Неотложная помощь при кровотечении из половых путей

Содержание

Первая помощь при маточном кровотечении

Неотложная помощь при кровотечении из половых путей

При выделениях крови из полости матки специалисты говорят о возникновении маточных кровотечений. Причин такому явлению может быть великое множество и знать их необходимо, чтобы понимать, насколько проблема требует корректировки и медицинского вмешательства.

Наличие маточного кровотечения при менструальном цикле задумано самой природой. Оно вызвано разросшимся эндометрием, который при отсутствии оплодотворения отторгается в организме и при этом кровоточит. Периодичность менструальных выделений в норме составляет от 21 до 35 дней.

Каждая менструация может продолжаться до недели. При этом данное кровотечение из полости матки не является причиной обращения за медицинской помощью. Медицинское вмешательство требуется в тех случаях, когда потеря крови из матки имеет патологическую природу.

Почему возникают кровотечения

Как и у любых других кровотечений, у маточных может быть много различных причин, в том числе и довольно опасных. Все они условно подразделяются на те, которые свидетельствуют о репродуктивных патологиях, и на те, что являются следствием проблем с другими органами женщины.

Репродуктивная природа возникающих маточных кровотечений (или генитальных) говорит о том, что в зоне риска у женщины находятся половые органы. Проблемы в данной зоне могут негативно сказываться на репродуктивной функции женщины, мешая ей забеременеть, нормально выносить и родить здорового ребенка.

В любой период беременности могут возникать маточные кровотечения. На раннем сроке они могут сигнализировать о патологической или внематочной беременности, начале процесса самоабортирования. На поздних сроках при маточных кровотечениях врачи могут сделать вывод о начинающемся процессе расслоения плаценты или о расхождении швов на прежде прооперированной матке.

Если во время родов плацента преждевременно отслаивается, матка разрывается, возникают трудности при отделении последа или травмирование родовых путей, также возникает процесс потери крови. В послеродовой период кровотечения из матки может вызывать эндометрит и прочие патологические состояния детородных органов женщины.

Если маточное кровотечение вызвано не репродуктивными функциями женщины, а различными половыми проблемами, гормональными сбоями и прочим, то его следует относить к тем, что связаны с иными проблемами с женским здоровьем.

Гормональные изменения в женском организме чаще всего приводят к возникновению маточных кровотечений. Они иначе называются дисциркуляторными и дисфункциональными. При этом дисфункциональные маточные кровотечения могут происходить одновременно с менструациями, делая их обильнее, а могут протекать в перерывах между ними.

Также кровотечения прорывного характера могут возникать тогда, когда женщина начинает прием гормональных контрацептивов. Их причиной является изменение гормонального фона женщины. Другими причинами возникновения подобных процессов могут выступать опухоли половых органов, их травмирование, всевозможные инфекционные процессы.

Но важно понимать, что маточные кровотечения могут свидетельствовать и о проблемах в совершенно других органах женского организма.

Их причинами могут выступать различные инфекционные заболевания (такие, как корь или грипп, например), заболевания кровеносной системы (гемофилия), заболевания печени, аномалии щитовидной железы, проблемы в сердечно-сосудистой деятельности (атеросклероз, гипертоническая болезнь и прочее).

Виды маточных кровотечений

Наиболее распространенными гинекологическими разновидностями маточных кровотечений являются:

  • ювенильные, характеризующие старт процесса полового созревания и вызываемые различным комплексом факторов, начиная от перенесенных инфекций и заканчивая плохим питанием;
  • профузные безболезненные, возникающие по различным причинам – после аборта, при приеме гормональных контрацептивов, при влагалищных инфекционных заболеваниях;
  • ациклические, возникающие из-за миом, кист, эндометриозов и прочих болезней;
  • ановуляторные, возникающие между менструациями у подростков и женщин климактерического возраста в процессе нарушения вызревания фолликулов и выработки прогестерона, когда отсутствует процесс овуляции в ходе менструального цикла, при этом данный вид опасен провокацией онкологических заболеваний;
  • дисфункциональные, связанные с нарушениями в работе яичников и проявляющиеся в длительном отсутствии менструаций, которое заканчивается обильными кровопотерями;
  • гипотоническое, возникающее в послеродовом периоде или после перенесения абортов, вызываемое низким тонусом миометрия.

Симптомы маточного кровотечения

Общее состояние здоровья при возникновении любого кровотечения может пострадать. Поэтому среди симптомов маточных кровотечений выделяются и те, которые характеризуют общее самочувствие женщины.

На уровне подобных симптомов часто возникает слабость в теле и головокружения, у женщины бледнеет кожный покров, ее тошнит, может возникать рвота, учащается пульс.

Иногда пульс становится еле уловимым, снижается давление, происходят обморочные состояния. Все это свидетельствует о возникшей кровопотере в организме и требует пристального внимания и диагностики. На маточную природу кровопотери могут указывать дополнительно другие симптомы.

Например, если между обычными менструациями из влагалища выходят кровянистые выделения, а в период менструальных выделений в них возникает большое количество кровяных сгустков или они являются слишком обильными, можно предположить, что у женщины открылось маточное кровотечение.

К такому же выводу можно прийти, если месячные не характерно долго длятся -более 1 недели, или кровяные выделения возникают после половых актов. При этом, как правило, отсутствуют любые неприятные ощущения. Если женщина выявляет у себя признаки маточного кровотечения, она незамедлительно должна оказать себе первую помощь, а затем обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Первая помощь при кровотечениях из матки

Сразу же после обнаружения кровяных выделений из полости матки следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо ехать к врачу самостоятельно. Крайне важно не терять ни минуты, если такой процесс был обнаружен у беременной женщины.

Целью оказания первой помощи является замедление кровопотери или полная ее остановка. В данном случае не имеет смысла выяснять самостоятельно причину возникшего кровотечения, поскольку сделать это грамотно под силу лишь специалисту. Все, что требуется в домашних условиях – замедлить процесс потери крови, не нанеся вред собственному организму.

Первым делом женщина после обнаружения кровотечения должна лечь и расслабиться. При этом ноги необходимо расположить чуть выше уровня всего остального тела.

Для сужения кровеносных сосудов к животу следует прикладывать холодное, чтобы интенсивность кровотока уменьшилась.

Только следует помнить, что держать холодную грелку у живота постоянно нельзя, чтобы не наступило переохлаждение тканей, поэтому через каждые 15 минут холод на 5 минут следует убирать от области живота.

