Фолликулярная киста яичника дифференциальная диагностика

Содержание

Причины, симптомы и лечение фолликулярной кисты яичника при беременности

Фолликулярная киста яичника дифференциальная диагностика

Доброкачественное ретенционное образование яичника именуемое фолликулярная кисту. Ее диагностирование на разных этапах формирования не влечет за собой жизнеугрожающий характер, перерождение в рак невозможно. Однако у некоторых женщин могут развиваться разного рода осложнения с яркой клинической картиной, функциональной кисты.

Что такое фолликулярная киста

Функциональное образование склонное к бесследной инволюции. Появляется у пациенток в период менструаций, преимущественно в возрасте 20–37 лет.Чаще визуализируется с одной стороны, образовано стенкой фолликула и скопившейся серозной жидкостью.

Характерные признаки:

  • однокамерная полость;
  • тонкостенная капсула;
  • отсутствие пролиферации клеточных форм внутри полости.

Жидкое прозрачное содержимое близко по составу к плазме крови, не воспалительного характера, способно растягивать созревший фолликул. Размер фолликулярной полости варьирует от 15 мм до 10 см в диаметре.

В период менструального цикла формируется один, реже 2 фолликула готовых к освобождению созревшей яйцеклетки, поэтому киста правого или левого яичника может быть в количестве одной или максимум двух.

Что такое функциональная киста яичника

Отличительная черта функциональной кисты – способность самостоятельно рассасываться и исчезать бесследно. Представляет собой доброкачественное образование, заполненное жидким прозрачным или полупрозрачным содержимым. Не способно к малигнизации.

Виды функциональных кист

В гинекологии выделяют 2 вида: лютеиновая и фолликулярная киста. Их формирование напрямую связано с ежемесячным менструальным кровотечением женщины.

В овуляторный период фолликул содержит созревшую яйцеклетку готовую к разрыву Граафова пузырька и последующему выходу.

Перестройки и нарушения в организме препятствуют излитию фолликулярного содержимого, вследствие чего оно увеличивается в объеме.

Фолликулярная киста может располагаться как на поверхности яичника, так и внутри него.

Лютеиновая или киста желтого тела образуется на месте разрыва предшествующего фолликула и является своего рода железой внутренней секреции до момента наступления беременности и формирования полноценной плаценты. Если беременность не наступила, желтое тело угасает. В случае организменных или гормональных изменений на его месте скапливается жидкое содержимое – лютеиновая киста.

Причины их формирования

Доминантной причиной возникновения патологии считается отсутствие своевременной овуляции у женского организма. Гинекологи отмечают, что даже у вполне себе здоровой пациентки иногда может проявляться единичная ановуляция. Эпизодическое повторение с формированием малых и больших новообразований считается заболеванием.

Вероятные провоцирующие факторы:

  1. Инфекции, передающиеся половым путем с острым и скрытым течением. Отсутствие лечения, самостоятельно подобранная терапия ухудшают течение основной болезни.
  2. Дисгормональные изменения с повышением уровня эстрогенов.

  3. Хронические воспалительные заболевания матки и придатков (аднексит, оофорит, сальпингит и прочее).
  4. Терапия бесплодия с активной медикаментозной стимуляцией (повышается риск образования кисты). Особенное место отводится стимуляции перед экстракорпоральным оплодотворением.

  5. После нескольких абортов яичники дают сбой, что требует долгого восстановления. Особенно нежелательно медицинское выскабливание два и более раза подряд.
  6. Эндокринопатии, связанные с нарушением работы щитовидной железы.

  7. Регулярные стрессовые ситуации, депрессивное состояние, пережитое сильное нервное потрясение.
  8. Естественные гормональные изменения в жизни девочек (пубертатный период) и женщин (перименопаузальный период).

  9. Наличие вредных привычек с употреблением алкогольных напитков, табакокурение и прочее.

На фоне предрасполагающих факторов происходит изменение гормонального статуса больной, вследствие чего не наступает овуляторной фазы, а фолликул продолжает расти в объеме.

Психологический фактор

При длительном изучении особенностей передачи нервного импульса головного мозга было установлено, что немаловажная роль в развитии фолликулярной кисты принадлежит психологическому фактору. Регулярные мысли (волнующие, главенствующие) активируют определенные участки коры полушарий.

https://www.youtube.com/watch?v=d1ZZQQc9cfE

В головном мозге нервные волокна и клетки тесно прилегают друг к другу. Активированный участок возбуждает рядом расположенные нервные центры. Таким центром может стать зона, отвечающая за гормональный баланс. Как следствие появляется недомогание, усталость, раздражение, агрессия, упадок сил, нарушение сна, фолликулярные кисты и другие заболевания.

Беременность и функциональная киста

Киста яичника и беременность являются взаимоисключающими, так как невозможно оплодотворение яйцеклетки, которая, так и не вышла из фолликула. Однако при нормальном функционировании второго придатка можно забеременеть, происходит слияние гамет и внедрение зиготы в маточный эндометрий.

При УЗ-исследовании в первом триместре беременности может быть установлена фолликулярная киста, такое заключение считается гинекологическим феноменом. Объясняется торможением созревания фолликула и накоплением внутрикапсульной фолликулярной жидкости. В некоторых случаях подобные образования могут быть признаком истинной опухоли.

