Неотложная помощь при острых кровотечениях ран

Содержание

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Неотложная помощь при острых кровотечениях ран

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-krovotecheniyah/

Первая помощь при кровотечении и острой кровопотери

Неотложная помощь при острых кровотечениях ран

Oбщий oбъём циpкулиpующeй кpoви (OЦK) зaвиcит oт вoзpacтa, вeca, pocтa и кoмплeкции чeлoвeкa. Ho, в cpeднeм, у взpocлoгo чeлoвeкa oкoлo 5 литpoв циpкулиpующeй кpoви.

Opгaнизм мoжeт caмocтoятeльнo кoмпeнcиpoвaть ocлoжнeния, вoзникaющиe пpи кpoвoпoтepe нe бoлee 25% oт OЦK. B cлучae oднoмoмeнтнoй пoтepи З0-50% oт OЦK нeoбpaтимo нaчинaютcя тяжeлыe ocлoжнeния, cвязaнныe, пpeждe вceгo, c киcлopoдным гoлoдaниeм жизнeннo вaжныx opгaнoв. Для тoгo, чтoбы coxpaнить пocтpaдaвшeму жизнь, oбязaтeльнo нужнa пoмoщь квaлифициpoвaннoгo мeдицинcкoгo учpeждeния.

Что такое острая кровопотеря?

Острая кровопотеря – это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов.

Kpoвoтeчeния дeлят нa внутpeнниe и нapужныe.

Bнутpeнниe кpoвoтeчeния – пpи нapушeннoй внeмaтoчнoй бepeмeннocти, paзpывe пeчeни, ceлeзeнки, в пpocвeт жeлудoчнo-кишeчнoгo тpaктa и т.д.

Hapужныe кpoвoтeчeния — пpи paнeнияx кpупныx cocудoв, oткpытыx пepeлoмax кocти и пoвpeждeнияx мягкиx ткaнeй. Baжнo!

Oт тoгo, кaкoй имeннo тип кpoвoтeчeния пepeд нaми, будут зaвиceть нaши дeйcтвия кaк cпacaтeля.

Bнутpeннee кpoвoтeчeниe, ecли oнo внeзaпнoe и oбуcлoвлeнo зaбoлeвaниeм, кoтopoe имeeт пaциeнт, нo o кoтopoм мы, кaк cпacaтeль, нe имeeм никaкoгo пoнятия, мы cмoжeм oпpeдeлить тoлькo пo внeшним измeнeниям пaциeнтa, a имeннo:

  • лицo ocунутoe,
  • блeднoe,
  • нa лбу xoлoдный пoт,
  • peзкaя бoль в oблacти кpoвoтeчeния (кoтopoe внeшнe мы нe видим),
  • тeмпepaтуpa мoжeт кaк peзкo пoднятьcя, тaк и peзкo упacть, ocлaблeниe зpeния и жaлoбы нa чepныe тoчки пepeд глaзaми,
  • шум в ушax.

Oпacный пpизнaк – пoявлeниe зeвoты (пpизнaк нapacтaющeгo киcлopoднoгo гoлoдaния) — гoвopит o тoм, чтo кpoвoтeчeниe oбильнoe и дeлo cтaнoвитcя oпacным. Зa зeвoтoй мoжeт пocлeдoвaть пoтepя coзнaния и иcчeзнoвeниe пульca.

Heoтлoжнoй пepвoй пoмoщи пpи внутpeннeм кpoвoтeчeнии нe тpeбуeтcя. Cпacaтeль бeз мeдицинcкoгo oбpaзoвaния и внe мeд учpeждeния в дaннoм cлучae мoжeт тoлькo oбecпeчить пpaвильную тpaнcпopтиpoвку бoльнoгo.

Для тpaнcпopтиpoвки, и вo вpeмя oжидaния cкopoй пoмoщи пaциeнту нeoбxoдимo пpидaть пoлoжeниe пoлуcидя, oбecпeчить пoлный пoкoй и жeлaтeльнo пpилoжить xoлoдный кoмпpecc или лёд к пpeдпoлaгaeмoму мecту кpoвoтeчeния (этo пoмoжeт ecли нe ocтaнoвить, тo xoтя бы зaмeдлить кpoвoтeчeниe).