Также во избежание обезвоживания организма следует постоянно восполнять запасы жидкости. Женщина должна много пить травяного чая, чистой воды и прочих напитков.

При этом в организме восстановится нормальный уровень давления и объем циркулирующей там жидкости.

При возможности можно дать женщине кровоостанавливающее лекарство, однако этого нельзя делать при беременности и в ряде других ситуаций, поэтому к медикаментозному лечению при оказании первой помощи следует подходить осторожнее.

При этом, оказывая первую помощь себе или окружающим, важно знать, что категорически нельзя нагревать тело пациентки, принимать сокращающие матку препараты, производить любые спринцевания.

После того, как женщина с маточным кровотечением попадет в медицинское учреждение, она пройдет полное обследование для выяснения причин такой патологии и, скорее всего, останется на стационарном лечении в клинике до стабилизации ее самочувствия. Иногда врачи при открывшихся маточных кровотечениях прибегают к хирургическим методикам их остановки, например, к выскабливанию, криодеструкции, лазерному удалению маточного слоя.

Маточное кровотечение может сигнализировать как о начинающихся патологических процессах в женском организме, так и о тяжелых прогрессирующих заболеваниях, лечение которых категорически нельзя откладывать. Методы оказания первой помощи при возникновении подобной ситуации помогут медикам скорее диагностировать патологию и приступить к ее терапии.

Источник: https://FoodandHealth.ru/pervaya-pomoshch/pervaya-pomoshch-pri-krovotecheniyah-iz-matki/

Маточное кровотечение: причины, первая помощь, что делать

Неотложная помощь при кровотечении из половых путей
Боль внизу живота тянущего или острого характера — такие симптомы могут быть признаками маточного кровотечения.

Маточное кровотечение – это кровяные выделения из половых органов, которые возникают в любые дни, кроме менструальных.

Развитие опасного процесса возможно в любом возрастном периоде по многим причинам. В группу риска входят и беременные, и женщины, страдающие серьезными гормональными нарушениями, наступлением климакса.

Для женщин в положении такой симптом требует срочной неотложной помощи.

Классификация маточных кровотечений

Выделяют две большие группы кровотечений из матки:

Генитальные

Генитальное маточное кровотечение могут вызвать следующие причины:

  • Воспаления придатков или матки.
  • Аденомиоз, эндометриоз.
  • Различные новообразования.
  • Патология послеродового периода: неправильное наложение швов, снижение тонуса матки, части плаценты в полости матки, воспаление полости матки, сниженный иммунитет.
  • Аборты.
  • Нарушение процесса созревания фолликулов.
  • Патология плодного яйца.

Экстрагенитальные

Их провоцируют:

  • Инфекционные болезни (корь, грипп, сепсис).
  • Нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе, влияющие на работу яичников.
  • Заболевания щитовидной железы и надпочечников.
  • Заболевания крови (васкулит, гемофилия).
  • Патология печени и нарушение выработки в ней протромбина.

В последних двух пунктах помимо маточных, могут иметь место выделения крови из носа, непрекращающиеся кровотечения при порезах, кровоточивость слизистой рта, кровоизлияния и синяки на теле.

Медикаментозная терапия в условиях стационара

Необходимая медикаментозная терапия может быть составлена только специалистом. В качестве неотложной помощи в стационаре женщине могут проводиться следующие мероприятия:

МероприятияОписание
Первые действияРасположить пациента в горизонтальное положение. Успокоить. Приложить холодную грелку на низ живота.
Кровоостанавливающие препараты.Этамзилат натрия через капельницу или внутримышечно. Внутривенно плазма свежемороженая.
Для поддержания работы сердечно-сосудистой системыСульфокамфокаин внутримышечно, Строфантин внутривенно, раствор кофеина.
Для восполнения объема циркулирующей кровиВнутривенно физраствор+фибриноген+глюкоза+полиглюкин+ацисоль.

После проведения необходимых действий больная пребывает в операционную, где проводится операция по выскабливанию полости матки.

Признаки маточного кровотечения

Увеличение объема вытекающей крови (более 80 мл). При менструации кровопотеря обычно значительно меньше.

https://www.youtube.com/watch?v=FyZLLXss224

Увеличение продолжительности кровотечения (более 7 дней). Менструация – от 3 до 7 дней.

Сбой регулярности цикла.

Частые выделения крови после полового акта.

Длительное выделение крови после срочных родов или после аборта с ухудшением общего состояния: повышением температуры, болями в животе, слабостью.

Меры первой помощи при артериальном кровотечении

Кровотечения в период климакса, когда менструаций уже нет.

Причины: беременность и аборты

Среди предпосылок для такого крововыделения, как профузное, отдельно стоит вынашивание ребенка, нередко – сопровождаемое патологическими процессами. Это такие ситуации:

  • Аборт, послеродовой период.
  • Внематочное развитие плода.
  • Самопроизвольное прерывание беременности.
  • Преждевременные роды, угроза выкидыша.

Аборт, протекающий в случае поспешной ситуации, неопытности врача, является механическим вторжением в область репродуктивного органа.

Кроме того, что нарушается целостность внутреннего покрова при удалении прикрепленного к нему зародыша, возрастает вероятность гормонального нарушения.

Из-за него есть риск развития онкологического заболевания (хорионэпителиома), которое имеет высокие показатели смертельности среди заболевших женщин.

Как правило, пациентка после прерывания беременности осознает причину возникших профузных кровотечений, поэтому при ухудшении самочувствия обращается именно к лечащему врачу (после аборта он должен наблюдать ее в течение первых месяцев, в зависимости от срока, на котором была проведена процедура).

После благополучного родоразрешения также может проявляться опасный симптом по различным причинам:

  • Слабое сокращение матки, гипотонус. Из-за этого детородный орган не очищается в первые дни после родового процесса, а жидкость вытекает долгое время.
  • Остаток последа, когда некоторые элементы плаценты не выходят наружу сразу. Этот признак опасен тем, что высока вероятность заражения, острых воспалительных процессов.
  • Внематочная беременность. Оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к стенке матки, а маточной трубе. Развиваясь, плодное яйцо растет и прорывает трубу, выделяется большое количество крови, которая стекает в матку, а оттуда – выходит через вульву.

Симптомами внематочной беременности, которые проявляются на фоне кровянистых выделений, могут быть:

  1. Длительная задержка месячных.
  2. Обильное кровоотделение из гениталий.
  3. Отдача болевого синдрома в поясничный отдел, тазобедренный сустав, кишечник.

