Мазок показал воспаление что это значит при беременности

Содержание

Причины плохого мазка при беременности

Мазок показал воспаление что это значит при беременности

Автор статьи — Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Частота забора мазков

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

  • первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
  • второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
  • в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

  • жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
  • контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
  • угроза прерывания беременности или преждевременных родов;
  • многоводие и маловодие;
  • невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • внутриутробная инфекция плода;
  • хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

«Плохой» мазок в третьем триместре беременности опасен инфицированием плодных оболочек и преждевременным их разрывом, что ведет к преждевременным родам, а также к инфицированию плода. Кроме того, кольпит в последнем триместре беременности разрыхляет родовые пути, они отекают и легко травмируются, что приводит в родах к многочисленным разрывам промежности, влагалища и шейки матки.

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

1. Лейкоциты.
Нормальное содержание лейкоцитов во влагалище не превышает 15 в поле зрения, в цервикальном канале до 30, а в мочеиспускательном канале не более 5.

Большое количество лейкоцитов – признак воспалительного процесса. Как правило, повышенное количество лейкоцитов в “беременном” мазке сопровождается одним из перечисленных выше заболеваний.

Терапия при этом направлена не на снижение уровня лейкоцитов, а на устранение причины его повышения.

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

  • В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
  • Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
  • Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

Источник: https://vsedlyavasdamy.ru/info/prichiny-plohogo-mazka-pri-beremennosti/

Мазок при беременности – как выполняется, что показывает

Мазок показал воспаление что это значит при беременности

Мазок при беременности относится к обязательным плановым методам обследования будущей матери, так как позволяет провести комплексную оценку гинекологического
здоровья пациентки и своевременно исключить развитие серьезных заболеваний.

Исследование мазков при беременности позволяет:

  • визуализировать физиологические изменения в слизистой влагалища и шейки матки, происходящие вследствие изменения гормонального фона;
  • выявить нарушения микрофлоры влагалища;
  • своевременно диагностировать хронические и острые воспалительные процессы в органах малого таза;
  • диагностировать инфекции, передающиеся половым путем и т.д.

Мазок при беременности является простой по выполнению процедурой и не представляет угрозы для будущего ребенка. Взятие мазка безболезненно, осложнений данная процедура не имеет.

Берут ли мазок при беременности при отсутствии у пациентки жалоб

Мазки при беременности входят в список обязательных диагностических мероприятий и сдаются даже при полном отсутствии у пациентки симптомов и жалоб.

Многие воспалительные процессы и инфекции могут некоторое время протекать без развития специфических симптомов, а бак.посев мазка при беременности позволяет выявить патологию на самой ранней степени развития.

При плохом мазке при беременности на ранних сроках женщине назначается специальное лечение, позволяющее устранить воспалительный процесс и предотвратить инфицирование ребенка во время вынашивания и родов.

Существует распространенное заблуждение, что беременным нельзя принимать никаких медикаментов. Будущим мамам необходимо понимать, что для профилактики и лечения различных воспалительных процессов акушер-гинеколог подбирает максимально щадящие лекарственные средства, безопасные для будущего малыша.

А вот нелеченая инфекция может привести к:

  • выкидышу,
  • внутриутробному инфицированию плода,
  • замиранию беременности,
  • задержке внутриутробного развития и т.д.

Заниматься самолечением в случаях, если получен плохой мазок при беременности также категорически запрещено. Многие препараты и даже травы, используемые в гинекологии и народной медицине, действительно запрещены к применению во время беременности.

 
Поэтому все лечение должно назначаться исключительно специалистом, на основании полученных результатов обследования.

Когда нужно сдавать мазок при беременности

По возможности, мазок рекомендуется сдать еще при планировании беременности.

При выявлении отклонений женщине назначают лечение и повторный мазок.

 
В норме, сдать мазок при беременности необходимо три раза:

  • при постановке женщины на учет в женскую консультацию (анализ мазок при беременности выдается при первом обращении к гинекологу); 
  • в последнем триместре беременности (даже если в первом триместре был получен хороший мазок при беременности, второй мазок является обязательным); 
  • непосредственно перед родами.