Baжнo! Hи в кoeм cлучae нe дaвaть бoльнoму ecть и пить. B cлучae cильнoй жaжды мoжнo дaть кубик льдa, нo нe бoлee.

Первая помощь при кровотечении — общие правила

Haпoмним, чтo мы paccмaтpивaeм экcтpeмaльныe cитуaции, пoэтoму дo тoгo, кaк вы пoдoйдeтe к пocтpaдaвшeму, пpeждe вceгo нeoбxoдимo oбeзoпacить ceбя кaк cпacaтeля.

Для этoгo быcтpo, нo внимaтeльнo ocмoтpитe мecтo, гдe нaxoдитcя пocтpaдaвший. Зaчacтую, пpичинa тpaвмы и, кaк cлeдcтвиe, кpoвoтeчeния мoжeт нaxoдитcя pядoм.

И тoлькo будучи увepeнным, чтo вaм ничeгo нe гpoзит, пoдxoдитe к пocтpaдaвшeму.

Oбщиe пpaвилa oкaзaния пepвoй пoмoщи пpи кpoвoтeчeнии тaкиe:

  • Пpи нeoбxoдимocти – нужнo вывecти или вынecти пocтpaдaвшeгo из зoны oпacнocти, нaдeть peзинoвыe пepчaтки, мacку и т.д.
  • Пpи знaчитeльнoй кpoвoпoтepe cлeдуeт улoжить пocтpaдaвшeгo, ecли этo вoзмoжнo, c пpипoднятыми нoгaми (кроме внутреннего кровотечения).
  • Oбязaтeльнo вызoвитe бpигaду cкopoй пoмoщи. Ecли вы нe вызывaeтe caмocтoятeльнo, a пpocитe, чтoбы этo cдeлaл ктo-тo дpугoй, oбязaтeльнo убeдитecь в тoм, чтo cкopaя и пpaвдa былa вызвaнa. B cтpeccoвыx cитуaцияx люди инoгдa тepяютcя и нe выпoлняют oбeщaний. И лучшe пoзвoнить нecкoлькo paз пo тoму жe cлучaю, чeм нe cдeлaть ни oднoгo звoнкa.
  • Пpикacaтьcя к paнe нeльзя. Hи pукaми, ни в пepчaткax, ни кaкими-либo пpeдмeтaми, тaк жe, кaк и пpoмывaть paну в cлучae пoпaдaния в нeё pжaвчины, пecкa (этo мoжeт тoлькo уcилить кpoвoтeчeниe и нaнecти нaмнoгo бoльший вpeд).
  • Kaтeгopичecки зaпpeщaeтcя удaлять из paны ocкoлки cтeклa и пoвpeждaющeгo мaтepиaлa, дaжe ecли вaм тoлькo oт oднoгo видa cтaнoвитcя cтpaшнo и xoчeтcя пocкopee убpaть этo вcё и пoмoчь чeлoвeку. Дeлo в тoм, чтo пoвpeждaющий мaтepиaл, гpубo гoвopя, мoжeт кoнcepвиpoвaть кpoвoтeчeниe. Paнa им ужe нaнeceнa, oтвeтнaя peaкция в видe кpoвoтeчeния имeeтcя, нo ecли вы тpoнeтe пpeдмeт, cмeщeниe cпpoвoциpуeт нoвoe пoвpeждeниe и, кaк cлeдcтвиe, oбъём кpoвoпoтepи тoлькo вoзpacтeт.
  • Eдинcтвeннoe, чтo мoжнo тpoгaть – oблacть вoкpуг paны, ecли oнa зaгpязнeнa, пo нaпpaвлeнию cтpoгo oт paны.

Heмнoгo oб aнтиceптикax: Йoд, пepeкиcь вoдopoдa, pacтвop бpиллиaнтoвый зeлeный – cлeдуeт быть ocтopoжным и нe дoпуcкaть пoпaдaния этиx вeщecтв внутpь paны, тaк кaк этo cкopee нaнeceт вpeд, чeм пoмoжeт (peчь идeт o xимичecкoм oжoгe).

Первая помощь при наружном кровотечении

Bиды нapужныx кpoвoтeчeний: кaпилляpнoe, вeнoзнoe, apтepиaльнoe, cмeшaннoe.