Симптомы болезни

Зачастую заболевание никак себя не проявляет, отсутствуют жалобы, женщина не подозревает об имеющемся фолликулярном образовании. Усиление симптомов бывает при нарушении гормонального статуса, наличии хронических заболеваний внутренних половых органов, инфекционных и венерических патологиях.

Симптомы функциональной кисты:

  • Болевой синдром – тянущие, ноющие или схваткообразные давящие в фолликулярную и предполагаемую овуляторную фазу. Боль локализована в правом или левом фланке, Иррадиирует в прямую кишку. Усиливает при ходьбе, беге, прыжках, поворотах;
  • Кровомазание или геморрагия – появляется после полового контакта, поднятия тяжести, тяжелого физического труда;
  • Изменения в менструальном цикле – задержка менструации на 1–2 месяца. Последующая отслойка эндометрия протекает болезненно, с обильным отделяемым и кровавыми густками.

Статистически, фолликулярная киста правого яичника труднее диагностируется в связи с близким расположением аппендикулярного отростка и подозрении на аппендицит.

Осложнения

Сочетание патогномоничных факторов и изменений в работе гонад приводит к развитию осложнений с яркими клиническими проявлениями. Симптоматика может быть настолько выражена, что требуется госпитализация в гинекологический стационар.

Кровоизлияние в полость кисты

Геморрагия в кистозную полость сопровождается болезненностью со стороны поражения, слабостью, недомоганием, головокружением.

По мере накопления крови в полости происходит разрыв фолликулярной кисты яичника, возможен надрыв ткани придатка (апоплексия).

Кровотечение со средней и тяжелой степенью кровопотери провоцирует учащение частоты сердечного сокращения, снижение артериального давления, бледность кожных покровов, заторможенность, синкопальное состояние.

Разрыв

Разрыв капсулы происходит во второй фазе менструального цикла, когда активно созревают фолликулы перед овуляцией.

Если лопнула фолликулярная киста яичника, наблюдается односторонняя кинжальная боль, приступы тошноты и рвоты, выступает холодный липкий пот, снижение АД и потеря сознания.

Симптоматика быстро прогрессирует, кожные покровы бледнеют, увеличивается пульс, отмечаются «мушки» перед глазами и сильнейшая слабость.

 Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

Не менее опасное осложнение – перекрут кисты яичника, когда сдавливается жизненно важный сосудисто-нервный пучок. Возникает после прыжков, толчков, резких поворотов, поднятия тяжести.

На фоне полного благополучия ухудшается самочувствие женщины, отмечается спазм мышц брюшного пресса, принимают «позу эмбриона» с согнутыми ногами у живота, снижается артериальное давление, появляется интоксикационный синдром.

Как диагностируют

Диагностические манипуляции начинаются с осмотра на гинекологическом кресле: При бимануальном исследовании отмечается увеличение придатка с одной стороны, может пальпироваться тугое эластическое образование с гладкой поверхностью.

При УЗИ ОМТ обнаруживается: Округлая шаровидная полость, заполненная анэхогенным содержимым. Фолликулярная капсула однокамерная, внутрикапсульная жидкость однородная. При помощи УЗ-исследования устанавливают точное место расположения, размеры, форму и структуру опухолевидного очага.

Допплеровское картирование:

При дифференциальной диагностике истинных опухолей и фолликулярной кисты. Заболевание может быть схожим с начальной стадией неоплазии. В дополнение необходим лабораторный анализ на онкомаркеры (СА 125). Для определения гормонального статуса сдают кровь, проверяют уровень эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, прогестерон.

Как лечить

Для того чтобы понять, как лечить фолликулярную кисту яичника, стоит ознакомиться с несколькими методиками терапии. Первые 1–3 месяца создается выжидательная тактика, за женщиной наблюдают в динамике, регулярно проводят УЗИ ОМТ. Если кистозное образование не рассосалось, назначают другие радикальные методы.

Использование медикаментов

Лекарственная терапия сводится к назначению ряда препаратов:

  1. Оральные контрацептивы и гормонотерапия. Способствуют восстановлению гормонального баланса и периодов менструального цикла. В лечении применяется Дюфастон, Утрожестан, Регулон.
  2. Противовоспалительная терапия. Снимает боль, отек и воспаление внутренних органов (Диклофенак, Кеторол, Наклофен).
  3. Общеукрепляющие средства и витаминотерапия. Для восстановления резистентности организма, повышения иммунного ответа (Супрадин, Серрата, Вобэнзим).

При экстренных ситуациях с осложнением функциональной кисты и госпитализации в гинекологический стационар лечить следует внутривенными инфузиями: солевые и коллоидные растворы, антибактериальные препараты, кровезаменители.

Аппаратное лечение:

Как дополнение применяется физиотерапия (электрофорез, фонофорез, магнитотерапия), способная улучшать кровообращение органов малого таза, снимать воспаление, улучшать питание тканей, регенерацию поврежденных участков, тормозить рост.

Лечение народными методами

Народные средства могут применяться как дополнительное лечение по согласованию с лечащим гинекологом. В некоторых случаях показана гомеопатия в течение длительного курса, что связано с особенностями накопления и воздействия компонентов.

Хирургическое лечение

В случае когда лечение без операции не приносит желаемого результата, принимается решение об удалении патологического очага. Кроме того, оперативное вмешательство показано при высоком риске разрыва капсулы и кровотечения с размерами образования более 7-8 см в диаметре.