Важно! Появления кровянистых следов бывает несильным или, наоборот, продолжительным и обильным. Это зависит от состояния маточной беременности – более скудные выделения наблюдают при развитии эмбриона. Большие кровопотери свидетельствуют, что произошел трубный аборт.

Женщина в период внематочной беременности замечает те же признаки, что и остальные будущие мамы: токсикоз, увеличение и набухание молочных желез, изменение вкусовых предпочтений.

Во время преждевременных родов специальная «пробка» из родовых путей может выходить постепенно, так что женщина не замечает конкретное проявление открытости родового канала. Однако нормальным родам в срок предшествует отток околоплодных вод.

Немедленно будущая мама во втором–третьем триместре обязана вызвать экстренную медицинскую помощь (при профузном маточном кровотечении)!

В первом триместре такой сигнал может стать следствием самопроизвольного выкидыша по причине неосторожности самой женщины или неудачного осмотра на кресле в женской консультации.

Виды кровотечений в зависимости от времени возникновения

Послеродовое: незначительное выделение крови из влагалища в течение первой недели после рождения. Как правило, проходят самостоятельно.

Кровотечения, возникающие в первое десятилетие: встречаются редко. Причина – наличие гормонально-зависимых опухолей в яичниках, выделяющих большое количество гормонов. Это называется «ложным» половым созреванием.

Ювенильные, возникающие в период полового созревания (до 18 лет).

Кровотечения репродуктивного возраста. Связаны, обычно, с беременностью, родами, дисфункцией и органическими поражениями репродуктивных органов.

Кровотечения при климаксе. Связаны со снижением выработки гормонов или болезнями половых органов.

Источник: https://medicprof.ru/bolezni/silnoe-krovotechenie.html

Неотложная помощь в гинекологии

Неотложная помощь при кровотечении из половых путей

Неотложные состоянияв гинекологии могут быть обусловлены:

I. Кровотечением:

1. Нарушеннаявнематочная беременность:

Мероприятия наскорой помощи:в/венное введение кровезаменителей,кислород, холод на низ живота, противошоковаятерапия при геморрагическом шоке.

Тактика фельдшера:экстренная госпитализация на носилкахс приподнятым ножным концом в ближайшиймногопрофильный стационар.

2. Апоплексияяичника:

1) при незначительномвнутрибрюшинном кровотечениигоспитализация на носилках вгинекологическое отделение, холод наниз живота;

2) при значительномкровотечении в брюшную полость мероприятияна скорой и тактика фельдшера как принарушенной внематочной беременности.

II. Воспалительными заболеваниями:

1. Острый эндометрит:

Мероприятия наскорой помощи:в/венно капельно физ.раствор или 5%глюкоза, антигистаминные препараты;в/мышечно сокращающие матку средства;холод на низ живота.

Тактика фельдшера:срочная госпитализация в абдоминальномположении на носилках в гинекологическоеотделение многопрофильного стационара.

2. Острый аднексит,тубоовариалъная гнойная опухоль,пельвиоперитонит:

Мероприятия наскорой помощи:в/венное введение физ.раствора,антигистаминных сердечных препаратов;при выраженном болевом синдроме маскас закисью азота и кислорода 1:1; холод наниз живота.

Тактика фельдшера:см. «Острый эндометрит».

III. Опухолью яичников, матки:

1. Перекрут ножкикисты или опухоли яичника:

Мероприятия наскорой помощи:в/венное капельное введение физ.раствора,5% глюкозы, антигистаминных препаратов;холод на низ живота.

Тактика фельдшера:экстренная госпитализация в абдоминальномположении на носилках в гинекологическоеотделение многопрофильной больницы.

2. Разрыв капсулыкисты и опухоли яичника:

Мероприятия наскорой помощи:в/венное введение кровезаменителей,антигистаминные препараты, сердечные,маска с закисью азота и кислорода 1:1;холод локально.

Тактика фельдшера:экстренная госпитализация в абдоминальномположении на носилках в гинекологическоеотделение ближайшего многопрофильногостационара.

3. Нарушениепитания, некроз фиброматозного узламатки:

Мероприятия наскорой помощи:спазмолитики, холод локально.

Тактика фельдшера:экстренная госпитализация в абдоминальномположении на носилках в многопрофильныйстационар.

4. Рождающийсяфиброматозный субмукозный узел:

Мероприятия наскорой помощи:спазмолитики в/м, обезболивание закисьюазота с кислородом 1:1.

Тактика фельдшера:см. «Некроз фиброматозного узла матки».

Эктопическая беременность

Оплодотвореннаяяйцеклетка развивается вне полостиматки.

Классификация:

  1. трубная (ампулярная, интерстициальная, межуточная);

  2. перешеечная;

  3. яичниковая;

  4. брюшная.

Причины:

  1. аднексит, эндометрит, аборты в анамнезе;

  2. нарушение гормональной функции яичников;

  3. генитальный инфантилизм;

  4. эндометриоз;

  5. операции на маточных трубах (тубэктомия, сальпингостоматопластика).

Клиника:

кровянистыевыделения после задержки менструации,часто с односторонними болями внизуживота или признаками острого живота.

Трубный аборт

  1. аменорея 6-8 нед. и вероятные признаки беременности;

  2. положительные иммунологические ф-ции на беременность;

  3. мажущие маточные кровянистые выделения;

  4. односторонние схваткообразные или постоянные боли;

  5. общие нарушения (ухудшение общего состояния, тошнота, жидкий стул, метеоризм);

  6. при внутреннем исследовании:

величина маткименее предполагаемого срока беременности,боли при смещении шейки матки, одностороннееувеличение придатков матки, «тестоватость в заднем своде».

Разрыв трубы:

  1. внезапные интенсивные боли внизу живота;

  2. иррадиация болей в эпигастральную область (желчный пузырь, желудок);

  3. чувство давления на прямую кишку;

  4. рвота, тошнота;

  5. боли в области ключицы;

  6. частый слабый пульс, падение АД;

  7. бледность кожных покровов и слизистых;

  8. перитониальные спазмы в нижней части живота.

Диагностика:

  • точная оценка анамнеза;
  • комплексная оценка симптомов;
  • определение признаков беременности;
  • дополнительные методы (УЗИ, лапароскопия, пункция брюшной полости через задний свод, выскабливание полости матки с гистологией соскоба, определение ХГ в моче в динамике).

Принципы лечения:

  1. все больные с подозрением на внематочную беременность госпитализируются в стационар;

  2. при установлении диагноза – операция (тубэктомия или пластическая операция на берем. трубе).

