Химиотерапия при воспалении мочевого пузыря

Содержание

Как вылечить цистит после химиотерапии

Химиотерапия при воспалении мочевого пузыря

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Подскажите, пожалуйста, как правильно лечить цистит после химиотерапии? Клетки органа истончаются, происходит их самоуничтожение. Расширенный вирсунгов проток поджелудочной железы.

Терапия онкологических заболеваний нередко осуществляется с использованием различных токсических веществ, которые предположительно оказывают губящее действие на раковые клетки.

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Если постлучевой цистит протекает в легкой форме, то достаточным становится введение кислорода, серебра, масла облепихи, рыбьего жира, метилуроцила.

Пищу, которая раздражает слизистую оболочку, необходимо исключить из рациона.

Воздействие препарата, провоцирующего цистит, совершенно определенно, требуется прекратить, поэтому врачу необходимо подробное изучение истории болезни и хронологии приема лекарственных средств на протяжении нескольких лет. Лечение других типов цистита зависит от основной причины заболевания.

Симптомы химического или лекарственного цистита могут копировать стандартные для других форм цистита признаки, особенно характерные для острой его формы.

Чтобы излечить патологию, причины цистита после интимной близости причины форум необходимо тщательно следить за рационом питания и придерживаться здоровой пищи.

Лечение цистита после химиотерапии

Принимать эти препараты следует строго по назначению и при постоянном контроле специалиста. Фортранс для очищения кишечника отзывы. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови.

Цистит после химиотерапии что делать

Эффекта не было при инвазивных и поверхностных больших опухолях. Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется или усиливается из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина. Эффективное средство для почек существует. Цистит также может быть осложнением другого заболевания.

Ухудшается общее состояние больного. Старайтесь подмываться после каждого посещения туалета. Как правило, данный тип болезни лечится теми методами, что и цистит неинфекционного происхождения.

Может ли цистит быть из-за химиотерапии

Ввиду этого, перед осуществлением лечения производится диагностика, которая необходима для подтверждения того, что пациент страдает именно от лучевой формы болезни. Одним из наиболее распространенных является лучевой цистит.

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Однако симптомы данного заболевания во многом похожи и на другие формы цистита, в том числе на инфекционный, аллергический, фармацевтический.

Допустимо самостоятельное лечение, которое включает в себя народные средства, однако, под наблюдением доктора.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью. На стенках пузыря образуются язвы.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

Развивается некроз тканей. Больной получает Преднизолон или Гидрокортизон в виде таблеток или инъекций.

Данная процедура необходима для того, чтобы повысить проникающую способность лекарственного состава, обеспечив доступ в стенки мочевого пузыря. После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи.

Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Лучевой цистит лечение симптомы препараты и народные средства

Она становится мутной, нередко появляется кровь, часто в довольно немалых объемах. Можно приобрести парик, чтобы спокойно появляться в общественных местах. Что сделать чтобы прошел цистит Как быть, если цистит не проходит? Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе.

Такое лечение назначается, если медикаментозная терапия и физиолечение не дают эффекта в течение месяцев. После химиотерапевтических сеансов большинство злокачественных клеточных структур гибнет, но они не выходят из организма самостоятельно, а формируются в некротические ткани. Появляются хорошие тенденции к росту волос.

Например, ультразвуковое исследование позволяет определить форму лучевого цистита за счет изучения патологических изменений мочевого пузыря, которые визуально заметны при язвенной или сосудистой разновидности болезни.

Цистоскопия мочевого пузыря может показывать значительное его уменьшение в размерах, а также появление зарубцованных участков органа. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах.

Больному внутривенно вводят белковые препараты и лекарственные средства, с помощью которых ускоряется восстановление поврежденных клеток слизистой оболочки. Зачастую цистит лучевой появляется после внутриполостной химиотерапии рака пузыря, влагалища и шейки матки.

