Ятрогенные маточные кровотечения лечение

Содержание

Обильные выделения при менструации

Ятрогенные маточные кровотечения лечение

Маточное кровотечение — выделение крови из полости матки вследствие различных причин. От обычных менструаций маточное кровотечение отличается длительностью выделений, объемом выделяющейся крови, отсутствием регулярности.

Причины

Среди причин маточного кровотечения выделяют:

  • заболевания матки или ее придатков — эндометриоз, миома или аденомиоз;
  • развитие доброкачественных или злокачественных опухолевых процессов;
  • осложнения при беременности и родах;
  • поражения печени;
  • нарушения свертываемости крови (болезнь Виллебранда).

Дисфункциональные маточные кровотечений могут наблюдаться и без явных патологий функционирования половых органов. Обычно это связано с нарушением в цепочке: гипоталамус-гипофиз-яичники.

При нарушении свертываемости крови маточные кровотечения сопровождаются кровоточивостью десен, носовыми кровоизлияниями, длительными кровопотерями при порезах.

Вернуться

Симптомы

Основным симптомом таких кровоизлияний являются выделения крови из влагалища. Другие признаки маточного кровотечения:

  • Увеличенный объем выделяемой крови – более 80 мл, выделения со сгустками крови продолжительное время. Если женщина чаще чем каждые 2 часа меняет средства гигиены — это тревожный симптом.
  • Увеличение длительности менструаций — более 7 суток.
  • Нарушения регулярности менструаций – менее 21 или более 35 суток.
  • Кровоизлияние после полового акта.
  • Выделения крови в менопаузе, после прекращения менструаций.

Виды маточных кровотечений:

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные менструации (более 80 мл) с длительностью более 7 суток. Регулярность менструаций сохраняется.
  • Метроррагия — нерегулярное протекание выделений. Они возникают в середине цикла и не очень интенсивны.
  • Менометроррагия — нерегулярные и продолжительные кровотечения.
  • Полименорея — менструации, которые возникают чаще, чем раз в 21 день.

Существенные потери крови вызывают железодефицитную анемию, при которой уменьшается процентный состав гемоглобина в крови. Маточное кровотечение также сопровождается одышкой, слабостью, бледностью кожи или головокружениями.

Вернуться

Виды кровотечений

В зависимости от периода появления различают следующие типы маточных кровотечений:

  • Период новорожденности — скудные кровянистые выделения, возникающие в первую неделю жизни. Их появление вызвано с перестройкой гормонального фона. Такие ациклические кровотечения проходят самостоятельно.
  • До 10 летнего возраста. Встречаются редко, могут быть следствием развития гормонально-активных опухолей яичников, которые выделяют увеличенные объемы половых гормонов. В таких случаях определяют «ложное» половое созревание у девочки.
  • В возрасте 12-18 лет могут проявляться маточные ювенильные кровотечения. Они являются проявлением пубертатного периода созревания.
  • В 18-45 лет возникают кровоизлияния репродуктивного возраста, которые могут быть связаны с беременностью или родами, иметь органические или дисфункциональные причины.
  • В климактерическом периоде появление кровоизлияний может быть обусловлено нарушением в выработке гормонов или быть следствием болезни органов репродуктивной системы.

В зависимости от причин возникновения маточные кровотечения бывают:

  • Дисфункциональные — ановуляторные или овуляторные.
  • Органические — вызванные патологиями половых органов либо системными заболеваниями печени, крови.
  • Ятрогенные, возникающие вследствие употребления гормональных или негормональных контрацептивов; препаратов, разжижающих кровь; неправильной установки внутриматочной спирали.

Вернуться

Лечение ювенильных кровотечений

Причиной кровоизлияний в этом возрасте является дисфункция яичников. На выработку гормонов неблаготворно влияют психологические травмы, частые ОРВИ, хронические инфекции; неправильный режим питания или усиленные физические нагрузки.

Такие патологии имеют ярко выраженную сезонность и проявляются зимой и весной. В большинстве случаев наблюдают ановуляторный тип кровотечений.

Причиной кровотечения могут становиться:

  • опухоли яичников, тела или шейки матки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • туберкулезные поражения органов репродуктивной системы.

Интенсивность и длительность ювенильных кровоизлияний могут быть различными. Такие обильные выделения могут привести к анемии, одышке, слабости и бледности.

Лечение в этом возрасте должно проводиться в стационаре. Требуется неотложная медицинская помощь. Чтобы остановить маточное кровотечение в домашних условиях до приезда скорой, необходимо обеспечить пациентке постельный режим, дать кровоостанавливающие таблетки Викасол и положить холод на низ живота.

Врач может назначить и другие кровоостанавливающие средства (Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Викасол), а также средства, сокращающие тело матки (Окситоцин).

Дополняют терапию витамины и железосодержащие препараты. Если не удается остановить кровотечение такими средствами, следует применять гормональные препараты.

При тяжелых формах или опасных для жизни кровоизлияниях проводят выскабливание.

Для профилактики рецидивов кровотечений назначаются витамины, физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия.