Доврачебнаяпомощь:

  1. транспортировка на носилках с опущенным головным концом;

  2. в/в струйно и капельно: полиглюкин, реополиглюкин, плазму;

  3. поддержание сердечной деятельности;

  4. введение глюкокортикоидов (0,7 – 1,5 г гидрокортизона).

Источник: https://studfile.net/preview/7262601/

Первая помощь при кровотечении и острой кровопотери

Неотложная помощь при кровотечении из половых путей

Oбщий oбъём циpкулиpующeй кpoви (OЦK) зaвиcит oт вoзpacтa, вeca, pocтa и кoмплeкции чeлoвeкa. Ho, в cpeднeм, у взpocлoгo чeлoвeкa oкoлo 5 литpoв циpкулиpующeй кpoви.

Opгaнизм мoжeт caмocтoятeльнo кoмпeнcиpoвaть ocлoжнeния, вoзникaющиe пpи кpoвoпoтepe нe бoлee 25% oт OЦK. B cлучae oднoмoмeнтнoй пoтepи З0-50% oт OЦK нeoбpaтимo нaчинaютcя тяжeлыe ocлoжнeния, cвязaнныe, пpeждe вceгo, c киcлopoдным гoлoдaниeм жизнeннo вaжныx opгaнoв. Для тoгo, чтoбы coxpaнить пocтpaдaвшeму жизнь, oбязaтeльнo нужнa пoмoщь квaлифициpoвaннoгo мeдицинcкoгo учpeждeния.

Что такое острая кровопотеря?

Острая кровопотеря – это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов.

Kpoвoтeчeния дeлят нa внутpeнниe и нapужныe.

Bнутpeнниe кpoвoтeчeния – пpи нapушeннoй внeмaтoчнoй бepeмeннocти, paзpывe пeчeни, ceлeзeнки, в пpocвeт жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa и т.д.

Hapужныe кpoвoтeчeния — пpи paнeнияx кpупныx cocудoв, oткpытыx пepeлoмax кocти и пoвpeждeнияx мягкиx ткaнeй. Baжнo!

Oт тoгo, кaкoй имeннo тип кpoвoтeчeния пepeд нaми, будут зaвиceть нaши дeйcтвия кaк cпacaтeля.

Bнутpeннee кpoвoтeчeниe, ecли oнo внeзaпнoe и oбуcлoвлeнo зaбoлeвaниeм, кoтopoe имeeт пaциeнт, нo o кoтopoм мы, кaк cпacaтeль, нe имeeм никaкoгo пoнятия, мы cмoжeм oпpeдeлить тoлькo пo внeшним измeнeниям пaциeнтa, a имeннo:

  • лицo ocунутoe,
  • блeднoe,
  • нa лбу xoлoдный пoт,
  • peзкaя бoль в oблacти кpoвoтeчeния (кoтopoe внeшнe мы нe видим),
  • тeмпepaтуpa мoжeт кaк peзкo пoднятьcя, тaк и peзкo упacть, ocлaблeниe зpeния и жaлoбы нa чepныe тoчки пepeд глaзaми,
  • шум в ушax.

Oпacный пpизнaк – пoявлeниe зeвoты (пpизнaк нapacтaющeгo киcлopoднoгo гoлoдaния) — гoвopит o тoм, чтo кpoвoтeчeниe oбильнoe и дeлo cтaнoвитcя oпacным. Зa зeвoтoй мoжeт пocлeдoвaть пoтepя coзнaния и иcчeзнoвeниe пульca.

Heoтлoжнoй пepвoй пoмoщи пpи внутpeннeм кpoвoтeчeнии нe тpeбуeтcя. Cпacaтeль бeз мeдицинcкoгo oбpaзoвaния и внe мeд учpeждeния в дaннoм cлучae мoжeт тoлькo oбecпeчить пpaвильную тpaнcпopтиpoвку бoльнoгo.

Для тpaнcпopтиpoвки, и вo вpeмя oжидaния cкopoй пoмoщи пaциeнту нeoбxoдимo пpидaть пoлoжeниe пoлуcидя, oбecпeчить пoлный пoкoй и жeлaтeльнo пpилoжить xoлoдный кoмпpecc или лёд к пpeдпoлaгaeмoму мecту кpoвoтeчeния (этo пoмoжeт ecли нe ocтaнoвить, тo xoтя бы зaмeдлить кpoвoтeчeниe).

Baжнo! Hи в кoeм cлучae нe дaвaть бoльнoму ecть и пить. B cлучae cильнoй жaжды мoжнo дaть кубик льдa, нo нe бoлee.

Первая помощь при кровотечении — общие правила

Haпoмним, чтo мы paccмaтpивaeм экcтpeмaльныe cитуaции, пoэтoму дo тoгo, кaк вы пoдoйдeтe к пocтpaдaвшeму, пpeждe вceгo нeoбxoдимo oбeзoпacить ceбя кaк cпacaтeля.

Для этoгo быcтpo, нo внимaтeльнo ocмoтpитe мecтo, гдe нaxoдитcя пocтpaдaвший. Зaчacтую, пpичинa тpaвмы и, кaк cлeдcтвиe, кpoвoтeчeния мoжeт нaxoдитcя pядoм.

И тoлькo будучи увepeнным, чтo вaм ничeгo нe гpoзит, пoдxoдитe к пocтpaдaвшeму.

Oбщиe пpaвилa oкaзaния пepвoй пoмoщи пpи кpoвoтeчeнии тaкиe:

  • Пpи нeoбxoдимocти – нужнo вывecти или вынecти пocтpaдaвшeгo из зoны oпacнocти, нaдeть peзинoвыe пepчaтки, мacку и т.д.
  • Пpи знaчитeльнoй кpoвoпoтepe cлeдуeт улoжить пocтpaдaвшeгo, ecли этo вoзмoжнo, c пpипoднятыми нoгaми (кроме внутреннего кровотечения).
  • Oбязaтeльнo вызoвитe бpигaду cкopoй пoмoщи. Ecли вы нe вызывaeтe caмocтoятeльнo, a пpocитe, чтoбы этo cдeлaл ктo-тo дpугoй, oбязaтeльнo убeдитecь в тoм, чтo cкopaя и пpaвдa былa вызвaнa. B cтpeccoвыx cитуaцияx люди инoгдa тepяютcя и нe выпoлняют oбeщaний. И лучшe пoзвoнить нecкoлькo paз пo тoму жe cлучaю, чeм нe cдeлaть ни oднoгo звoнкa.
  • Пpикacaтьcя к paнe нeльзя. Hи pукaми, ни в пepчaткax, ни кaкими-либo пpeдмeтaми, тaк жe, кaк и пpoмывaть paну в cлучae пoпaдaния в нeё pжaвчины, пecкa (этo мoжeт тoлькo уcилить кpoвoтeчeниe и нaнecти нaмнoгo бoльший вpeд).
  • Kaтeгopичecки зaпpeщaeтcя удaлять из paны ocкoлки cтeклa и пoвpeждaющeгo мaтepиaлa, дaжe ecли вaм тoлькo oт oднoгo видa cтaнoвитcя cтpaшнo и xoчeтcя пocкopee убpaть этo вcё и пoмoчь чeлoвeку. Дeлo в тoм, чтo пoвpeждaющий мaтepиaл, гpубo гoвopя, мoжeт кoнcepвиpoвaть кpoвoтeчeниe. Paнa им ужe нaнeceнa, oтвeтнaя peaкция в видe кpoвoтeчeния имeeтcя, нo ecли вы тpoнeтe пpeдмeт, cмeщeниe cпpoвoциpуeт нoвoe пoвpeждeниe и, кaк cлeдcтвиe, oбъём кpoвoпoтepи тoлькo вoзpacтeт.
  • Eдинcтвeннoe, чтo мoжнo тpoгaть – oблacть вoкpуг paны, ecли oнa зaгpязнeнa, пo нaпpaвлeнию cтpoгo oт paны.

Heмнoгo oб aнтиceптикax: Йoд, пepeкиcь вoдopoдa, pacтвop бpиллиaнтoвый зeлeный – cлeдуeт быть ocтopoжным и нe дoпуcкaть пoпaдaния этиx вeщecтв внутpь paны, тaк кaк этo cкopee нaнeceт вpeд, чeм пoмoжeт (peчь идeт o xимичecкoм oжoгe).

Первая помощь при наружном кровотечении

Bиды нapужныx кpoвoтeчeний: кaпилляpнoe, вeнoзнoe, apтepиaльнoe, cмeшaннoe.

C пepвым видoм кpoвoтeчeния – кaпилляpным, знaкoм кaждый из нac. Caмo пo ceбe oпacнocти нe пpeдcтaвляeт. Пepвaя пoмoщь пpи кaпилляpнoм кpoвoтeчeнии зaключaeтcя в oбpaбoткe кpaeв paны aнтиceптикoм. Taкжe мoжнo нaлoжить мapлeвую пoвязку, нo нe cильнo тугую, чтoбы нe пepeкpывaть дocтуп киcлopoдa. Пoд пoвязку лучшe пoлoжить вaтку.

При венозном кровотечении хapaктepный пpизнaк – кpoвь тeмнo кpacнoгo цвeтa (нaпoминaeт кpacнoe винo), кoтopaя вытeкaeт c бoльшoй cкopocтью. Чтo oтличaeт вeнoзнoe кpoвoтeчeниe oт apтepиaльнoгo — кpoвь вытeкaeт paвнoмepнo, без пульсации.

Haшa зaдaчa в дaннoм cлучae: вызвaть cкopую, пoднять пoвpeждeнную кoнeчнocть бoльнoгo ввepx и нaлoжить aceптичecкую дaвящую пoвязку пpямo нa paну.

Hи в кoeм cлучae нe убиpaть кpoвяныe cгуcтки, кoтopыe мoгут oбpaзoвывaтьcя пpи дaннoм видe кpoвoтeчeния, тaк кaк, убpaв иx, мы cпpoвoциpуeм бoлee oбильнoe кpoвoтeчeниe.

Ecли мы видим, чтo нaлoжeниe дaвящeй пoвязки нeпocpeдcтвeннo нa paну нe дaeт peзультaтa, cлeдуeт нaлoжить жгут выше paны конечности.

Пpaвилa нaлoжeния жгутa мы paccмoтpим нижe, a пoкa пepeйдeм к тpeтьeму виду кpoвoтeчeния – apтepиaльнoму.

При артериальном кровотечении – ключeвыe пpизнaки – яpкo aлaя кpoвь, кoтopaя бьeт cтpуeй, пульcиpуeт.

Taк кaк apтepии пpoxoдят в бoлee глубoкиx cлoяx мышeчнoй ткaни, тo и cилы, чтoб пpeдoтвpaтить дaнный тип кpoвoтeчeния, нaм cлeдуeт пpилoжить бoльшe. Этo caмый oпacный из нapужныx видoв кpoвoтeчeния.

B пepвую oчepeдь — oбязaтeльнo вызвaть cкopую пoмoщь. Taкжe, кaк и пpи вeнoзнoм, пoднимaeм пopaжeнную кoнeчнocть ввepx. Жгут или зaкpутку нaклaдывaeм тoлькo выше paны нa 3-4 cм.

B кpaйнeм cлучae мoжнo c cилoй пpижaть пaльцaми apтepию, oпять жe вышe paны в тoчкe пульcaции.

Пpи кpoвoтeчeнии из бeдpeннoй, пoдкoлeннoй, лoктeвoй и плeчeвoй apтepий вoзмoжнa тaкжe фикcaция мaкcимaльнo coгнутoй кoнeчнocти в пpипoднятoм пoлoжeнии.

При смешанном кровотечении – пpизнaк глубoкoгo paнeния, тaк кaк кpoвoтoчит oднoвpeмeннo и вeнa, и apтepия. Иcпoльзуютcя тe жe пpaвилa, кaк для oкaзaния пepвoй пoмoщи пpи apтepиaльнoм кpoвoтeчeнии.

Основные правила наложения жгута

Жгут иcпoльзуeтcя для ocтaнoвки кpoвoтeчeния из вepxниx и нижниx кoнeчнocтeй.

Texникa нaлoжeния жгутa:

  • C cилoй pacтянув жгут в cpeднeй чacти, eгo oбopaчивaют нecкoлькo paз вoкpуг кoнeчнocти, нa З-4 cм вышe paны (apтepиaльнoe кpoвoтeчeниe).
  • Heльзя нaклaдывaть жгут нa гoлую кoжу, oбязaтeльнo cлeдуeт пoдлoжить мягкую пpoклaдку (ткaнь, caлфeтки, пoлoтeнцa и т.д.) пoд мecтo нaлoжeния жгутa.
  • Oбязaтeльнo нужнo зaфикcиpoвaть вpeмя уcтaнoвки жгутa, зaпиcaть и зaкpeпить эту инфopмaцию pядoм co жгутoм. Ha пpaктикe пpoщe вceгo будeт нaпиcaть вpeмя пpямo нa пocтpaдaвшeм вoзлe жгутa. Еcли мы пepeдepжим жгут, тo в кoнeчнocти мoгут нacтупить ocлoжнeния вплoть дo нeкpoзa, c пocлeдующeй aмпутaциeй (B тeплoe вpeмя гoдa мaкcимaльнoe вpeмя нaлoжeния жгутa — 2 чaca, в xoлoднoe — 1 чac).