На тридцатой неделе (2 мазок при беременности) исследование проводится для того, чтобы убедиться в эффективности лечения на ранних сроках (если после первого мазка при беременности было выявлено воспаление), а также для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительных процессов и гинекологических инфекций перед родами.

При выявлении отклонений в мазке назначается лечение, поскольку инфекционно-воспалительные процессы на поздних сроках могут привести к преждевременным родам, инфицированию ребенка в родах, а также развитию тяжелых послеродовых инфекций у беременных (вплоть до развития сепсиса).

Перед родами берется контрольный мазок, для того, чтобы убедиться в отсутствии факторов риска развития инфекционных осложнений в родах и в послеродовом периоде.

 
Также следует отметить, что при выявлении у женщины инфекционно-воспалительных процессов назначаются контрольные мазки (для проверки эффективности лечения) и может быть рекомендовано сдать мазок еще и во втором триместре.

Анализы при беременности по неделям: календарь на 12 месяцев

При появлении у женщины симптомов воспаления (зуд и жжение половых органов, появление патологических выделений, тянущих болей внизу живота, кровянистых выделений и т.д.) следует незамедлительно обраться к врачу и пройти внеплановое обследование.

Бак посев мазка при беременности

Бак посев мазка из цервикального канала в норме берут два раза:

  • при постановке на учет в женскую консультацию;
  • на тридцатой неделе беременности.

При помощи бак посева можно наиболее точно идентифицировать патогенную микрофлору во влагалище и оценить чувствительность бактерий к антибиотикам (дополнительно выполняют посев на чувствительность).

 
Бак посев мазка при беременности также необходимо проводить при:

  • появлении симптомов инфекционно-воспалительного процесса в органах малого таза; 
  • выявлении большого количества лейкоцитов (например, лейкоциты 50 в мазке при беременности свидетельствуют о наличии воспалительного процесса); 
  • рецидивах воспалительных процессов в репродуктивных органах; 
  • выявлении признаков воспалительного процесса или патогенных микроорганизмов в анализе мочи; 
  • повышении СОЭ, уровня лейкоцитов в анализе крови (при неустановленной этиологии воспаления); 
  • обнаружении в мазках на степень чистоты влагалища кокковых микроорганизмов (стафилококк в мазке при беременности, стрептококк, гонококк и т.д.).

Расшифровкой результата мазка при беременности должен заниматься исключительно специалист. Попытки самостоятельной трактовки анализов и самостоятельный подбор лечения абсолютно недопустимы.

 
В норме в бак посеве должны полностью отсутствовать:

  • грибковые микроорганизмы;
  • энтерококковая флора и кишечные палочки;
  • стафилококки эпидермальные и золотистые;
  • протеи;
  • гонококковая флора;
  • гарднереллы;
  • трихомонады.

При подозрении на наличие микоплазм, хламидий уреаплазмы проводят ПЦР, так как в мазке эти микроорганизмы выявляются не всегда.

 
Также, в нормальном мазке при беременности должно быть более 107 лактобактерий и менее 102 представителей условно-патогенной микрофлоры.

По показаниям, беременной может также назначаться проведение инфекционного скрининга.

Инфекционный скрининг при беременности – показания к проведению

В норме, при беременности показано проведение:

  • двукратного бак. посева из цервикального канала;
  • трехкратного мазка при беременности;
  • трехкратного анализа на сифилис (при постановке на учет, на тридцатой неделе и перед родами – за две-три недели);
  • двукратного анализа на ВИЧ (при постановке на учет и на тридцатой неделе);
  • анализа на ТОRCH при постановке на учет, а также анализы на гепатиты В и С (двукратно: при постановке на учет и в третьем триместре).

