Латеральная кость стопы воспаление

Содержание

Боль в плюсневой части стопы

Латеральная кость стопы воспаление

Плюсна представляет собой самую широкую часть стопы, которая в норме не опирается на землю при ходьбе. Кости плюсны соединяются с мелкими косточками предплюсны и фалангами пальцев ног. Они образуют свод стопы, который амортизирует при ходьбе.

Эти кости длинные и тонкие, поэтому не могут нести на себе большую нагрузку. Если болит плюсневая кость стопы, это может свидетельствовать о большом количестве патологий.

Кроме травм и ушибов, этот симптом может быть вызван неправильным строением костей, воспалительными и дистрофическими процессами, а также обменными нарушениями. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины боли.

Строение плюсневой кости

Плюсневые кости состоят из 3-х частей: основания, тела и головки. Они имеют схожее строение, но немного отличаются между собой:

  • первая кость самая прочная, короткая и широкая;
  • кость, которая переходит в фалангу второго пальца, наиболее длинная;
  • пятая плюсневая кость имеет бугристость, к которой прикрепляется сухожилие короткого малоберцового мускула.

Как и все костные элементы в организме, эти кости соединяются с соседними при помощи суставов. Они имеют сочленения с предплюсной (латеральной и медиальной клиновидными, кубовидной костями). С фалангами пальцев ног они соединены плюснефаланговыми суставами.

Возможные причины боли в плюсневой области и методы лечения

Боль в плюсневой части стопы может быть симптомом разных патологий. По характеру болезненных ощущений и виду стопы можно предварительно заподозрить, какие изменения происходят в этой области. Также имеет значение, боль односторонняя или возникает одновременно на двух ступнях.

Смещение головки костей

Головки плюсневых костей образуют суставы с фалангами пальцев ног. Между ними находится суставной хрящ, а сочленение покрыто капсулой.

При неудачном падении или ушибе головки этих костей могут смещаться, что сопровождается резкой болью. Ощущения локализованы в области поврежденного сустава, нарушается его подвижность.

Пострадавший не может полноценно опираться на ступню, шевелить пальцами ног.

Визуально сустав увеличивается в размере, развивается его воспаление и отечность. Смещение может быть видно невооруженным глазом, но чаще обнаруживается на рентгеновском снимке. Кожа над поврежденной зоной может грубеть и приобретает красный оттенок. Головка кости деформируется, на ней появляются патологические костные наросты.

Лечение зависит от результатов рентгеновских снимков. Чаще необходимо хирургическое вмешательство, которое проводят под местной анестезией. Головку кости возвращают в правильное положение и фиксируют металлической спицей. По необходимости удаляют костные наросты. После операции необходимо носить специальную ортопедическую обувь, которая будет поддерживать кости стопы в нужном положении.

Кости плюсны хрупкие и длинные, поэтому у здорового человека они несут наименьшую нагрузку при ходьбе

Перелом костей плюсны

Перелом — это нарушение целостности костей. Он может быть открытым и закрытым, со смещением отломков или без изменения их положения.

В отношении плюсневых костей выделяют несколько разновидностей переломов:

  • травматический — связан с падением или ударом, боль возникает внезапно;
  • перелом Джонса — характерен для пятой плюсневой кости и характеризуется медленным сращением отломков или их несращением (по симптомам его часто путают с растяжением связок);
  • усталостный перелом —трещины в структуре костей, которые постепенно расширяются из-за чрезмерной нагрузки, лишнего веса или хрупкости костной ткани.

Лечение зависит от результатов рентгенографии. Если отломки костей не смещаются, на ступню накладывают гипс. В некоторых случаях необходимо проводить операцию, возвращать кости в правильное положение и соединять их металлическими конструкциями. Далее следует период реабилитации с постепенным возвращением ноге подвижности.

Плоскостопие

В норме область плюсны совместно с предплюсной формирует свод стопы. Такое строение позволяет ноге амортизировать в движении и правильно распределять нагрузку по всей стопе. При плоскостопии этот свод опускается, и кости плюсны несут на себе вес человека. Причины этого заболевания могут быть разными:

  • врожденная аномалия строения стопы;
  • ношение неудобной обуви (слишком узкой либо на высоком каблуке);
  • избыточный вес;
  • повышенная нагрузка у спортсменов;
  • травмы, после которых мышцы стопы ослабевают и не могут поддерживать костный остов.

Различают несколько степеней плоскостопия, в зависимости от степени опущения свода. Лечение в большинстве случаев консервативное.

Пациенту подбирают подходящую ортопедическую обувь или стельки, разрабатывают схему упражнений. Полезно ходить без обуви по неровной поверхности, песку или гальке, заниматься плаванием.

Гимнастика также включает домашние упражнения с мячом и хождение по массажному коврику.

В отношении костей плюсны выделяют несколько разновидностей переломов, каждый из которых имеет свою типичную локализацию

Стоит понимать, что полностью избавиться от плоскостопия можно только в детском возрасте, когда кости растут и формируются. Взрослым необходимо следить, чтобы болезнь не прогрессировала. В запущенных случаях она может приводить к вальгусной деформации косточки большого пальца стопы и другим аномалиям, которые причиняют боль при ходьбе.

Патологии суставов

В составе ступни присутствует большое количество мелких суставов. Боль может быть связана с повреждением одного или нескольких из них. В разных случаях поражаются суставы на одной или обеих конечностях. В зависимости от этиологии выделяют 2 типа заболеваний:

  • артрит — воспаление суставного хряща вследствие травмы, избыточной нагрузки на него, а также инфицирования его полости патогенными микроорганизмами;
  • артроз — дистрофические и дегенеративные изменения в хрящевой ткани, которые развиваются при нарушениях обмена веществ.