Удаление образования предпочтительно методом лапароскопии ввиду малой травматичности, малой инвазивности и быстрого реабилитационного периода. Операция занимает от 40 минут до 1 часа, может затянуться до 2-3 часов из-за кровотечения, спаек, воспаления.

Хирургические методы кисты:

  • Энуклеация;
  • Клиновидное иссечение с захватом здоровой ткани;
  • Овариоэктомия при разрыве гонады.
  • Лапароскопия

Профилактика кистозных образований

Профилактические меры предусматривают ограничение физической активности, своевременную терапию хронических воспалительных и инфекционных патологий женских половых органов, лечение эндокринопатий, коррекцию эмоционального фона и соблюдение здорового образа жизни.

Желательно планировать беременность, применять индивидуально подобранную контрацепцию, отказаться от абортов. Всем женщинам рекомендовано вести дневник менструального цикла.

Рекомендации врачей

Во избежание перекрута ножки кисты, разрыва ее капсулы, апоплексии яичника следует избегать тяжелых физических нагрузок, поднятия тяжестей (не более 3,5-4 кг), посещения сауны, бани, активной инсоляции, агрессивных видов секса.

Источник: https://prokst.ru/1964-2follikulyarnaya-kista/

Как рассасывается фолликулярная киста яичника — причины патологии

Фолликулярная киста яичника дифференциальная диагностика

Фолликулярная киста яичника является ретенционным образованием половой железы и возникает в результате нарушений функционирования организма. Патологии подвергаются менструирующие женщины, преимущественно в возрасте от 20 до 35 лет.

В большинстве случаев киста не представляет опасности для здоровья пациентки и обнаруживается внезапно. Однако в комплексе с другими эндокринными и гормональными нарушениями новообразование может стать причиной бесплодия.

Левого

Фолликулярная киста левого яичника возникает достаточно редко. Эта железа снабжается кровью через почечную артерию. В результате большего прохождения пути крови от сердца граафовы пузырьки слева созревают реже, что снижает вероятность появления тут опухоли.

Данная закономерность является медицинским наблюдением и не гарантирует отсутствия новообразований в левой железе на протяжении всей жизни.

Для левого яичника причины появления новообразования ничем не отличаются от правого. Появление новообразования обусловлено, в первую очередь, гормональными нарушениями. Установить, что стало поводом для формирования большого нераскрывшегося граафова пузырька, может только врач.

Правого

Правая сторона системой питания отличается от левой. Эта железа неразрывно связана с аортой. Улучшенное кровоснабжение становится причиной учащенного созревания фолликулов.

Такая закономерность объясняет то, что фолликулярная киста правого яичника у женщин обнаруживается чаще.

Еще одна особенность – размер новообразования. Среднестатистические кисты справа имеют больший объем, нежели опухоли на железе, расположенной слева.

Механизм развития функционального новообразования с обеих сторон не имеет различий. Несмотря на статистические данные, вероятность формирования опухоли в правой и левой железе сохраняется у всех представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения

Считается, что фолликулярная киста яичника возникает из-за гормональных нарушений. Причинами нестабильных изменений могут стать:

  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • пубертатный период или менопауза;
  • гормональное лечение;
  • самостоятельный прием оральных контрацептивов;
  • стрессы и эмоциональные переживания;
  • дисфункция яичников;
  • эндокринные нарушения.

Важно! Отсутствие овуляции у здоровой женщины в течение 1-2 месяцев за год является вариантом нормы. Поэтому диагностирование 1-2 случаев образования переросшего и не раскрывшегося фолликула не является поводом для беспокойства.

С развитием медицины специалисты находили новые причины появления функциональных новообразований. Еще в 19 веке было сделано предположение, что опухоль появляется только у нерожавших женщин после 40 лет. Тогда заболевание было названо водянкой.

Через время была выдвинута гипотеза о том, что организм женщины самоуничтожает клетки на генетическом уровне. Современная медицина признает, что причиной появления опухоли являются не только гормональные нарушения.

Фолликулярное новообразование может вырасти из-за чрезмерного кровоснабжения половой железы, возникающего, в свою очередь, по причине воспалений, доброкачественных или злокачественных опухолей и других неестественных процессов в малом тазу.

Типы

Фолликулярная киста яичника имеет два вида:

  • однокамерная – визуально напоминает полость округлой формы без внутренних перегородок (приходится на 95% всех случаев);
  • двухкамерная – выглядит как два новообразования, слившихся воедино (возникает при одновременном росте двух граафовых пузырьков).

Определение типа функциональной опухоли придатков является отправной точкой для выбора методики лечения.

Симптомы фолликулярной кисты

Небольшие новообразования, достигающие максимального размера 4 см, характеризуются бессимптомным течением. Немаловажную роль играет чувствительность и болевой порог пациентки. Одинаковая опухоль может по-разному проявляться у отдельных женщин. Большие новообразования, достигающие размера 6 см и более, сопровождаются следующими клиническими признаками:

  • затяжные и непривычно обильные менструальные кровотечения;
  • задержка месячных и удлинение цикла;
  • боли и чувство распирания в нижней части живота (справа или слева, в зависимости от места локализации пузырька);
  • изменение гормонального фона.

Одним из достоверных признаков кистозного образования становится отсутствие овуляции. Женщины, измеряющие базальную температуру и ведущие график, могут самостоятельно определить этот показатель.

