Кистозная трансформация эндометрия яичника

Содержание

Железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия: в каких случаях переходит в рак, когда помогут гормоны и нужна ли операция?

Кистозная трансформация эндометрия яичника

Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.

Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:

Согласно современной классификации ВОЗ железисто-кистозная форма отнесена к простому гиперпластическому процессу, в отличие от атипической формы и полипов.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии относится к предраку матки в двух случаях:

  • если она возникает на фоне эндокринных заболеваний и рецидивирует после лечения;
  • если она впервые выявляется только после прекращения менструаций – в постменопаузе.

Также в разделе: Гиперплазия в менопаузе

Другие случаи заболевания к предраковым состояниям не относятся, но также требуют своевременного лечения. Риск злокачественного перерождения этой формы патологии составляет 1%.

Причины

Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.

Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:

  • нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
  • гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
  • усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
  • неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.

Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.

Факторы риска возникновения патологии:

  • ожирение;
  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
  • холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
  • хронический эндометрит.

Признаки

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.

Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.

Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.

В этом случае пациентки жалуются на постоянную слабость, снижение работоспособности, головокружения, головную боль. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, выпадают волосы, слоятся ногти. Ухудшается пищеварение, сон, учащается сердцебиение, появляется одышка при ходьбе.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания нормального эндометрия, вызванное гормональными нарушениями.

Чаще она возникает у немолодых женщин и проявляется маточными кровотечениями. Для диагностики необходимо провести гистероскопию и микроскопическое исследование материала из матки.

Лечение начинают с гормонов, при его неэффективности показано удаление матки.

Диагностика

Диагноз простой гиперплазии ставится с учетом клинических признаков и дополнительных исследований.

Пациенткам с маточными кровотечениями выполняется УЗИ органов малого таза. В репродуктивном возрасте толщина слизистой оболочки (М-эхо) зависит от фазы цикла. На 12-28 день она не должна превышать 15 мм.

У женщин после прекращения месячных (в постменопаузе) толщина эндометрия не должна быть более 4-5 мм, при проведении заместительной гормонотерапии – от 5 до 8 мм. Если эта величина больше, возникает подозрение на гиперплазию или рак эндометрия.

Отличить эти состояния только по данным УЗИ невозможно. В этом случае проводится биопсия, подтверждающая или исключающая диагноз.

Аспирационная биопсия проводится без зрительного контроля. В полость матки вводится тонкая пластмассовая трубка, через которую всасывается часть слизистой оболочки. Процедура проводится без анестезии. Ее преимущество – быстрота и легкость выполнения. Однако нередко пораженная ткань не попадает в аспират.

Более предпочтительна биопсия под контролем гистероскопии. В полость матки вводится тонкий оптический прибор – гистероскоп, позволяющий увидеть поверхность слизистой оболочки и взять биопсийный материал из подозрительного участка. Перед такой манипуляцией проводится обезболивание шейки матки. Преимущество метода – осмотр всей слизистой и точность взятия биопсии.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya.html

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – лечение, что это

Кистозная трансформация эндометрия яичника

Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?

Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».

Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.

Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.

Железы эндометрия и овариально-менструальный цикл

Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки

Гистологические препараты эндометрия

Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:

  • Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
  • Строма слизистой уплотнена неравномерно.
  • Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
  • Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
  • Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
  • Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.

В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

  • Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
  • Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
  • Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
  • Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
  • Бесплодие.

У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.

В чём опасность болезни?

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.

  • В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
  • В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.

Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны.

Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.

Факторы повышения и снижения риска рака тела матки

Риски озлокачествления железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Причины болезни

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это результат гормонального дисбаланса на фоне нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.

Важная причина развития патологии – абсолютная или относительная эстрогения, точнее – повышенная стимуляция слизистой матки эстрогенами при сниженном влиянии прогестерона.

Определённую роль в развитии эстрогении играют болезни печени: замедление утилизации эстрогенов в печени приводит к увеличению активных стероидов в крови.

Под действием эстрогенов клетки эпителия маточных желёз размножаются. На фоне непрерывной, неадекватной эстрогенной стимуляции они продолжают расти даже в секреторную фазу менструального цикла – так формируется железистая гиперплазия. Структура и форма «желёз-переростков» нарушается, создаются препятствия выделению секрета. Слизь скапливается в полостях — формируются кисты.

Этот гормон препятствует пролиферации клеток. Его длительное, обильное влияние ведёт к «усыханию» маточных желёз, истончению эндометрия.