Болезненные ощущения в таких случаях локализованы в плюсне, а также в области пораженного сустава. Он увеличивается в размере, воспаляется и причиняет боль при ходьбе.

При артрозе может быть слышен характерный хруст во время движения пальцами ног. Процесс может затрагивать не только сустав, но и околосуставные ткани: мышцы, связки, сухожилия.

Такое заболевание может называться периартритом или периартрозом.

Схема терапии отличается в зависимости от происхождения болезни. Если артрит вызван инфекцией, лечение начинают с приема антибиотиков. В любом случае полезно наносить охлаждающие либо разогревающие обезболивающие мази.

Дополнительно могут потребоваться анальгетики в таблетках. При артрозе больному назначают хондропротекторы, которые защищают хрящ от дальнейшего разрушения. Если артрит в легкой форме заканчивается полным выздоровлением, то при артрозе происходят неизлечимые изменения, которые можно только остановить.

Для лечения травм используют специальные повязки, которые фиксируют стопу в нужном положении

Нервные нарушения

Боль — это сигнал, который проходит по нервным волокнам. Для нормальной работы конечностей нервные импульсы проходят от центральной нервной системы (головной и спинной мозг). В каждом суставе имеются специальные отверстия для нервов, а кости защищают нервные волокна от повреждений извне.

Советуем вам прочитать:Почему болит правая нога от бедра до стопы

Существует несколько разновидностей патологий нервной ткани, которые могут вызывать боль в области плюсны:

  • защемление нерва непосредственно в месте его прохождения между костями плюсны;
  • его защемление на уровне поясничных позвонков;
  • воспаление нервной ткани — может быть связано с переохлаждением либо сдавливанием нерва тесной обувью;
  • доброкачественная нервная опухоль, которая в большинстве случаев образуется в области плюсны, между фалангами третьего и четвертого пальцев ног.

Если нерв защемлен, необходимо посещать сеансы специального массажа, носить удобную обувь и надевать теплые вещи. Воспаление можно снять мазями или гелями, которые содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты. Если защемление локализовано в поясничном отделе позвоночника и связано со смещением позвонком, оно пройдет, если вернуть эти позвонки на свои места.

Патологии обмена веществ

Кости будут прочными, если в организме хватает всех веществ, необходимых для их построения. К таким элементам относят кальций, фосфор, витамины и органические кислоты. Одна из наиболее опасных болезней костей, связанная с патологиями обмена веществ, — это остеопороз. У таких больных кости становятся хрупкими, они болят при ходьбе и подвержены переломам.

Состояние может развиваться в любом возрасте по нескольким причинам:

  • недостаточное поступление питательных веществ с пищей;
  • нарушения усвоения этих элементов;
  • возрастные обменные патологии, которые проявляются общим изнашиванием организма.

Вначале болезнь поражает мелкие кости, в частности, плюсневые. Чаще патология развивается симметрично. Пациент чувствует боль при физических нагрузках, а также в конце активного дня.

Остопороз может быть причиной переломов или деформации стопы (плоскостопия, варусной или вальгусной постановки). Сам по себе он проявляется только периодическими болезненными ощущениями.

Стопа визуально не изменяется, а изменения в структуре костной ткани можно увидеть на рентгене.
Удобная обувь на низком каблуке избавит от многих нежелательных патологий

Лечение будет направлено на то, чтоб не допустить дальнейшее разрушение костей. В рацион включают продукты с высоким содержанием кальция, фосфора и других веществ, дополнительно эти компоненты принимают в виде добавок. Для профилактики переломов больному противопоказан спорт и серьезные нагрузки. Также понадобится следить за весом и по необходимости избавиться от лишних килограммов.

Болезни сосудов

Боль в плюсне часто становится симптомом варикозного расширения вен. Это опасная патология, при которой сосудистые стенки теряют тонус и эластичность, образуются патологические расширенные участки. Отток крови от дистальных участков ног нарушен, а на задней поверхности икры могут быть видны выступающие вены.

Лечение варикоза направлено на укрепление стенок сосудов. Для этого существуют специальные препараты, которые наносятся в виде мазей или компрессов. Врач может также порекомендовать народные средства: аппликации из грязи или глины, растирки на основе конского каштана и другие.

По внешним признакам не всегда можно определить, почему болят кости в области плюсны. Диагноз можно поставить на основании рентгенографии или ультразвукового исследования.

Сложность диагностики состоит в том, что эти кости мелкие, и пациенты часто продолжают ходить даже с переломами. Лечение индивидуально для каждой болезни и для каждого отдельного пациента.

В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами, но иногда требуется и оперативное вмешательство. Для профилактики стоит следить за весом, правильно питаться и носить удобную обувь.

Источник: https://surgicalclinic.ru/diagnostika/bol-plyusnevoy-chasti-stopy

Воспаление суставов стопы: причины, симптомы и лечение

Латеральная кость стопы воспаление

  • 4 Июля, 2018
  • Ортопедия и травматология
  • Наталия Ксенофонтова

Деформация, постоянная боль в суставе стопы, дискомфорт во время движения, трудности с подбором подходящей обуви – все это может серьезно отравлять жизнь человеку. И хотя ему иногда кажется, что обращение к профильному врачу можно отложить в долгий ящик, но все перечисленные симптомы могут служить проявлением серьезного заболевания – воспаления либо артрита суставов стопы.