Разрыв фолликулярной кисты яичника становится ярким симптомом патологии, развивающимся по типу «острого живота».

Признаки перекрута

Перекрутом кистозного фолликула именуется состояние, при котором опухоль вытягивается, образуя ножку, и разворачивается в другую сторону. В такой ситуации возникает нарушение питания опухоли, откуда берет начало некроз тканей.

Подобное осложнение развивается редко. Провокатором становится чрезмерная физическая активность, половой контакт и другие факторы.

Признаки того, что ножка опухолевого пузырька перекрутилась, не заметить нельзя. Патологическое состояние сопровождается сильными режущими ощущениями, которые невозможно терпеть даже при высоком болевом пороге.

Женщина бледнеет, а на ее лице выступает испарина. Дополнительным клиническим признаком будет снижение артериального давления.

Диагностика

Определить кисту не составляет труда. Достаточно выполнить ультразвуковое исследование, позволяющее узнать не только о наличии новообразования, но и установить его размеры.

Дополнительное доплеровское картирование, устанавливающее кровоток, поможет получить больше информации о новообразовании.

Во время гинекологического осмотра, как и при визуальном обследовании, выявить кисту не получится. Если опухоль имеет большой размер (от 6 см), то ее можно пальпировать.

Как лечить фолликулярную кисту

Лечение фолликулярной кисты осуществляется только в том случае, если она доставляет пациентке дискомфорт, имеет большой объем и не проходит самостоятельно в течение трех менструальных циклов.

Перед тем как предпринимать меры, направленные на устранение опухоли, врачи выбирают выжидательную тактику. У большинства пациенток образовавшиеся капсулы подвергаются инволюции в течение 3-4 циклов.

Если обратного преобразования не происходит, то гинеколог подбирает гормональную терапию на срок от 3 до 6 месяцев. Когда традиционные методики оказываются бессильными, принимаются кардинальные действия – хирургическое лечение.

Операция проводится в экстренном порядке, если возникает перекрут ножки, разрыв капсулы или апоплексия яичника.

Метод выжидания

Предполагается, что функциональные новообразования рассасываются сами. При обнаружении такой патологии врачи дают пациентке срок до 3 месяцев.

При этом регулярно проводятся ультразвуковые сканирования, чтобы в динамике оценить состояние новообразования. Выжидательная тактика выбирается в случае бессимптомного течения патологии, а также при размере опухоли не более 5 см.

Если по прошествии 3-х циклов опухоль не рассосалась или начала увеличиваться в размере, проявляясь клиническими симптомами, то отношение к лечению пересматривается.

Киста яичника

Фолликулярная киста яичника дифференциальная диагностика

Опухолевидные образования яичников обычно разделяют на функциональные кисты (ненеопластические процессы) и опухоли (неопластические процессы).

Патогенез кисты яичника

Функциональные кисты возникают в нормально функционирующем яичнике в ответ на физиологические процессы, которые в нем происходят. Наиболее часто в яичнике образуются фолликулярные кисты, кисты желтого тела и текалютеиновые кисты.

Фолликулярные кисты являются наиболее частыми функциональными кистами яичников. Причиной образования фолликулярной кисты является отсутствие разрыва фолликула в течение процесса его созревания.

Фолликулярные кисты варьируют по размерам от 3 ​​до 8 см, обычно они являются бессимптомными и односторонними. Большие фолликулярные кисты могут пальпироваться при гинекологическом бимануальном исследовании и усложняться искажением придатков матки.

Большинство фолликулярных кист спонтанно регрессирует в течение 60 дней.

Кисты желтого тела также являются частыми в яичниках и возникают во II (лютеиновую) фазу менструального цикла вследствие увеличения (более 3 см) желтого тела или кровоизлияния в желтое тело (геморрагические кисты желтого тела) и не регрессируют в течение следующих 14 дней.

Эти кисты могут вызывать задержку менструации и боли в соответствующем нижнем квадранте живота. При разрыве кисты желтого тела пациентки испытывают острую боль внизу живота.

При клиническом исследовании и ультразвуковой обнаруживают признаки гемоперитонеума во II фазу менструального цикла.

Текалютеиновые кисты — небольшие двусторонние кисты яичников, наполненные светлой жидкостью соломенного цвета. Эти кисты возникают вследствие стимуляции яичников аномально высоким уровнем р-хорионического гонадотропина человека (Р-ХГЧ) и наблюдаются при пузырном заносе, хориокарциноме, лечении кломифеном т.д.

Эпидемиология кисты яичника

Всех опухолевидных образований яичников у женщин репродуктивного возраста функциональные кисты составляют 75%, опухоли яичников — 25% случаев.

Хотя функциональные кисты яичников могут образовываться в любом возрасте, они являются наиболее частыми в период между пубертатом и менопаузой.

В пременопаузе наблюдается усиленная стимуляция яичника гонадотропинами, что также способствует частому образованию функциональных кист. Курящие женщины имеют двукратное увеличение риска образования функциональных кист яичников.

Симптомы

Анамнез. Пациентки с функциональными кистами яичников могут выявлять многочисленные симптомы в зависимости от типа кисты.

Фолликулярные кисты в большинстве случаев протекает бессимптомно и лишь иногда могут вызывать нарушения менструального цикла, увеличение межменструальных интервалов или сокращение цикла.

