Классические симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Содержание

Симптомы и признаки внутреннего кровотечения

Классические симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Такое кровотечение можно заподозрить лишь по изменениям общего состояния пострадавшего и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости.

Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.

При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавлевания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

В современной хирургии особое внимание уделяется внутреннему кровотечению. Связывают это с тем, что внутреннее кровотечение по сравнению с открытым гораздо тяжелее диагностировать. А значит, и оказываемая медицинская помощь может быть запоздалой. Внутренним называют кровотечение, характеризующееся излитием крови в естественные полости организма или искусственно созданные пространства.

В зависимости от количества излившейся крови выделяют три степени кровотечения: умеренная, средняя и тяжелая.

К основным причинам относят: переломы ребер с разрывом межреберных сосудов и повреждением ткани легкого, злокачественные новообразования внутренних органов, закрытые повреждения печени, селезенки, кишечника, осложнения заболеваний таких органов, как пищевода (при варикозной болезни), желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, женских половых.

Основные признаки внутреннего кровотечения:

  • Липкий холодный пот
  • Бледность
  • Дыхание поверхностное
  • Пульс частый слабый

Признаки и симптомы, выраженные не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:

  • Посинение кожи (образование гематомы в области травмы)
  • Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
  • Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
  • Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
  • Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
  • Чувство неутолимой жажды
  • Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

  • Обеспечить полный покой
  • Придать пострадавшему полусидячее положение
  • К предполагаемому месту кровотечения приложить лёд или холодную воду
  • Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар

Частота внутренних кровотечений

Чаще всего встречаются кровотечения при поражении органов желудочно–кишечного тракта. Поэтому стоит познакомиться с методами неотложной помощи желудочно-кишечного кровотечения.

Всего выделяют около 20 заболеваний, наиболее значимыми и часто встречаемыми среди которых являются: острый эрозивный гастрит и рак желудка, варикозное расширение вен пищевода, цирротическое поражение печени. В случае рака желудка опасность представляет распадающаяся опухоль.

Единственным признаком, позволяющим больному заподозрить неладное,  является потемнение кала, которое происходит за счет содержащейся в нем свернувшейся крови.  В случае если происходит рвота, то изрыгаемые массы, опять же за счет свернувшейся крови, имеют цвет кофейной гущи.

Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации и степени кровопотери. В ряде случаев необходимо отличить кровотечение из пищевода, желудка от кровотечения при поврежденном легком. В случае патологии легкого выделяется пенистая неизмененная кровь алого цвета.

Заболевания женской половой системы также могут являться причиной внутреннего кровотечения. Наиболее частой причиной является трубный аборт. При разрыве маточной трубы кровь скапливается в брюшной полости, создавая при этом чувство напряжения и некого давления в тазу, в особенности на прямую кишку.

Кстати кровотечение из заднего прохода также достаточно распространено. В дальнейшем происходит раздражение брюшины кровью, что приводит к развитию шокового состояния, потере сознания, обморокам. Пульс в этом случае становится частым и нитевидным. При осмотре выявляется вздутие живота, задержка стула и газов.

Больная становится бледной, покрывается холодным потом.

Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)

Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса.

Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки.

К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).

 При скоплении крови  в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Гемартроз (кровь в полости сустава)

Частым поражение суставов является развитие гемартроза, что означает скопление крови в полости сустава. Возникает подобное состояние в результате травмы, реже при гемофилии, цинге. Анемический симптом выражен незначительно в отличие от местной симптоматики. В клинике различают три степени.

При гемартрозе 1 степени отмечается слабая боль, контуры сустава незначительно сглажены, объем движений не изменен. В целом объем крови, находящейся в суставе составляет до 15 мл. 2 степень характеризуется выраженным болевым синдромом, который усиливается при нагрузках, отмечается сглаженность сустава.

Отмечается увеличение окружности пораженного сустава на 1,5 – 3 см по сравнению с здоровым. В случае гемартроза коленного сустава наблюдается баллотирование надколенника. крови в полости составляет до 100 мл. При 3 степени болевой синдром выражен остро, очертания сустава полностью изменены.

В окружности сустав увеличивается до 5 см, резко ограничена подвижность. Объем крови – больше 100 мл.

Общие симптомы

Таким образом, существуют признаки кровотечения, возникающие в любом случае, независимо от источника кровотечения.