Чем лечить эту патологию, к какому врачу обратиться, каковы причины появления недуга, мы расскажем далее в статье.

Инфекционная природа артрита

К воспалению суставов стопы может привести наличие вирусных инфекций, которыми переболел человек. Перенесенные инфекционные заболевания в виде сифилиса и гонореи также могут спровоцировать зарождение воспалительных процессов в конечностях, в результате чего может развиться специфический инфекционный артрит суставов стопы.

Травматический артрит

Полученные травмы голеностопа могут спровоцировать осложнения в виде развития отека сустава стопы, что является признаком развития артрита. Кроме того, для проявления травматического артрита достаточно несвоевременного или отсутствия обращения к профильному врачу для диагностирования наличия самой травмы либо ее осложнений.

Ушибы, удары, постоянное давление на стопу провоцируют дальнейшее развитие артрита.

Специфический артрит

Наличие заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, приводит к накоплению солевых кристаллов в суставах. К таким относятся сахарный диабет и подагра. Между прочим, мужчины среднего и старшего возраста, как правило, больше, чем женщины, подвержены такому артриту суставов стопы.

Чем лечить такие воспалительные процессы, можно будет решить, проведя полное диагностическое обследование пациента. Заболевание может проявляться образованием «косточки» на суставах больших пальцев, межфаланговых и плюснефаланговых суставах, а также затрагивать голеностопный сустав.

При наличии у пациента поражения кожи псориазом, параллельным заболеванием у него может стать артрит. Это связано с возможностью распространения в середину суставов конечностей псориатических бляшек.

Аутоиммунные причины для развития артрита (ревматоидный артрит)

Мышечная ткань соединяет суставы костей голени и стопы. Перенесенные заболевания могут спровоцировать реакцию иммунной системы таким образом, что имеющаяся ткань на хрящах будет восприниматься организмом как чужая, в результате чего разовьется воспалительный процесс. Развитие ревматоидного артрита может спровоцировать стрептококковая инфекция.

Отличие инфекционного артрита от ревматоидного состоит в том, что последний затрагивает в основном мелкие суставы стопы и прилежащей к ней кости. Что характерно, этим недугом женщины среднего возраста страдают в три раза чаще, чем сильная половина общества.

Симптомы инфекционного (реактивного) артрита

Проявление первых признаков воспаления суставов стопы происходит через месяц после перенесенного инфекционного заболевания. Это может быть как кишечная, так и мочеполовая инфекция. В этом случае лечение воспаления суставов на ногах проводят параллельно с терапией воспаленных околосуставных сухожилий и прочих мышечных тканей.

Симптоматика ревматоидного (системного) артрита

Такой вид ревматического заболевания затрагивает имеющуюся ткань, которая соединяет кости, суставы и фаланги элементов стопы.

У человека, который страдает этой разновидностью артрита стопы, болезнь протекает в хронической форме, что со временем приводит к деформации суставов.

Запущенная степень заболевания может привести к инвалидности пациента и в дальнейшем к полному ограничению двигательной способности человека. Для постановки диагноза определены основные симптомы:

  • по утрам у пациента ограничены движения мелких суставов стопы;
  • наблюдается ощущение чувства быстрой усталости и постоянной боли во время нахождения на ногах;
  • отечность стоп и покрасневший кожный покров в пораженном месте;
  • болезненные симптомы наблюдаются сразу на обеих стопах;
  • имеются и другие признаки заболевания в виде высокой температуры и ухудшения общего состояния.

Симптомы специфического (подагрического) артрита

Главные признаки подагрического артрита связаны с острыми и резкими приступами боли в суставах, находящихся в большом пальце ноги. Обычно она проявляется в ночное время суток, остро протекает и беспокоит пациентов продолжительно время, если своевременно не начать лечение.

Среди других симптомов подагрического артрита отмечаются следующие:

  • Нестерпимая боль, которая нарастает во время любого движения больших пальцев стопы. Это связано с заостренной формой солевых отложений на суставах ног.
  • Стремительно увеличивающаяся отечность, покраснение в основании большого пальца с последующим образованием так называемой косточки.
  • Ощущение жжения в пораженной части стопы.

Диагностировать подагру как причину развития артрита стопы не составляет для лечащего врача затруднения ввиду наличия в результатах анализа крови повышенного содержания мочевой кислоты.

Диагностика болезни

Адекватное лечение воспаления суставов на ногах можно назначить только после проведения лабораторных анализов и исследований, способных определить истинную первопричину образования заболевания. Чтобы врачу было легче поставить диагноз, больной обязан придерживаться определенных правил:

  • доступно, правдиво сообщить доктору о предыдущих заболеваниях, что могли спровоцировать дальнейшее развитие воспаления стопы ноги;
  • сделать общий анализ мочи, кала, крови для определения наличия белка;
  • сдать кровь на биохимический анализ, чтобы определить имеющееся воспаление;
  • пройти исследования на определение имеющихся вирусных, а также инфекционных недугов;
  • рентгенографию, МРТ больного места, КТ, УЗД.

Результаты помогут дать комплексную оценку фактического состояния сустава, выявить изменения в его структуре.

Медикаментозные методы лечения

Своевременное диагностирование и правильно назначенное лечение дают возможность уменьшить болевой синдром, снять отечность и пролечить воспаление стопы ноги. Симптомы и лечение зависят от формы и вида артрита.

Так, при остром воспалении суставов стопы нога пациента должна находиться в покое. В случае проявления болезни одновременно на двух ногах, человеку назначается постельный режим.