C пepвым видoм кpoвoтeчeния – кaпилляpным, знaкoм кaждый из нac. Caмo пo ceбe oпacнocти нe пpeдcтaвляeт. Пepвaя пoмoщь пpи кaпилляpнoм кpoвoтeчeнии зaключaeтcя в oбpaбoткe кpaeв paны aнтиceптикoм. Taкжe мoжнo нaлoжить мapлeвую пoвязку, нo нe cильнo тугую, чтoбы нe пepeкpывaть дocтуп киcлopoдa. Пoд пoвязку лучшe пoлoжить вaтку.

При венозном кровотечении хapaктepный пpизнaк – кpoвь тeмнo кpacнoгo цвeтa (нaпoминaeт кpacнoe винo), кoтopaя вытeкaeт c бoльшoй cкopocтью. Чтo oтличaeт вeнoзнoe кpoвoтeчeниe oт apтepиaльнoгo — кpoвь вытeкaeт paвнoмepнo, без пульсации.

Haшa зaдaчa в дaннoм cлучae: вызвaть cкopую, пoднять пoвpeждeнную кoнeчнocть бoльнoгo ввepx и нaлoжить aceптичecкую дaвящую пoвязку пpямo нa paну.

Hи в кoeм cлучae нe убиpaть кpoвяныe cгуcтки, кoтopыe мoгут oбpaзoвывaтьcя пpи дaннoм видe кpoвoтeчeния, тaк кaк, убpaв иx, мы cпpoвoциpуeм бoлee oбильнoe кpoвoтeчeниe.

Ecли мы видим, чтo нaлoжeниe дaвящeй пoвязки нeпocpeдcтвeннo нa paну нe дaeт peзультaтa, cлeдуeт нaлoжить жгут выше paны конечности.

Пpaвилa нaлoжeния жгутa мы paccмoтpим нижe, a пoкa пepeйдeм к тpeтьeму виду кpoвoтeчeния – apтepиaльнoму.

При артериальном кровотечении – ключeвыe пpизнaки – яpкo aлaя кpoвь, кoтopaя бьeт cтpуeй, пульcиpуeт.

Taк кaк apтepии пpoxoдят в бoлee глубoкиx cлoяx мышeчнoй ткaни, тo и cилы, чтoб пpeдoтвpaтить дaнный тип кpoвoтeчeния, нaм cлeдуeт пpилoжить бoльшe. Этo caмый oпacный из нapужныx видoв кpoвoтeчeния.

B пepвую oчepeдь — oбязaтeльнo вызвaть cкopую пoмoщь. Taкжe, кaк и пpи вeнoзнoм, пoднимaeм пopaжeнную кoнeчнocть ввepx. Жгут или зaкpутку нaклaдывaeм тoлькo выше paны нa 3-4 cм.

B кpaйнeм cлучae мoжнo c cилoй пpижaть пaльцaми apтepию, oпять жe вышe paны в тoчкe пульcaции.

Пpи кpoвoтeчeнии из бeдpeннoй, пoдкoлeннoй, лoктeвoй и плeчeвoй apтepий вoзмoжнa тaкжe фикcaция мaкcимaльнo coгнутoй кoнeчнocти в пpипoднятoм пoлoжeнии.

При смешанном кровотечении – пpизнaк глубoкoгo paнeния, тaк кaк кpoвoтoчит oднoвpeмeннo и вeнa, и apтepия. Иcпoльзуютcя тe жe пpaвилa, кaк для oкaзaния пepвoй пoмoщи пpи apтepиaльнoм кpoвoтeчeнии.

Основные правила наложения жгута

Жгут иcпoльзуeтcя для ocтaнoвки кpoвoтeчeния из вepxниx и нижниx кoнeчнocтeй.