К ранним признакам относят: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, холодный пот, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах, при поражении легких – кашель с прожилками крови, при вовлечении в процесс органов пищеварительной системы – кровавая рвота или кровавый понос, симптомы раздражения брюшины, который возникает при разрыве внутренних органов (селезенки, печени, почки). При умеренном кровотечении ряд симптомов может быть либо слабо выраженным, либо не проявляться вовсе

Иными словами, кровотечение приводит к развитию анемии. Помимо названной симптоматики анемия проявляется учащением пульса и гипотонией, то есть снижением артериального давления.

Измененные параметры напрямую зависят от степени кровопотери: при умеренной – пульс не более 75 ударов в минуту, систолическое давление снижается до 100 мм рт. ст.; при средней – пульс повышается до 100 ударов в минуту, артериальное давление уменьшается до 90-80 мм рт. ст.

; при тяжелой – пульс растет до 120-140 ударов в минуту, систолическое артериальное давление падает ниже 80 мм рт. ст.

Диагностика

При сочетанной травме производят лапароцентез, он является  простым, быстрым, доступным и щадящим методом диагностики повреждений органов брюшной полости и внутренних кровотечений. Также иногда производят УЗИ органов брюшной полости.

Важным моментом в подтверждении диагноза является проведение лабораторных исследований крови. В анализе выявляется уменьшение числа эритроцитов, количества гемоглобина и падение гематокрита.

При выявлении подобной симптоматики и диагностических данных необходимо немедленно выявить причину основного заболевания и приступить к лечению. Следует помнить о том, что чем раньше выявлена причина внутреннего кровотечения, тем более эффективным и быстрым будет процесс выздоровления.

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации.

хирург Денисов М.М. – http://hirurgs.ru Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/simptomy_i_lechenie/simptomy_i_priznaki_vnutrennego_krovotechenija/58-1-0-1112

Внутреннее кровотечение — симптомы и причины внутрибрюшного и внутриматочного кровотечения, первая помощь

Классические симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Ирина Иванова

Гематолог

Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ) Уровень образования — Специалист 1993-1999

Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Контакты

Внутреннее кровотечение – жизнеугрожающее состояние, для которого характерен выход крови из поврежденных сосудистых структур.

Биологическая жидкость может скапливаться в различных полых органах и в области брюшины. Причина подобного отклонения заключается в травмах или различных заболеваниях.

Клиническая картина патологического процесса связана в первую очередь с областью его локализации и количеством потерянной крови.

Внутреннее кровотечение сложно диагностировать, потому что характерная симптоматика нарушений отсутствует. Принимать меры по устранению произошедших изменений необходимо как можно раньше, т. к. они несут опасность для человеческой жизни.

Классификация

Внутренние кровоизлияния бывают различными и классифицируются по следующим показателям:

  • По причинам развития – механическое воздействие (повреждение сосудистых структуры при травмировании), аррозивное (некроз, деструктивный процесс), диапедезное (повышение проницаемости капилляров при развитии сепсиса или цинги).
  • По объему кровоизлияния – легкое (10-15%), среднее (15-20%), осложненное (20-25%), массивное (25-50%), смертельное (от 50 до 60%).
  • По характеру сосудистых повреждений – венозный, артериальный, капиллярный и смешанный тип. Если кровь идет из внутренних органов, то такую кровопотерю называют паренхиматозной.
  • По области поражения – желудочное, кишечное, плевральное, околосердечное, суставное.
  • По выраженности симптоматики – явное и скрытое.
  • По типу развития – первичного и вторичного типа, раннее и позднее.

Почему возникает кровоизлияние?

Причины внутреннего кровотечения связаны с травмами или последствиями имеющихся болезней хронического типа:

  • При обширных потерях крови, как правило, причина связана с внешним воздействием, которое привело к повреждению.
  • Кровяные сгустки, локализующиеся в области плевры, характеризуются травмированием плевры и переломами ребер.
  • Среди самых опасных внутренних кровотечений можно выделить черепно-мозговое. Даже небольшие излишки жидкости приводят к сдавливанию тканей мозга, что несет смертельную угрозу.
  • Кровоизлияние в суставы является следствием закрытого перелома или сильного ушиба. Жизни пострадавшего это не угрожает. Но может стать причиной развития серьезных осложнений.
  • Желудочно-кишечное кровотечение чаще всего возникает на фоне хронических заболеваний пищеварительной системы (эрозивный гастрит, язва желудка, рак и т. п.).
  • Гинекологические нарушения (разрыв яичника, матки, внематочная беременность, последствия аборта и т. д.).