По показаниям, при предыдущем невынашивании беременности показано проведение:

  • бактериологических, бактериоскопических мазков каждые 2-3 недели;
  • вирусологического исследования мазков каждые 2-3 недели;
  • ПЦР на микоплазмы, хламидии, уреаплазмы при наличии симптомов воспалительного процесса.

Как проводится мазок и как нужно подготовиться к исследованию

    Мазки берутся гинекологом при проведении обычного осмотра в гинекологическом кресле. Мазки берутся стерильными и одноразовыми инструментами из наружного отверстия мочеиспускательного канала, боковых стенок влагалища и маточной шейки.

Анализ крови для определения беременности на ранних сроках

Полученные биологические материалы наносят на чистые предметные стекла и отправляют в лаборатории для дальнейшего окрашивания, выполнения бак посева, изучения микробного состава и т.д.

Для получения максимально достоверных результатов исследования необходимо соблюдать правила подготовки к анализам:

  • исключить половую связь за сутки до исследования; 
  • исключить спринцевания и введение медикаментозных средств (свечей, кремов и т.д.) во влагалище за 48 часов до исследования; 
  • не использовать накануне анализа средств личной гигиены, способных нарушить микрофлору влагалища (допустимо применять только максимально мягких гелей).

Мазок при беременности – норма

В норме, во время вынашивания ребенка отмечается естественный рост клеток эпителия влагалища и увеличивается содержание гликогена в клетках. В норме, гликоген относится к основным субстратам для синтезирования молочных кислот лактобактериями.

Молочная кислота лактобактерий поддерживает нормальный уровень влагалищного кислого рН и не дает размножаться условно-патогенным и патогенным микроорганизмам.

В норме во время беременности происходит двукратное увеличение количества лактобактерий.

Также отмечается увеличение количества цервикальной слизи и увеличение ее плотности.

Верхняя часть шейки матки в норме стерильна, а в наружной части зева отмечается увеличенное содержание лейкоцитов.

Лейкоциты в мазке цервикальном при беременности до тридцати являются нормальным показателям, при этом в мазках из влагалища и уретры содержание лейкоцитов должно быть ниже.

 
Все это необходимо для защиты будущего ребенка от инфицирования во время беременности и во время родов.

В норме, в микрофлоре влагалища превалирует содержание палочек Дедерлейна (около 95-98% от всех содержащихся во влагалище микроорганизмов).

 
Также возможно выявление:

  • бифидобактерий,
  • непатогенных коринебактерий,
  • превотелл,
  • коагулазонегативных стафилококков и т.д.

Грибки рода Кандида могут выявляться в единичном количестве.

В норме у пациентки должна быть первая или вторая степень чистоты. При выявлении третьего или четвертого типа выполняется бак посев и подбирается соответствующее лечение.

Дополнительные показатели мазка

Кроме оценки чистоты влагалища учитывается:

  • цвет мазка (коричневый мазок при беременности свидетельствует о наличии кровотечения). Он может отмечаться при повышенной ломкости сосудов, эрозиях, угрозе выкидыша и т.д. В связи с этим, выявление коричневых выделений на белье требует незамедлительного обращения к гинекологу, для дальнейшего обследования; 
  • содержание эритроцитов (кровь в мазке при беременности в норме отсутствует); 
  • уровень лейкоцитов (лейкоциты при беременности в норме должны быть до 5 – в уретре, до 30 – в шейке и до 15 – во влагалище) и т.д.

Что делать при выявлении плохого мазка

Все лечение должно назначаться исключительно врачом. Самолечение недопустимо и может нанести вред не только здоровью самой женщины, но также будущему ребенку.

При выявлении плохих результатов анализа акушер-гинеколог подбирает специальное лечение, а затем назначает еще один контрольный мазок.

Для своевременного выявления патологий и их успешного лечения важно проходить все плановые анализы обследования.

 

 

Источник: https://testanaliz.ru/mazok-pri-beremennosti

Мазки при беременности

Мазок показал воспаление что это значит при беременности

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Лечение во время беременности

При патологических результатах мазков назначается лечение. Во время беременности предпочтение отдается местной терапии, что снижает вероятность негативного воздействия лекарственных средств на плод.

