Кровотечение из свища код мкб 10

Кровотечение из свища код мкб 10

Кровотечение из свища код мкб 10

Исключены:

  • патологическая реакция на лекарственное средство БДУ (T88.7)
  • осложнение, связанное с:
    • иммунизацией (T88.0-T88.1)
    • инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (T80.-)
  • уточненные осложнения, классифицированные в других рубриках, такие как:
    • осложнения, обусловленные ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплататами (T82-T85)
    • дерматит, обусловленный лекарственными средствами и медикаментами (L23.3, L24.4, L25.1, L27.0-L27.1)
    • отказ и отторжение пересаженных органов и тканей (T86)
    • отравление и токсическое действие лекарственных средств и химических веществ (T36-T65)

последние изменения: январь 2009

T81.0

Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках

Кровотечение любой локализации, являющееся следствием процедуры

Исключены:

  • гематома акушерской раны (O90.2)
  • кровотечение, обусловленное ортопедическими устройствами, имплантатами и трансплантатами (T82.8, T83.8, T84.8, T85.8)

T81.1

Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках

Включены:

  • Коллапс БДУ во время или после процедуры
  • Шок (эндотоксический) (гиповолемический) во время или после процедуры
  • Послеоперационный шок БДУ

Использовать дополнительный код (K57.2) при желании, для выявления септического шока

Исключены: шок:

  • вызванный анестезией (T88.2)
  • анафилактический:
    • БДУ (T78.2)
    • обусловленный:
      • адекватно назначенным и правильно введенным лекарственным средством (T88.6)
      • введением сыворотки (T80.5)
  • от воздействия электрического тока (T75.4)
  • осложняющий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
  • акушерский (O75.1)
  • травматический (T79.4)

последние изменения: январь 2010

T81.2

Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках

Случайная перфорация:

  • кровеносного сосуда
  •  . нерва
  • органа
катетеромэндоскопоминструментом для пробво время выполнения процедуры

Исключены:

  • инструментальное повреждение во время родов (O70-O71)
  • перфорация, прокол или разрыв, вызванные устройством или имплантатом, преднамеренно оставленными в операционной ране (T82-T85)
  • уточненные осложнения, классифицированные в других рубриках, такие, как синдром разрыва широкой связки [синдром Аллена-Мастерса] (N83.8)

T81.3

Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках

Расхождение краев операционной раны

Исключено: расхождение краев:

  • раны после кесарева сечения (O90.0)
  • акушерской раны промежности (O90.1)

T81.4

Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках

Включены:

  • Абсцесс:
    • внутрибрюшной
    • шовный
    • поддиафрагмальный
    • раны
  • Сепсис
после процедуры

Используйте дополнительный код, если это необходимо, чтобы выявить другие проявления инфекции, такие как сепсис или абсцесс.

Исключены:

  • инфекция, связанная с:
    • инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (T80.2)
    • ортопедическим устройством, имплантатом и трансплантатом (T82.6-T82.7, T83.5-T83.6, T84.5-T84.7, T85.7)
  • инфекция акушерской хирургической раны (O86.0)

последние изменения: январь 2010

T81.5

Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры

Всключены:

  • Спайки
  • Закупорка
  • Перфорация
вызванные инородным телом, случайно оставленным в операционной ране или полости тела

Исключены: закупорка и перфорация, вызванные ортопедическим устройством или имплантатами, намеренно оставленными в организме (T82.0-T82.5, T83.0-T83.4, T84.0-T84.4, T85.0-T85.6)

T81.6

Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры

Перитонит:

T81.7

Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках

Включено: Воздушная эмболия, связанная с процедурой, БДУ

Исключены: эмболия:

  • осложняющая:
    • аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.2)
    • беременность, роды и послеродовой период (O88.-)
  • вызванная ортопедическим устройством, имплантатами и трансплантатами (T82.8, T83.8,T84.8, T85.8)
  • связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией (T80.0)
  • травматическая (T79.0)

T81.8

Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

Включены:

  • Осложнение ингаляционной терапии
  • Эмфизема (подкожная) вследствие процедуры
  • Незакрывающийся послеоперационный свищ

Исключены:

  • гипотермия, связанная с анестезией (T88.5)
  • злокачественная гипертермия, связанная с анестезией (T88.3)

T81.9

Осложнение процедуры неуточненное

Рубрика МКБ-10: L98.8.0*

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках / L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки

Определение и общие сведения[править]

К особому виду хронических ран относят свищевые отверстия на поверхности кожи или слизистых. Свищи — это патологические сообщения с поверхностью тела внутренних органов, естественных полостей тела или гнойных полостей (наружные свищи) либо патологические сообщения между двумя органами или полостями (внутренние свищи).