Причины гормонального дисбаланса и эстрогении

  • «Сбои» в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринные «бури» периода полового созревания.
  • Врождённые болезни гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
  • Приобретённые нейроэндокринные заболевания, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Нейроэндокринные расстройства после родов, аборта, под влиянием стресса.
  • Гормонально-активные опухоли.
  • Гипофункция яичников: ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела.
  • Болезни щитовидной железы.
  • Патология надпочечников.
  • Болезни печени.
  • Гормональный дисбаланс вследствие возрастной перестройки организма.
  • Избыточная масса тела: повышается выработка эстрогенов в жировой ткани.
  • Гормонально-активные образования в яичниках: гиперплазия стромы, тека-ткани яичников.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Неадекватный приём лекарственных средств, содержащих эстрогены.
  • Повышение чувствительности тканей матки к эстрогенам на фоне: воспалительно-инфекционных процессов, миомы, эндометриоза, механического повреждения.
  • Нарушение иммунных реакций.

С учётом новой, бинарной классификации опухолей женских половых органов (ВОЗ, 2014) железисто-кистозная гиперплазия является гиперплазией эндометрия без атипии (ЕН).

Новая классификация гиперплазии эндометрия (2014)

Диагностика

Самым доступным методом скрининга болезней тела матки остаётся ультразвуковое сканирование.

  • Размеры М-эхо: ≥10-15 мм, реже до 20 мм.
  • Эхогенность эндометрия повышена.

Во всех случаях патологии данные УЗИ и клинические симптомы болезни не несут достаточной информации для вынесения окончательного диагноза.

Гистологическое исследование тканей – единственный метод точной диагностики железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Первичный забор образцов для гистологического исследования проводится с помощью гистероскопии в ходе раздельного диагностического выскабливания слизистой матки.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение

До настоящего времени нет общих клинических рекомендаций по ведению пациенток с типичной гиперплазией слизистой матки.
Дискуссионными остаются: выбор лекарственных средств, дозировка и длительность лечения.

Вопрос «наблюдать или лечить?» решается индивидуально для каждого конкретного случая болезни после выскабливания матки и определения морфологической формы процесса.

Во всех случаях патологии слизистой матки выскабливание является лечебной процедурой, во время которой удаляется изменённый эндометрий. Эффективность выскабливания

* Комплексная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это прогрессивная форма простой гиперплазии.

При подтверждённом гистологией диагнозе «типичная железито-кистозная гиперплазия эндометрия» лечение после выскабливания матки проводят:

  • Прогестагенами – лекарственными средствами с действием прогестерона.
  • Монофазными КОК с низким содержанием эстрогенов.

Наиболее признанный метод гормональной терапии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия — лечение прогестагенами. Препараты гормональной терапии железисто- кистозной гиперплазии эндометрия

  • Режим и длительность гормонального лечения назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки.
  • Средняя продолжительность курса терапии заинтересованных в беременности пациенток – 6 месяцев.

По последним данным наиболее эффективным считается лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с помощью внутриматочной гормональной спирали ЛНГ-ВМС «Мирена»

.

О возможностях беременности при гиперплазии читайте в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия

Для оценки эффективности терапии через 3, 6 месяцев проводится пайпель-биопсия эндометрия.

При неэффективности 6-месячного курса лечения гормонами дальнейшая тактика ведения пациентки определяется индивидуально:

  • Продолжение гормональной терапии
  • Хирургическое лечение

Источник: https://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/zhelezisto-kistoznaya-giperplaziya-endometriya.html

Гиперплазия эндометрия кистозные изменения яичников

Кистозная трансформация эндометрия яичника

Среди гинекологических заболеваний, диагностируемых с высокой частотой, одними из особо распространенных являются гипертекоз яичников и разрастание эндометрия, являющиеся разновидностями гиперплазии. Женщина, получившая такой диагноз, первоочередно начинает волноваться, что не сможет забеременеть. Обоснованы ли такие опасения и чем чревата данная патология?

Что такое гиперплазия яичника

По Международной классификации болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10) гиперплазию яичника относят к группе Д27 – «Доброкачественное новообразование яичника». Данное гинекологическое заболевание характеризуется увеличением числа структурных элементов тканей через активное новообразование клеток и затрагивает:

  • строму (соединительную ткань);
  • эндометрий.

На фоне гиперплазии происходит увеличение размеров яичника (или обоих сразу), гормональный сбой и последующее нарушение функционирования пораженного органа.