После остановки кровотечения для восстановления нормального менструального цикла больной назначают эстроген-гестагенный комплекс средств. Большую роль в период восстановления имеют полноценное питание, адекватное лечение хронических инфекций, физические упражнения и закаливание.

Вернуться

Кровотечения в репродуктивном возрасте

Нарушение выработки гормонов происходит после родов или абортов, на фоне инфекционных болезней или заболеваний эндокринной системы. Причиной патологии могут стать стрессы, интоксикации или последствия приема некоторых видов лекарств.

При беременности кровотечения на ранних сроках могут быть признаком внематочной беременности или выкидыша. На поздних сроках кровоизлияние появляется при пузырном заносе или предлежании плаценты.

Причиной этой патологии может быть отслойка плаценты, гипотония либо атония матки. Также они могут быть вызваны оставшимися в матке частями плодных оболочек или нарушениями свертываемости крови.

Кровоизлияние при родах может вызывать большие кровопотери.

Причины маточных кровотечений в детородном возрасте:

  • эндометриоз;
  • миома;
  • доброкачественные образования или злокачественные опухоли тела матки либо ее шейки;
  • воспаление матки, проявляющееся хроническим эндометритом;
  • гормонально-активные виды опухолей яичников.

Лечение маточных кровотечений в репродуктивном возрасте проводится в зависимости от первопричины патологии.

Вернуться

Кровотечения при беременности или после родов

В первом триместре беременности кровоизлияния могут возникнуть при угрозе прерывания либо при внематочной беременности. Такие состояния характеризуются острыми болями внизу живота, задержками менструации, субъективными признаками. Женщине требуется неотложная медицинская помощь.

Внематочную беременность обнаруживают в шейке матки или маточных трубах. При проявлении первых признаков кровоизлияния, которые сопровождаются субъективными симптоматическими проявлениями беременности, даже при небольшой задержке менструации следует немедленно обращаться к врачу.

Во второй половине беременности такие патологические проявления опасны для жизни плода и матери. Плацента может полностью либо частично перекрыть вход в матку, вызывая кровотечение. Отслойка нормально размещенной плаценты или разрывы матки также приводят к внутренним или наружным кровоизлияниям. В этих случаях требуется незамедлительное проведение кесарева сечения.

При адекватном лечении беременность можно сохранить на начальных этапах угрозы самопроизвольного выкидыша. На более поздних этапах возникает необходимость хирургической операции — выскабливания. После выскабливания пациентке нужен восстановительный период.

Женщинам, которые входят в группу риска, требуется регулярное медицинское наблюдение.

Причины кровотечений после родов:

  • снижение тонуса матки и ее способности к самостоятельному сокращению;
  • оставшиеся фрагменты последа внутри матки;
  • нарушения свертываемости крови.

При появлении кровотечения нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Вернуться

Кровотечения при климаксе

У женщин в климактерическом периоде проходит гормональная перестройка организма, поэтому часто возникают маточные кровоизлияния. Такие патологические проявления могут быть следствием доброкачественных образований (миом, полипов) или злокачественных опухолей.

Особенно опасны кровоизлияния в постменопаузе, когда у женщины менструации уже давно прекратились. Важно своевременно обратиться к врачу, поскольку на ранних стадиях опухолевые образования лучше поддаются лечению.

Для диагностирования причин патологии проводится диагностическое выскабливание тела и канала шейки матки. Затем проводят гистологический анализ взятого соскоба, чтобы выяснить истинные причины патологии. При появлении дисфункционального кровоизлияния в климактерическом возрасте нужно подобрать индивидуально гормональную терапию.

Вернуться

Дисфункциональные кровотечения

Могут возникнуть у женщин любой возрастной группы при нарушениях в эндокринной системе, которые приводят к неправильной выработке гормонов. Причинами могут быть сбои в функционировании гипофиза, гипоталамуса, яичников или надпочечников.

Среди причин дисгормональных кровотечений:

  • острые либо хронические воспалительные процессы в половых органах (матке, яичниках или придатках);
  • эндокринные болезни (нарушения в функционировании щитовидной железы, ожирение или сахарный диабет);
  • стрессовые ситуации;
  • физическое переутомление;
  • психические расстройства на нервной почве;
  • перемены климата.

Часто дисфункциональный тип кровотечений является следствием искусственного или самопроизвольного прерывания беременности.

Дисфункциональные кровотечения подразделяют на:

  • Ановуляторные — проходящие в паузах между менструациями и чаще всего проявляются после задержки или по истечению менее 21 дня после последней менструации.
  • Овуляторные, связанные с менструациями. Для них характерны отклонения в объемах и длительности менструаций.

Дисфункция яичников часто становиться причиной бесплодия или невынашивания плода при беременности.

Вернуться

Прорывные кровотечения

Прорывными называют кровоизлияния, которые возникают на фоне применения гормональных противозачаточных. Эти кровотечения обычно незначительны и появляются в период адаптации организма к принимаемому препарату. Если появились прорывные кровотечения, рекомендуют временно увеличить дозу принимаемого средства.