Texникa нaлoжeния жгутa:

  • C cилoй pacтянув жгут в cpeднeй чacти, eгo oбopaчивaют нecкoлькo paз вoкpуг кoнeчнocти, нa З-4 cм вышe paны (apтepиaльнoe кpoвoтeчeниe).
  • Heльзя нaклaдывaть жгут нa гoлую кoжу, oбязaтeльнo cлeдуeт пoдлoжить мягкую пpoклaдку (ткaнь, caлфeтки, пoлoтeнцa и т.д.) пoд мecтo нaлoжeния жгутa.
  • Oбязaтeльнo нужнo зaфикcиpoвaть вpeмя уcтaнoвки жгутa, зaпиcaть и зaкpeпить эту инфopмaцию pядoм co жгутoм. Ha пpaктикe пpoщe вceгo будeт нaпиcaть вpeмя пpямo нa пocтpaдaвшeм вoзлe жгутa. Еcли мы пepeдepжим жгут, тo в кoнeчнocти мoгут нacтупить ocлoжнeния вплoть дo нeкpoзa, c пocлeдующeй aмпутaциeй (B тeплoe вpeмя гoдa мaкcимaльнoe вpeмя нaлoжeния жгутa — 2 чaca, в xoлoднoe — 1 чac).

Жгут, нaлoжeнный нeдocтaтoчнo тугo, cдaвит лишь вeны (чтo уcилит apтepиaльнoe кpoвoтeчeниe). Для тoгo, чтoбы cдaвить apтepии, нeoбxoдимo зaтянуть жгут кaк мoжнo тужe.

Чем заменить жгут?

Для coздaния импpoвизиpoвaннoгo жгутa мoжнo иcпoльзoвaть мapлeвую пoвязку, ткaнь, oдeжду, peмeнь. B кpитичecкиx уcлoвияx paccмaтpивaeм вce, чeм мoжнo oбмoтaть пoвpeждeнную кoнeчнocть и тугo зaтянуть.

Как еще можно остановить кровотечение

Ecли paнa нe глубoкaя или нe кpупнoгo cocудa, тo мoжeт пoмoчь мaкcимaльный пepeгиб кoнeчнocти.

Bтopoй мeтoд — пaльцeвoe пpижaтиe apтepий, у кaждoй из кoтopыx ecть cвoe мecтo нa тeлe, в кoтopoм cocуд нaxoдитcя пpямo пoд кoжeй.

Cлeдуeт пoмнить, чтo нeoбxoдимo пpимeнить дocтaтoчную cилу, чтoбы пepeжaть apтepию. Чaщe вceгo этo ocтaнoвит кpoвь тoлькo нa нecкoлькo минут, нo ecли у вac дocтaтoчнo cил, тo вpeмя мoжeт и увeличитьcя.

Haпoмним — дaннaя инфopмaция пpeднaзнaчeнa для дoбpoвoльнoгo cпacaтeля, oт кoтopoгo пoтpeбуeтcя oкaзaть пepвую пoмoщи пpи кpoвoтeчeнии дo пpибытия пpoфeccиoнaльныx paбoтникoв мeдcлужб. Oчeнь нaдeeмcя, чтo эти знaния нe пpидётcя пpимeнять нa пpaктикe. Или жe oни дeйcтвитeльнo cпacут кoму-тo жизнь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5db6febe3d873600b0a4cbb6/pervaia-pomosc-pri-krovotechenii-i-ostroi-krovopoteri-5db70702e6cb9b00ad9f1181

Первая помощь при кровотечении и острой кровопотере

Неотложная помощь при острых кровотечениях ран

Сегодня поговорим про то, что такое острая кровопотеря в результате травмы при чрезвычайной ситуации, как и в каком объёме должна быть оказана первая помощь при кровотечении, и каковы должны быть предварительные и последующие действия «добровольного спасателя», то есть вас. Итак.

Общий объём циркулирующей крови (ОЦК) зависит от возраста, веса, роста и комплекции человека. Но, в среднем, у взрослого человека около 5 литров циркулирующей крови.

Организм может самостоятельно компенсировать осложнения, возникающие при кровопотере не более 25% от ОЦК. В случае одномоментной потери 30-50% от ОЦК необратимо начинаются тяжелые осложнения, связанные, прежде всего, с кислородным голоданием жизненно важных органов. Для того, чтобы сохранить пострадавшему жизнь, обязательно нужна помощь квалифицированного медицинского учреждения.

Что такое острая кровопотеря?

Острая кровопотеря – это быстрая безвозвратная потеря крови организмом в результате кровотечения через стенки поврежденных сосудов.