Среди предрасполагающих факторов можно выделить чрезмерные физические нагрузки, которые являются причиной разрыва увеличенных внутренних органов. Лица, страдающие варикозным расширением вен, также входят в группу риска.

Внутренние кровотечения являются не самостоятельным заболеванием, а симптомом патологических нарушений в организме.

Диагностика кровотечения: анемия и другие патологии

Если возникло подозрение, что внутри организма возникло кровотечение, то проводят ряд исследований для подтверждения или исключения диагноза. Измеряется артериальное давление и пульс, проводится аускультация грудной клетки, пальпация брюшной полости.

Назначают лабораторные исследования крови, так как при таком состоянии возможна анемия. Измеряют уровень гемоглобина и эритроцитов, на основании этих лабораторных исследований определяют причину проблемы и назначают лечение.

При наличии проблемы в области желудочно-кишечного тракта выполняют исследование на предмет скрытого кровотечения прямой кишки, зондирование. Помогают в диагностике кровотечений в различных частях организма следующие исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • цистоскопия;
  • бронхоскопия.

Используют рентгенографию, ультразвуковое исследование и радиологические способы диагностики.

Клиническая картина

Как определить внутреннее кровотечение? Симптомы внутреннего кровотечения могут быть явными и скрытыми. В первом случае речь идет о последствиях механического воздействия. Если же речь идет о кровотечениях, которые возникли на фоне хронических заболеваний, то признаки могут быть выражены слабо. Со временем общие симптомы усугубляются, если лечебные меры не приняты.

Клиническая картина внутреннего кровотечения выглядит следующим образом:

  • ухудшается самочувствие и появляется общая слабость;
  • возникают сильные головокружения и обморочное состояние;
  • больной ощущает сонливость и апатию (интерес к чему-либо отсутствует);
  • присутствует неестественная бледность и снижается артериальное давление;
  • учащается сердцебиение и в той области, в которой возникает кровотечение, ощущается слабость.

Перечисленные симптомы внутреннего кровотечения относятся к общим проявлениям. Они присутствуют при любом виде патологических нарушений. Скорость развития симптоматики зависит от степени поражения. Более благоприятным является постепенное развитие симптоматики, что позволяет своевременно принять меры и предотвратить осложнения.

Наиболее частые причины

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора.

Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами.

Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

Специфическая симптоматика

Признаки внутреннего кровотечения связаны с зоной повреждения и степенью повреждения сосудов или внутренних органов:

  • Кровотечение в брюшину при разрывах печени и селезенки. Общие признаки кровоизлияния сопровождаются появлением тяжести в районе брюшин и так называемого симптома «Ванька-встаньки» (в положении лежа появляется болевой синдром в области шеи, в положении сидя неприятные ощущения утихают, но возникает выраженная слабость и головокружение).
  • Кровотечение в области малого таза возникает при разрыве матки, яичников, а также маточных труб. Специфические проявления в этом случае заключаются в развитии синдрома «острого живота». В нижней части брюшины появляется боль, присутствует ощущение давления в области заднего прохода.
  • Кровоизлияние в забрюшинную область при разрыве надпочечников, почек и аорты. Сопровождается умеренной выраженностью общей симптоматики и болями в области поясницы.
  • Кровотечения в области желудка и кишечника при заболеваниях системы пищеварения, толстой и тонкой кишки. Общая симптоматика выражена ярко. Возникает рвота с примесью крови, кровавый понос и черный кал. В животе боль и ярко выраженный дискомфорт отсутствуют.

Доврачебная помощь

Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:

  1. Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
  2. Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
  3. К участку возможного поражения приложить холод.

По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.