При артрите, который носит инфекционный характер, лечащий врач рекомендует прием антибиотиков.

Дополнительно могут применяться инъекции с гормонами и обезболивающими препаратами, которые вводятся прямо в голеностопный сустав.

При системном артрите квалифицированный доктор назначает лекарственные средства для повышения иммунитета. Воспаленные места при этом обрабатывают нестероидными мазями, прикладываются лечебные компрессы.

Если воспаление суставов стопы приобрело хроническую форму, то при обострении назначается физиотерапия, иглоукалывание, массаж, лечение в профильном санатории.

Хирургические методы лечения

Часто бывают ситуация, когда заболевание приобрело такую форму, когда медикаментозные методы и профилактические процедуры не приносят облегчения и не снимают опухоли сустава стопы. В таком случае применяются хирургические способы для уменьшения боли и приведения суставного соединения в норму.

Как один из методов хирургического вмешательства применяется остеотомия. В результате проведения этой операции деформированные кости сначала ломаются, а затем собираются в правильную форму и закрепляются при помощи гипса.

Бывают и случаи, когда для достижения максимального лечебного эффекта необходимо применить артродез. Данная операция с помощью сращивания костей, которые находятся рядом с болезненным суставом, позволяет достичь полного обездвиживания суставных соединений, что в будущем приводит к полному выздоровлению.

Если же отмечается большая деформация, используют метод артропластики – изношенные части сустава при этом заменяют металлическим или пластмассовым протезом.

В любом случае, при первых проявлениях воспаления стопы необходимо обратиться за помощью к профильному врачу и начать лечение сразу, не переводя болезнь в хроническое состояние.

Народная медицина в борьбе с артритом стопы

Наряду с традиционной терапией для уменьшения болезненных проявлений воспаления суставов ног используют методы народной медицины:

  1. Очищенную картошку перетереть в кашицу, переложить в емкость и прогреть до температуры не больше сорока градусов. На больное место положить клеенку, а сверху – разогретую массу, предварительно положив ее в тканевой мешочек. Компресс покрыть куском клеенки и крепко прибинтовать. С такой тепловой повязкой можно спать.
  2. Тридцать лавровых листов залить кипятком в количестве 500 мг. В течение пяти минут прокипятить и настоять отвар в термосе на протяжении четырех часов. Готовый отвар употреблять небольшими порциями на протяжении дня. Такой метод позволяет уменьшить отложение солей и вывести их излишки. Употреблять лавровый отвар необходимо на протяжение трех дней. Спустя семь дней курс повторить. В течение года использовать такой способ можно не больше двух раз.
  3. Овсянка также отлично справляется с болезненными суставами. Три столовые ложки овсяных хлопьев проварить на медленном огне в 0,5 литра воды на протяжение 5-7 минут. Каждый день готовый компресс наносят на больные суставные соединения.
  4. Кисломолочные продукты перемешивают с мелом, который должен быть в виде порошка. Перемешав все ингредиенты, полученную смесь прикладывают на ночь, прикрыв сверху намазанный сустав клеенкой. Для компресса хорошо подойдут кефир или простокваша.
  5. Если болевые ощущения в суставах стопы увеличиваются при изменениях в атмосферном давлении, для их уменьшения прекрасно подойдет капустный компресс, а чистотел поможет бороться с воспалительными процессами.

Важно помнить, какова бы ни была природа появления воспаления суставов стопы, важным является полноценное лечение и соблюдение диеты. Необходимо исключить простые углеводы и жиры. Нельзя употреблять соленья, острые блюда, щавель, алкоголь. В еде должна присутствовать зелень, морская рыба, фрукты, каши из пшена или гречки, кисломолочные продукты, овощи, желе, холодец.

Болезнь всегда легче предотвратить или начинать лечение при первых ее признаках, чем бороться с тяжелой формой и осложнениями.

Источник: https://SamMedic.ru/331281a-vospalenie-sustavov-stopyi-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Синдром кубовидной кости

Латеральная кость стопы воспаление

Синдром кубовидной кости (СКК) является источником боли в латеральной части стопы и часто ошибочно диагностируется; возникает из-за незаметных нарушений артрокинематических движений или структурного соответствия пяточно-кубовидного сустава, которые вызывают воспаление суставной капсулы, связочного аппарата и сухожилия длинной малоберцовой мышцы. СКК описан в ортопедической, остеопатической и физиотерапевтической литературе с использованием различных терминов, в частности, подвывих кубовидной кости, синдромы «закрытой» и смещенной вниз кубовидной кости, дефект кубовидной кости, латеральный подошвенный неврит. Из-за противоречивой терминологии, использующейся для этого типа повреждений, СКК не получает должного внимания и остается плохо или неправильно диагностируемым состояни ем среди спортсменов и не только.

СКК составляет приблизительно 4 % от всех повреждений стопы. Примерно в 7 % случаев СКК является следствием подошвенного сгибания и инверсионного вывиха лодыжки. Предположительно, вероятность появления СКК среди профессиональных танцоров балета может повышаться (до 17 % сообщений о повреждениях стопы и голеностопа в пределах данной категории).   

Клинически значимая анатомия

Анатомия стопы

Кубовидная кость — пирамидальная,короткая кость латеральной части стопы с шестью гранями. Она сочленяется спередис 4 и 5 плюсневыми костями, медиально с латеральной клиновидной и ладьевиднойкостями и сзади с пяточной костью.