Если кровоизлияние не останавливается или проходит более обильно, нужно обратиться к врачу для проведения дополнительного обследования. Причинами патологии в таких случаях могут быть заболевания органов репродуктивной системы.

Маточное кровотечение может быть вызвано повреждением матки внутриматочной спиралью.

Вернуться

Лечение кровотечений

Лечение кровоизлияний нужно проводить в стационаре медучреждения, поскольку в таких случаях важно выяснить причину нарушений и провести полное обследование.

Хирургический способ остановки кровотечения предполагает проведение диагностического выскабливания. После него соскоб эндометрия направляют для гистологического анализа. Не проводится выскабливание в ювенальном периоде. Его могут использовать лишь при угрозе жизни пациентки.

Другой способ остановки кровотечения — гормональный гемостаз (использование значительных доз гормонов). Это могут быть эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Нон-овлон, Марвелон или Мерсилон).

Активно применяют и кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях: Викасол, Дицинон или Аминокапроновую кислоту. Для восстановления уровня гемоглобина используют Фенюльс или Мальтофер, а иногда и компоненты крови (из свежезамороженной плазмы или эритроцитарной массы).

Для остановки кровотечений и восстановления организма применяют народные средства — настои и отвары водяного перца, крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, кровохлебки и других лекарственных растений.

Чтобы успешно бороться с маточными кровотечениями, необходимо знать их первопричину. Для предупреждения развития осложнений при появлении кровотечений следует срочно обращаться к врачу. Вовремя принятый комплекс лечебных мер позволит добиться хороших результатов.

Источник: https://vashaginekologiya.ru/zhenskoe-zdorove/menstrualnyj-cikl/matochnoe-krovotechenie-pri-menopauze-prichiny.html

Аномальные маточные кровотечения: виды, диагностика и лечение

Ятрогенные маточные кровотечения лечение

Аномальные маточные кровотечения представляют достаточно серьезную проблему для женщин любого возраста в различных странах мира. Аномальным можно назвать практически любой вариант нарушений цикла менструаций. Акушеры-гинекологи расценивают кровотечение как вариант аномального, если отмечаются следующие признаки:

  • его длительность превышает 1 неделю (7 дней);
  • объем потерянной крови превышает 80 мл (в норме кровопотери не превышает цифру);
  • временной промежуток между эпизодами кровотечения короче, чем 3 недели (21 день).

Для комплексной оценки аномального кровотечения важны такие детали, как частота их возникновения, нерегулярность или регулярность появления, объем потерянной крови, длительность собственно кровотечения, взаимосвязь с репродуктивным возрастом и гормональным статусов.

Причины маточных аномальных кровотечений

Все виды кровотечения можно разделить на 2 большие группы: связанные с заболеваниями репродуктивной сферы и обусловленные системной патологией.

Заболевания органов репродукции весьма разнообразны – патологическое кровотечение может быть вызвано воспалительными, гипертрофическими и атрофическими изменениями матки и половых путей.

Выраженные изменения баланса женских половых гормонов также могут спровоцировать изменения менструального цикла.

Системная патология, например, заболевания крови с тромбоцитопенией, патология факторов свертывания, сосудистые заболевания, различные инфекционные болезни (вирусные гепатиты, лептоспироз) затрагивает все органы и ткани женского организма, поэтому аномальное маточное кровотечение может быть одним из признаков серьезного системного процесса.

Классификация PALM–COEIN

В отечественной практике длительное время использовалась классификация, различающая маточные кровотечения в соответствии с временем их возникновения, длительностью и объемом кровопотери. На практике применялись такие определения, как метроррагия (вариант нерегулярного маточного кровотечения, длительность которых превышает 1 неделю и объем кровопотери превышает 80-90 мл).

Однако, такой вариант классификации не учитывал предполагаемую этиологию патологического процесса, что несколько затрудняло диагностику и лечение женщины. Сложными для понимания даже специалиста оставалась такие понятия, как меноррагия, метроррагия, полименорея и их особенности.

Международная группа экспертов в 2011 разработала наиболее современный вариант кровотечений в соответствии с предполагаемой этиологией процесса, длительностью и объемом кровопотери. Среди специалистов практикуется название PALM-COEIN в соответствии с первыми буквами названий основных групп патологических процессов.

  1. Polip – полипозные разрастания доброкачественного характера.
  2. Adenomyosis – патологическое прорастание внутренней оболочки матки в другие прилегающие ткани.
  3. Leiomyoma (лейомиома) – доброкачественное новообразование, образованное мышечными клетками.
  4. Malignansy и hyperplasia – гиперпластические процессы злокачественного генеза.
  5. Coagulopathy – любые варианты коагулопатии, то есть патология факторов свертывания.
  6. Ovulatory disfunction – дисфункция, связанная с разнообразной патологией яичников (гормональная дисфункция).
  7. Endometrial – нарушения в пределах эндометрия.
  8. Iatrogenic (ятрогенное) – развивающееся в результате действий медицинского персонала, то есть как осложнение лечения.
  9. Not yet classified – это вариант неклассифицированных кровотечений, этиология которых не установлена.