Цистит после химиотерапии (химический) лечение препараты

При этом вероятность дальнейшего распространения опухоли и осложнения заболевания практически нулевая. Для быстрого восстановления слизистой пациенту назначают кортикостероиды в виде свечей или таблеток. Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени.

Больше информации по теме. Известно, что лучевой цистит возникает вследствие воздействия на мочевыделительный орган лучей, направленных на уничтожение раковых клеток. Но возможны и другие проявления болезни, самые разные, которые нетрудно спутать с симптомами иных заболеваний.

Предстательная железа играет важную роль в организме мужчины. Рекомендовано периодически проводить эндоскопию. На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов.

Иными словами, проблема вернулась в той же форме, в которой и была, или же теперь рак принял другие формы. При необходимости заболевание лечат комплексно. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной.

Если лечащий врач выявил высокое содержание лейкоцитов и эритроцитов в моче, пациенту назначают соответствующее лечение.

Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений.

Следует отметить, что данную диету должен составлять врач-диетолог, ведь важно, чтобы пациент в ходе лечения последствий химиотерапии употреблял продукты, помогающие восстанавливать слизистую оболочку. При отсутствии положительного эффекта от применения консервативных методов, лечение может производиться хирургическим способом.

Для этого нужно выявить раздражитель например, отказываться от использования каких-то косметических средств и наблюдать за реакцией организма. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают полное обследование. Причина развития данного побочного эффекта также может заключаться в том, что организм не реагирует адекватно на облучение.

Химиопрепараты провоцируют развитие железодефицитной анемии, при длительных повторных курсах нарушается работа костного мозга.

Тогда врачи обращаются за помощью к кортикостероидам, которые оказывают воздействие на участок поражения.

Морфологические изменения в тканях мочевого пузыря требуют тщательной их коррекции, которую порой невозможно произвести консервативным путем. Интенсивная химиотерапия не проходит для пациентов бесследно.

Цистит на фоне химиотерапии симптомы и лечение

Нередко побочные эффекты при лечении онкологии возникают из-за неправильной дозировки лучевой терапии. Диагностика может осуществлять как непосредственно для подтверждения диагноза, так и выявления точного характера заболевания, что влияет на способ лечения.

Лечение лучевого цистита отличается от обычного вида этого заболевания прежде всего тем, что лекарственные средства вводятся в сам мочевой пузырь, за счет чего достигается максимально быстрое воздействие лекарства.

Данное предположение подтверждаются данными ультразвукового обследования и цистоскопии.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета послехимиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. После прохождения курса химиотерапии пациенты начинают ощущать на себе различные последствия перенесённого лечения. После химиотерапии прижигающими средствами пациент подвергается полноценному консервативному лечению.

  • Хирургическое вмешательство заключается в удалении инородных тел, восстановлении проводимости протоков и прочих манипуляциях.
  • При тяжелом течении цистита и для предупреждения развития инфекции мочевыводящих путей врачи назначают антибиотики.
  • Важно пройти курс терапии в полном объеме, не прерывать лечение после улучшения состояния.
  1. Она заключается во введении внутрь мочевого пузыря лекарственных веществ, которые необходимы для восстановления нормальной функциональности органа, устранения инфекции, укрепления тканей и сосудов.
  2. Эта форма комментариев находится по защитой антиспам.
  3. Чтобы снизить влияние препаратов на здоровые органы, нужно принимать средства, которые могут отличить раковые клетки от здоровых.
  4. Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение.
  5. Они служат поддержкой сопротивления болезням на высоком уровне.
  6. Эти недомогания могут говорить о том, что на какое-то лекарство идут побочные эффекты, или начался рецидив рака.

Источник: https://marevo-posel.ru/kak-vylechit-cistit-posle-himioterapii/

Как лечить цистит при химиотерапии

Химиотерапия при воспалении мочевого пузыря

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, как лечить цистит после химиотерапии? Побывала у разных специалистов, принимала много лекарств, названия которых уже и не вспомню. Пыталась лечиться травами и народными методами. По результатам анализов бактерий нет, грибковую инфекцию тоже исключили. Помогите советом.