Лечение зависит от выделенного возбудителя и протекает в 2 этапа.

Первый этап – назначение этиотропной терапии (направленной на устранение причины «нехорошего» мазка), второй этап – восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

При выявлении в мазке трихомонад в первом триместре назначаются спринцевания раствором фурациллина, перманганата калия или отварами лекарственных трав, а начиная со второго триместра – интравагинальное  введение свечей с метронидазолом (тержинан, клион-Д). Пероральный прием препаратов метронидазола разрешается в 3 триместре (трихопол, орнидазол).

Бактериальный вагиноз при беременности на ранних сроках лечат тампонами с клиндамицином, во втором триместре назначаются свечи с метронидазолом, а в третьем системное лечение препаратами метронидазола (тержинан, тинидазол).

При выявлении гонореи показано лечение антибиотиками цефалоспоринового ряда (цефиксим, цефтриаксон).

Терапия молочницы включает введение свечей с противогрибковой активностью (Гино-Певарил, клотримазол, пимафуцин). В поздних сроках назначаются таблетки флуконазола.

Второй этап лечения «плохих» мазков включает назначение пробиотиков интравагинально (свечи и тампоны с бифидумбактерином, лактобактерином, апилак, бифидин). Продолжительность лечения составляет 10-14 дней.

Некоторые исследования при беременности

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/mazok-berem

Как, когда и зачем берут мазок на микрофлору влагалища во время беременности?

Мазок показал воспаление что это значит при беременности

Данное словосочетание не должно вызывать у современной женщины недоумения или удивления.

Ведь каждая девушка, пекущаяся о своем здоровье, с началом половой жизни обязана проходить регулярные осмотры у гинеколога, включающие и этот анализ. Тем не менее, с наступлением беременности мы многие вещи воспринимаем по-другому.

И мало интересующий нас прежде мазок сейчас вызывает кучу вопросов, сомнений и страхов. Давайте послушаем, что о нем рассказывают гинекологи. 

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту.

Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов.

Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора.

Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих.

К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться.

Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы.

И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.  

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев. 

Мазок на флору при беременности в обязательном порядке сдается, по меньшей мере, дважды за весь период вынашивания малыша. Первый раз – при постановке беременной на учет в женскую консультацию, чтобы удостовериться в ее «чистоте».

И дело здесь не только в том, что будущая мать должна быть максимально здоровой во всех смыслах, чтобы произвести на свет крепкое потомство. Влагалищные инфекции и заболевания часто становятся причиной невынашивания ребенка и провоцируют преждевременные роды.

В случае сохранения плод может поддаваться патогенному воздействию микробов и вирусов, то есть происходит его внутриутробное инфицирование. А во время прохождения родовыми путями – заразиться болячкой от матери. Высокому риску в период беременности и после родов подвергается и сама женщина.

Поэтому в третьем триместре (обычно, на 30-ой неделе) мазок на флору при беременности берут повторно. 

Если же беременная женщина испытывает дискомфорт и боль в области половых органов (жжение, зуд, отечность, покраснение), наблюдает «подозрительные» влагалищные выделения или повышение температуры, а также испытывает неприятные ощущения внизу живота, то мазок на флору при беременности необходимо срочно сдать внепланово. 

Как проводится анализ?

Если вы знаете (а теперь знаете) о том, что гинеколог будет брать у вас мазок на флору, то должны подготовиться к анализу. Сделать это очень просто: нужно лишь воздержаться от секса в течение двух суток перед сдачей мазка и не применять в это время никаких средств в этой области: свечей, таблеток, мазей, кремов, щелочных моющих средств (очень пенящихся гелей для мытья).  

Также учтите, что лучше воздержаться от мочеиспускания за 2 часа до взятия мазка, но при полном мочевом пузыре идти на осмотр к гинекологу тоже не стоит. 