Группа PALM, то есть первые 4 подгруппы заболеваний характеризуются выраженными морфологическими изменениями в тканях, поэтому могут быть визуализированы при использовании инструментальных методов исследования и в некоторых случаях – при проведении бимануального обследования.

Группа COEIN – вторая подгруппа классификации – не может быть обнаружена при проведении традиционного акушерско-гинекологического обследования, требуются более детальные и специфические методы диагностики. Эта группа причин аномальных маточных кровотечений встречается реже, чем группа PALM, поэтому может быть рассмотрена во вторую очередь.

Полип

Это разрастание соединительной, железистой или мышечной ткани в пределах только эндометрия. Обычно это образование небольших размеров, расположенное на сосудистой ножке. Полипозное разрастание редко подвергается трансформации в злокачественное новообразование, но вследствие своей формы может легко травмироваться, что и будет проявляется маточным кровотечением.

Аденомиоз

Это разрастание слизистой (внутренней) оболочки матки в нехарактерных местах. В определенный период менструального цикла происходит отторжение эндометрия, то есть выделение достаточно значительного объема крови. На сегодняшний день не установлено, насколько тесно связаны маточное аномальное кровотечение и аденомиоз, что требует дополнительного и всестороннего изучения.

Лейомиома

Лейомиома чаще называется миомой матки. Как следует из названия, это образование из мышечной ткани, которое имеет доброкачественное происхождение. Миома крайне редко подвергается злокачественной трансформации. Миоматочный узел может быть как небольших размеров, так и очень значительных (матка достигает размеров 10-12 недель беременности).

Отдельным пунктом следует выделить миому, которая расположена в подслизистой оболочке и деформирует стенку матки, так как именно этот вариант опухолевого узла наиболее часто вызывает аномальные маточные кровотечения. Кроме того, любая миома, особенно значительных размеров, нередко является причиной женского бесплодия.

Малигнизация и гиперплазия

Злокачественные новообразования матки и половых путей могут формироваться как у пожилых и старых, так и у женщин репродуктивного возраста.

Точные причины развития рака репродуктивной сферы не известны, однако, отмечается повышенный риск таких процессов, если у женщины в семье регистрировались такие болезни, были повторные аборты и прерывание беременности, нарушение гормонального фона, нерегулярная половая жизнь и тяжелые физические нагрузки.

Это наиболее неблагоприятная причина аномального маточного кровотечения. Системные признаки онкологической патологии (раковая интоксикация) появляются достаточно поздно, а само по себе кровотечение нередко не является для женщины чем-то серьезным, что приводит к поздней обращаемости к врачу.

Коагулопатия

Разновидность системной патологии, так как причиной аномального маточного кровотечения является недостаточность тромбоцитарного звена гомеостаза или факторов свертывания. Коагулопатии могут быть врожденными или приобретенными. Лечение предполагает воздействие именно на поврежденное звено гемостаза.

Овуляторная дисфункция

Это комплекс гормональных нарушений, которые связаны с функцией желтого тела. Гормональные нарушения в этом случае очень сложны и серьезны, непосредственно связаны с гипоталамо-гипофизарной системой и щитовидной железой. Овуляторная дисфункция может быть также обусловлена чрезмерными спортивными нагрузками, резким снижением веса, стрессовым фактором.

Нарушения функции эндометрия

В настоящее время глубокие биохимические нарушения, приводящие к нарушению функции эндометрия достаточно сложно диагностировать, поэтому они должны рассматриваться после исключения других, более распространенных причин аномального маточного кровотечения.

Ятрогенные кровотечения

Являются результатом медикаментозного или инструментального вмешательства. Среди наиболее частых причин ятрогенных аномальных кровотечений известны:

  • антикоагулянты и дезагреганты;
  • оральные контрацептивы;
  • отдельные виды антибиотиков;
  • глюкокортикостероиды.

Далеко не всегда возможность ятрогенного кровотечения может заподозрить даже высококвалифицированный специалист.

Принципы диагностики

Применению любого метода лабораторной или инструментальной диагностики обязательно должен предшествовать тщательный сбор анамнеза пациентки и ее объективный осмотр. Нередко полученная информация позволяет сократить до минимума необходимый спектр дальнейших исследований.

Среди наиболее информативных методов инструментальной диагностики известны:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • солевая инфузионная соногистерография;
  • магнитно-резонансная или позитронно-эмиссионная томография;
  • биопсия эндометрия.

План необходимой лабораторной диагностики составляется индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациентки. Специалисты считают целесообразным использовать:

  • общеклинический анализ крови с тромбоцитами;
  • гормональная панель (гормоны щитовидной железы и женские половые);
  • тесты, характеризующие свертываемую систему крови (протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения);
  • онкомаркеры;
  • тест на беременность.

Только в результате комплексного обследования может быть дано окончательное заключение специалиста о причине аномального маточного кровотечения, которое является основанием для дальнейшего лечения пациентки.

