс гормональной терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. Когда зрелый фолликул достигает 18 мм, а толщина эндометрия – 8-10 мм, женщине вводится ХГЧ, провоцирующий овуляцию.

Контроль овуляции осуществляется с помощью УЗИ фолликулов, измерения базальной температуры и анализа крови.

По статистике для 90% женщин терапия оказывается успешной и добиться зачатия удаётся. Дальнейшая беременность ведётся под тщательным наблюдением.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение расстройства гормональной функции яичников, необходимо соблюдать простые меры предосторожности:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное посещение гинеколога (2 раза в год);
  • своевременное лечение заболеваний половых органов;
  • здоровый образ жизни, полноценное питание;
  • психоэмоциональная стабильность, исключение стрессов и волнений;
  • грамотный приём гормональных препаратов;
  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • умеренная физическая активность;
  • ведение контроля массы тела;
  • защита от сильной и частой инсоляции;
  • профилактика и своевременное лечение эндокринных заболеваний;
  • избегание переохлаждения;
  • отказ от вредных привычек.

Где пройти обследование и вылечить дисфункцию яичников в СПБ

Заметив у себя признаки неправильной работы яичников, обязательно обратитесь в клинику Диана. Наш адрес: Санкт-Петербург, Заневский пр-т, 10.

У нас можно сдать комплекс анализов, пройти все виды УЗИ, а затем получить консультацию опытных гинекологов и эндокринологов. Стоимость обследования и лечения дисфункции яичников: УЗИ — 1000 руб., прием врача — 1000 руб.

Стоимость анализов можно узнать по бесплатному телефону: 8 (800) 707-1560

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/disfunktsiya-yaichnikov-prichinyi/

Придаток яичка увеличен: причины возникновения,симптомы, методы лечения

Диффузное изменение яичников у мужчин

Нарушенная экология, ухудшение качества продуктов питания, тяжелый физический труд – все это сказывается на здоровье мужчины. Одна из распространенных проблем – воспаление придатков яичка.

Почему придаток яичка может увеличиваться? Какие факторы особенно воздействуют на здоровье этого органа?

Биологические особенности строения придатков яичка

Половые органы мужчины можно разделить на внутренние и наружные. Придатки яичка, как и сами яички, относятся к внутренним органам. Яички отвечают за выработку сперматозоидов и необходимых мужчине гормонов.

Они размещены в мошонке, или специальном мешочке. Там они подвешены на семенных канатиках, которые сопровождаются лимфатическими протоками, нервными окончаниями и сосудами.

Придаток яичка расположен сверху и сзади от самого органа. Придаток делится на несколько отделов:

  • головка;
  • тело придатка;
  • хвост.

Внутри придатка располагается от 12-18 протоков, которые соединены с яичком. Сам придаток соединен с мочеиспускательным каналом. Нередко врачи при обследовании мужчин замечают, что их придаток увеличен. Чем это вызвано?

Причины увеличения придатков

Если придаток увеличен – чаще всего это говорит о внутреннем воспалении. Чтобы это заболевание не привело к серьезным последствиям, крайне важно правильно назначить лечение.

Болезнь, при которой происходит воспаление придатка яичка, врачи называют эпидидимит. Эпидидимит может быть вызван следующими факторами:

  • полученные травмы мошонки;
  • застой крови и лимфы;
  • попадание инфекции;
  • некротический фактор.

Травмы мошонки

Придаток может быть увеличен после перенесенных травм различного происхождения. Сюда можно отнести послеоперационные осложнения, а также мелкие травмы от воздействия хирургических инструментов. Например, после использования катетера или применение цистоскопии.

Застойные явления

Придаток может быть увеличен из-за того, что кровь в органах малого таза застаивается, а мошонка чрезмерно наполняется. Такой застой также негативно сказывается на семенном канатике. Почему возникает это явление? Причин может быть несколько:

  • геморрой;
  • мастурбация;
  • сильные запоры;
  • езда на велосипеде;
  • прерванные половые акты;
  • частые эрекции без половых актов.