Определить источник внутреннего кровотечения без осмотра врача сложно. Однако если оставить страдальца вовсе без помощи, ситуация может заметно ухудшиться. Несколько простых действий позволят облегчить состояние пострадавшего и дать ему шанс на благополучный исход:

  • постарайтесь обеспечить пострадавшему покой и максимально возможный комфорт;
  • если по некоторым признакам вы можете предположить, что внутреннее кровоизлияние произошло в верхнюю часть тела, устройте человека полулежа. В противном случае уложите на спину;
  • следите за тем, чтобы пострадавший как можно меньше двигался;
  • наложите что-либо холодное (пакет с замороженными продуктами, холодной водой, кубиками льда) на место, где, по вашему мнению, происходит внутреннее кровотечение;
  • не стоит давать страдальцу никаких лекарств, напитков кроме воды, проводить какие-либо процедуры. Что необходимо в каждом конкретном случае, может определить только специалист;
  • сделайте все, чтобы доктор приехал как можно скорее.

Посмотрев видеоролик ниже, вы узнаете о том, как правильно оказать помощь страдающему от внутреннего кровотечения человеку в условиях улицы. Профессиональный доктор рассказывает, как грамотно, вооружившись привычными нам подручными предметами, облегчить пациенту муки до появления врача скорой помощи.

Аптечка. Внутреннее кровотечение.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://ukb1.ru/krov/prichiny-vnutrennego-krovotecheniya.html

Виды внутренних кровотечений, их симптомы и возможные причины

Классические симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение одна из самых серьезных хирургических и травматологических проблем. Это кровоизлияние, невидимое внешне. Только опытный, квалифицированный специалист может вовремя заподозрить появление внутреннего кровотечения и оказать помощь.

В статье подробно объясним, почему может возникнуть эта патология и как спасти человеку жизнь.

Опасность внутреннего кровотечения

Коварство кровотечения во внутренние полости в том, что его не замечает сам человек. Нередко первым проявлением становится потеря сознания, когда объем потерянной крови стал уже слишком большим.

Если человека успеют доставить в хирургию и прооперировать источник кровотечения, то о своей болезни он узнает уже после операции.

Женщины менее, чем мужчины, чувствительны к потере крови. Это связано с физиологическим ежемесячным кровотечением во время менструации.

Поэтому мужчины более тяжело восстанавливаются после кровопотери, даже если помощь была оказана вовремя.

Симптомы

Признаки внутреннего кровотечения подразделяются на две группы:

  • Симптомы анемии – малокровия,
  • Симптомы непосредственного попадания крови в полость или ткани.

Причиной первой группы симптомов является потеря большого количества эритроцитов и гемоглобина – анемия. Гемоглобин обеспечивает кислородом каждую клетку организма. Поэтому кровоизлияние проявляется признаками анемии, которая называется постгеморрагической. Это значит, что она возникла на фоне потери крови.

Проявления анемии неспецифичные и схожи с рядом других болезней:

  • Головокружение,
  • Сильная слабость,
  • Сухость во рту и жажда,
  • Тошнота, рвота,
  • Одышка, затрудненное дыхание,
  • Частое сердцебиение,
  • Низкое давление,
  • Бледность кожи и слизистых оболочек.

Внутреннее кровотечение

Если кровотечение совсем незначительное, капельное, но продолжается в течение многих лет, то развивается хроническая железодефицитная анемия.

У человека в таком случае появляются:

  • Извращение вкуса или обоняния: желание есть землю, мел и т.д., вдыхать пары бензина,
  • Симптом «синих склер», когда через оболочку глаза просвечивают сосуды,
  • Сухая кожа,
  • Ломкие волосы и ногти.

Вторая обширная группа симптомов внутреннего кровотечения связана с попаданием крови в полость, например, брюшную или в грудную. Эти проявления важны, чтобы знать, как определить источник кровоизлияния.

Место кровопотериСимптомы
ВнутричерепноеПотеря сознания, судороги, кома
ЛегочноеКашель с розовой пеной
В плевральную полостьЗатрудненное дыхание, тяжесть в груди
В брюшную полостьБоль в животе, дополнительные объективные симптомы
Из пищеводаРвота ярко-красной, алой кровью
Из желудкаРвота темной, почти черной кровью
Из тонкого кишечникаЧерный стул — мелена
Из прямой кишкиПрожилки красной крови в стуле
ВнутрисуставноеБоль в суставе, отек

Разновидности

Виды внутренних кровотечений подразделяются не только в зависимости от места кровопотери.

Классификация обязательно включает в себя деление по объему потерянной крови:

  • Легкое – до 500 мл,
  • Среднее – 500-1000 мл,
  • Тяжелое – 1000-1500 мл,
  • Массивное – более 1500 мл.