Функция пяточно-кубовидного сустава зависитот механики поперечного сустава предплюсны, так как ладьевидная кость икубовидная кость двигаются в паре во время ходьбы. Механика пяточно-кубовидногосустава достаточно разнообразна.

Основной тип движения пяточно-кубовидногосустава – медиальное/латеральное вращение вокруг передней/задней оси с пяточнымбугром, действующим в качестве стержня.

Вращение кубовидной кости составляет 25°во время инверсии/эверсии вокруг оси, проходящей от задненижней до передневерхнейчасти предплюсны при объеме движений, приблизительно равном 52° (от 43° до 72°),относительно основания. Вдобавок к инверсии/эверсии, это является свидетельствомтого, что заднее-переднее растяжение пяточно-кубовидного сустава также происходитво время ходьбы.

Совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем нижних конечностей. Анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Пяточно-кубовидный сустав, в сущности, не изменяется при согласованности его суставных поверхностей и сухожильном креплении. Пяточно-кубовидный сустав оказывается максимально конгруэнтным рентгенологически, когда пяточная кость находится в вертикальном положении.

Задние и плантарные кубовидно-ладьевидная и кубовидно-плюсневая связки, а также клиновидное фиброзно-жировое сухожильное влагалище внутри пяточно-кубовидного и кубовидно-плюсневого суставов способствуют устойчивости и сохранению равновесия.

Сухожилие длинной малоберцовой мышцы, плантарно и латерально огибающее кубовидную кость до плантарного соединения с первой плюсневой и медиальной клиновидной костями, также помогает со стабилизацией пяточно-кубовидного сустава.

Кубовидная кость представляет собой шкив для сухожилия длинной малоберцовой мышцы; сокращение мышц во время середины опоры цикла ходьбы вызывает эверсию кубовидной кости. Эверсия кубовидной кости через сухожилие длинной малоберцовой мышцы может облегчить перенос нагрузки через переднюю часть стопы по ходу изменения позиции.

Механизм повреждения

Предложено 2 механизмавозникновения повреждений:

  1. Сгибание подошвы и инверсионныеповреждения: при быстром сгибании стопы и инверсии (механизм латеральногорастяжения связок голеностопного сустава) происходит сильное рефлекторноесокращение длинной малоберцовой мышцы. При этом кубовидная кость действует какцентр вращения, и сухожилие передает нагрузку на кубовидную кость, вызывая нижнемедиальноесмещение, другими словами, подвывих кубовидной кости.
  2. Синдром чрезмерной нагрузки: этот механизммало описан и редко встречается, однако есть предложение, что подвывихкубовидной кости происходит вторично при повторных микротравмах (в случаевозвращения к интенсивной активности).

Предрасполагающиефакторы:

  • нестабильность сочленения костей предплюсны между собой;
  • излишний вес тела;
  • неподходящие или плохо сконструированные ортезы или обувь;
  • физические упражнения (интенсивность, продолжительность, частота);
  • тренировки на неровной поверхности;
  • растяжение стопы или лодыжки;
  • синдром кубовидной кости может превалировать у пациентов с пронированной стопой из-за повышенного плеча силы длинной малоберцовой мышцы.

Клинические проявления

Проявления синдрома кубовидной кости напоминают таковые при растяжении связок. Боль часто рассеяна вдоль латеральной части стопы между пяточно-кубовидным суставом и 4 и/или 5 кубовидно-плюсневыми суставами и может распространяться по всей стопе.

Невыраженная борозда на тыльной стороне кубовидной кости и/или невыраженная неровность (утолщение) на подошвенной поверхности могут наблюдаться при подвывихе с покраснением кожи, отеком и/или кровоподтеком.

Болезненность может проявиться вдоль длинной малоберцовой мышцы, борозды кубовидной кости, заднелатеральной и/или плантарной ориентации кубовидной кости или в точке начала мышцы короткого разгибателя пальцев. Активный или пассивный диапазон движений голеностопного сустава и/или стопы может снижаться при боли.

Сопротивление лодыжки/стопы эверсии/инверсии может вызывать боль. При СКК наблюдается анталгическая походка с болью и/или слабостью, наиболее выраженными во время отталкивания или при перемещении из стороны в сторону. Прыжки могут вызвать симптомы, увеличивающиеся при нагрузке на ногу и снижающиеся при снятии нагрузки.

Диагностические процедуры

Несмотря на отсутствие клинически одобренных тестов для диагностики СКК, были описаны два клинических приема: тест на средне-предплюсневое приведение (вращение в средней плоскости) и средне-предплюсневая супинация.

Во время теста на приведение предплюсневой сустав пассивно двигается в поперечной плоскости (выше/ниже оси) при стабилизации пяточной кости. В ходе этого приёма происходит сдавливание медиальной части пяточно-кубовидного сустава и расслабление латеральной его части.

Супинация является похожим методом с добавлением инверсии (фронтальная плоскость) и сгибания подошвы (сагиттальная плоскость). Боль также может быть вызвана пассивным перемещением кубовидной кости дорсально или плантарно.

Такое перемещение снижается, когда кубовидная кость находится в заблокированном положении. Диагностическая точность данных приемов не определена.

Дифференциальная диагностика

  • Перелом или дислокация кубовидной кости, пяточной кости или 4 или 5 плюсневых костей.
  • Пяточно-ладьевидное сращение.
  • Тендинит малоберцовой кости или короткого разгибателя пальцев.
  • Подошвенный фасциит.
  • Синдром пазухи предплюсны.
  • Образование менисковидного тела в лодыжке.
  • Подагра.
  • Воспаление предплюсневых костей.
  • Повреждения сустава Лисфранка.
  • Компрессионная невропатия икроножного нерва.
  • Защемление латерального подошвенного нерва.
  • Импинджмент-синдром голеностопного сустава.