Большие фолликулярные кисты могут вызывать острую тазовую боль, диспареунию и искажение придатков матки.

Кисты желтого тела могут вызывать локальную тазовую боль, аменорею или задержку менструации. Острая боль в животе может быть обусловлена геморрагической кистой желтого тела (кровоизлиянием в кисту желтого тела), искажением придатков матки или разрывом фолликулярной кисты.

Объективное исследование. Результаты бимануального гинекологического исследования варьируют в зависимости от типа кисты. Чтобы дифференцировать тип кисты, применяют ультрасонографические исследования. Фолликулярные кисты обычно являются меньшими, чем 8 см, однокамерными и тонкостенными, с гипоэхогенным однородным содержимым.

Кисты желтого тела могут быть большими, чем фолликулярные, с неоднородной эхоструктуой, более твердыми и солиднымы при пальпации. Иногда сопровождаются гемоперитонеумом, острой абдоминальной болью и синдромами раздражения брюшины.

Диагностика кисты яичника

После исследования анамнеза и получения данных объективного гинекологического исследования важнейшую роль в дифференциации типа кисты играет ультрасонография органов малого таза.

С помощью ультразвуковой обнаруживают точные размеры, локализацию, структуру кисты, наличие в ней жидкости или солидного компонента, что во многих случаях определяет характер лечения.

Но ультрасонография не является специфической в выявлении доброкачественного или злокачественного характера яичникового образования.

Пациенткам с высоким риском развития рака яичников проводят исследование в сыворотке крови уровня СА-125. Хотя его уровень повышается при эпителиальных злокачественных опухолях яичников, СА-125 не может быть скрининговым тестом в связи с недостаточной чувствительностью и специфичностью.

Дифференциальный диагноз функциональных кист яичников включает:

  • эктопическую беременность,
  • воспалительные заболевания органов таза,
  • искажения придатков матки,
  • тубоовариальные абсцессы,
  • эндометриоз,
  • миому матки (обычно субсерозную и на ножке),
  • опухоли яичников.

Лечение

Лечение пациенток с функциональными кистами яичников зависит от характера кисты и возраста больных. Яичники или яичниковые опухолевидные образования, пальпируются в постменопаузе и пременопаузе, обычно являются подозрительными относительно возможной малигнизации и подлежат активному ведению путем эксплоративной лапароскопии или лапаротомии, оофоректомии или аднексэктомия.

Ведение пациенток с кистозными образованиями яичников

Возраст больныхРазмер кисты, смВадение пациенток
До менархе РепродуктивныйПостменопауза>28Пальпирующиеся яичникиЭксплоративная лапароскопия Наблюдение 6-8 нед, контроль УЗИ Наблюдение при однокамерной кости, експлоративна лапароскопия при многокамерной или солидной структуре Эксплоративная лапароскопия, яичниковая цистэктомия Эксплоративная лапароскопия / лапаротомия, овариоэктомия

У пациенток в репродуктивном возрасте наличие кистозных образований яичников диаметром > 8 см в течение > 60 дней солидной или сложной ультразвуковой структуры также подозрительно по опухолевого процесса и является показанием к диагностической (эксплоративной) лапароскопии или лапаротомии и яичниковой цистэктомии.

Пациенткам репродуктивного возраста с кистами диаметром менее 6 см рекомендуют наблюдение в течение 2 мес (время спонтанной регрессии фолликулярных кист) или как альтернативу назначают лечение оральными контрацептивами в течение 2 мес с целью подавления стимулирующего влияния гонадотропинов на яичники и кисту и профилактики образования кист в будущем. Кисты, которые не регрессируют в течение 60 дней во время наблюдения или применения оральных контрацептивов, нуждаются в контрольном ультразвуковом исследовании и эксплоративной лапароскопии, яичниковой цистэктомии.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/48674/

Фолликулярная киста: что это такое. Причины, симптомы и лечение фолликулярной кисты

Фолликулярная киста яичника дифференциальная диагностика

Фолликулярная киста яичника – доброкачественное новообразование, которое по сути представляет собой не лопнувший доминантный фолликул. Если фолликулярных кист сформировалось несколько, такое патологическое состояние называют поликистозом яичников. Заболевание встречается у женщин детородного возраста.

В большинстве случаев киста рассасывается сама за 2–3 менструальных цикла. Однако это происходит не всегда, и новообразование прогрессирует, приводя к осложнениям. Болезнь может протекать, как бессимптомно, так и с выраженными проявлениями. При осложненной форме могут возникать состояния, угрожающие жизни пациентки.

Диагностируется киста при первичном гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании органов малого таза.

Что это такое?

Почему появляется фолликулярная киста яичника, и что это такое? Фолликулярная киста – доброкачественное овариальное новообразование, которое развивается из доминантного фолликула в случае отсутствия выхода из него яйцеклетки.

Увеличение размера образования обусловливается транссудированием жидкого содержимого из прилежащих кровеносных и лимфатических сосудов или в случае продолжения выработки секрета клетками, входящими в состав гранулезной эпителиальной ткани.

Как правило, кисты размером до 4-5 см рассасываются самостоятельно во время следующей менструации или нескольких последующих циклов. Как такового лечения фолликулярной кисты правого или левого яичника в данном случае не проводится.