Лечение аномальных маточных кровотечений

Определяются причиной, спровоцировавшей кровотечение. Лечение может быть консервативным и оперативным. Группа PALM чаще всего устраняется посредством хирургического вмешательства. При выявлении кровотечения группы COEIN чаще практикуется консервативная тактика.

Оперативное вмешательство может быть органосохраняющим или, наоборот, радикальным при инвазивных образованиях. Консервативная терапия включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, антифибринолитиков, гормональных средств (оральные прогестины, комбинированные контрацептивы, даназол, инъекционный прогестин, антагонисты рилизинг гормонов).

Возникшее у женщины любого возраста аномальное маточное кровотечение является поводом для внепланового посещения гинеколога. Заболевание значительно проще вылечить на ранней его стадии.

httpss://www..com/watch?v=qTklinJC0v8

Источник: https://omesyachnyh.ru/krovotechenie/anomalnye-matochnye-krovotecheniya.html

Маточное кровотечение: причины,лечение и симптомы. Как остановить, чем опасно кровотечение из матки?

Ятрогенные маточные кровотечения лечение

Маточная кровоточивость проявляется в виде кровяных выделений из влагалища, возникнуть может оно из-за серьезных болезней у женщин. Суть лечения состоит в постановлении диагноза, в правильной и быстрой терапии. Ведь такое заболевание приводит к сложным последствиям и даже к смерти.

Что такое маточное кровотечение

Маточное кровотечение – выделение крови из матки, отличается от критических дней тем, что меняется количество и срок, когда происходят выделения.

Нормы потери крови во время месячных

Менструация – это физиологический процесс, который в среднем начинается в 11 лет и заканчивается в 55. Длится он в течение 3-7 дней и происходит каждые 28-35 дней. За один менструальный цикл у девушки выделяется от 50 до 80 мл крови.

Регулярные критические дни прекращаются во время вынашивания ребенка и после родов. Также они могут отсутствовать во время кормления грудью.

Виды и причины кровяных выделений из влагалища

Вид геморрагииПричины болезни
ОрганическиеФибромиома,
Полипы,
Раковые заболевания,
Разрывы влагалища после травмы, Внутриматочная спираль,
Медицинский аборт,
Внематочная беременность,
Угроза прерывания беременности и выкидыш, Послеродовой период,
Эндометриоз.
ДисфункциональныеПоликистоз яичников,
Кисты,
Отсутствие овуляции,
Заболевания гипофиза,
Менопауза,
Период полового созревания,
Стресс.

Также влагалище может кровоточить в определенные периоды жизни женщины:

  • Ювенильные – стадия полового становления,
  • Репродуктивные – детородный возраст,
  • Климактерические – при менопаузе.

По характеру кровяных выделений делятся на:

Вид; Описание

меннорагииДлится 8 и больше дней, выделение крови больше 80 мл
метроррагииРедкие кровоизлияния в меж менструальный период
полименореяМесячные с интервалом между месячными короче 21 дня
менометроррагииНерегулярные выделения крови

Основные симптомы при геморрагии

  • Месячные идут больше 8 дней,
  • Боль внизу живота,
  • Менструальная кровопотеря больше 120 мл,
  • Слабость,
  • Кожа бледная,
  • Головокружение,
  • Обмороки,
  • Тошнота, рвота,
  • Частый пульс,
  • Пониженное давление,
  • Анемия.

Основные признаки вагинальных кровопотерь:

  • Дисфункциональное кровоизлияние проходит безболезненно,
  • После родов до 2 месяцев,
  • Длительные выделения после аборта,
  • Кровопотери на фоне приема гормональной контрацепции,
  • При полипах в матке,
  • Миома внутри влагалища,
  • Внутриматочная беременность,
  • Кровавые выделения связаны с онкологией.

Чем опасно кровотечение из матки?

Если маточное кровоизлияние не заканчивается длительное время, то тогда оно плохо поддается остановке, именно поэтому такая патология очень опасная для здоровья женщин и имеет такие последствия:

  • Может развиваться анемия (если объем крови, который вышел, больше 80 мл),
  • Большая потеря крови из-за кровоизлияния, которое трудно установить, чаще всего требует оперативного вмешательства,
  • Опасность развития основной болезни, которое стало причиной возникновения геморрагии,
  • Опасность кровоизлияния у беременных или в после родовом периоде

Признаки маточной кровоточивости в репродуктивном периоде

В детородном периоде факторов, которые могут вызвать патологию, очень много.

Это бывает из-за:

  • Нарушения выработки гормонов после прерывания беременности,
  • При стрессе,
  • При наличии инфекционных заболеваний,
  • Интоксикации,
  • При приеме лекарств.

Во время вынашивания малыша, а особенно на ранних сроках, матка может кровоточить из-за выкидыша. На поздних сроках матка может кровить из-за предлежания плаценты. Особо опасно, когда она кровоточит во время и после родов, тогда объем потери крови может быть очень большим.