Лечение

Согласно различнымисточникам, для начальной стадии лечения синдрома кубовидной кости рекомендуютсяпроцедуры с кубовидной костью, если таковые не противопоказаны (дефекты кости,воспалительный артрит, подагра, неврологические или сосудистые нарушения, переломы).Описаны два подхода к лечению: вправление и сжимание кубовидной кости.

Дляпроцедуры вправления кубовидной кости медицинские банки устанавливаются натыльную поверхность переднего отдела стопы пациента, размещая большой палец напланто-медиальную часть кубовидной кости. Колени пациента сгибают до угла 70° —90° в то время, как голеностопный сустав размещается на угол 0° при тыльномсгибании.

Пока нога пациента находится в покое, врач резко вправляет стопу доинверсии и плантарного сгибания, сообщая низкоамплитудное высокоскоростное давление(через большой палец) на кубовидную кость. Хлопок или сдвиг может слышатьсяи/или ощущаться врачом и/или пациентом во время процедуры.

Во время сжиманиякубовидной кости врач медленно растягивает лодыжку до максимального плантарногосгибания, стопу и пальцы стопы также до максимального сгибания. Когда враччувствует, что мягкие ткани с тыльной стороны расслаблены, кубовидная кость«сжимается» (нагрузка на тыльную сторону) большими пальцами.

Сжиманиекубовидной кости не может назначаться пациентам с соответственным латеральнымвывихом лодыжки, поскольку в таком случае лодыжка максимально плантарно согнутадо начала процедуры.

Процедуры с кубовидной костью следует пробовать только призначительном уменьшении отека и кровоподтека и в том случае, если повреждения лодыжечнойкапсулы и связок правильно пролечены (необходима терпимость к стрессу от процедур).Поднятие пяточного бугра повышает терпимость к стрессу и/или уменьшаетдискомфорт при пассивном дорсально-плантарном перемещении кубовидной кости, чтоможет быть свидетельством улучшения состояния после процедур.

Пациентам, у которых наблюдаются частичные или неполные симптомы, для хорошего выздоровления могут быть полезны дополнительные процедуры. Наличие взаимосвязи между продолжительностью симптомов и числом процедур обязательно для составления полной симптоматики.

Некоторым пациентам, ощущающим незначительный дискомфорт после процедур, могут быть полезны криотерапия, ультразвук (без нагревания), чрескожная электростимуляция или массаж.

Пациентам следует избегать физической активности с энергичными нагрузками на ногу (бег) в течение нескольких дней после процедур.

После успешного применения процедур можно предупредить повторное появление повреждения, используя тейпирование, ортезы и использование в них мягкой подкладки для кубовидной кости. Различные технологии тейпирования имеют общую цель поддержки медиального продольного свода стопы.

При СКК обычно рекомендуется мягкая подкладка для поддержки кубовидной кости снизу. Размеры, толщина и размещение мягкой подкладки внизу медиальной части кубовидной кости регулируют предотвращение эверсии кубовидной кости (ощутимо при размерах 1/8 или 1/4 [3-6 мм]). Латеральный клин под пяточной костью может также помочь уменьшить боль при нагрузке на ногу.

Источник: Physiopedia — Cuboid Syndrome.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/sindrom-kubovidnoj-kosti/

Остеомиелит ноги: клиническая картина и лечебные мероприятия

Латеральная кость стопы воспаление

Статистика утверждает, что среди болезней опорно-двигательного аппарата, возникших впоследствии травм и оперативных вмешательств, остеомиелит ноги составляет до 7 % случаев.

Открытые переломы трубчатых костей повышают риски развития патологии. При этом наиболее уязвимыми считаются пожилые люди и дети, а мужчины в процентном отношении опережают женщин.

Теперь подробнее о том, что это за заболевание.

Причины остеомиелита нижних конечностей

Остеомиелит – воспалительный гнойно-некротический процесс, развивающийся в костном мозге. Поражению подвергаются губчатая и компактная материя кости, надкостница, близлежащие мягкие ткани. Под воздействием инфекционных агентов в костях формируются гнойные расплавления, образовываются секвестры – измененные фрагменты.

В медицинской практике остеомиелит систематизируют следующим образом:

  • Специфический – развивается на фоне инфекционных патологий: туберкулеза костей, бруцеллеза, сифилиса.
  • Неспецифический – заболевание провоцирует заселение гноеродных бактерий: стафилококк, пневмококк, стрептококк, кишечная и синегнойная палочка, грибки.

Пути проникновения бактериофагов в кость разграничивают остеомиелит на эндогенный (гематогенный), когда инфекция попадает в кровоток из удаленной области воспаления (фурункул, абсцесс, инфицированная открытая рана) и экзогенный.

Гематогенный остеомиелитический процесс

Развивается в основном у детей, в большинстве случаев на первом году жизни. У взрослых гематогенный остеомиелит обычно рассматривается как отголосок заболеваний, перенесенных в детстве. Патология в этой форме чаще всего затрагивает большеберцовую и бедренную кость.

Процесс характеризуется тремя формами течения: острой, первично-хронической, вторично-хронической.