Инфекция

Придаток яичка может быть увеличен из-за попадания инфекции в организм. Она может представлять собой:

  • всевозможные грибки;
  • вирусы;
  • бактерии;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

В некоторых случаях воспаление придатка может вызывать гонорея, туберкулез или сифилис.

Путей попадания инфекции в организм мужчины – немало. Она может проникнуть в органы малого таза через кровеносный поток. При этом очаг инфекции может располагаться очень далеко от самого придатка. Например, придаток может быть увеличен из-за того, что человек болеет ангиной или синуситом.

Инфекция может проникнуть в организм через предстательную железу. Инфицированные фрагменты могут попасть в семявыводящие протоки, и таким образом, достичь придатка.

Некротический фактор

Некротические явления в половой системе мужчины имеют место в том случае, если к обычному воспалению был добавлен перекрут придатков.

Как правило, это приводит к присоединению вторичной инфекции, которая сопровождается присутствием бактериальной флоры. Это негативно сказывается на здоровье яичек.

Крайне редко возникает гранулематозный эпидидимит. Эта форма заболевания возникает после перенесенной операции стерилизации.

Когда семявыносящие протоки перевязаны, внутри усиливаются воспалительные проявления, которые не реагируют на антибактериальное лечение.

Основные симптомы воспаления

Когда возникает эпидидимит, мужчина чувствует частые тянущие боли. Болевой синдром затрагивает не только яички, но и всю паховую зону. Нередко отголоски боли слышны в области поясницы и живота.

Кроме боли мужчины наблюдают припухлость в области яичка. При ощупывании становится ясно, что само яичко не изменено в размере. Только придаток, который охватывает яичко, увеличившись, начинает немного отделяться.

Отек мошонки и увеличение яичка возможно только при присоединении сопутствующих заболеваний. Например, когда возникает орхит, яичко напрягается и увеличивается в размерах.

Как правило, уже в первые дни болезни начинает повышаться температура. Обычно она достигает 40 градусов. Больного человека сопровождает сильная слабость в теле, ломота, головные боли и головокружение. Только в редких случаях эпидидимит сопровождается слабым проявлением симптоматики.

Диагностирование заболевания

Прежде чем выбрать подходящий метод лечения, важно точно установить диагноз. Кроме жалоб пациента врач должен провести необходимые исследования. Среди них:

  • забор крови на анализ;
  • ультразвуковое обследование;
  • диафаноскопия.

Образования в яичках на УЗИ (лекция на Диагностере) – Диагностер

Диффузное изменение яичников у мужчин

Важно!!! Подозрение на опухоль возникает во всех случаях очаговых изменений эхоструктуры паренхимы яичек.

Расширение rete testis яичка — это доброкачественное состояние, которое может быть связано с частичной или полной обструкцией выносящих протоков, что приводит к их кистозной дилатации.

Это состояние чаще всего встречается у мужчин старше 55 лет и часто является двусторонним.

Характерным признаком эктазии rete testis яичка является структура, состоящая из множества небольших кистозных или трубчатых структур, которые заменяют средостение, кровоток не определяется, плотные массы и кальцификаты отсутствуют.

Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.

Фото. На УЗИ нормальное rete testis (А), эктазия rete testis (Б,В).

Простые кисты яичка на УЗИ

Простые кисты — это округлые анэхогенные образования с четким ровным контуром и усилением сигнала позади. Кисты белочной оболочки могут появиться после травмы, в них часто образуются кальцификаты.

Фото. На УЗИ простая киста придатка яичка (А), простая киста яичка (Б) и кисты белочной оболочки (В).
Фото. А — На УЗИ киста белочной оболочки заполненная кальциевым молочком, которое состоит из взвеси мелких кристаллов карбонатный апатит, гидроксиапатит или карбонат кальция: однородное гиперэхогенное с четкими контурами образование размером 6×4 мм без акустической тени на верхнем полюсе яичка; кровоток в пределах поражения не определяется. Б — Кисты белочной оболочки могут мимикрировать под кисты яичка.