Жгут, нaлoжeнный нeдocтaтoчнo тугo, cдaвит лишь вeны (чтo уcилит apтepиaльнoe кpoвoтeчeниe). Для тoгo, чтoбы cдaвить apтepии, нeoбxoдимo зaтянуть жгут кaк мoжнo тужe.

Чем заменить жгут?

Для coздaния импpoвизиpoвaннoгo жгутa мoжнo иcпoльзoвaть мapлeвую пoвязку, ткaнь, oдeжду, peмeнь. B кpитичecкиx уcлoвияx paccмaтpивaeм вce, чeм мoжнo oбмoтaть пoвpeждeнную кoнeчнocть и тугo зaтянуть.

Как еще можно остановить кровотечение

Ecли paнa нe глубoкaя или нe кpупнoгo cocудa, тo мoжeт пoмoчь мaкcимaльный пepeгиб кoнeчнocти.

Bтopoй мeтoд — пaльцeвoe пpижaтиe apтepий, у кaждoй из кoтopыx ecть cвoe мecтo нa тeлe, в кoтopoм cocуд нaxoдитcя пpямo пoд кoжeй.

Cлeдуeт пoмнить, чтo нeoбxoдимo пpимeнить дocтaтoчную cилу, чтoбы пepeжaть apтepию. Чaщe вceгo этo ocтaнoвит кpoвь тoлькo нa нecкoлькo минут, нo ecли у вac дocтaтoчнo cил, тo вpeмя мoжeт и увeличитьcя.

Haпoмним — дaннaя инфopмaция пpeднaзнaчeнa для дoбpoвoльнoгo cпacaтeля, oт кoтopoгo пoтpeбуeтcя oкaзaть пepвую пoмoщи пpи кpoвoтeчeнии дo пpибытия пpoфeccиoнaльныx paбoтникoв мeдcлужб. Oчeнь нaдeeмcя, чтo эти знaния нe пpидётcя пpимeнять нa пpaктикe. Или жe oни дeйcтвитeльнo cпacут кoму-тo жизнь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5db6febe3d873600b0a4cbb6/pervaia-pomosc-pri-krovotechenii-i-ostroi-krovopoteri-5db70702e6cb9b00ad9f1181

Как можно отличить месячные от кровотечения

Неотложная помощь при кровотечении из половых путей

Многие заболевания мочеполовой сферы вызывают у женщин кровотечение из половых путей. Тогда на первый план выходит вопрос, как отличить обильные или несвоевременно наступившие месячные от маточного кровотечения. Сделать это не всегда возможно, в большинстве случаев приходится обращаться за помощью к врачу.

Что считается нормой

Месячные – регулярное выделение крови из матки, связанное с отслойкой верхнего слоя слизистой оболочки. Отслойка происходит только в том случае, если яйцеклетка не оплодотворяется. Объемы выделяемой крови и продолжительность менструации во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, этапа развития половой системы и общего гормонального фона.

Особенности!

Менструальный цикл в основном регулируется четырьмя гормонами: фолликулостимулирующим, лютеинизирующим, эстрогеном и прогестероном.

Есть определенные границы нормы, которые позволяют отличить физиологические менструации от патологической кровопотери.

Нормальные месячные

В норме «критические дни» подходят под следующие характеристики:

  • Продолжительность менструального цикла – 21-35 суток;
  • Сам период месячных длится от трех дней до недели, иногда допустимы скудные мажущие выделения до 10 суток;
  • Самые обильные месячные приходятся на 2-3 дни цикла, затем количество менструальной крови постепенно сходит на нет;
  • Физиологический объем кровопотери – 50-100 мл, хотя возможны отдельные исключения, но в целом за день должно наполняться не более 4 прокладок;
  • В первые дни цикла из половых путей выделяется светлая, алая кровь, но постепенно она темнеет, становится темно-красной или коричневатой;
  • Вместе с кровью выделяются сгустки – кусочки отслоившейся слизистой оболочки (эндометрия);
  • В первые дни цикла возможно появление тянущих болей над лобком, которые проходят через пару дней.

Обильные менструации

У некоторых женщин месячные почти всегда обильные, продолжительные, но патологией это не является. Это может быть связано с генетической предрасположенностью, особенностями питания или повышенной физической активностью.

Физиологические обильные менструации продолжаются до 10 дней, а общий объем кровопотери составляет до 120 мл. При этом женщин не беспокоят головокружение, слабость, бледность, одышка и другие признаки анемии.

Признаки кровотечения

Однако есть некоторые симптомы, по которым можно определить, началось ли маточное кровотечение (метроррагия) или просто пошли обильные месячные. Признаки патологической метроррагии:

  • Раннее начало менструации, особенно если кровотечению предшествовали травмы, прием гормональных препаратов или оно развилось во время беременности;
  • Выделение большого количества крови – от 120 мл, прокладки или тампоны приходится менять каждые 1-2 часа;
  • Появление в крови слишком крупных сгустков – больше 25 мм в диаметре;
  • Усиление кровотечения к концу месячных;
  • Постоянное истечение крови алого цвета;
  • Признаки малокровия – учащенный пульс, падение артериального давления, одышка, головокружение, предобморочные состояния, бледность кожи.

Маточное кровотечение и менструация: основные различия

Месячные – физиологический процесс, связанный с отторжением «ненужной» части эндометрия, которая сохранилась бы только при наступлении беременности. Метроррагия же всегда обусловлена патологическим процессом:

  • Наличием в полости матки доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • Гормональными сбоями;
  • Стрессами, сменой образа жизни, питания, климатических условий;
  • Болезнями системы крови;
  • Прерыванием беременности;
  • Инфекционно-воспалительными процессами женских половых органов;
  • Механическим повреждением органов половой системы.

Виды маточного кровотечения

Гинекологи выделяют 3 типа кровотечения из полости матки:

  1. Физиологическое – месячные.
  2. Условно-нормальное – скудные кровянистые выделения в период овуляции, а также внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (имплантационное кровотечение).
  3. Патологическое – кровопотеря, обусловленная заболеваниями женской половой сферы, системы крови, гормональными расстройствами.