Патология может диагностироваться у лиц, имеющих в анамнезе опухоли матки или яичников, либо указывать на предопухолевый процесс.

Основная группа риска – женщины, находящиеся в климактерическом или предклимактерическом возрасте. Одновременно с разрастанием стромы желез наблюдаются:

  • Лютеинизация – превращение остаточного фолликула в желтое тело яичника: временную железу внутренней секреции, которая синтезирует прогестерон (половой гормон).
  • Пролиферация – разрастание тканей через клеточное деление.
  • Гиперпродукция андрогенов – избыточная выработка мужских половых гормонов, что приводит к значительному гормональному дисбалансу.

Причины гиперплазии яичника

Официальная медицина утверждает, что данное заболевание может развиться как результат врожденной патологии или под воздействием факторов, провоцирующих гормональный сбой. Приобретенное разрастание ткани яичника возникает на фоне:

  • наследственной предрасположенности (у родителей были опухоли яичников или молочных желез, такая же гиперплазия);
  • эмбриональных нарушений развития;
  • сбоев гормонального фона во время полового созревания.

Приобретенная патология развивается зачастую при заболеваниях половых органов, носящих как воспалительный, так и невоспалительный характер, или гормонозависимых (эндометриоз, мастопатия, миома матки), после операций на органы репродуктивной системы. Допускают врачи и влияние:

  • болезней эндокринной системы (ожирение, повышенный уровень сахара в крови, тиреотоксикоз);
  • сердечно-сосудистых заболеваний (особенно гипертонии);
  • нарушений работы печени.

Все перечисленные состояния приводят к избыточной выработке эстрогена, напрямую связанного с развитием и деятельностью женской репродуктивной системы. Дополнительно существует еще 2 провоцирующих фактора:

  • Ретроградная менструация – частицы крови оказываются в брюшной полости, где после закрепления начинают функционировать аналогично маточным тканям. Формируются очаги воспаления, наблюдаются локальные кровопотери и разрастание тканей яичников.
  • Метапластическая причина – случается на фоне нарушений в иммунной системе, патологий маточных труб: при менструации частицы ткани не закрепляются, а провоцируют изменения структуры яичника, вызывая его гиперплазию.

Симптомы гиперплазии яичника

В основе патологии лежит гормональный сбой, поэтому специфической симптоматики у гиперплазии яичников не существует: некоторые женщины узнают о наличии проблем только после сдачи анализов или прохождения обследования для проверки иных гинекологических заболеваний. Клиническая картина – как у большинства нарушений функционирования репродуктивной системы:

  • нерегулярные менструации (особенно часто это наблюдается в период климакса);
  • кровянистые выделения в середине менструального цикла;
  • проблемы с менархе (первой менструацией) во время полового созревания – слишком рано или очень поздно;
  • акне (угревая сыпь);
  • огрубевший голос;
  • активный рост волос на теле;
  • появление избыточного веса (у женщин зачастую увеличивается объем груди, живота);
  • образование кистозных фолликулов в яичнике;
  • бесплодие;
  • гормональный дисбаланс (скачки андрогенов, прогестерона).

Виды гиперплазии яичников

Классификация данного заболевания осуществляется по площади поражения – одностороннее или двухстороннее, либо по типу морфологических изменений в половых железах. Последний вариант подразумевает разрастание:

  • стромы (стромальный гипертекоз);
  • эндометрия (эдометриоидная гиперплазия яичника).

Эндометриоидный

Разрастание ткани может наблюдаться в эндометрии, когда он не выходит из матки при менструации, а переходит в брюшную полость ввиду проблем с перистальтикой маточных труб. Патология может поразить абсолютно здоровую женщину.

Итогом занесенного в брюшину эндометрия является образование очагов воспаления, что приводит к гиперплазии и увеличению органа, и зачастую появляются кисты.

По клиническим проявлениям и механизму поражения эндометриоидная гиперплазия подразделяется на 2 типа:

  • Кистозный – преимущественно является бессимптомным, характеризуется появлением новообразований доброкачественного характера круглой или овальной формы и небольшого (до 12 см в диаметре) размера. В редких случаях возникают боли в пораженной железе, при длительном течении эндометриоз переходит к мочевому пузырю.
  • Железисто-кистозный – на придатках появляются очаги воспалительного процесса, постепенно усугубляющие течение патологии, провоцирующие образование спаек в малом тазу. Поражение зачастую носит двухсторонний характер.

Стромальный

Гиперпластические изменения без признаков лютеинизации – так обозначают гиперплазию клеток стромальной ткани (стромы).