Этиология и патогенез[править]

По этиологии свищи классифицируют на врожденные, патологические и искусственно созданные. Врожденные свищи — следствие пороков развития. Патологические свищи образуются в результате воспалительных и опухолевых заболеваний, пролежней инородными телами, травм.

Травматическое повреждение может развиться и в результате медицинских манипуляций — при эндоскопии, зондировании, оперативных вмешательствах.

Искусственные свищи целенаправленно формируют при оперативных вмешательствах, это гастро-, энтеро-, коло-, эпицистостома и другие стомы.

Канал свища может быть выстлан эпителием или грануляционной тканью, соответственно, по строению выделяют:

• трубчатые свищи с эпителизированными стенками, чаще всего врожденные;

• губовидные свищи, обычно искусственные, в которых эпителий переходит со слизистой оболочки полого органа непосредственно на кожные покровы;

• гранулирующие свищи — обычно патологические.

По характеру отделяемого свищи могут быть: гнойные, слизистые, желчные, мочевые, каловые и другие. Наружный свищ имеет внутреннее и наружное устье и канал, длина которого зависит от толщины тканей, через которые проходит свищ, подвижности органа, наличия межорганных сращений. Губовидные свищи канала не имеют, стенка органа в них обычно даже несколько выступает над кожей, образуя губу.

Клинические проявления[править]

Источник: https://atlantstroy116.ru/krovotechenie-iz-svishha-kod-mkb-10/

Лигатурный свищ послеоперационного рубца мкб 10 – КожаЗдорова

Кровотечение из свища код мкб 10

Наложение хирургических швов – последняя стадия проведения внутриполостной операции. Исключение составляют лишь операции на гнойных ранах, где необходимо обеспечить отток содержимого и снизить воспаление на окружающих тканях.

Швы бывают природные и синтетические, рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Выраженный воспалительный процесс в месте наложения шва может привести к выделению гноя из разреза.

Истечение серозной жидкости, уплотнение и отечность тканей говорит о таком патологическом явлении, как лигатурный свищ послеоперационного рубца.

Почему после операции появляется лигатурный свищ

Лигатура – это нить для перевязки кровеносных сосудов. Наложением шва врачи добиваются остановки кровотечения и профилактики его появления в дальнейшем. Лигатурный свищ – это воспалительный процесс в месте сшивания раны.

Развивается он по причине использования материала, загрязненного болезнетворными микроорганизмами. Патологический элемент окружен гранулемой – уплотнением, которое состоит из разных тканей и клеток:

Лигатурная нить тоже является частью гранулемы. Ее нагноение опасно развитием абсцесса.

Понятно, что основная причина формирования лигатурного свища кроется в инфицировании шовного материала. Развитие неблагоприятного процесса провоцируют разнообразные факторы:

  • Авитаминоз.
  • Сифилис.
  • Туберкулез.
  • Общее состояние и возраст пациента.
  • Госпитальная инфекция (стрептококк, стафилококк).
  • Онкологические заболевания, влекущие белковое истощение.
  • Высокая иммунная реактивность молодого организма.
  • Отторжение нити организмом по причине индивидуальной непереносимости материала.
  • Инфицирование раны вследствие отсутствия антисептической обработки.
  • Нарушение обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
  • Локализация прооперированного участка (живот у женщин после кесарева сечения, парапроктит).

Лигатурные свищи возникают в любой части тела и во всех видах тканей. Что касается времени их появления, точных прогнозов здесь нет. У некоторых пациентов проблема возникает через неделю или месяц, но бывает и так, что свищ беспокоит через год после операции.

Симптомы лигатурного свища

Опознать свищ на шраме после операции помогают следующие симптомы:

  • В первые дни после операции участок уплотняется, отекает, вызывает боль при ощупывании. Окружающая рану кожа краснеет, повышается местная температура.
  • Через неделю при надавливании на шов выделяется серозная жидкость и гной.
  • Температура тела повышается до 37.5 – 39°C.
  • Поведение свища непредсказуемо – ход может самопроизвольно закрыться и позднее открыться повторно.

Полностью избавиться от канала помогает только повторная операция. Как выглядит лигатурный свищ, можно посмотреть на фото.