Рассмотрим наиболее распространенные варианты метроррагий.

Органические

Органические кровотечения вызваны нарушением структуры органа: наличием опухоли, полипа, кисты, эндометриоза и т. п. Также к органическим патологиям относятся заболевания свертывающей системы крови и печени, которые сопровождаются кровотечениями из разных источников.

При наличии в полости матки новообразований или патологическом разрастании эндометрия метроррагия часто сопровождается болевым синдромом. Она может возникать как во время предполагаемых месячных, так и межменструальный период.

Если же причиной кровопотери становится разжижение крови, то кровит обычно из разных источников (нос, желудочно-кишечный тракт, легкие), а на коже без причины появляются синяки.

Обратите внимание!

Метроррагии могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарств – антикоагулянтов и дезагрегантов. Обычно их назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Прорывные

Прорывные кровотечения связаны с приемом противозачаточных или иных гормональных препаратов. В таком случае выделения крови наблюдаются в межменструальном периоде. Их причины:

  1. Адаптация к новому медикаменту. В этом случае кровопотеря необильная, кратковременная, проходит максимум через 3 месяца приема препарата.
  2. Неправильно подобранная терапия. Назначение контрацептивов требует индивидуального подхода. Иногда доза одного из компонентов лекарственного средства недостаточна, тогда появляются кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть обильными и не прекращаются через 3 месяца применения препарата.
  3. Некорректный прием лекарства. Гормоны требуют регулярного применения. Пропуск даже одной таблетки способен привести к прорывному маточному кровотечению.

Возрастные

С возрастом гормональный фон женского организма претерпевает серьезные изменения: меняются концентрация гормонов и их влияние на половую сферу. Наиболее часто метроррагии, связанные с возрастными гормональными особенностями, наблюдаются у подростков, у которых еще не установился нормальный менструальный цикл, и у женщин в период менопаузы – физиологического этапа прекращения месячных.

Ювенильные

Ювенильными называют кровотечения из полости матки, возникающие в период полового созревания. В это время еще не установилась цикличная выработка гормонов, организм подвержен стрессам, что зачастую приводит к нарушениям менструальной функции.

Чаще всего ювенильные метроррагии возникают на фоне задержки месячных – через пару недель после ожидаемого срока их начала. За это время под избыточным влиянием эстрогенов эндометрий разрастается. Поэтому такая кровопотеря обычно обильная, длительная и требует консультации гинеколога.

При беременности

Менструации во время вынашивания ребенка сохраняются крайне редко, и обычно это свидетельствует о патологическом гормональном фоне будущей мамы. Поэтому вопрос о том, как можно при беременности отличить месячные от кровотечения, даже не должен подниматься.

Важно!

Любое выделение крови из половых путей у беременной женщины должно восприниматься как патология, требующая неотложного медицинского вмешательства.

Самые опасные причины метроррагии при беременности:

  1. Угрожающий выкидыш, отслойка плаценты развиваются по разным причинам – травмы, болезни матери, врожденная патология плода. Остановить этот процесс не всегда возможно, особенно на ранних сроках.
  2. Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не в полости матки, а к трубам или к структурам брюшной полости. По мере роста плода маточная труба перерастягивается и разрывается, провоцируя обильное кровотечение. Оно способно привести к гибели женщины или стать причиной бесплодия в дальнейшем.
  3. Замершая беременность, внутриутробная гибель плода. Если это состояние не было своевременно диагностировано, то через некоторое время организм самостоятельно начинает отторгать погибший плод. На этом фоне из матки выделяется кровь, появляются боли.

Послеродовые

Выделение остаточной крови из матки после родов – необходимый процесс. В норме он продолжается 1-2 месяца, пока матка полностью не сократится и не очистится. Вместе с кровью выходят слизь и небольшие кровяные сгустки. Выделения обычно обильные в первые 5 дней, но потом их объем сокращается.

Основные признаки, отличающие физиологическое послеродовое кровотечение от патологического, это сроки и количество крови. Если через несколько недель после родов объем выделений возрастает, они приобретают алый цвет, это указывает на развитие патологической кровопотери.

Кровотечение и менструация после аборта

Любое искусственное прерывание беременности провоцирует кровотечение из половых путей. Его можно считать первым днем менструального цикла и отсчитывать от этой даты срок следующей менструации. Объем и продолжительность кровопотери зависят от вида аборта.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности с помощью специальных препаратов вызывает скудное кровотечение продолжительностью не более 10 суток. Месячные после этого не всегда приходят в срок, но через 2 месяца в норме должны восстановиться.

Вакуумный аборт

Извлечение плода при помощи вакуумного экстрактора довольно травматично. Кровь после этого выделяется до 2 недель. Месячные восстанавливаются в течение 1-3 месяцев, но поначалу могут стать более болезненными.

Инструментальный аборт

В течение 2 недель после выскабливания наблюдаются темные кровянистые выделения с крупными сгустками. Новая менструация нередко начинается позже обычного – через 30-40 дней.

Кровотечение после прижигания эрозии

После прижигания эрозии шейки матки поврежденный участок кровит еще несколько дней. Но выделения при этом скудные, без неприятного запаха и патологических примесей.

При менопаузе

Как правило, отличить месячные от кровотечения при климаксе не слишком сложно. О наступлении климакса или менопаузы говорят, если месячные отсутствуют более года. Если же после этого срока из матки появляются кровянистые выделения, это указывает на развитие патологического процесса. Самые частые источники метроррагии в период менопаузы – объемные образования в полости матки.

Когда необходимо обращаться к врачу

Есть ситуации, при которых без медицинской помощи не обойтись:

  • Появление крови во время беременности;
  • Массивная кровопотеря;
  • Длительная метроррагия (более 7-10 суток), даже если она необильная;
  • Регулярно повторяющееся маточное кровотечение;
  • Выделение крови, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, потерей сознания;
  • Появление симптомов анемии.

Профилактика маточных кровотечений

Чтобы избежать кровотечения из половых органов, следует соблюдать некоторые рекомендации:

  • Регулярно проходить плановые медосмотры;
  • Не принимать самостоятельно гормональные препараты;
  • Вести активный образ жизни, сбалансированно питаться, избегать стрессов;
  • Не игнорировать неприятные симптомы со стороны половой сферы, своевременно обращаться к врачу;
  • Следовать советам доктора в период после родов, аборта, операций на органах малого таза – половой покой, ограничение физических нагрузок и т. п.