Большинство врачей склонны утверждать, что возникает патология в климактерическом периоде, когда утрачивается правильный ритм менструального цикла и нарушается баланс гормонов.

Организм вырабатывает больше андрогенов или эстрогенов, чем требуется, и это приводит к проблемам в работе эндокринной системы:

  • увеличению массы тела;
  • нарушениям метаболизма глюкозы;
  • гипертонии.

Объем яичника при стромальной гиперплазии может увеличиваться, но наблюдается это преимущественно при выраженной патологии, где структура органа при обследовании определяется измененной, фолликулов нет.

Более частый случай – когда корковый и мозговой слой яичника замещаются диффузными и узловыми структурами, которые сформированы из плотных бледно-желтых узелков.

Здесь требуется провести дифференциальную диагностику, чтобы отделить гиперплазию стромы от образования недоброкачественного характера.

Гиперплазия правого яичника

По официальным медицинским данным разрастание ткани (стромы или эндометрия) зачастую диагностируется в правой железе, поскольку здесь увеличено кровоснабжение за счет отходящей от аорты артерии (к левой она идет от почек). У большинства женщин патология развивается после достижения возраста в 40 лет, что является периодом климакса. Среди ключевых причин, по которым разрастаются ткани правого яичника, врачи отмечают:

  • колебания гормонального фона;
  • изменения кровоснабжения органов малого таза;
  • продолжительный воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.

Большинство врачей не исключают и влияние иных гормонозависимых заболеваний, которые приводят к уже упомянутому изменению уровня андрогенов и эстрогенов. Клиническая картина патологии характеризуется волнообразными болевыми ощущениями в нижней части живота с правой стороны. Если пациентка вошла в период менопаузы, со временем могут начаться кровотечения.

Гиперплазия левого яичника

Нарушение работы органов малого таза или гормональных желез – самые распространенные причины разрастания ткани левого яичника, поскольку данное отклонение считается редким.

Диагностировать его врач может у пациентки любого возраста, аномальный рост стромы или эндометрия возникает на фоне дефицита или избытка половых гормонов.

Увеличившаяся железа доставляет дискомфорт, поэтому женщина сталкивается со следующими симптомами:

  • кровянистые выделения;
  • болевой синдром (или иной дискомфорт) во время полового акта;
  • общее ощущение недомогания, слабость;
  • боли в нижней части живота, со временем учащающиеся;
  • нерегулярность менструального цикла.

Лечение гиперплазии яичника

Терапевтическая схема назначается врачом, учитывающим площадь поражения, характер морфологических изменений. Базируется лечение на консервативных методиках с использованием противовоспалительных препаратов. Основным способом борьбы с гиперплазией является гормональная терапия, снижающая уровень эстрогенов и регулирующая функцию яичников:

  • Комбинированные оральные контрацептивы – для нерожавших женщин и имеющих нерегулярные, болезненные месячные, чтобы восстановить цикл, работу половых желез, избежать операции.
  • Синтетические аналоги прогестерона – для длительного (полугодового) лечения женщинам с любой формой гиперплазии. В процессе приема возможны кровянистые выделения, боли в пораженных железах.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона – блокируют синтез половых гормонов, угнетая пролиферацию тканей и клеток, восстанавливают гормональный фон.
  • Дюфастон, Норколут (зачастую в сочетании с внутриматочной спиралью Мирена) – гестагенные средства, положительно воздействующие на эндометрий (нейтрализация пролиферативного действия эстрогенов) и не снижающие способности женщины к зачатию при лечении. Спираль же оказывает контрацептивный эффект. Использовать только по назначению врача.

Хирургическое вмешательство

У пациенток старше 50-ти лет в постклимактерическом периоде новообразования в яичниках опасны перерождением в раковые опухоли, поэтому им рекомендована операция по удалению больного органа с последующей гормонозаместительной терапией. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения женщинам репродуктивного возраста тоже могут рекомендовать хирургическое вмешательство:

  • Клиновидная резекция – удаление треугольной части органа (зачастую при поликистозе) с последующим соединением краев.
  • Лапароскопическая электрокоагуляция – прижигание ткани специальным электродом (вводится через прокол) в нескольких точках.
  • Овариэктомия – полное удаление больной железы, проводится под наркозом, имеет большое количество осложнений и противопоказаний, поэтому назначается как крайняя мера.

Профилактика

Предотвратить гиперплазию яичника можно, контролируя уровень гормонов и своевременно устраняя заболевания, связанные с нарушением его баланса.