Ответ

Побочные эффекты после введения противоопухолевых препаратов могут выражаться в воспалении слизистых оболочек мочевого пузыря. Это объяснимо, поскольку этот орган вместе с почками принимает активное участие в выведении из организма химии.

Если неинфекционная природа цистита подтверждена, то на восстановление организма понадобится время. В это период можно рекомендовать использование народных методов лечения. Отвары из лекарственных растений, обладающих мочегонным эффектом, таких как зверобой, спорыш, кукурузные рыльца, помогут быстрее восстановить слизистую.

Чтобы купировать сильные боли, которые вызывает химический ожог слизистой мочевого пузыря, уролог назначает глюкокортикостероиды. Больной получает Преднизолон или Гидрокортизон в виде таблеток или инъекций. Принимать эти препараты следует строго по назначению и при постоянном контроле специалиста.

При этом на фоне ослабленного иммунитета цистит может быть вызван и присоединившейся бактериальной инфекцией. Внутрипузырной воспалительный процесс после химиотерапии протекает остро. Пациент жалуется на появление крови в моче, дизурию, боли при мочеиспускании. Анализы показывают повышенное содержание лейкоцитов в моче.

В этом случае врачи назначают прием антибиотиков. Важно пройти курс терапии в полном объеме, не прерывать лечение после улучшения состояния. В противном случае инфекции мочевыводящих путей могут распространиться на почки.

Во время лечения цистита после химиотерапии уделяйте особое внимание правильному образу жизни и соблюдайте диету. Следует сократить количество острой и жареной пищи в рационе, исключить алкоголь.

Предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса, кисломолочным продуктам. В этот период организму как никогда необходимы витамины.

Старайтесь употреблять больше свежих фруктов и овощей, пить достаточное количество жидкости.

Симптомы химического поражения

Проявления цистита имеют общие характеристики, независимо от типа воспаления. Отдельно присутствуют симптомы, свойственные для поражения слизистой, по причине использования противораковых препаратов.

Первые признаки появляются спустя несколько дней после внутрипузырной, таблетированной или внутривенной химиотерапии, что и позволяет заподозрить заболевание, облегчая дифференциальную диагностику. В редких случаях воспаление мочевого пузыря развивается еще в процессе приема противораковых препаратов.

Симптомы, указывающие на цистит:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, около 30 раз за сутки;
  • Сокращение объема урины;
  • Гематурия, выделения — химический цистит провоцирует повреждение эпителия, появление ран и язв. В осадке мочи наблюдается большое обилие хлопьеобразных включений. Вероятно обнаружение небольших кальцинатов, твердых частиц. Цвет урины меняется на темный, что указывает на наличие осложнений болезни, вызванное кровотечением.
  • Общее недомогание — воспаление мочевого пузыря при проведении химиотерапии неизменно сопровождается слабостью, признаками интоксикации, головной болью, быстрой утомляемостью.
  • Болевой синдром — неприятные ощущения локализуются внизу живота. Если воспалительный процесс привел к нарушениям в работе мочеточников и почек, проявления мигрируют на область поясницы. При опорожнении пузыря наблюдаются рези, жжение.

Во время прохождения химии часто страдает слизистая мочевого пузыря. Если после окончания лечения или еще во время приема препаратов наблюдаются описанные выше симптомы, для подтверждения цистита назначают ряд урологических тестов. При воспалении отягощенным бактериальным фактором для определения эффективной схемы лечения необходимы результаты на ПЦР и бак посев.