Также причиной выделений крови могут быть такие болезни:

  • Миома,
  • Эндометриоз тела матки,
  • Опухоли в шейки матки,
  • Хроническое воспаление шейки матки.

Кровотечение при внематочной беременности

Симптомы при внематочной беременности точно такие же, как при обычном вынашивании ребенка:

  • Отсутствие менструации,
  • Увеличилась матка,
  • Наливается грудь,
  • Токсикоз,
  • Смена вкусовых предпочтений.

Причины кровотечения при беременности

Кровоизлияния при внематочной беременности – явление распространенное, бывает это из-за того, что беременность может стать основным фактором разрыва труб или при прерывании. Интенсивность выделения не всегда зависит от механизма прерывания беременности, хотя разрывы труб сопровождаются большей кровопотерей нежели при медикаментозном прерывании беременности.

Внутриматочные кровоизлияния при климаксе у женщин

При климаксе у женщин происходит гормональная перестройка организма, поэтому влагалище часто кровоточит. С большой осторожностью надо относиться к выделениям в период, когда менструация прекратилась. Важно сразу обращаться к врачу при первых признаках, так как лечение новообразований на первых стадиях более успешно.

Причины геморрагии матки при климаксе:

  • Обильные кровные выделения,
  • Выделения со сгустками,
  • Кровотечение которые возникают между критическими днями,
  • Продолжительность выделений дольше чем обычно.

Почему происходит кровотечение вагины на нервной почве

О дисфункциональных маточных кровопотерях говорят, когда нет причины для появления кровяных выделений. Они могут быть из-за сильных переживаний, психологических и эмоциональных нагрузках и на нервной почве. Методы терапии будут похожи, возможно врач назначит приём седативных лекарств для снятия стресса.

Диагностика

При первых подозрениях на развитие болезни важно сразу показаться врачу.

Для того, чтобы определить источник, от которого возникла патология, проводят такие меры:

  • Консультация гинеколога,
  • Анализы крови,
  • УЗИ матки,
  • Вагиноскопия,
  • Биопсия шейки матки.

Точная диагностика имеет главное значение в процессе выздоровления.

Как остановить кровотечение из влагалища?

Для того, чтобы остановить, нужно диагностировать главный фактор появления кровопотери, далее специалисты выбирают способ, как её остановить.

Чаще всего используют кровоостанавливающие вещества, при большой потери крови ее переливают.

Также еще одним способ остановки (при выкидыше, аборте, или родов) считается выскабливание полости матки, если кровоточивость не было остановлено, то врачи прибегают к оперативным вмешательствам.

Прекратить выделение крови в домашних условиях можно соблюдая такие правила:

  • Покой,
  • Холод внизу живота,
  • Обильное питье,
  • Средства, которые восстанавливают кровь.

Важно после этих мер обратится за консультацией к специалисту.

Принципы терапии в больнице:

  • Прием кровоостанавливающих препаратов,
  • Гормоны Окситоцин,
  • Гормональные контрацептивы,
  • Тампоны.

Хирургические способы:

  • Выскабливание,
  • Криодеструкция эндометрия,
  • Удаление матки.

Лечение маточных кровотечений

задача такой терапии остановка кровоточивости, устранение источника болезни и профилактики лечения. Терапию проводят в стационаре, в первую очередь специалисты проводят диагностику, для того, чтобы узнать, что вызвало патологию.

Методы лечения на прямую зависят от источника возникновения болезни, возраста, тяжести состояния больной.

Используют такие медикаменты:

  • Кровоостанавливающие препараты,
  • Средства, которые сокращают матку,
  • При низких показателей гемоглобина – лекарства, которые содержат железо,
  • Витамины и лекарства которые укрепляют сосуды.

После того, как остановили выделения, проводят профилактику.

К кровоостанавливающим средствам при кровотечении из влагалища относят:

  • Дицинон,
  • Этамзилат,
  • Викасол,
  • Препарты кальция,
  • Аминокапроновая кислота.

Кроме этих препаратов также пациенту могут назначить средства, которые сокращают матку:

  • Окситоцин,
  • Питуитрин,
  • Гифотоцин.

: дисфункциональные маточные кровотечения

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/matochnoe-krovotechenie

Аномальное маточное кровотечение: признаки, классификация и последствия

Ятрогенные маточные кровотечения лечение

С кровянистыми выделениями из половых путей знакома каждая женщина. Они появляются регулярно и продолжаются в течение нескольких дней. Ежемесячные кровотечения из матки наблюдаются у всех здоровых женщин фертильного возраста, то есть способных к рождению детей.

Это явление считается нормой (менструация). Тем не менее существуют и аномальные маточные кровотечения. Они встречаются, когда в организме происходят нарушения. Чаще всего такие кровотечения появляются из-за гинекологических заболеваний.

В большинстве случаев они представляют опасность, так как могут иметь серьезные последствия.

Определение аномальных маточных кровотечений

Аномальное маточное кровотечение – это состояние, при котором происходит надрыв сосудистой стенки тела или шейки матки. Оно не связано с менструальным циклом, то есть появляется независимо от него. Кровянистые выделения могут наблюдаться часто. В этом случае они имеют место в период между менструациями.