Требует лечения препаратами фолликулярная киста яичника, которая продолжает расти и в размерах превышает 5-6 см. Если медикаментозная терапия не дает результатов и образование продолжает аномально развиваться, требуется хирургическое вмешательство.

Яичники после менопаузы

Вступлением в постменопаузальный период считается отсутствие менструаций в течение одного года и больше. В странах Запада средний возраст вступления в менопаузу составляет 51–53 года. В постменопаузе яичники постепенно уменьшаются в размерах, в них прекращают формироваться Граафовы фолликулы; тем не менее, фолликулярные кисты могут сохраняться несколько лет после наступления менопаузы.

На Т2 взвешенной МР-томограмме (слева) у женщины в постменопаузе яичники выглядят в виде темных «глыбок», расположенных вблизи проксимального конца круглой связки. Справа на томограмме также визуализируется гипоинтенсивный левый яичник, лишенный фолликулов.

Несмотря на то, что он несколько больше, чем принято ожидать, в целом яичник выглядит абсолютно нормальным. И, только если удается обнаружить увеличение размеров яичников по сравнению с первичным исследованием, дифференциально-диагностический ряд в первую очередь должен включать доброкачественное новообразование, например, фиброму или фибротекому.

Причины

Этиология кисты из фолликулярной ткани не совсем изучена. Предполагается, что, как и большинство овариальных новообразований, фолликулярная киста яичника обусловлена гормональными причинами.

Среди факторов, которые могут спровоцировать или вызвать нарушение циклического характера менструального периода и непосредственно процесса овуляции, следует отметить:

  1. Внешние неблагоприятные воздействия (физические перегрузки, стресс и нервное переутомление, переохлаждение организма или перегрев и др.);
  2. Внутренние факторы патологического воздействия (воспаление, инфекция, ЗППП, болезни, функциональные расстройства).

Все эти состояния сопровождаются гормональными сбоями, которые задерживают овуляцию и способствуют дальнейшему росту фолликула.

Киста шейки матки

Шейка матки является очень частым местом локализации кистозных образований. У женщин репродуктивного возраста в 15% случаев отмечаются новообразования в разные периоды их жизни.

Чаще всего они протекают бессимптомно, и женщина узнает о них только после гинекологического осмотра.

Опухоли могут проявлять себя болевыми ощущениями после контактных воздействий на шейку матки (половой акт, гинекологический осмотр), каким-либо выделением из влагалища без возбуждения.

Считаются, что причинами могут послужить роды, аборты, менопауза, воспалительные процессы, установка внутриматочной спирали, гормональные сбои. Чаще всего встречаются Наботовы кисты и ретенционные образования. Для устранения опухоли проводят операцию путем прокола каждой кистозной области.

В качестве альтернативы используют лазерный, волновой метод, криодеструкцию, прижигание. После удаления кисты шейки матки назначают интравагинальные свечи с антибактериальным и заживляющим эффектом, рекомендуют воздержание от половых контактов.

Какое-то время идут кровянистые выделения (обычно 1-2 дня).

Анализ причин и механизмов образования кист показывает, что каждой женщине необходимо проводить профилактику инфекционно-воспалительного процесса как в генитальном тракте, так и в других областях организма.

Необходимо своевременно корректировать возникший дисбаланс в гормональном фоне. Следует предохраняться, если беременность отсутствует в планах.

Здоровый образ жизни, избегание стресса позволит максимально долго поддерживать репродуктивную систему в функционально активном состоянии.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Яркость симптоматики на прямую связана с активностью выработки гормонов эстрогена и наличием хронических заболеваний репродуктивной системы женщины. Это такие патологии как:

  • аднексит (воспаление тканей придатков);
  • эндометриоз,
  • миома матки.

В большинстве случаев при фолликулярной кисте яичников единственным симптомом является задержка менструации. Она может длиться от 5 до 21 суток, а иногда и дольше.

Источник: https://mamo-miass.ru/ginekologiya/follikulyarnye-kisty-yaichnikov.html

Не очень приятный диагноз – фолликулярная киста яичника – На коже

Фолликулярная киста яичника дифференциальная диагностика

Речь пойдет о самой распространенной форме кистозной трансформации яичника. Среди всех возможных новообразований органа фолликулярные кисты встречаются примерно в 8 из 10 случаев. Заболеванием страдают женщины в репродуктивном возрасте. Фолликулярная киста яичника возникает на месте формирующегося фолликула. По этой причине болезнь считается функциональной.

Общие представления о патологии

Последующая менструация при небольших размерах новообразования сопровождается инволюцией (обратным развитием) вплоть до полного исчезновения. Кистозные полости, размеры которых больше 50 мм, едва ли смогут рассосаться. Без лечебных мер обойтись не удастся.

Причинные факторы

Об этиологии описываемого заболевания говорить однозначно не так просто. Для появления фолликулярной кисты яичника причин может быть много. Наиболее доказанной считается роль нарушений гормонального гомеостаза в развитии кистозной траснформации. Это может быть любая эндокринопатия (патология желез внутренней секреции), начиная с диабета и заканчивая заболеванием щитовидной железы.

Кроме непосредственных изменений в синтезе гормональных субстанций немаловажную роль играют следующие факторы:

  • эмоциональные перегрузки;
  • стрессовые воздействия;
  • физическое переутомление;
  • перегревание или же переохлаждение, как общее, так и местное, в области малого таза.