Во время осмотра врач снимет соскоб влагалищной слизи при помощи стерильной палочки (ложечки Фолькмана) и нанесет ее на так называемое предметное стекло. Затем в лаборатории после полного высыхания секрета его покроют специальными красителями и изучат под микроскопом. Такая процедура позволяет увидеть флору вашего влагалища и оценить степень его чистоты.

Насколько нормальной является ваша микрофлора, микробиологи делают выводы, указывая состояние биоценоза или «степень чистоты влагалища» – от первой до четвертой.

Первая говорит о практически идеальной влагалищной среде, в которой, как и положено, живут полезные лактобактерии. Такой анализ обнаружит в мазке только палочки, клетки эпителия в небольшом количестве и, возможно, единичные лейкоциты. 

При второй степени обнаруживаются некоторые грамотрицательные (условно патогенные) бактерии в небольших количествах. При третьей степени болезнетворные бактерии преобладают над естественными кисломолочными. А при четвертой степени флора влагалища состоит только из патогенных микроорганизмов и большого количества лейкоцитов – воспалительный процесс в разгаре.  

По мере перехода от первой к четвертой степени чистоты влагалища изменяется его среда – от кислой к щелочной. Это говорит о снижении количества благотворных лактобактерий.  

Пусть вас не смущает обнаружение в мазке единичных лейкоцитов: в норме они присутствуют в слизи в небольшом количестве (до 15 лейкоцитов в поле зрения, либо же до 10 – во влагалищной слизи и до 30 – в шеечной).

Поводом для беспокойства должно стать повышение их уровня, поскольку лейкоциты всегда устремляются в очаг поражения для борьбы с инфекцией.

То есть возрастание количества лейкоцитов в мазке на флору при беременности говорит о течении воспалительного процесса.  

Еще одно подтверждение этому – наличие большого количества плоского эпителия, поскольку при инфекциях клетки отмирают быстрее обычного. 

Также об инфицировании скажут так называемые «ключевые клетки», которые образовываются при развитии ЗППП. 

Нити мицелия в мазке говорят о развитии молочницы. Но окончательный диагноз гинеколог поставит вам только после получения результатов дополнительного исследования – посева. 

Дальнейшая тактика

Если мазок на флору при беременности обнаружил патогенные микроорганизмы, их придется истреблять, причем не исключено, что при помощи антибиотиков. В таком случае врач направит вас на дополнительные исследования – посев на определение чувствительности к антибактериальным препаратам. 

Конечно, лечение не обязательно будет столь агрессивным – все зависит от вида заболевания и стадии его развития. Но все же пройти его следует в любом случае, поскольку риски при не вылеченных половых инфекциях во время беременности очень высоки.  

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/mazok-na-floru-pri-beremennosti

Мазок на флору у женщин норма в таблице

Мазок показал воспаление что это значит при беременности

Мазок на флору женщинам назначают для оценкистепени чистоты влагалища, выявления патогенных микроорганизмов. Это такоеисследование, при котором влагалищные выделения наносят на предметное стекло исмотрят под микроскопом. Расшифровку мазка на флору по заключению лаборантапроводит гинеколог.

Для чего в гинекологииназначается мазок на флору

Мазок на флору в гинекологии — стандартныйанализ, который назначают женщинам с профилактической и диагностической целью.Его делают здоровым женщинам, при наличии жалоб на патологические выделения,при проведении медицинского осмотра для трудоустройства. Показания ко взятиювагинального мазка на флору:

  • ежегодный профилактический осмотрздоровых женщин;
  • подготовка к ЭКО;
  • подготовка к гинекологическимоперациям, абортам;
  • планирование беременности;
  • наличие обильных, неприятнопахнущих выделений;
  • зуд и жжение при мочеиспускании,половом акте.

Сдавать мазок на флору лучше после подготовки,чтобы результат был максимально достоверным. Подготовка к гинекологическомумазку включает:

  • отказ от использования вагинальныхтаблеток и свечей за три дня до процедуры;
  • отказ от половых контактов засутки до исследования;
  • отказ от использования интимныхгелей, мыла, дезодорирующих средств.