Последствия цистита на фоне химиотерапии

Противораковые лекарственные препараты существенно повреждают слизистую, вызывая стойкое к лечению воспаление. Если нарушения остаются, развиваются осложнения от химиотерапии мочевого пузыря. Вероятные последствия запущенного цистита:

    Кровотечения — геморрагический цистит опасен высокой вероятностью тампонады. Сгусток способен закупорить мочевыводящий канал, что приведет к усиленной нагрузке на полость мочевого пузыря и разрыву стенок внутреннего органа.
  • Рубцовое сморщивание — запущенное воспаление провоцирует замену функциональной ткани на соединительную. Процесс носит необратимый характер. Со временем объем пузыря уменьшается, позывы в туалет учащаются. Мочевик становится полностью неспособным выполнять свои функции.
  • Рак мочевого пузыря — это нарушение достаточно часто возникает на фоне хронического запущенного воспаления у пожилых людей.
  • Читать еще:  Как убрать цистит при беременности

    Циститы, как и любые другие воспалительные процессы в мочеполовой системе нуждаются в профессиональном лечении. Только так можно избежать неприятных и опасных для здоровья и жизни последствий.

    Какими лекарствами лечить химический цистит

    Терапия зависит от того, что именно вызвало воспаление. Схема лечения расписывается урологом или онкологом в зависимости от проявлений заболевания, присутствующих осложнений и катализатора, спровоцировавшего заболевание:

    • Химическое (небактериальное) поражение мочевого пузыря при цистите — с небактериальным заболеванием борются с помощью консервативной, симптоматической терапии. Основная схема лечения включает прием препаратов группы НПВС (при устойчивом воспалении показаны гормональные средства), диуретиков:
      1. Фуросемид ;
      2. Уротол ;
      3. Лазикс ;
      4. Диузол .

      Обезболивание проводят спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпа, Аспирин, Баралгин и др.

    • Лечение инфекционного химического цистита — если воспаление осложнено бактериальным или вирусным заражением, требуется пропить курс антибиотиков. Терапию подбирают с учетом того, что организм больного и так ослаблен вследствие противораковых лекарственных средств. Рекомендован прием следующих препаратов:
      1. Монурал — достаточно 1 таблетки, чтобы справиться с большинством инфекционных возбудителей.
      2. Цефтриаксон и Ципрофлоксацин — препараты отличаются высокой результативностью и небольшим количеством противопоказаний.

    Лечение цистита после химиотерапии проводят вместе с приемом общеукрепляющих средств, восстанавливающих работу мочеполовой системы. Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно укрепить иммунитет, восстановить функции пузыря.

    Лечение цистита антибиотиками при химиотерапии не рекомендуется. В период приема противораковых препаратов будет назначена консервативная сдерживающая терапия. Курс антибиотиков переносят на окончания курса химии. В период основного лечения учитывая высокую вероятность развития осложнений проводят превентивные мероприятия с целью предотвратить воспаление мочевого пузыря.

    Нетрадиционная терапия химической формы цистита

    Народные методы используются для облегчения симптоматических проявлений заболевания. Рецепты нетрадиционной медицины помогают быстро восстановить слизистую мочевого пузыря, укрепить локальные защитные функции организма, облегчить течение болезни.

    В домашних условиях можно использовать следующие способы:

      Диета — в период обострения из рациона исключают жаренные, копченые, жирные блюда, консервацию. Предпочтение отдают овощам, кашам, фруктам и ягодам. Допускается отварное мясо и рыба.

    После химиотерапии нельзя прогревать мочевой пузырь, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Онкозаболевание даже в стадии ремиссии — прямое противопоказание к теплотерапии. Обильное питье, здоровое питание и умеренная физическая нагрузка — необходимые составляющие для достижения стойкой ремиссии заболевания.

    Как лечить цистит после химиотерапии

    На фоне приема противоопухолевых препаратов при онкологических заболеваниях могут развиваться различные побочные эффекты. Цистит после химиотерапии не является исключением. Это объясняется тем, что мочевой пузырь вместе с почками активно выводит токсины из человеческого организма.