Экзогенный остеомиелитический процесс

В свою очередь экзогенный остеомиелит подразделяют как на:

  • посттравматический – результат переломов (особенно оскольчатых) в открытой форме с загрязнением травмированного места;
  • огнестрельный – переломы костей и обширные повреждения мягких тканей после огнестрельных ранений, состояние усугубляют перенесенный стресс и плохая санобработка;
  • послеоперационный – последствие хирургических манипуляций, (установка спиц, эндопротезов, скелетное вытяжение) с ненадлежащим соблюдением правил антисептики;
  • контактный – переход гнойного воспаления с близлежащих мягких тканей.

На начальных стадиях симптоматические проявления гематогенного и экзогенного остеомиелита различны, но по мере прогрессирования патологии отличия утрачиваются, обнаруживая все больше общих черт.

Симптоматические проявления

В острой форме остеомиелит характеризуется выраженной интоксикацией: слабость, головная боль, тошнота, рвота, чрезмерная потливость. Температурные показатели повышаются до критической отметки – 39º – 40º. Отмечается бледность кожного покрова на лице, синюшность губ. Пульс учащается, артериальное давление снижается. Не исключаются: бред, потеря сознания, судороги.

К общим симптомам присоединяется резкая, переполняющая боль, локализованная в пораженном очаге и усиливающаяся при попытке совершить движение. Мягкие ткани отекают, наблюдается местная гиперемия, нарушается форма конечности.

Переход острого остеомиелита в хроническую фазу приносит пациенту временную передышку. Общее состояние улучшается, интенсивность болевого синдрома снижается. Свищевые ходы, с небольшим количеством выделяемого гноя, проявляются на кожном покрове в достаточном удалении от пораженного очага. Порою свищи самопроизвольно закрываются.

Период ремиссии при остеомиелите непредсказуем. Продолжительность относительно благополучного этапа может исчисляться неделями, либо десятками лет.

Влияющие факторы – возраст, состояние здоровья, расположение патологической зоны.

При наличии сопутствующих болезней, снижении иммунитета, зарастании свища, спровоцировавшего скопление гнойного экссудата в костной полости, рецидив развивается стремительно.

Методики лечения

Лечебные мероприятия для всех видов остеомиелита проводятся по единому принципу.

После микробиологического исследования, тестирующего чувствительность микроорганизмов, врач определяет схему лечения (как лечить и какие антибактериальные препараты подходят в конкретном случае).

На протяжении месяца терапевтическую стратегию меняют, пробуя новые средства и комбинации. Для предотвращения интоксикации и улучшения работы кровеносной системы пациент получает внутривенные капельницы с плазмой, гемодезом, 10% раствором альбумина.

Кислотно-основное состояние восстанавливают с помощью гидрокарбоната натрия. В качестве поддерживающей терапии используют иммуномодулирующие препараты, витаминные комплексы.

При стафилококковой инфекции практикуют введение стафилококковой вакцины и гамма-глобулина. Эффективна гипербарическая оксигенация – лечение кислородом в специальных барокамерах.

На период лечения показана полная иммобилизация конечности.

При наличии сепсиса выполняют экстракорпоральную гемокоррекцию. Метод позволяет улучшить реологические свойства крови и избирательно устранить патогенные факторы. Суть процедуры – создание временного контура кровообращения для очищения и модификации кровяных компонентов.

При остром остеомиелите в обязательном порядке осуществляется дренирование области нагноения.

Для этой цели в костной ткани проделывают трепанационные просветы, через которые патологический очаг промывается антибактериальными растворами. В роли биоантисептиков также используют протеолитические ферменты.

Если мягкие ткани подвергаются заселению гноеродной микрофлоры места скопления гноя вскрывают и подвергают открытому промыванию.

Для полной санации гнойно-некротического очага проводят:

  • секвестрэктомию – иссечение свищевых ходов и свободных секвестров;
  • некрэктомию – полная резекция некротических тканей до здоровых слоев.

Полный доступ к секвестрам, находящимся в костномозговом канале обеспечивается за счет трепанации длинной кости. При деструкции костной ткани показана краевая, концевая, либо сегментарная резекция кости. Длительность патологического процесса и укорочение конечности являются основанием для использования компрессионно-дистракционного остеосинтеза с применением аппарата Илизарова.

В комплекс с медикаментозной и хирургической помощью вводят физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.

Финальный этап оперативных вмешательств проводится в отдаленном периоде. Устранение образовавших полостей – костная пластика, выполняется после полной ликвидации инфекции.

Последствия

 

Остеомиелит может стать провокатором развития заболеваний в разных органах биологической системы. Путешествуя по кровотоку, инфекционные агенты способны спровоцировать воспалительный процесс на любом участке.

Поэтому в число самых частых осложнений входят:

  • бронхопневмония;
  • амилоидоз почек;
  • перикард – поражение наружной сердечной сумки;
  • почечная недостаточность;
  • анкилоз;
  • образование ложных суставов;
  • патологические переломы;
  • контрактуры суставов;
  • нарушение обмена веществ.

Из-за проникновения гнойного экссудата в мышечные ткани формируется мышечная флегмона. Слаживаются все предпосылки к развитию гнойного артрита, либо сепсиса. В худшем случае разлитое гнойное воспаление потребует ампутации конечности.

Длительное инфицирование тканей приводит к их перерождению, гибели, озлокачествлению –  малигнизации.

В хронической форме остеомиелит затрагивает близлежащие к костям сосуды и нервные окончания из-за чего ухудшается кровоснабжение дистальной части ноги, пропадает чувствительность, снижается функциональная способность. Постоянные гнойные выделения содействуют развитию дерматитов и экзем.