Не рекомендуется сдавать мазок из влагалища на фоне лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами. После окончания курса лечения следует подождать две недели, а затем проходить обследование. Анализ не делают во время месячных. Оптимальный период — с 10 по 20 день цикла.

В день посещения гинеколога женщинаподмывается кипячёной водой без мыла. Для взятия материала женщинарасполагается на гинекологическом кресле. Выделения со стенок влагалищасобирают стерильным марлевым тампоном. Из уретры и шейки матки слизь берутложечкой Фолькмана или цитощеткой. Анализ делается в течение 1-3 дней.

Мазок на флору показывает соотношениенормальных и патогенных микроорганизмов, количество эпителиальных клеток,лейкоцитов. По этим данным гинеколог может судить о состоянии здоровья женщины.

Расшифровка мазка на флору

Результаты вагинального мазка на флорувыдаются на специальном бланке. Ответ зашифрован буквами и цифрами. Участки,откуда берут пробу, обозначаются тремя буквами:

  • С — канал шейки матки;
  • U — мочеиспускательный канал;
  • V — влагалище.

Буквами также обозначают показатели, которыесмотрят в анализе:

  • Le — лейкоциты, клетки,появляющиеся при воспалении;
  • Эп — эпителий, поверхностныеклетки слизистой;
  • Er — эритроциты, в нормальноммазке на флору отсутствуют;
  • Gn — гонококки, возбудителигонореи;
  • Tr — трихомонады, возбудителитрихомониаза;
  • Can — грибы рода Кандида,возбудители кандидоза.

В бланке прописано количество и характерслизи, наличие ключевых клеток, смешанной флоры в мазке у женщины. Указываютсоотношение кокковой и бациллярной флоры в мазке.

Мазок на флору изучают под микроскопом, чтобыопределить, какие микроорганизмы там содержатся. Этот процесс называетсябактериоскопия мазка. Количество бактерий обозначают крестами:

  • + — минимальное количество;
  • ++ — умеренное;
  • +++ — высокое;
  • ++++ — очень высокое.

Рядом указывают обозначение «вп/зр». Это означает, что бактерии обнаружены в том участке, которое виднов окуляре микроскопа.

Палочки Додерлейна

Мазок на микрофлору нужен для выявления нетолько патогенных бактерий, но и нормальной флоры. Палочки Додерлейна в мазке —это лактобактерии, которые должны составлять основную массу микрофлоры. Кромелактобактерий, нормальной палочковой флорой являются также бифидобактерии.

Уменьшение числа палочек свидетельствует одисбактериозе влагалища. Лактобактерии обладают защитными свойствами, поэтомупри уменьшении их количества возрастает риск инфекционно-воспалительныхзаболеваний влагалища.

Кокковая флора в мазке на флору

Кокковые бактерии имеют округлую форму. К нимотносят стафилококки и стрептококки. Это патогенные микроорганизмы, которыедолжны содержаться во влагалище в небольшом количестве. Если их много,развивается воспаление.

В анализе мазка может выявляться смешаннаяфлора. Это значит, что есть палочковые и кокковые бактерии. Такое состояниенаблюдается при бактериальном вагинозе.

Эпителий в мазке на флору

В норме на поверхности слизистой влагалищанаходится плоский эпителий. При воспалении или повреждении слизистой онслущивается и обнаруживается под микроскопом. Клетки эпителия в мазкеобозначают буквами Эп и указывают их количество цифрой.

Уменьшение количества эпителия говорит обатрофии слизистой. Это наблюдается у женщин после менопаузы. Появление вместоплоского эпителия цилиндрического — признак предракового состояния.

Ключевые клетки в мазке на флору

Ключевые клетки — это отслоившиеся эпителиальныеклетки, на поверхности которых «сидят» мелкие бактерии гарднереллы.Эти бактерии в большом количестве являются причиной бактериального вагиноза.Заболевание сопровождается обильными серыми выделениями с неприятным рыбнымзапахом, зудом и жжением при мочеиспускании, половом акте.