    Причины

    Возникновению химического цистита после химиотерапии могут предшествовать несколько провоцирующих факторов.

    Химический ожог

    Выведение противоопухолевых препаратов, которые назначают при лечении злокачественных опухолей, происходит с помощью почек. При этом не исключается поражение слизистой мочевого пузыря. В результате организм получает общее отравление токсинами.

    В зависимости от того, какие именно медикаментозные средства используются, повреждаться может абсолютно любая анатомическая структура или система. В патологический процесс могут вовлекаться протоки мочевыводящих путей, почки, а также канал уретры.

    Развитие воспалительного процесса химического типа в мочевом пузыре представляет собой частое осложнение после проведенных терапевтических мероприятий.

    В период восстановления назначается общее диагностическое обследование человеческого организма, в ходе которого основная задача специалиста заключается в установлении стадии повреждений, а также в подборе наиболее эффективных мер для устранения проблем.

    Цистит после химиотерапии является распространенным побочным эффектом у женщин и мужчин.

    Отравление токсическими веществами

    Применение химиопрепаратов при лечении раковой опухоли подавляет иммунную систему человека. Защитные функции начинают работать слабо и не могут в полной мере противостоять инфекционным процессам. На фоне такого состояния значительно повышается риск проникновения в организм условно-патогенных и патогенных микроорганизмов.

    Развитие цистита после приема противоопухолевых средств может быть в качестве вторичного нарушения, на фоне снижения иммунных функций. Инфекциям в большинстве случаев подвержены женщины, что объясняется анатомическими особенностями их организма.

    Что делать

    Выбор тактики проведения терапии, направленной на устранение химического цистита, зависит прежде всего от фактора, который спровоцировал возникновение воспалительного процесса.

    Схему терапии подбирает онколог или уролог.

    При этом специалисты обязательно учитывают клиническую картину патологического процесса, наличие сопутствующих побочных эффектов и причин, в результате которых могла начать развиваться болезнь.

    Если поражение мочевого пузыря имеет небактериальную природу происхождения, то в большинстве случаев принимается решение о проведении консервативного лечения, направленного на подавление выраженной симптоматики.

    В этом случае в первую очередь назначаются медикаменты группы НПВС (если наблюдается устойчивый воспалительный процесс, рекомендуются препараты гормональной группы), а также диуретики. К таким медикаментозным средствам можно отнести:

    Для купирования ярко выраженного болевого синдрома, который возникает на фоне химического ожога слизистой органа, врач прописывает анальгетики и спазмолитики. Хорошо снять симптоматику помогает Ацетилсалициловая кислота, Баралгин, Но-Шпа и прочие.

    Могут быть назначены глюкокортикостероиды — Гидрокортизон или Преднизолон. Больному их дают в таблетированной форме или вводят уколы. Принимать эти средства нужно только в соответствии с предписанием, а также под постоянным контролем специалиста.

    В случае, если воспалительный процесс был осложнен заражением вирусной или бактериальной природы происхождения, врач прежде всего рекомендует пройти курс антибиотикотерапии. При этом при выборе тактики лечения нужно принимать во внимание и без того ослабленный организм больного, чему способствовал прием противораковых медикаментов.

    Источники:

    http://saydiabetu.net/cistit/posle-ximioterapii/
    http://ponchikov.net/health/mochevydelenie/910-cistit-posle-himioterapii.html
    http://onkologia.ru/lechenie/kak-lechit-tsistit-posle-himioterapii/

    Источник: https://netmedicine.ru/tsistit/kak-lechit-tsistit-pri-himioterapii.html

    Химиотерапия при раке мочевого пузыря: виды, схемы, курсы, последствия, реабилитация

    Химиотерапия при воспалении мочевого пузыря

      Содержимое:

    1. Может ли цистит быть из-за химиотерапии Симптомы химического поражения
    2. Последствия цистита на фоне химиотерапии
  • Какими лекарствами лечить химический цистит
  • Народная терапия химической формы цистита
  • Лекарственные препараты, которыми лечат онкозаболевания — это сильные токсины, отравляющие организм.