Это усредненные объемы, рассчитанные для человека с массой тела 70-80 кг. Естественно, что для подростка или ребенка цифры кровопотери будут значительно меньшими.

Для них расчет ведут, опираясь на объем циркулирующей крови (ОЦК). Это общее количество крови, находящееся в организме – 7% от массы тела. Потеря до 10% от ОЦК считается легкой, а потеря более 30% тяжелой и опасной для жизни.

Существует деление кровотечений в зависимости от причины разрыва сосуда:

  • Механическое – в результате удара, травмы,
  • Аррозивное – из-за поражения стенки сосуда опухолью или некрозом.

Причины

Источником внутреннего кровотечения может стать любой сосуд, поврежденный травмой, опухолью или язвой. Одним из самых распространенных является желудочно-кишечное кровотечение.

Потеря крови может быть обусловлена патологически расширенными венами в области пищевода, которые быстро разрываются. Такое состояние возникает при циррозе печени.

Аналогичные симптомы кровопотери из сосудов пищевода появляются и при синдроме Маллори-Вейсса. Это состояние связано с многократной, повторяющейся рвотой, например, при злоупотреблении алкоголем. От частых рвотных движений появляются разрывы слизистой пищевода.

Кровоизлияние в желудке возникает из язвы или опухоли. Если кровь из язвы вытекает небольшими порциями, капельно, то она выходит с калом, окрашивая его в черный цвет. Если же кровит из нижних отделов кишечника толстой или прямой кишки, то в стуле можно увидеть алую кровь.

Самый частый источник в этом случае – геморрой. Реже встречаются кровоточащие опухоли и полипы толстой кишки. День за днем, не замечая кровопотери, человека может достичь тяжелой степени анемии – вот чем опасно такое скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

Нередко после травм живота возникает кровотечение в брюшной полости. Это может быть повреждение паренхиматозного органа – печени, селезенки.

Тогда хирург выявляет специфические признаки, например, симптом ваньки-встаньки. Он характерен для кровотечения из селезенки, когда больной человек лежит, свернувшись, на левом боку.

При попытке изменить положение – повернуться, сесть – возникает сильная боль в животе. Она заставляет человека снова вернуться в прежнее положение, подобно детской игрушке ванька-встанька.

У женщин часто причиной кровотечения становится апоплексия – разрыв фолликула в яичнике. Появляется боль внизу живота, отдающая в промежность и общие симптомы кровопотери.

Нередко возникает и внематочная беременность, с разрывом трубы и появлением внутрибрюшного кровоизлияния.

При апоплексии обычно яичник кровоточит несильно, но при внематочной беременности кровопотеря бывает критичной.

Редкий вид внутреннего кровотечения – легочное. Оно возникает из мелких сосудов легких, но случаются эпизоды сильной кровопотери из крупного сосуда бронхов.

Причинами бывают:

  • Опухоли легкого,
  • Абсцесс,
  • Туберкулез.

Главный и пугающий симптом того, что кровоточит легочная ткань – пенистая, розовая мокрота при кашле. Этот признак позволяет распознать, откуда идет потеря крови: из легких или из пищевода. Кровь может накапливаться и в грудной полости, что возникает при травмах с переломами ребер.

Самое опасное внутреннее кровотечение сопровождает черепно-мозговую травму. Череп защищает головной мозг, и, одновременно с этим, не позволяет накапливаться в своей полости лишней жидкости. Даже небольшое количество крови сдавливает ткань и вызывает тяжелую симптоматику. Кровоизлияние в желудочки мозга может вызвать быструю гибель из-за отека мозга.

Чуть менее опасно протекает гемоперикард – скопление крови вокруг сердца из-за травмы груди. При внутреннем кровотечении небольшого объема человек ощущает сильную тяжесть в груди и боли. При дальнейшем накоплении крови сердце сдавливается со всех сторон. Без своевременного лечения это может привести к остановке сердца.

Первая помощь

При появлении первых признаков кровотечения важно быстро определить источник и обеспечить первую помощь. При желудочно-кишечном кровотечении нельзя предлагать еду или лекарства. Можно лишь небольшое количество воды. Если предполагается кровотечение в брюшной полости, то следует приложить пакет со льдом к больному месту.

При появлении симптомов кровотечения в грудную полость расстегиваются все сдавливающие одежды – рубашки, галстуки, пояса. Важно обеспечить спокойное дыхание и как можно меньше передвигать пострадавшего. Легочное кровотечение нуждается в аналогичной помощи.