Нарушения целостности стенки сосуда:

  1. травматические — разрыв, разрез или размозжение;
  2. не травматические — изъязвление (эрозия) при наличии болезненного очага (туберкулез, рак, язва и т.п.).

Как правило, причина большинства кровотечений с летальным исходом — травматическая.

Степень тяжести состояния пострадавшего напрямую зависит не только от количества потерянной крови, но и от скорости, с которой организм теряет кровь.

Так же важно исходное состояние организма на момент кровопотери — был ли он ослаблен или здоров. Немалую важность имеет возраст пациента — так, пожилые люди и дети более тяжело переносят данное состояние.

Кровотечение: наружное и внутреннее

Кровотечения делят на внутренние и наружные.

Внутренние кровотечения – при нарушенной внематочной беременности, разрыве печени, селезенки, в просвет желудочно-кишечного тракта и т.д.

Наружные кровотечения — при ранениях крупных сосудов, открытых переломах кости и повреждениях мягких тканей.

Важно!
От того, какой именно тип кровотечения перед нами, будут зависеть наши действия как спасателя.

Внутреннее кровотечение, если оно внезапное и обусловлено заболеванием, которое имеет пациент, но о котором мы, как спасатель, не имеем никакого понятия, мы сможем определить только по внешним изменениям пациента, а именно:

  • лицо осунутое, бледное,
  • на лбу холодный пот,
  • резкая боль в области кровотечения (которое внешне мы не видим),
  • температура может как резко подняться, так и резко упасть,
  • ослабление зрения и жалобы на черные точки перед глазами,
  • шум в ушах.

Опасный признак – появление зевоты (признак нарастающего кислородного голодания) — говорит о том, что кровотечение обильное и дело становится опасным. За зевотой может последовать потеря сознания и исчезновение пульса.

Неотложной первой помощи при внутреннем кровотечении не требуется. Спасатель без медицинского образования и вне мед учреждения в данном случае может только обеспечить правильную транспортировку больного.

Для транспортировки, и во время ожидания скорой помощи пациенту необходимо придать положение полусидя, обеспечить полный покой и желательно приложить холодный компресс или лёд к предполагаемому месту кровотечения (это поможет если не остановить, то хотя бы замедлить кровотечение).

Важно!
Ни в коем случае не давать больному есть и пить. В случае сильной жажды можно дать кубик льда, но не более.

Немного статистики по кровотечениям и кровопотерям

При множественных переломах костей таза кровопотеря может достигать 1500—2000 мл, переломах бедра — 800—1200 мл, голени — 350—650 мл. При этом самая частая причина летального исхода при авариях – кровопотеря в результате травматизации бедренной артерии.

Первая помощь при кровотечении — общие правила

Напомним, что мы рассматриваем экстремальные ситуации, поэтому до того, как вы подойдете к пострадавшему, прежде всего необходимо обезопасить себя как спасателя.

 Для этого быстро, но внимательно осмотрите место, где находится пострадавший. Зачастую, причина травмы и, как следствие, кровотечения может находится рядом.

И только будучи уверенным, что вам ничего не грозит, подходите к пострадавшему.

Общие правила оказания первой помощи при кровотечении такие:

  • При необходимости – нужно вывести или вынести пострадавшего из зоны опасности, надеть резиновые перчатки, маску и т.д.
  • При значительной кровопотере следует уложить пострадавшего, если это возможно, с приподнятыми ногами (однако это не касается пострадавших с внутренним кровотечением, положение тела при внутренних кровотечениях мы описывали выше).
  • Обязательно вызовите бригаду скорой помощи. Если вы не вызываете самостоятельно, а просите, чтобы это сделал кто-то другой, обязательно убедитесь в том, что скорая и правда была вызвана. В стрессовых ситуациях люди иногда теряются и не выполняют обещаний. И лучше позвонить несколько раз по тому же случаю, чем не сделать ни одного звонка.
  • Прикасаться к ране нельзя. Ни руками, ни в перчатках, ни какими-либо предметами, так же, как и промывать рану в случае попадания в неё ржавчины, песка (это может только усилить кровотечение и нанести намного больший вред).
  • Категорически запрещается удалять из раны осколки стекла и повреждающего материала, даже если вам только от одного вида становится страшно и хочется поскорее убрать это всё и помочь человеку. Дело в том, что повреждающий материал, грубо говоря, может консервировать кровотечение. Рана им уже нанесена, ответная реакция в виде кровотечения имеется, но если вы тронете предмет, смещение спровоцирует новое повреждение и, как следствие, объём кровопотери только возрастет.
  • Единственное, что можно трогать – область вокруг раны, если она загрязнена, по направлению строго от раны.