    Во время терапии травмируются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Появившиеся раны и язвы в мочевом пузыре, снижение иммунитета создают предпосылки для инфицирования и дальнейшего воспаления. Лечение цистита после химиотерапии проводится во время реабилитационных мероприятий.

    Цель курса: восстановить слизистую мочевого пузыря и вернуть функциональность органа в полном объеме.

    Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом

    Наши онкологи-урологи изучают и перенимают передовой зарубежный опыт, международные стандарты лечения. Схема и дозировки подбираются для каждого больного лечащим врачом.

    Учитывается диагноз, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность препарата, ответ опухоли на лечение и индивидуальная переносимость, а также рекомендации смежных специалистов.

    Применяются уже зарекомендовавшие себя отечественные и зарубежные препараты с минимальной токсичностью.

    В план лечения обязательно включается поддерживающая и детоксикационная терапия. В дальнейшем проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление органов и систем, пострадавших в процессе химиотерапии. Особенно это касается кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта и почек, так как основная масса побочных эффектов связана с ними.

    Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в Онкологическом после тщательного обследования, изучения результатов анализов и инструментальных исследований, постановки и уточнения диагноза. Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других медицинских учреждений.

    Лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара, а при необходимости с круглосуточным наблюдением в стационаре отделения онкоурологии. При этом составляется удобный график посещений с учетом схемы лечения и пожеланий пациента.

    Также предлагается дальнейшее ведение пациента с регулярными консультациями и контрольными обследованиями.

    Химиотерапия при раке мочевого пузыря, инвазивных формах

    Химиотерапия – метод, использующий цитостатические препараты в борьбе со злокачественными клетками. При инвазивном раке ее дают внутривенно, и химиопрепараты циркулируют в кровотоке, достигая патологических клеток в любой части организма.

    Источник: https://gb4miass74.ru/lekarstva/himicheskij-cistit-posle-himioterapii.html

    Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

    Химиотерапия при воспалении мочевого пузыря

    Почки » Препараты » Препараты для внутрипузырной химиотерапии при раке мочевого пузыря

    Результаты хирургического лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря (РМП) являются неудовлетворительными.

    В течение первых 6-12 мес в 41-83% случаев после трансуретральной резекции (ТУР) происходит развитие рецидива, в 12-26% случаев заболевание переходит в мышечно-инвазивную форму.

    Такое положение вещей обусловлено биологическими особенностями опухоли, поскольку РМП — заболевание всего переходноклеточного эпителия мочевых путей.

    В идеале для профилактики рецидива необходимо воздействие на всю слизистую оболочку.

    Использование лечебных приемов, которые позволят уменьшить частоту прогрессирования и рецидивирования, было основой научных исследований по мышечно-неинвазивному раку мочевого пузыря начиная с 50-х годов XX в. Таким образом, основным показанием внутрипузырной химиотерапии (ВПХТ) было применение ее в адъювантном режиме.

    Привлекательность ВПХТ была обусловлена следующими факторами:

    • Локально создается высокая концентрация лекарственного вещества. • Системное действие препарата ограничено за счет невысокой всасываемости стенкой мочевого пузыря (МП).

    • внутрипузырная химиотерапия позволяет действовать на субклинические очаги поражения. • За счет разности биологических свойств опухоли действие химиопрепарата выше на опухолевую ткань, чем на неизмененную, здоровую слизистую оболочку.

    • Возможно неоднократное внутрипузырное введение химиопрепаратов.

    • В большинстве случаев внутрипузырное введение химиопрепарата является удобным для врача.

    Задачами ВПХП являются следующие:

    • Снижение частоты рецидивов и прогрессии после хирургического лечения. • Разрушение субклинических опухолевых очагов. • Получение лечебного эффекта с минимальной частотой осложнений и побочных эффектов.