Эпидермоидные кисты яичка на УЗИ

Эпидермоидные кисты яичка доброкачественные и составляют до 2% всех удаленных опухолей яичка. Эпидермоидные кисты — это безболезненные массы в яичках чаще у молодых людей 20-40 лет. Должна присутствовать онкологическая настороженность, так как у молодых людей злокачественные опухоли зародышевых клеток встречается в 50 раз чаще, чем эпидермоидные кисты яичек.

Существует мнение, что эпидермоидные кисты — это монодермальная разновидность тератом с наличием только эктодермы. Эпидермоидная киста обычно заполнена кератином и десквамированным эпителием, а фиброзная стенка кисты, покрытая плоскоклеточными эпителиальными клетками.

Раньше эпидермоидные кисты всегда лечили тотальной резекцией яичка. В последние годы эпидермоидные кисты успешно лечат с использованием щадящих операций — энуклеация или клиновидная резекция. Интраоперационно проводят гистологический анализ, чтобы исключить злокачественное новообразование в опухоли и в соседних тканях.

Эпидермоидная киста на УЗИ: однокамерная киста с гиперэхогенным ободком, размером 1-3 см; внутренняя эхоструктура неоднородна за счет чередование гипер- и гипоэхогенных концентрических полос («кольца лука»), представляющих слои уплотненного кератина и десквамированного эпителия. Очень редко можно наблюдать кальцификацию. В отличии от злокачественных образований, в эпидермоидных кистах кровоток не определяется.

На УЗИ в яичке округлая гипоэхогенная аваскулярная масса, яркий гиперэхогенный ободок, акустическое затенение позади, эхоструктура неоднородная за счет колец по типу кожуры лука. Заключение: Эпидермоидная киста яичка.

Фото. На УЗИ эпидермоидные кисты яичка (А, В).
Фото. Мальчик 17-ти лет с жалобами на ощутимое образование в левом яичке. Опухолевые маркеры, включая альфа-фетопротеин (AFP) и бета-хорионический гонадотропин человека (β-HCG) в норме. На УЗИ определяются неоднородные бессосудистые очаги в обоих яичках: справа очаг 1,5 см × 1,3 см × 1,2 см слоистой эхоструктуры (A); слева мультифокальный очаг 1,9 см х 1,7 см х 1,2 см (Б). Дифференциальный диагноз проводили между эпидермоидной кистой, эктопией ткани надпочечников и опухолью зародышевых клеток. После иссечения образования в левом яичке гистология показала заполненную кератином плоскоклеточную кисту (a); вне плоскоклеточной кисты обнаружен очаг с мерцательным и кишечным эпителием, а так же серомуцинозные железы (b), что указывает на зрелую тератому. Диагноз: билатеральные эпидермальные кисты яичка с тератоматозными элементами. Вероятно у данного пациента двусторонние массы представляли врожденные эпидермоидные кисты с нетипичными элементами. Присутствие тератоматозных элементов в отсутствии зародышевой неоплазии зародышевых клеток считается доброкачественным, было принято решение лечить консервативно и внимательно следить за пациентом.

Тератома яичка на УЗИ

При тератоме яичко увеличивается в размерах, внутреннее его строение неоднородно за счет узлов повышенной эхогенности с нечеткими контурами. При распаде в узлах появляется кистозный или кистозно-солидный компонент.

Фото. Мужчина 30-ти лет с массой в ощутимой правом яичке. На УЗИ определяется очаг неоднородная сложная структура с плотным и кистозным компонентами, а также участками кальцификации. На гистологии определяется очаг ограниченный фиброзом с кальцификацией; кистозные полости выстланы кубическим эпителием, присутствуют ресничные и бокаловидные клетки; один узелок 0,5 мм из атипичных эпителиальных клеток. Диагноз: тератома яичка с 90% зрелых и менее 5% незрелых клеток.

Фиброма и липома яичка на УЗИ

Фибромы яичка — это доброкачественные, безболезненные опухоли, которые чаще всего возникают из влагалищной оболочки, но в редких случаях они могут возникать из белочной оболочки семенного канатика или даже паренхимы яичек.

Фибромы на УЗИ обычно представляют собой четко определенные гиперэхогенные массы, которые исходят оболочки яичка, диаметром от 1 до 3 см. Изредка встречаются гипоэхогенные фибромы с нечетким контуром.