В современных условиях практически все женщины подвержены влиянию этих факторов. Тем не менее, фолликулярные кисты яичников развиваются не у всех. Выделяют не только непосредственные причины возникновения кист. Гинекологи различают еще одну группу возможных пусковых факторов, которые могут вкупе с вышеперечисленными элементами способствовать появлению функциональных новообразований яичника.

  1. Воспаление придатка матки. Особенно это касается частых рецидивирующих аднекситов.
  2. Инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем.
  3. Другие инфекции половых путей, которые восходящим путем распространяются в полость малого таза.
  4. Миома матки.
  5. Другие новообразования органов женской половой системы.

Все перечисленные выше состояния в конечном счете приводят к гормональным сбоям, лежащим в основе нарушения менструального цикла и формирования кисты в яичнике.

Клиническая картина при болях

Симптоматика при кисте яичника зависит от болевого порога женского организма и других особенностей его нервной системы. Второй важный фактор — размер кистозной полости и особенности ее расположения. Очевидно, что маленькие кисточки проявляют себя менее интенсивно, менее ярко.

  Опасность развития многокамерного образования яичника

При фолликулярной кисте яичника задержка месячных чаще всего является единственным клиническим проявлением. Менструации отсутствуют от одной до трех недель. Порой этот срок затягивается, что является поводом обращения к доктору. Может возникнуть дискомфорт на фоне последующих скудных, необильных менструаций.

Неприятные дискомфортные ощущения в пояснице обнаруживаются во второй фазе менструального цикла. Это важный дифференциально-диагностический признак, типичный при наличии кисты в яичнике.

Другие симптомы

Клинические признаки ситуации, когда в ткани яичника фолликулярная киста, включают не только боль. Каждая история болезни включает разные симптомы. Следующее проявление по частоте встречаемости — проблемы с физиологическими отправлениями. Их появление знаменует быстрый рост или увеличение размеров кистозной полости в яичнике.

В интервалах между менструациями пациентка может отмечать кровотечения или кровомазания. Чтобы не упустить фолликулярные кисты яичников в качестве диагностики этого синдрома, назначают ультразвуковое исследование органов малого таза.

Осложненное течение заболевания при разрыве кистозной полости

Размеры кисты колеблются от едва заметных до больших. Кроме того, полость может быть однокамерная, двухкамерная. Иногда функциональные диагносты обнаруживают полифолликулярные образования ткани яичника. Это больше чем двухкамерная киста: полостей в ней 3 и более.

Фолликулярные яичники в этот период уязвимы. Поэтому некоторые виды деятельности, сопровождающиеся высоким уровнем физической нагрузки или повышенным напряжением, приводят к разрыву кистозных стенок. К ним относят:

  • конный спорт;
  • сексуальная активность;
  • тряска в транспорте.

  Симптомы, диагностика и способы лечения аденомы яичника

Как протекает клинически разрыв фолликулярной кисты яичника и что это такое? Пациентка ощущает внезапную боль. Она возникает со стороны поражения в области поясницы или передней стенки живота. Болевые ощущения носят режущий характер. Иными словами, боль довольно интенсивная, при правосторонней локализации очень напоминает проявления аппендицита.

Когда лопнула фолликулярная киста, ее содержимое либо пропитывает ткани яичника, либо изливается в брюшную полость. При этом листки брюшины раздражаются, и нарастает интенсивность болевого синдрома. Такое состояние чревато наступлением перитонита. Именно этим опасна киста.

Кроме боли фолликулярные яичники в случае разрыва стенки вызывают снижение артериального давления. Оно уменьшается до уровня 100/60 мм.рт.ст.

Для лиц, склонных к гипотонии, это не опасно, но гипертоники ощущают резкие головные боли. При достижении артериального давления на уровне 80/40 мм.рт.ст и ниже начинаются явления геморрагического шока.

Но такое возможно при разрыве большой полости или в случае с нарушением механизмов свертывающей системы крови.

Активируется вегетативная нервная система. Больную тошнит, возможна рвота. На коже холодный и липкий пот. Учащенное сердцебиение связано как с активацией симпатической нервной системы, так и из-за падения давления, болевой импульсации.

Лечение фолликулярной кисты яичника в случае ее разрыва зависит от формы болезни. Если имеет место болевая форма, то используют консервативный подход с помощью обезболивающих средств. В случае с геморрагической формой лопнувшей кисты яичников лечение хирургическое. Предпочтение отдают эндоскопическим методикам терапии.

Возможность забеременеть при фолликулярной кисте

Вопрос является актуальным. Женщинам важно, можно ли забеременеть с фолликулярными кистами яичников.

Если киста имеет ножку, то беременность стоит прервать. Ведь на любом этапе вынашивания плода возможен перекрут этой ножки с развитием симптомов острого живота, требующий лапаротомного хирургического вмешательства. Такой подход сегодня существует по отношению к фолликулярной кисте яичника при беременности.

Консервативная терапия

Лечение без операции целесообразно в случае с маленькими кистами, которые не имеют ножки. При этой клинической ситуации есть шанс самостоятельного рассасывания кистозной полости.

При этом больной следует знать как выходит киста, что этому сопутствует и соответственно морально подготовиться к этому процессу. Ведь выход кистозных образований происходит со сгустками вместе с болезненными месячными.

Вот почему для того, чтобы ускорить этот процесс, применяют ферментные препараты, хлорид кальция. Все эти средства лучше назначать с помощью электрофореза на поясничную область.