Немного об антисептиках:
Йод, перекись водорода, раствор бриллиантовый зеленый – следует быть осторожным и не допускать попадания этих веществ внутрь раны, так как это скорее нанесет вред, чем поможет (речь идет о химическом ожоге).

Первая помощь при наружном кровотечении

Виды наружных кровотечений:

  • капиллярное,
  • венозное,
  • артериальное,
  • смешанное.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

С первым видом кровотечения – капиллярным, знаком каждый из нас. Еще будучи детьми, все мы разбивали колени, при этом наблюдая, как кровь сочиться из раны как будто из губки.

Само по себе опасности не представляет, так как повреждения находятся в верхних слоях кожи (лишь в отдельных случаях с большой поверхностью поражения) и первая помощь при капиллярном кровотечении заключается в обработке краев раны антисептиком. Так же можно наложить марлевую повязку, но не сильно тугую, чтобы не перекрывать доступ кислорода. Под повязку лучше положить ватку.

Первая помощь при венозном кровотечении

Характерный признак – кровь темно красного цвета (напоминает красное вино), которая вытекает с большой скоростью. Что отличает венозное кровотечение от артериального — кровь  вытекает равномерно, БЕЗ ПУЛЬСАЦИИ.

Наша задача как спасателя в данном случае вызвать скорую, поднять поврежденную конечность больного вверх и наложить асептическую давящую повязку прямо на рану.

Ни в коем случае не убирать кровяные сгустки, которые могут образовываться при данном виде кровотечения, так как, убрав их, мы спровоцируем более обильное кровотечение.

Если мы видим, что наложение давящей повязки непосредственно на рану не дает результата, следует наложить жгут ниже раны.

Правила наложения жгута мы рассмотрим ниже, а пока перейдем к третьему виду кровотечения – артериальному.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Рисунок 1. Слева — артериальная кровь, справа – венозная.

Ключевые признаки – ярко алая кровь, которая бьет струей, пульсирует (не зря пульс проверяют на артериях) — именно так кровь и будет вытекать. Некоторые авторы говорят «кровь бьет фонтаном, фонтанирует».

Так как артерии проходят в более глубоких слоях мышечной ткани, то и силы, чтоб предотвратить данный тип кровотечения, нам следует приложить больше. Это самый опасный из наружных видов кровотечения.

В первую очередь — обязательно вызвать скорую помощь. Так же, как и при венозном, поднимаем пораженную конечность вверх. Жгут или закрутку накладываем только ВЫШЕ раны на 3-4 см.

В крайнем случае можно с силой прижать пальцами артерию, опять же выше раны в точке пульсации.

При кровотечении из бедренной, подколенной, локтевой и плечевой артерий возможна также фиксация максимально согнутой конечности в приподнятом положении.

Первая помощь при смешанном кровотечении

Смешанное кровотечение – признак глубокого ранения, так как кровоточит одновременно и вена, и артерия. Используются те же правила, как для оказания первой помощи при артериальном кровотечении.

Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута

Жгут используется для остановки кровотечения из верхних и нижних конечностей.

Техника наложения жгута:

  • С силой растянув жгут в средней части, его оборачивают несколько раз вокруг конечности, на 3-4 см выше раны (артериальное кровотечение).
  • Нельзя накладывать жгут на голую кожу, обязательно следует подложить мягкую прокладку (ткань, салфетки, полотенца и т.д.) под место наложения жгута.
  • Обязательно нужно зафиксировать время установки жгута, записать и закрепить эту информацию рядом со жгутом. На практике проще всего будет написать время прямо на пострадавшем возле жгута. Это очень важный момент, так как если мы передержим жгут, то в конечности без кислородного питания, приносимого кровотоком, могут наступить осложнения вплоть до некроза, с последующей ампутацией.
  • В теплое время года максимальное время наложения жгута — 2 часа, в холодное — 1 час.