Независимо от источника предполагаемого кровотечения, квалифицированная врачебная помощь должна быть обеспечена как можно раньше. С каждой минутой кровоизлияние будет лишь увеличиваться. Чем больше потеряно крови, тем меньше шансов на благоприятный исход. Критической будет считаться потеря половины от объема циркулирующей крови.

Лечение в стационаре

После того, как в клинике определяют источник кровоизлияния, начинается комплексная терапия. При травмах грудной и брюшной полостей с помощью операции устраняют источник кровоизлияния.

При легочном кровотечении или небольшом кровоизлиянии в желудке или пищеводе помощь оказывается с помощью эндоскопа. Восполняется объем жидкости растворами, например, Рингера, Реополиглюкина, Гемодеза.

После остановки кровотечения обязательно восстановить количество красных клеток крови. Это позволит человеку избавиться от изнуряющих симптомов анемии в дальнейшем. В зависимости от степени малокровия будут применены разные препараты.

Уровень гемоглобинаПрепараты
До 90Железо в таблетках, капсулах и сиропе
От 90 до 70Железо в таблетках, возможны инъекции железа
Ниже 70Эритроцитарная масса, инъекции железа

Аптечка. Внутреннее кровотечение

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/kak-raspoznat-vnutrennee-krovotechenie

Внутреннее кровотечение: какие симптомы? Что делать?

Классические симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Внутреннее кровоизлияние определяется как важное кровотечение, которое накапливается внутри тела и не видно снаружи, в результате разрыва кровеносного сосуда.

Первые симптомы внутреннего кровотечения включают

  • боль в районе кровотечения,
  • тревога,
  • учащение дыхания ,
  • слабый пульс (слабое воспринимаемое биение),
  • и холодная кожа на руках и ногах.

Если внутреннее кровотечение не лечить, артериальное давление начнет значительно снижаться и, в качестве попытки компенсации, частота сердечных сокращений и частота дыхания будут продолжать увеличиваться; первые признаки измененного психического статуса появятся из-за сокращения циркулирующей крови и пониженного давления (взрослый человек может потерять более 30% объема крови до того, как произойдут изменения показателей жизнедеятельности или уровня сознания).

Это неотложная медицинская помощь, тяжесть которой зависит от места и степени кровотечения; При отсутствии своевременного лечения это может привести к развитию геморрагического шока с уменьшением объема циркулирующей крови и смерти пациента.

Причины, вызывающие внутреннее кровотечение, могут быть многочисленными и различаться по степени тяжести, например:

  • лекарственные средства , в частности, препараты для разжижения крови, в том числе: дикумаролики, такие как аценокумарол (Sintrom®) и варфарин ( Coumadin® ), новые пероральные антикоагулянты (NAO), включая апиксабан, ривароксабан, дабигатран и эдоксабан и антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота , клопидогрель и тиклопидин;
  • аневризма или патологическое расширение артерии ( мозговой , брюшной , …), которая может сломаться и начать кровоточить, например, из-за высокого кровяного давления ;
  • наследственные нарушения свертываемости крови , включая гемофилию , генетическое заболевание, препятствующее правильному свертыванию крови. Даже легкая травма может привести к длительному кровотечению, если ее не распознать и правильно обработать;
  • желудочно-кишечные причины : внутреннее кровотечение пищеварительной системы может быть следствием различных патологий, включая полипы толстой кишки , колит , болезнь Крона , гастрит , эзофагит  и варикозное расширение вен пищевода , язву желудка и двенадцатиперстной кишки , …;
  • травмы : дорожно-транспортные происшествия или падения тяжелых предметов на организм могут повредить органы, кровеносные сосуды или кости без каких-либо повреждений снаружи;
  • внематочная беременность : она может вызвать внутреннее кровотечение из-за разрыва трубок, быстро становясь неотложной медицинской помощью,
  • операция : до окончания лечения специалист должен убедиться, что кровотечения нет;
  • инфекции : хотя они редки, есть несколько инфекций, которые могут вызвать внутреннее кровотечение, включая, например , вирусную инфекцию Эбола , Денге или Марбург;
  • опухоли (как в случае колоректального рака ).