Иногда аномальное маточное кровотечение появляется редко, например раз в несколько месяцев или лет. Также данное определение подходит и для длительной менструации продолжительностью более 7 дней. Кроме того, аномальной считается потеря крови от 200 мл за весь период «критических дней». Данная проблема может возникнуть в любом возрасте.

В том числе у подростков, а также среди женщин, находящихся в периоде менопаузы.

Аномальное маточное кровотечение: причины появления

Причины появления крови из половых путей могут быть различными. Тем не менее этот симптом всегда является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Часто аномальное маточное кровотечение возникает из-за онкологических патологий или заболеваний, предшествующих им. В связи с тем, что данная проблема является одним из поводов удаления детородного органа, важно вовремя выявить причину и устранить её.

Существует 5 групп патологий, вследствие которых может возникнуть кровотечение. Среди них:

  1. Заболевания матки. Среди них: воспалительные процессы, эктопическая беременность или угроза прерывания, миома, полипы, эндометриоз, туберкулез, рак и т. д.
  2. Патологии, связанные с секрецией гормонов яичниками. К ним относятся: кисты, онкологические процессы придатков, раннее половое созревание. Также кровотечения могут возникать вследствие нарушения функций щитовидной железы, стрессовых ситуаций, приема противозачаточных средств.
  3. Патологии крови (тромбоцитопении), печени или почек.
  4. Ятрогенные причины. Кровотечения, вызванные оперативным вмешательством на матке или яичниках, введением ВМС. Кроме того, к ятрогенным причинам относится прием антикоагулянтов и других лекарственных средств.
  5. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК). Их этиология до конца не ясна. Эти кровотечения не связаны с заболеваниями половых органов и не вызваны другими перечисленными причинами. Считается, что они возникают из-за нарушения гормональной регуляции в головном мозге.

Механизм развития кровотечений из половых путей

Патогенез аномальных кровотечений зависит от того, какой именно причиной они были вызваны. Механизм развития при эндометриозе, полипах и онкологических процессах схож. Во всех этих случаях кровоточит не сама матка, а патологические элементы, которые имеют собственные сосуды (миоматозные узлы, опухолевая ткань).

Эктопическая беременность может протекать по типу аборта или разрыва трубы. Последний вариант является очень опасным для жизни женщины, так как вызывает массивное внутрибрюшное кровотечение. Воспалительные процессы в полости матки вызывают надрыв сосудов эндометрия.

При нарушении гормональной функции яичников или головного мозга происходят изменения в менструальном цикле. В результате может наблюдаться несколько овуляций вместо одной или, напротив, полное отсутствие. Тот же механизм имеет и прием оральных контрацептивов.

Введение внутриматочной спирали может вызвать механическое повреждение органа, тем самым приводя к кровотечению. В некоторых случаях причину установить не удается, поэтому механизм развития тоже остается неизвестным.

Аномальные маточные кровотечения: классификация в гинекологии

Существует ряд критериев, согласно которым классифицируются маточные кровотечения. К ним относят причину, частоту, период менструального цикла, а также объем потерянной жидкости (легкая, средняя и тяжелая степень). По этиологии выделяют: маточные, яичниковые, ятрогенные и дисфункциональные кровотечения. ДМК различаются по характеру нарушений менструального цикла. Среди них:

  1. Ановуляторные маточные кровотечения. Также их называют однофазными ДМК. Они возникают вследствие кратковременной персистенции или атрезии фолликулов.
  2. Овуляторные (2-фазные) ДМК. К ним относится гипер- или гипофункция желтого тела. Чаще всего так протекает аномальное маточное кровотечение репродуктивного периода.
  3. Полименорея. Кровопотеря происходит чаще, чем раз в 20 дней.
  4. Пройменорея. Цикл не нарушен, но «критические дни» длятся более 7 дней.
  5. Метроррагии. Этот вид нарушений характеризуется беспорядочными кровотечениями, без определенного интервала. Они не связаны с менструальным циклом.

Симптомы при маточных кровотечениях

В большинстве случаев невозможно сразу установить причину появления крови из половых путей, так как симптомы практически одинаковы при всех ДМК. К ним относят боли внизу живота, головокружение и слабость. Также при постоянных кровопотерях наблюдается снижение АД и бледность кожи.

Чтобы различить ДМК между собой, необходимо посчитать: сколько дней оно длится, в каком объеме, а также установить интервал. Для этого рекомендуется отмечать каждую менструацию в специальном календаре. Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода характеризуются длительностью более 7 дней и интервалом менее 3 недель.

У женщин фертильного возраста обычно наблюдаются менометроррагии. В климактерическом периоде кровотечения обильные, длительные. Интервал составляет 6-8 недель.

Диагностика кровотечений из матки

Чтобы выявить аномальное маточное кровотечение, важно следить за своим менструальным циклом и периодически посещать гинеколога. Если данный диагноз все же подтвержден, необходимо обследоваться.