    • Профилактика имплантации опeхолевых клеток после ТУР.

    Показания для проведения внутрипузырной химиотерапии на основании распределения больных по группам риска

    Вся когорта больных мышечно-неинвазивным РМП является разнородной. Для определения показаний и агрессивности адъювантной терапии производится распределение больных по группам риска. Для этого оцениваются следующие клинические и морфологические признаки: стадия, степень дифференцировки, размер и количество опухолей, частота рецидивов, ассоциация с раком in silu.

    На основании этого больных традиционно разделяют на следующие группы:

    • Группа низкого риска: стадия рТа, дифференцировка G1 или G2, единичная опухоль, безрецидивный период не менее 3 мес после трансуретральной резекции. В данной группе достаточно однократного введения химиопрепарата после ТУР.

    • Группа промежуточного риска: pTG2, множественные опухоли рТ, с множественными рецидивами, pTG4, адъювантная ВПХТ показана всем больным.

    • Группа высокого риска: pT,G3; рТг множественные опухоли; рТ1 при возникновении рецидива в течение 6 мес после операции; рТis, диффузный характер. Эти больные прогностически наиболее неблагоприятны. Однозначно требуется проведение адъювантной терапии.

    Более эффективна БЦЖ-терапия. В том случае, если принято решение о внутрипузырной химиотерапии, стоит выбирать более длительную схему лечения.

    Важно отметить, что при неэффективности органосохранного лечения данная категория больных является первым кандидатом для органоуносящей операции.

    Европейское общество урологов провело метаанализ результатов лечения 2596 пациентов Тa-Т1 в крупных рандомизированных исследованиях. На основании этого была разработана шкала оценки риска развития прогрессии и рецидивиро-вания и более точная стратификация больных (табл. 3.5-3.7).

    Таблица 3.5. Подсчет баллов риска прогрессирования и рецидивирования у больных мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря

    Таблица 3.6. Распределение больных по группам риска рецидива

    Таблица 3.7. Распределение больных по группам риска прогрессии

    Однократное непосредственное введение химиопрепаратов показано всем больным после трансуретральной резекции. На основании метаанализа 7 рандомизированных исследований отмечалось снижение частоты рецидивов на 12%.

    Однократное введение также показано у всех больных после ТУР-биопсии МП с подозрением на рак. При невозможности проведения ВПХТ непосредственно после трансуретральной резекции введение химиопрепара-та должно проводиться в течение первых 24 ч, в противном случае риск рецидива увеличивается вдвое.

    Существенных различий при использовании митомицина, эпирубицина и доксорубицина не получено.

    В основном профилактическое влияние интравезикальной терапии реализуется непосредственно после ее проведения. Поэтому в случаях отсутствия развития рецидива более чем через 6 мес после вмешательства дальнейшее применение внутрипузырной терапии не показано.

    К сожалению, в настоящее время применение ВПХТ только снижает частоту рецидивов, однако не отмечено влияния на прогрессию.

    Продолжительность и интенсивность схем проведения схем внутрипузырной химиотерапии в настоящее время не определены вследствие противоречивости данных. Ниже будут приведены наиболее принятые в России схемы.

    Общие принципы проведения внутрипузырной химиотерапии

    Абсолютным противопоказанием является внутри- и экстраперитонеальная перфорация. Относительные противопоказания к проведению ВПХТ — выраженная макрогематурия, тяжелая дизурия.

    Химиопрепарат разводится, как правило перед введением в мочевой пузырь, соответствующим растворителем. Катетеризируется МП с соблюдением правил асептики и антисептики тонким уретральным катетером или специальным катетером для внутрипузырной химиотерапии. Препарат вводится внутрипузырно, после чего уретральный катетер удаляется.