Внешне это глубокая рана с воспаленной кожей по краям. Интересно, что свищ может образоваться совершенно не там, где был сделан разрез. Медикам известны случаи, когда воспаление длительно развивалось внутри организма пациента, но сам человек понимал, что болен только при появлении на теле небольшого отверстия, из которого сочилась гнойно-серозная жидкость.

Свищ – это полый канал внутри тела, своеобразное звено между органами и внешней средой. Также он может быть сочленением внутренней полости и онкологического новообразования. Канал, который на вид напоминает трубку, изнутри выстелен эпителием. Через него наружу выходит гной. В запущенных случаях из свища выходит желчь, моча, кал.

Послеоперационные свищи подразделяются на несколько типов:

  • Полный. Характеризуется наличием двух выходов. Такое строение способствует быстрому заживлению.
  • Неполный. Свищ имеет один выход внутри брюшной полости. В таких условиях патогенная флора быстро размножается и усиливает воспалительный процесс.
  • Трубчатый. Правильно оформленный канал выделяет гнойные, слизистые и каловые массы.
  • Губовидный. Свищ срастается с мышечной и дермальной тканью. Удаляют его только при помощи операции.
  • Гранулирующий. Фистула обрастает грануляционной тканью, поверхность окружающей кожи выглядит гиперемированной и отечной.

В МКБ-10 лигатурный свищ значится под кодом L98.8.0.

Чаще всего лигатурные свищи формируются в местах наложения шелковой нити. Во избежание этой проблемы современные врачи используют материал, который не требует снятия швов и через короткое время рассасывается самостоятельно.

Диагностика и лечение лигатурного свища на рубце

Лигатурный свищ диагностируют в ходе осмотра послеоперационной раны. Для полного исследования подозрительного участка пациента направляют на УЗИ и фистулографию. Это своеобразный рентген с применением контрастного вещества. На снимке хорошо просматривается расположение свищевого канала.

Лечение лигатурного свища предусматривает комплексный подход. Пациентам назначают разные группы средств:

  • Ферменты химотрипсина и трипсина.
  • Антисептики для местной обработки.
  • Антибиотики ШСД – Норфлоксацин, Ампициллин, Цефтриаксон, Левофлоксацин.
  • Водорастворимые мази – Левомеколь, Левосин, Тримистин.
  • Мелкодисперсные порошки – Банеоцин, Гентаксан, Тирозур.

Ферменты и антисептики вводят в свищевой канал и окружающие ткани. Вещества воздействуют в течение 3 – 4 часов, поэтому проблемную зону обрабатывают несколько раз в сутки. При обильном истечении гнойных масс запрещено использовать линимент Вишневского и синтомициновую мазь. Они закупоривают канал и задерживают отток гноя.

С целью снятия воспаления больного направляют на физиотерапевтические процедуры. Кварцевание раны и УВЧ-терапия улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, уменьшают отечность и нейтрализуют патогенную флору. Процедуры обеспечивают стойкую ремиссию, но не способствуют полному выздоровлению.

Осложнения лигатурного свища: абсцесс, флегмона, сепсис, токсико-резорбтивная лихорадка и эвентрация – выпадение органов по причине гнойного расплавления тканей.

Незакрывающийся лигатурный свищ лечат путем хирургической обработки осложненной послеоперационной раны. Участок дезинфицируют, обезболивают и рассекают для полного удаления шовного материала. Причину образования свища также вырезают совместно с прилегающими тканями.

Для остановки кровотечения используют электрокоагулятор или перекись водорода (3%), иначе прошивание сосуда спровоцирует образование нового свища. Работа хирурга завершается промыванием раны антисептиком (Хлоргексидин, Декасан или 70 %-ный спирт), наложением вторичного шва и организацией дренажа на обработанном участке.

В послеоперационном периоде выполняется промывание дренажа и смена повязки. При множественных гнойных затеканиях применяют антибиотики, Диклофенак, Нимесил и мази – метилурациловую или Троксевазин. Малоинвазивные методы удаления свища, например, через УЗИ, малоэффективны.

:

P.S. Прогноз лечения лигатурного свища при раннем обращении в клинику благоприятен. Однако бывают случаи, когда после каждой повторной операции организм пациента отторгает хирургические нити.

(1 раз, оценка: 5,00

Источник: https://kozhazdorov.ru/ligaturnyj-svishh-posleoperaczionnogo-rubcza-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.