Восстановление

Длительность восстановления зависит от стадии прогрессирования заболевания и перенесенных операций. В случае с остеомиелитом реабилитация – долговременный кропотливый процесс. Все восстановительные мероприятия разделяют на несколько этапов.

Медицинская реабилитация – медикаментозное лечение, физиотерапия, психологическая подготовка.

Бытовая реабилитация – адаптация пациента к обычной жизни и самостоятельному обслуживанию.

Профессиональная реабилитация – возвращение пациента к профессиональной деятельности, либо подбор новой работы в соответствии с физическими особенностями.

Соблюдение медицинских рекомендаций, доброжелательное отношение родных и близких, стабильный психоэмоциональный фон существенно сократят период между медицинской и профессиональной реабилитацией.

Источник: https://proartrit.ru/osteomielit-nogi/

Проявления и терапия остеомиелита стопы

Латеральная кость стопы воспаление

Стопа — функциональный орган, который имеет сложную систему соединяющихся друг с другом костных структур и связок, сухожилий и мышц. Среднюю и заднюю области стопы формируют губчатые кости, которые чаще всего и подвергаются патологическим трансформациям.

В медицинской литературе не существует систематизированных основательных (достоверных) материалов, которые бы описывали подобные патологические процессы, как остеомиелит, туберкулезное и сифилитическое поражение, ревматоидный артрит пяточной кости, а частные журнальные сведения полностью не предоставляют исчерпывающих характеристик данной патологии, тем более в вопросах дифференциальной диагностики.

Среди группы воспалительных явлений пяточной кости самым часто встречающимся выступает остеомиелит. На костные структуры ступни приходится десятая часть всех остеомиелитных повреждений костного аппарата организма. Преимущественно поражаются  костные структуры средней и задней частей, а среди последних главным основную долю занимает пяточная кость.

Патолого-анатомические особенности

Остеомиелит губчатых костей имеет иное, в сравнении с длинными костями, проявление и развитие. Анатомо-топографическая характеристика стопы (небольшой объем мягких тканей, поверхностная локализация сосудистой системы, относительная недостаточность кровообращения) обуславливает развитие патологического процесса в более быстром темпе.

Стопа имеет семь губчатых костей, которые соединены сложными, сочетанными суставными соединениями и связками, и три ряда трубчатых костных структур короткой длины.

Такая тесная взаимосвязь способствует распространению патологического повреждения на рядом расположенные суставы и быстрому вовлечению в зону повреждения иных костей и стопных суставных соединений.

Причинные факторы

Патология способна развиться вследствие открытых травматических повреждений (переломов), воспалительных явлений в тканях методом непосредственного проникновения инфекционного начала в костную ткань сквозь надкостницу

В костях также может сформироваться первичное повреждение костного мозга (гематогенный остеомиелит). Предыдущая форма в отличие от гематогенной имеют менее острое течение, формируется значительно медленней и не вызывает обычно большими деструкционных процессов в кости.

Симптоматическая картина и диагностика

Гематогенной форме характерно острое начало, бурное развитие и обширное разрушение костной ткани. В группе гематогенного остеомиелита с различной локализацией стопа находится на последнем месте по распространенности, причем вовлекаются в процесс преимущественно пяточная и таранная кости.

Острое начало характеризуется резким ознобом и стойкой лихорадкой до 40°; При проведении дифдиагностирования обращает на себя внимание локальное болезненной чувство, особенно в процессе пальпирования.

Рентгенисследование на начальных этапах не показательно, и лишь после двух недель начинают визуализироваться утолщенная надкостница, остеопороз воспалительного характера и частичные деструктивные очажки, а спустя время появляются секвестры.

На ступне поражаются главным образом короткие кости, в спонгиозной части которых рентгенкартина процесса проявляется по иному, в отличие от длинных трубчатых костей: отсутствуют секвестральные коробки и демаркационная линия (костный ров), которая отграничивает  воспалительный процесс.

В пяточной кости выявляются периостальные наслоения, склеротические явления спонгиозной ткани при отсутствии видимой деструкции кортикального слоя. Специфическое снабжение кровью таранной кости создают условия для предрасположенности ее к некротизированию при разных повреждениях. Остеомиелитным процессам свойственны некрозы таранной кости септической формы.

Лечебные мероприятия

При появлении антибиотиков в медицине остеомиелит на современном этапе не нуждается в оперативном лечении. Особенно эффективна антибиотиковая терапия (тем более, при применении препаратов нового поколения) на начальном этапе заболевания.

При раннем использовании, в первые двое-трое суток, и адекватном подборе антибиотиков происходит регресс клинической картины – стремительно снижается температура и угасает болевой синдром, на рентгенографических снимках отмечается отсутствие (либо незначительные проявления в виде крохотных деструктивных очажков и тонких периостальных наслоений) патологических трансформаций.

Несколько позднее использование антибактериальных препаратов позволяет купировать патпроцесс, однако, рентгенологическая картина мало регрессирует (очаги деструкции становятся более выраженными, развиваются некрозные зоны и секвестры). В случае небольших размеров очаги рассасываются, и происходит замещение костной тканью.

В любом случае, после антибиотикотерапии исходом заболевания будет выздоровление.

При застарелых хронических с периодами обострения формах в случае стойкой неэффективности антибиотической терапии показана трепанация и экскохлеация деструктированной костной зоны. В случае формирования свища рекомендовано введение раствора метиленового синего перед операцией, поскольку последний окрашивает свищевой ход и немного гнойно-некротическую область.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/proyavleniya-i-terapiya-osteomielita-stopy.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.