    Пациенту рекомендуют не мочиться в течение необходимого для экспозиции времени, а также периодически изменять положение тела с целью равномерного воздействия химиопрепарата на все стенки мочевого пузыря. Для соблюдения необходимой концентрации непосредственно в МП больному рекомендуется ограничить потребление жидкости за несколько часов до процедуры.

    При выработке тактики лечения у больных мышечно-неинвазивным раком мочевого пузыря требуется точная оценка факторов риска для правильной стратификации больных по группам прогноза.

    Это позволит избежать наиболее частых клинических ошибок при ВПХТ: больным групп умеренного и высокого риска не проводится адъювантная терапия, проведение адъювантной химиотерапии целесообразно у больных с хорошим прогнозом.

    Важно соблюдать правильные дозу, концентрацию и время экспозиции препарата, а также количество введений препарата.

    Схемы проведения внутрипузырной химиотерапии

    В качестве внутрипузырно го химиопрепарата было предложено несколько десятков различных химических соединений. Широкое распространение получили порядка десяти химиотерапевтических препаратов. Ниже представлены самые распространенные.

    Митомицин — противоопухолевый антибиотик. Принцип действия: при проникновении внутрь клетки проявляет свойства би- и трифункционального алкилирующего агента, за счет чего избирательно ингибирует синтез дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

    В высоких концентрациях вызывает супрессию клеточной рибонуклеиновой кислоты (РНК) и синтез белка, в большей степени в фазе G1 и S. Разовая доза 40 мг. Препарат растворяется в 40 мл изотонического раствора натрия хлорида. Первая инсталляция — в день выполнения ТУР, далее 1 раз в неделю интравезикально 6-10 доз.

    Экспозиция — 1-2 ч. Частота рецидива после комбинированного лечения — 7-67% (табл. 3.8).

    Таблица 3.8. Сравнение эффективности только трансуретральной резекции и трансуретральной резекции + митомицин С у больных поверхностным раком мочевого пузыря (результаты рандомизированных исследований)

    Тиофосфамид — трифункциональное алкилирующее цисклоспецифическое соединение из группы этилениминов, нарушающее обмен нуклеиновых кислот, блокирует митоз, образуя комплексные связи с ДНК. Вводится по 20-60 мг 1-2 раза в неделю инравезикально.

    Экспозиция — до 2 ч, курсовая доза — 200-220 мг. Частота рецидива (трансуретральная резекция + химиотерапия) составляет 39-58%.

    Недостатком является хорошая проницаемость через стенку МП, что вызывает системные побочные эффекты (лейко-, тромбоцитопении).

    Доксорубицин — противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда. Механизм действия основан на образовании свободных радикалов при взаимодействии с ДНК, непосредственном воздействии на мембрану клеток с подавлением синтеза нуклеиновых кислот, ингибировании топоизомеразы II. Схема введения: 30-50 мг ежедневно № 10, либо 20-50 мг 2-3 раза в неделю. Частота рецидива — 25-56%.

    Эпирубицин — также противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда, за счет интеркаляции между основными нуклеотидными парами в ДНК, приводит к нарушению ДНК, РНК и белков. Схема введения: 30-80 мг ежедневно № 3, перерыв 4 дня, еще 3 инсталляции. Экспозиция — 1-2 ч. Частота рецидива после адъювантной химиотерапии составляет 25-56%.

    Источник: https://pochki-lechenie.ru/preparaty/preparaty-dlya-vnutripuzyrnoj-himioterapii-pri-rake-mochevogo-puzyrya

    Цистит после химиотерапии: что делать, как лечить

    Химиотерапия при воспалении мочевого пузыря

    На фоне приема противоопухолевых препаратов при онкологических заболеваниях могут развиваться различные побочные эффекты. Цистит после химиотерапии не является исключением. Это объясняется тем, что мочевой пузырь вместе с почками активно выводит токсины из человеческого организма.

    1. Причины
      1. Химический ожог
      2. Отравление токсическими веществами
    2. Что делать
    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.