Грибы

Помимо бактериальной флоры, в анализе могутбыть выявлены грибы. Обычно обнаруживаются грибы рода Кандида. Они вызываюткандидоз, или молочницу влагалища. Заболевание проявляется обильнымитворожистыми выделениями, сильным зудом во влагалище.

Трихомонады

Мазок на флору при бактериоскопическомисследовании может выявить наличие трихомонад, гонококков. Это бактерии,вызывающие специфические инфекции мочеполовых путей.

Нормальный результат мазка нафлору

Таблица норм мазка на флору у женщин.

ПоказательУретра

Канал шейки матки

Влагалище
Норма лейкоцитов в мазке на флорудо 5До 10До 30
Эпителий5-105-105-10
Количество слизи в мазке на флоруОтсутствуетУмеренноеУмеренное
Эритроциты
Гонококки
Трихомонады
Мицелий грибов
Ключевые клетки
Палочки Додерлейна10⁷ кое/мл

Эритроциты могут обнаруживаться, если женщина сдавала мазок на флору во время менструации.

Мазок на флору при беременности

Мазок на флору женщина должна сдавать приподготовке к беременности. Если обнаруживаются отклонения, заранее проводитсялечение.

Мазок при беременности сдается трижды — при постановке на учет, вовтором и третьем триместре. В случае плохого мазка при беременности проводитсялечение, назначают контрольные анализы.

Подготовиться к исследованию беременнойнужно так же, как и остальным пациенткам.

Расшифровка результатов у беременной немногоотличается. Допускается содержание лейкоцитов и эпителия до 20, повышенноеколичество слизи. Это естественные изменения функции влагалища, связанные сбеременностью.

Что врач не видит при микроскопии мазка на флору

Мазок направлен только на определение микрофлоры влагалища. Анализ не выявляет:

  • онкологические заболевания — дляэто проводится цитологическое исследование;
  • беременность — изменения слизистойнеспецифичны для беременности, для выявления этого факта проводят тест на ХГЧ;
  • вирусные заболевания — вирусынастолько малы, что под микроскопом их не видно, к тому же они расположенывнутриклеточно.

Однако если в общем мазке выявлены изменения,гинеколог назначает дополнительное обследование. Вирусные инфекциидиагностируют по анализу крови — определение антител или генетическогоматериала вирусов.

Степени чистоты влагалища

По анализу мазка на флору определяют степеньчистоты влагалища. Это наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов,содержание нормальной микрофлоры.

  • 1 степень — допустимое содержаниеслизи, эпителия и лейкоцитов, преобладание лактобактерий, отсутствиеполиморфной микрофлоры. Соответствует женскому здоровью.
  • 2 степень — содержание эпителия илейкоцитов на границе нормы, немного кокковой микрофлоры. Нормальный вариант,встречается наиболее часто.
  • 3 степень — повышены лейкоциты,эпителий. Снижено содержание лактобактерии, наблюдается рост грибов и кокков.Свидетельствует об активном воспалении.
  • 4 степень — много лейкоцитов,эпителия. Резко снижено содержание хороших лактобактерий, обильноераспространение кокковой и грибковой микрофлоры.

Патогенные бактерии выносят отдельной строкой.Если они обнаружены, сразу выставляется 4 степень чистоты влагалища, внезависимости от уровня лейкоцитов, эпителия, слизи.

Мазок на флору женщины сдают при ежегодномгинекологическом обследовании, прохождении медосмотров для трудоустройства, приналичии жалоб на здоровье.

Перед сдачей анализа нужно правильно готовиться —отменить все используемые лекарственные препараты, половые контакты за три днядо посещения гинеколога. Нежелательно сдавать мазок на флору во время месячных.

Анализ показывает состояние нормальной микрофлоры, наличие патогенныхмикроорганизмов.

Источник: https://ruanaliz.ru/prochie/mazok-na-floru-u-zhenshhin-norma-v-tablitse/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.