В некоторых ситуациях (когда немедикаментозная защита не эффективна) с профилактической целью женщинам репродуктивного возраста назначают гормональные препараты, снижающие вероятность разрастания тканей.

Большинство же врачей советуют:

  • внимательно следить за колебаниями веса (не допускать ожирения);
  • контролировать менструальный цикл (при значительных отклонениях следует показаться гинекологу);
  • избегать стрессов;
  • ежегодно проводить профилактический осмотр и делать УЗИ органов малого таза.

Источник: https://feedjc.org/giperplazija-jendometrija-kistoznye-izmenenija-jaichnikov/

Причины и факторы риска

Основной причиной разрастания эндометрия становится высокое содержание в женском организме гормона эстрогена на фоне явного дефицита прогестерона.

Избыток гормона может быть вызван:

Выработка женских и мужских гормонов половыми железами

Отзывы про эффективное лечение молочницы у женщин

Маточные кольца при выпадении матки

Отзывы о лечении эндометриоза препаратом Утрожестан

  • нарушением в работе гипоталамуса и/или гипофиза;
  • присутствием гормонально-активных опухолей в тканях яичников;
  • усиление функции коры надпочечников;
  • приемом эстрогенов.

Снижение уровня прогестерона наблюдается при следующих состояниях:

  • синдром поликистозных яичников;
  • ожирение;
  • неправильная работа щитовидной железы, коры надпочечников;
  • аборты, диагностические/лечебные выскабливания;
  • хроническая форма эндометрита.

Киста эндометрия: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Кистозная трансформация эндометрия яичника

В гинекологической практике одним из наиболее распространенных заболеваний считается киста эндометрия. Это патологический процесс, сопровождающийся формированием доброкачественной опухоли, которая состоит из клеток эндометрия матки. Кистозное эндометрическое образование возникает на фоне такой болезни, как эндометриоз.

Что такое

Киста эндометрия – это доброкачественная опухоль. Представлена в виде капсулы, которая имеет плотные стенки и полость. Иногда она заполняется содержимым жидкой консистенции. В жидкости могут скапливаться гнойные, серозные или геморрагические элементы.

Местом локализации кистозного образования выступают толщи слизистой эндометрия. Разрастание, как правило, происходит на поверхности или внутрь тканей.

особенность такой разновидности кистозных опухолей заключается в том, что они образуются исключительно на фоне воспаления, протекающего в маточном теле. Такое состояние в медицине называют эндометрит.

Симптомы

Длительное время развитие кистозного образования протекает бессимптомно. Поэтому женщина даже не будет догадываться о нарушениях, происходящих в ее организме.

В результате опухоль продолжает расти. Именно по этой причине важно регулярно проходить гинекологический осмотр, который позволит выявить наличие патологии на ранней стадии.

По мере прогрессирования болезни начинает проявляться характерная клиническая картина.

Болезненность

При разрастании кистозной опухоли боли, как правило, возникают в нижней области живота. Могут иметь тянущий характер. Усиливаются со второй половины менструального цикла. Болевые ощущения также могут затрагивать поясничный отдел, анальное отверстие или паховую область.

Сбои менструального цикла

При развитии патологии возможно увеличение или уменьшение цикла. Часто также меняется интенсивность менструальных выделений.

Дискомфорт

Во время сексуального контакта женщина может испытывать неприятные ощущения. Такое состояние возможно при крупных опухолях, распространение которых отмечается за пределами цервикального канала

Выделения

О заболевании могут свидетельствовать и выделения, появляющиеся в период отсутствия месячных. Также возможно появление гнойного содержимого имеющего неприятный запах.

При наличии такой симптоматики можно говорить о нагноении и попадании инфекции в кистозную капсулу. Такое состояние сопровождается в большинстве случаев повышением температуры и ознобом.

Осмотр влагалища

Данная процедура подразумевает простой осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркала. Благодаря такому методу оценивается состояние эндометрия и выявляются возможные его структурные изменения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование необходимо не только для изучения шейки маточного тела, но также остальных органов малого таза и брюшины. Это позволяет установить наличие всех возможных новообразований с их распространением на рядом расположенные ткани.

Кольпоскопия

Подобное обследование необходимо для изучения влагалищных стенок и внешней поверхности матки. Благодаря современному оборудованию специалисты получают возможность получить изображение кистозного нароста. Это нужно для более детального исследования опухоли, ее размеров и места локализации.