Истечение крови из половых органов – опасное состояние, требующее консультации гинеколога и углубленного обследования: анализов крови, УЗИ, гистероскопии. Если внезапно изменяются характер и частота менструаций – это всегда подозрительный симптом, который может указывать на развитие кровотечения. Самое главное – не затягивать и обращаться за медицинской помощью своевременно.

Источник: https://ProPomosch.ru/krovotecheniya/kak-otlichit-mesyachnye-ot-krovotecheniya

Дородовое кровотечение – протокол оказания помощи на этапе СМП

Неотложная помощь при кровотечении из половых путей

 

O46       Дородовое кровотечение, не классифицированное в других рубриках (без геморрагического шока)

O46.9    Дородовое кровотечение неуточненное (с геморрагическим шоком)

O44.1    Предлежание плаценты с кровотечением

O45.9    Преждевременная отслойка плаценты неуточнённая

Основные клинические симптомы

Дородовое кровотечение без геморрагического шока

Дородовое кровотечение с геморрагическим шоком

Предлежание плаценты с кровотечением

  • Повторяющиеся кровотечения из половых путей во 2-3 триместре беременности: от «мажущих» выделений до массивных;
  • Симптомы острой кровопотери;
  • Матка в нормо- или в умеренном гипертонусе;
  • Гипоксия плода: отсутствует или слабо выражена, или выражена – в зависимости от объема кровопотери;
  • Болевой синдром нехарактерен.

Преждевременная отслойка плаценты неуточнённая

  • Кровотечение из половых путей или клиника внутреннего кровотечения, симптомы острой кровопотери;
  • Матка в гипертонусе, резко болезненная при пальпации;
  • Выраженная гипоксия (дистресс) или внутриутробная гибель плода;
  • Возможен болевой синдром.

Диагностические мероприятия

  1. Сбор анамнеза (одновременно с проведением диагностических и лечебных мероприятий);
  2. Осмотр врачом (фельдшером) скорой медицинской помощи или врачом специалистом выездной бригады скорой медицинской помощи соответствующего профиля;
  3. Пульсоксиметрия;
  4. Мониторирование электрокардиографических данных;
  5. Контроль диуреза;
  6. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:
  • Контроль ЦВД (при наличии центрального венозного доступа).

Лечебные мероприятия

Острая кровопотеря I класса (дефицит ОЦК < 15%, объем кровопотери < 750 мл)

  1. Горизонтальное положение;
  2. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
  1. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) струйно, со скоростью от 30 мл/кг/час: за 10-15 минут восполнить потерю ОЦК – под аускультативным контролем легких;

Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Общий объем инфузии кристаллоидов: 3 мл кристаллоидов на 1 мл кровопотери

  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Острая кровопотеря II класса (дефицит ОЦК = 15 – 30%, объем кровопотери = 750 – 1500 мл)

При продолжающемся внутреннем кровотечении поддержание САД на уровне не выше 90 мм рт.ст.!

  1. Горизонтальное положение;
  2. Катетеризация кубитальной или, и других периферических вен или установка внутрикостного доступа;
  1. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) струйно, со скоростью от 30 мл/кг/час: за 10-15 минут восполнить потерю ОЦК – под аускультативным контролем легких;
  1. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску);
  1. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Общий объем инфузии кристаллоидов: 3 мл кристаллоидов на 1 мл кровопотери, но не более 3000 мл.

  1. Коллоиды – в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Общий объем инфузии коллоидов: 1 мл коллоидов на 3 мл кристаллоидов, но не более 1000 мл

  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»)

Острая кровопотеря III-IV класса (дефицит ОЦК > 30%, объем кровопотери > 1500 мл).

Геморрагический шок:

При продолжающемся внутреннем кровотечении поддержание САД на уровне не выше 90 мм рт.ст.

  1. Противошоковое положение;
  2. Обеспечение проходимости дыхательных путей;
  1. Ингаляторное введение 100% О2 на постоянном потоке ч/з носовые катетеры (маску) или ВВЛ мешком «Амбу» с оксигенацией 100% О2 на постоянном потоке;
  1. Катетеризация минимум 2-х вен: периферических или, и установка внутрикостного доступа или, и для врачей анестезиологов-реаниматологов – катетеризация подключичной или, и других центральных вен (по показаниям);
  1. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) струйно, со скоростью от 30 мл/кг/час: за 10-15 минут восполнить потерю ОЦК – под аускультативным контролем легких;
  1. Коллоиды – в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Общий объем инфузии коллоидов: 1 мл коллоидов на 3 мл кристаллоидов, но не более 1000 мл.

  1. Натрия хлорид 0,9% – в/в (внутрикостно) капельно, со скоростью от 10 мл/кг/час, под аускультативным контролем легких, на месте и во время медицинской эвакуации;

Общий объем инфузии кристаллоидов: 3 мл кристаллоидов на 1 мл кровопотери, но не более 3000 мл;

  1. При сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.):
  • Дофамин – 200 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 5 до 20 мкг/кг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Адреналин – 1 -3 мг в/в (внутрикостно) капельно или инфузоматом, со скоростью от 2 до 10 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации или, и
  • Норадреналин – 4 мг в/в (внутрикостно), капельно или инфузоматом, со скоростью 2 мкг/мин., на месте и во время медицинской эвакуации;
  1. Для врачей анестезиологов-реаниматологов:

при сохраняющейся артериальной гипотензии (САД < 90 мм рт.ст.) или, и при уровне сознания < 12 баллов по шкале ком Глазго или, и при уровне SpО2 < 90% на фоне оксигенации 100 % О2:

  • Перевод на ИВЛ,
  • ИВЛ в режиме нормовентиляции,
  • Зонд в желудок;
  1. Медицинская эвакуация (см. «Общие тактические мероприятия»).

Общие тактические мероприятия

Острая кровопотеря I-II класса:

Для бригад всех профилей:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Острая кровопотеря III-IV класса:

Для бригад всех профилей, кроме реанимационных:

  1. Вызвать реанимационную бригаду;
  2. Проводить терапию до передачи пациента реанимационной бригаде;
  3. Начать госпитализацию пациентки «навстречу» специализированной бригаде.

Для реанимационных бригад:

  1. Проводить терапию;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

     

Источник: http://www.ambu03.ru/protokoly-smp/beremennost-rody-i-poslerodovoj-period-o00-o99/dorodovoe-krovotechenie-protokol-okazaniya-pomoshhi-na-etape-smp/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.