Для этого берутся общие анализы мочи и крови (анемия), мазок из влагалища и шейки матки, проводится гинекологический осмотр. Также необходимо сделать УЗИ органов малого таза. Оно позволяет определить наличие воспаления, кист, полипов и других процессов.

Помимо этого, важно сдать анализы на гормоны. Это касается не только эстрогенов, но и гонадотропинов.

Чем опасны кровотечения из матки

Аномальные кровотечения из матки – это довольно опасный симптом. Данный признак может говорить о нарушенной беременности, опухоли и других патологиях. Массивные кровотечения приводят не только к потере матки, но даже к летальному исходу.

Они встречаются при таких заболеваниях, как эктопическая беременность, перекрут ножки опухоли или миоматозного узла, апоплексия яичника. Эти состояния требуют немедленной хирургической помощи. Необильные кратковременные кровотечения не так страшны. Тем не менее причины их могут быть различными.

Они могут привести к малигнизации полипа или миомы, бесплодию. Поэтому обследование крайне важно для женщины любого возраста.

Как лечить маточные кровотечения?

Лечение аномальных маточных кровотечений следует начать незамедлительно. В первую очередь необходима гемостатическая терапия. Это касается обильных кровопотерь. На область матки накладывают пузырь со льдом, внутривенно вводят физиологический раствор или эритроцитарную массу.

Также производят хирургическое лечение (чаще всего удаление одного из придатков). При необильных кровотечениях назначается консервативная терапия. Она зависит от причины ДМК.

В большинстве случаев это гормональные лекарственные средства (препараты «Джес», «Ярина») и кровоостанавливающие медикаменты (раствор «Дицинон», таблетки «Глюконат кальция», «Аскорутин»).

Источник: https://FB.ru/article/259451/anomalnoe-matochnoe-krovotechenie-priznaki-klassifikatsiya-i-posledstviya

Маточное кровотечение: причины, симптомы, виды, первая помощь и лечение

Ятрогенные маточные кровотечения лечение

Маточное кровотечение – выделение крови из влагалища, характеризующееся обильностью и длительностью. Данное патологическое состояние несет опасность для жизни и здоровья женщины, является признаком серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Чтобы спасти пациентку, важно незамедлительно оказать ей первую помощь, выяснить причину излияния крови.

Естественные кровяные выделения из влагалища называются менструацией. Менструальные кровотечения характеризуются цикличностью, повторяются через одинаковые промежутки времени. Период между менструациями длится обычно 25 – 30 суток.

Кровь из влагалища не должна выделяться дольше 8 суток, иначе можно говорить о патологии. Нарушение менструального цикла – повод незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач выяснит причину патологического явления, поможет избавиться от болезни на ранней стадии, пока не возникли осложнения.

Причины маточного кровотечения

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

  • физических травм или эмоциональных потрясений;
  • ухудшения работы желез внутренней секреции;
  • неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
  • беременности с осложнениями, тяжелых родов;
  • генитального туберкулеза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

  • стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • запущенный эндометрит;
  • полипы матки;
  • онкология матки или шейки матки;
  • опухолевые образования в яичниках;
  • внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов;
  • смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
  • прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипоз матки;
  • гормонозависимые опухоли яичников.

Симптомы маточного кровотечения

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия сердца;
  • понижение артериального давления.

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

  • обильное вытекание крови из влагалища;
  • присутствие сгустков в кровяных выделениях;
  • смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
  • продолжительность кровотечения более 8 дней;
  • усиление кровотечения после полового сношения;
  • безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
  • несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Виды маточных кровотечений

Кровотечения из матки в зависимости от возраста пациенток разделяются на пять видов.

  1. В период младенчества. В первую неделю жизни у новорожденной девочки из влагалища могут пойти незначительные кровяные выделения. Это не является патологическим явление, врачебное вмешательство ребенку не требуется. Младенческие кровотечения обусловлены резким изменением гормонального фона у появившейся на свет девочки, исчезают самостоятельно.
  2. В период до полового созревания. В этот период влагалищные кровотечения у девочек отмечаются редко. Причиной патологического состояния чаще всего является гормонозависимая опухоль яичника, из-за которой половая железа синтезирует слишком много гормонов. В результате у девочки наблюдается ложное созревание репродуктивной системы.
  3. В пубертатный период. Маточные кровотечения в период полового созревания, приходящегося на 12 – 18 лет, называются ювенильными.
  4. В репродуктивный период. Кровотечения из матки, наблюдающиеся в период 18 – 45 лет, бывают органическими, дисфункциональными, прорывными, а также обусловленными беременностью и родами.
  5. В климактерический период. В период угасания репродуктивной функции кровотечения из влагалища чаще всего связаны с патологиями половых органов или с уменьшением синтеза гормонов.

Органические кровотечения

Такие кровотечения вызываются либо тяжелыми патологиями репродуктивных органов, либо заболеваниями крови, либо серьезными нарушениями работы внутренних органов.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.