Симптомы внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение часто является тонким клиническим состоянием, которое в большинстве случаев диагностируется на поздней стадии, поскольку первоначально симптомы могут не проявляться.

Клинические проявления зависят от места кровотечения:

  • Кровоизлияние в мозг : симптомы появляются быстро и различаются в зависимости от места разрыва кровеносного сосуда; в этом случае многие из проявлений связаны с воздействием компрессии и воспаления, которое кровь, даже в небольших количествах, оказывает на ткани мозга. Они могут появиться:
    • слабость;
    • нечувствительность,
    • покалывание особенно в руках и ногах,
    • внезапная головная боль ,
    • трудности с жеванием или глотанием ,
    • потеря баланса ,
    • Трудность говорить или писать,
    • изменение состояния сознания с сонливостью , вялостью до комы .
  • Желудочно-кишечные кровотечения : может произойти с
    • сильная боль в животе ,
    • одышка ,
    • боль в груди ,
    • головокружение,
    • тошнота / рвота ,
    • кровь в моче (гематурия) или кал .

осложнения

В тяжелых случаях, когда внутреннее кровотечение не распознается или не лечится незамедлительно, может иметь место заметная потеря крови, приводящая к риску геморрагического шока. Симптомы включают в себя:

  • тахикардия ,
  • гипотония (низкое кровяное давление),
  • обильное потоотделение ,
  • изменение состояния сознания с сонливостью, спутанность сознания до комы,
  • общая слабость ,
  • беспокойство ,
  • головокружение.

диагностика

Диагноз внутреннего кровотечения основывается на тщательном медицинском анамнезе пациента, после чего следует медицинский осмотр с акцентом на ту область тела, где могло возникнуть кровотечение. Например,

  • когда есть подозрение на кровоизлияние в мозг, физическое обследование будет сосредоточено на неврологической системе,
  • в то время как в случае подозрения на кишечное кровотечение специалист сконцентрируется на животе.

Важно оценить пациента в поисках любых видимых признаков на теле, которые могут указывать на внутреннее кровотечение, включая рану, гематому (которая может привести к подозрению на насильственную травму), ушиб, синдром компартмента .

Анализы крови могут потребоваться для проверки на наличие

  • уменьшенное количество эритроцитов
  • и наличие низкого уровня гемоглобина ( анемия );

Тем не менее, обратите внимание, что если кровотечение происходит быстро, значения могут быть нормальными.

Инструментальные тесты необходимы для постановки диагноза:

  • TC является наиболее широко используемым тестом , чтобы искать кровоизлияния в мозг. Он также может определить возможный перелом черепа. Также полезно при кровотечениях в результате поражения забрюшинных органов и сосудов (почки, надпочечники, аорта, нижняя полая вена, двенадцатиперстная кишка, толстая кишка и поджелудочная железа)
  • л ‘ ультразвук может быть полезен в случае брюшного кровоизлияния, особенно для акушерских и гинекологических проблем, в том числе кровотечения в результате кисты яичника или внематочной беременности,
  • если поражение сосуда подозревается как артерия, ангиография может использоваться для оценки артериального кровотока,
  • Если кровотечение очень серьезное и пациент не в сознании, необходима операция, чтобы найти источник кровотечения (исследовательская лапаротомия).

уход

Лечение внутреннего кровотечения зависит от причины и тяжести кровотечения:

  • Лечение легких кровотечений обычно включает введение внутривенных жидкостей и последующий период отдыха. Обычно образуется сгусток, который временно ограничивает кровотечение, пока кровеносный сосуд восстанавливается. Со временем окружающие ткани организма будут поглощать избыток крови.
  • В наиболее тяжелых формах кровотечение является существенным, приводя пациента в операционную, чтобы попытаться определить и остановить кровотечение. В то же время важно, чтобы пациенту давали внутривенные жидкости, богатые электролитом, и оценивали возможность переливания крови .

После этого пациенту рекомендуется период отдыха, пытаясь ассоциировать его со здоровым образом жизни. Чтобы уменьшить риск новых кровотечений, антикоагулянтные препараты будут приостановлены у всех тех пациентов, которые их принимают.

Похожее

Источник: https://dogerli.ru/vnutrennee-krovotechenie-kakie-simptomy-chto-delat/

Внутреннее кровотечение: что делать, причины, признаки и первая помощь

Классические симптомы скрытого внутреннего кровотечения

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.