  Эндометриоидное кистозное образование яичника

При повторном выявлении патологии или росте кистозного образования гинекологи используют гормональную терапию. Тем самым они преследуют сразу несколько задач. Первоочередно они пытаются стабилизировать и восстановить нормальный гомеостаз. При этом создаются условия для скорейшего рассасывания полостей.

Вторая важная задача — предотвратить дальнейшее истощение и снижение функционального резерва яичников. При использовании комбинированных контрацептивов нормализуется фолликулярная структура органа. Ведь именно за счет сокращения функционирующих фолликулов женщине трудно забеременеть в последующем.

Другие методы терапии являются вспомогательными. При фолликулярных кистах яичников лечение народными средствами осуществляют после согласования с гинекологом. Учитывается индивидуальная переносимость тех или иных методов, а также наличие сопутствующих болезней.

Хирургическая помощь

Когда консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству. Золотой стандарт — лапароскопическое удаление образования. Но из-за высокой цены эта манипуляция доступна не всем.

При больших размерах кисты проведение лапароскопии нецелесообразно. Здесь необходима лапаротомия. Иссекается участок яичника вместе с кистозно трансформированной тканью. В осложненных случаях осуществляют удаление фолликулярной кисты яичника. Операция плановая.

Фолликулярные яичники становятся распространенной патологией. Опасностей эта патология таит не мало. Тем не менее, бояться не следует. Необходимо вовремя проходить контрольные исследования и неукоснительно соблюдать рекомендации врача. Симптомы и лечение должны мониторироваться с определенной частотой, которую определяет доктор.

Источник:

Фолликулярная киста правого яичника – не повод для паники

Приветствую всех читателей и друзей блога Алексея Шевченко «Здоровый образ жизни».

В наше время, когда разнообразные опухоли являются одной из главных причин смертности, люди панически боятся любого диагноза, который хоть как-то связан с новообразованиями.

Киста не относится к онкологическим заболеваниям, но всем хорошо известно, что некоторые доброкачественные новообразования со временем могут перерождаться в рак, поэтому сообщение, что обнаружена фолликулярная киста правого яичника, как правило, вызывает у женщины шок.

Врач сказал: «Киста, но лечить рано»

Киста правого яичника – это удивительное заболевание, лечение которого чаще всего заканчивается обычной сдачей анализов. Почему так происходит? Для этого есть очень веские причины.

Далеко не каждая киста представляет собой опасность или требует принятия экстренных мер. Есть несколько типов кист, которые считаются «нормальными», и врачи ограничиваются только их наблюдением. Фолликулярная киста в абсолютном большинстве случаев относится именно к таким новообразованиям.

Если подобное новообразование имеет небольшие размеры (менее 4 сантиметров) и не обладает гормональной активностью, то обычно оно самопроизвольно рассасывается через 2-3 цикла, не оставляя после себя никакого следа.

Что собой представляет фолликулярная киста?

Фолликулярная киста, как это следует из ее названия, формируется из фолликула (это составная часть яичника, представляющая собой яйцеклетку вместе с оболочками), который в текущем менструальном цикле почему-то не овулировал. Этот вид кист яичников встречается наиболее часто – на его долю приходится 80% всех случаев диагностирования кистозного процесса в яичниках.

По своей сути фолликулярная киста – это пузырь, имеющий свою собственную оболочку, внутри которой находится жидкость, насыщенная гормонами.

В большинстве случаев такое образование существует в течение двух-трех месяцев, после чего самостоятельно исчезает. Если оно не вызывает недомогания, то о его существовании никто никогда и не узнает.

Но если кисты появляются регулярно, достигают больших размеров, нарушают гормональный фон, то это может привести к бесплодию.

Подобные новообразования могут появляться у пациенток любого возраста, но наиболее часто они обнаруживается у женщин детородного возраста. Эти кисты никогда не перерождаются в злокачественные опухоли, но, тем не менее, могут доставлять немало неприятностей, особенно если достигают больших размеров.

Как проявляет себя фолликулярная киста?

Симптомы фолликулярной кисты весьма разнообразны. Очень часто небольшие, единичные кисты вообще никак не сказываются на самочувствии, и обнаруживаются лишь случайно, если женщина в данный момент проходит ультразвуковое обследование по совершенно другим показаниям. Обычно так ведут себя кисты, размер которых не превышает четырех сантиметров, и которые не имеют гормональной активности.

Если киста обладает гормональной активностью, если она довольно крупная, либо если у женщины имеется ряд других заболеваний (в истории болезни числятся миома матки, воспаление придатков, эндометриоз и другие), то киста может заявить о себе одним или несколькими из следующих признаков:

  • слишком обильное и длительное кровотечение во время месячных;
  • появление кровянистых выделений в промежутке между месячными;
  • задержка месячных;
  • необычная болезненность месячных;
  • ощущение тяжести в животе, чувство распирания, боли;
  • появление необычных болей в животе при физической нагрузке, наклонах, резких поворотах, беге, во время или после полового акта;
  • изменение гормонального фона – его легко могут отследить те, кто ведет график базальной температуры (о составлении таких графиков читайте тут и тут).

Источник: https://mc-expert.ru/prochee/ne-ochen-priyatnyj-diagnoz-follikulyarnaya-kista-yaichnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.