Акустическое затенение позади указывает на ведущий волокнистый компонент.

Гранулема спермы на УЗИ

Гранулемы спермы — это результат хронического воспалительного процесса вокруг спермы излившейся из поврежденных канальцев в окружающие ткани.

Гранулемы спермы обычно находят в придатке яичка или вдоль линии семявыносящего протока у пациентов после травмы, инфекции или хирургического вмешательства.

На УЗИ гранулемы спермы представлены плотным гипоэхогенными образованиями с четким контуром размером до 1 см, часто кровоток по периферии резко усилен, как следствие воспаления.

Фото. На УЗИ гранулемы спермы.

Опухоль придатка яичка на УЗИ

Опухоль придатка яичка чаще располагается в хвосте, редко в теле. На УЗИ образование до нескольких см в диаметре, правильная форма и гладкая поверхность характерна для доброкачественных, а бугристая — для злокачественных опухолей.

Аденоматоид или доброкачественная мезотелиома у мужчин  чаще всего возникает из-за хвоста придатка, но может исходить из влагалищной оболочки яичка и семенного канатика. Внутрияичковые аденоматоиды исходят из внутренних отростков белочной оболочки. Опухоли медленно растущие, чаще бессимптомные. Редко появляется боль и воспаление яичек.

Рисунок. Пациент с жалобами на боли в мошонке слева. На УЗИ в мошонке возле левого яичка изоэхогенное неоднородное образование, округлой формы с ровным контуром, размер 40 мм, гиповаскулярное. Заключение по результатам биопсии: Аденоматоид придатка яичка.

Фото. А — На УЗИ придаток яичка увеличен, почти изоэхогенный. Диагноз: аденоматоид придатка яичка. Б, В — На УЗИ из оболочки яичка произрастает гетерогенное образование, сдавливая паренхиму яичка. Диагноз: аденоматоид белочной оболочки.

Туберкулез яичка на УЗИ

Туберкулез яичка на УЗИ не имеет специфических характеристик и зачастую выглядит как эпидидимит или орхоэпидидимит. НО наличие двустороннего поражения придатков неоднородными гипоэхогенными очагами с кальцификацией и без может оказаться туберкулезом. Иногда вовлекаются яички.

Фото. Мужчина 48-ми лет с жалобами на болезненное образование в левом яичке. На УЗИ кожа мошонки кажется утолщеной; гидроцеле; в хвосте придатка с переходом на нижний полюс яичка определяется неоднородный гипоэхогенный очаг округлой формы, размером 3х2 см; кровоток внутри и по периферии очага усилен, низкий уровень сопротивления сосудов в очаге. Диагноз: туберкулезный орхоэпидидимит слева.
Фото. В задне-боковых отделах правого яичка прощупывается плотное образование. На УЗИ определяется гипоэхогенный неоднородный очаг овальной формы, размером 3х4 см, с усиленным кровотоком. Обратите внимание, что очаг четко отграничен и расположен на месте придатка яичка. Диагноз: туберкулезный эпидидимит справа.

Саркоидоз яичек на УЗИ

Саркоидоз — это системное гранулематозное заболевание неизвестной этиологии, которое может поражать разные системы органов. У чернокожих саркоидоз встречается в 20 раз чаще, чем у белых. Соотношение между женщинами и мужчинами составляет 10:1.

Клинические симптомы обычно включают лихорадку, анорексию и артралгии, а в 15% случаев имеет место гиперкальциемия. Легочный саркоидоз приходится на 84% случаев, тогда как урогенитальное поражение встречается в 0,2% случаев (где обычно поражение почек).

Саркоидоз яичек встречается редко, особенно без признаков поражения легких. Трудно исключить малигнизацию даже при наличии легочного саркоидоза.

В результате этого многие авторы высказались за удаление яичек при подозрении на саркоидоз яичек, особенно при одностороннем процессе.

Саркоидоз яичек на УЗИ: одиночные или множественные гипо- или одиночные гиперэхогенные образования в яичке и придатке.