Гистероскопия

Проводится при подозрении на поражение кистой внутренней поверхности цервикального канала или маточных стенок.

В ходе проведения процедуры врач берет образец патологической ткани. В дальнейшем его отправляют в лабораторию, и там проводят гистологический и цитологический анализ.

Только после получения результатов обследования принимается решение относительно тактики проведения терапевтических мероприятий.

Лечение

Выбор терапии зависит от нескольких основополагающих показателей. К ним относят:

  • место расположения очага поражения;
  • стадию течения патологического процесса;
  • возрастную категорию, к которой принадлежит пациентка;
  • субъективные жалобы больной.

Лечение кисты эндометрия может осуществляться несколькими способами.

Консервативный

Применяется данный метод при формировании небольших новообразований. Для устранения заболевания специалисты назначают медикаментозные препараты различных групп.

Комбинированные оральные контрацептивы

Наиболее популярными лекарственными средствами этой категории являются Жанин и Ярина. В большинстве случаев их рекомендуют при терапии патологии, развивающейся у женщин репродуктивного возраста.

Прогестины

Особое внимание уделяется Дюфастону. Чаще его используют пациентки в возрасте после 35 лет. Действие препарата направлено на подавление роста и распространения эндометриальной ткани

Агонисты

В группу агонистов гонадотропного рилизингового фактора входит Бусерелин. Его применяют с целью избавления от кистозного образования у пожилых пациенток.

Нестероидные противовоспалительные

К ним относят Диклофенак и Индометацин. Данные лекарственные средства могут применяться всеми больными вне зависимости от возраста. Благодаря их действию удается подавить болевой синдром и симптомы воспалительного процесса.

Малоинвазивный

Данная разновидность терапевтического вмешательства применяется при наличии небольших кистозных опухолей, которые располагаются на поверхности эндометрия и не прорастают вглубь его слоев. Также показанием является отсутствие другие сопутствующих патологических процессов.

Лазеротерапия

Суть ее заключается в воздействии на кисту посредством высокочастотного лазерного луча. При этом действие направляется точно на пораженный участок и не затрагиваются здоровые ткани. Достоинством такой методики считается ее малоинвазивность, отсутствие кровотечений и минимальный восстановительный период.

Криодеструкция

Кистозное образование замораживается под влиянием низких температур. Для этой цели используется жидкий азот. В результате патологические ткани отмирают и отпадают сами собой.

Радиоволновой метод

Киста удаляется при воздействии на нее радиоволнами. Кроме того, в ходе операции происходит спайка сосудов, что предотвращает развитие кровотечения.

Малоинвазивные методы получили свое широкое распространение за счет того, что после такого вмешательства практически не остается шрамов на коже. Также такие процедуры не требуют специальной подготовки пациентки, что делает терапевтический процесс более быстрым.

К данной разновидности также можно отнести лапароскопию. Это процедура, подразумевающая удаление патологических очагов с минимальным травмированием окружающих тканей. Его применяют в том случае, если отмечается распространение пораженного эндометрия за пределы кистозной полости.

Хирургический

Показаниями к проведению радикальной операции являются:

  • сопутствующие патологии – фиброматоз, миома, опухоли злокачественного характера;
  • эндометриоз в хронической форме;
  • пожилой возраст больной.

Суть оперативного вмешательства заключается в полном иссечении органов репродуктивной системы.

Может ли перерасти в злокачественную опухоль

Несмотря на то, что риск перерождения кисты эндометрия минимальный, но он все же есть. Это может произойти под воздействие определенных факторов или при длительном отсутствии соответствующего лечения.

Осложнения

Патологический процесс может осложняться следующими состояниями:

  • стремительное распространение кистозного образования, что сопровождается постоянными болями и обильными кровотечениями (в результате, на фоне такого явления начинает развиваться анемия);
  • воспаление, что может спровоцировать перитонит, абсцесс, сепсис (в этом случае иногда может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство с целью спасти жизнь пациентке);
  • деформирование близлежащих органов, что происходит при их сдавливании большой опухолью;
  • бесплодие.

Все перечисленные осложнения могут протекать в достаточно тяжелой форме. Поэтому при обнаружении кисты эндометрия ее необходимо удалять посредством проведения операции.

Прогноз

Если заболевание диагностировано на начальном этапе развития, то исход проведения терапевтических мероприятий будет достаточно благоприятным. При выявлении патологии в более запущенных стадиях прогноз может быть не таким утешительным. Если требуется радикальная операция, то женщина может полностью утратить свою детородную функцию.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.