Важно!!! При обнаружении множественных двусторонних очагов в яичках дифференциальный диагноз включает: саркоидоз, эктопию надпочечников и метастазы (включая лимфому и лейкоз).

Фото. А — У мужчины 27-ми лет при пальпации безболезненные бугристые массы в обеих яичках. На УЗИ яички нормальных размеров, множественные гипоэхогенные очаги небольших размеров. На гистологии определяются множественные неказеозные гранулемы с гигантскими многоядерными клетками и редкие лимфоцитарные инфильтраты. Диагноз по результатам биопсии: саркоидоз яичек. На регтгене грудной клетки легочный саркоидоз не определяется. Б, В —  Мужчина 31-ти года с гиперкальциемией и  двусторонней внутригрудной лимфоаденопатией. На УЗИ множественные гипоэхогенные очаги в яичках. Диагноз: саркоидоз с поражением легких и яичек.

Эктопические дольки надпочечника (TART) на УЗИ

TART (testicular adrenal rest tumors) — это объемные образования яичек, состоящее из клеток морфологически и функционально сходных с тканями надпочечников. Предполагается, что TART формируется из клеток надпочечников мигрировавших в яички в эмбриональном периоде.

Вероятно эктопическая ткань также может развиваться из мультипотентных клеток в строме яичка. Эктопические клетки чувствительны к АКТГ и ангиотензину-II и могут вырабатывать надпочечниковые стероиды. Под действием АКТГ и ангиотензина-II эктопические дольки могут разрастаться до приличных размеров.

Описаны случаи TART у пациентов с болезнью Иценка-Кушинга и при различных формах недостаточности надпочечников.  Но наиболее часто TART встречается у пациентов с врожденной гиперплазией надпочечников (ВГПН). При ВГПН снижена способность надпочечников вырабатывать кортизол, что приводит к повышению уровня АКТГ.

TART — это распространенное осложнение ВГПН формирующееся уже у детей в допубертатном периоде.

Повреждение яичек при TART может быть связано как с обструкцией семявыносящих канальцев с последующей атрофией клеток Сертоли, так и с действием предшественников кортизола вырабатываемого клетками опухоли.

В 70% случаев поражение двустороннее. TART редко выявляют при клиническом осмотре из-за парацентрального расположения опухоли. Основным методом диагностики TART является УЗИ.

На УЗИ TART обычно гипоэхогенные очаги, преимущественно расположеные парацентрвльно, с нечеткими контурами и активным внутриузловым кровотоком. TART может быть гипо- или аваскулярным.

  Оценить объем опухоли на УЗИ не представляется возможным из-за нечетких границ. С этой целью больше подходит МРТ.
Фото. Мужчина 25-ти лет с врожденной гиперплпзией надпочечников (подробнее смотри здесь) обратился по поводу бесплодия. На УЗИ в обоих яичках множественные гипоэхогенные очаги с усиленным кровотоком. Диагноз: эктопи ткани надпочечников в яички (TART).

Кальцификаты в яичках на УЗИ

Обычно микрокальцификаты выявляют случайно у 5% мужчин в возрасте от 17 до 35 лет. Пять или более кальцифицированных очагов на срезе считается ненормальным. Некоторые авторы указывают, что в 18-75% случаев микролитиаз связан с опухолями яичка.

Однако нет доказательств позволяющих рассматривать микролитиаз как предзлокачественное состояние. НО пациенты с диагнозом микролитиаз должны проходить ежегодный УЗИ-скрининг.

Микролитиаз яичка на УЗИ: множественные диффузные гиперэхогенные очаги без заднего затенения размером 2-3 мм.

Кальцификаты, которые свободно катаются между листками влагалищной оболочки, называют жемчужины мошонки или скротолиты. Их происхождение неясно. Обычно их рассматривают как осложнение гематомы или воспалительных изменений в мошонке, или отвалившиеся вследствие некроза, гидатиды яичка или его придатка. Скротолиты на УЗИ: небольшие (

Источник: http://diagnoster.ru/uzi/lektsii/obrazovaniya-yaichek-na-uzi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.