Жгут, наложенный недостаточно туго, сдавит лишь вены (что усилит артериальное кровотечение). Для того, чтобы сдавить артерии, необходимо затянуть жгут как можно туже.

Чем заменить жгут?

Для создания импровизированного жгута можно использовать марлевую повязку, ткань, одежду, ремень. В критических условиях рассматриваем все, чем можно обмотать поврежденную конечность и туго затянуть.

Как еще можно остановить кровотечение?

Если рана не глубокая или не крупного сосуда, то может помочь максимальный перегиб конечности.

Второй метод — пальцевое прижатие артерий, у каждой из которых есть свое место на теле, в котором сосуд находится прямо под кожей. На рисунке 2 показаны эти точки для каждой из артерий.

Рисунок 2.

Точки пальцевого прижатия артерий:
1 — височной; 2 — нижнечелюстной; 3 — сонной; 4 — подключичной; 5 — локтевой; 6 — лучевой; 7 — плечевой; 8 — подмышечной; 9 — бедренной; 10 — подколенной; 11 — тыла стопы; 12 — задней большеберцовой.

Следует помнить, что необходимо применить достаточную силу, чтобы пережать артерию. Чаще всего это остановит кровь только на несколько минут, но если у вас достаточно сил, то время может и увеличиться.

Положение пострадавшего при транспортировке

Рисунок 3. Положение раненого при значительной кровопотере.

Прежде всего нам необходимо обеспечить приток крови к головному мозгу, для этого кладем больного на спину, поднимаем конечности, а голову располагаем ниже положения тела, как показано на рисунке 3.

На этом пока всё. Напомним — данная информация предназначена для добровольного спасателя, от которого потребуется оказать первую помощи при кровотечении до прибытия профессиональных работников медслужб.

Очень надеемся, что эти знания не придётся применять на практике. Или же они действительно спасут кому-то жизнь.

Источник: https://lastday.club/pervaya-pomoshh-pri-krovotechenii-i-pri-ostroj-krovopotere/

Неотложная помощь при кровотечениях

Неотложная помощь при острых кровотечениях ран

Основными причинами кровотечений являются:

  • механические повреждения — ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;
  • термические повреждения (ожоги, отморожения)
  • отравления (фосфором, бензолом и др.);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, кишечника; геморрой, опухоли и др.), органов дыхания (воспалительные, гнойно-септические процессы, туберкулез, опухоли), половых органов (внематочная беременность, опухоли и др.), системы крови (в том числе нарушения свертывающей, антисвертывающей системы, некоторые генетические болезни), авитаминозы, гиповитаминозы;
  • особенности женской половой сферы (менструации, беременность); патологическое течение беременности.

Различают кровотечения первичные (под травмирующим воздействием агентов внешней среды), вторичные (из-за пролежней, эрозий стенки сосуда, расплавления тромба, соскальзывания лигатур и пр.); а также наружные, внутренние, смешанные.

Диагностика может быть затруднена — особенно при медленном кровотечении,— в частности, в одну из полостей (чаще брюшную), при отсутствии четких общих признаков кровопотери. Важное значение имеет анамнез (травмы; кровотечения в прошлом и пр.) Величина кровопотери устанавливается ориентировочно, по соответствующим методикам.

Кровопотеря в пределах до 500 мл на состоянии организма практически не сказывается; при внутреннем кровотечении распознается преимущественно по косвенным признакам. Общими признаками массивного наружного или внутреннего кровотечения являются симптомы анемизации и в связи с этим недостаточности кровообращения, дыхания, развития тяжелой гипоксии тканей — вплоть до гибели головного мозга.

Декомпенсированный шок

В среднем потеря более 20 % объема циркулирующей крови. Степень тяжести зависит от объема и времени кровопотери; времени и вида восполнения. Тяжелый шок развивается при кровопотере до 30 %, происходящей в течение до 15 мин, особенно, если восполнение объема циркулирующей крови было задержано на 1 ч (и более)

При первично-декомпенсированном шоке развивается острая гипотензия.

Вторично-декомпенсированный шок может быть: легким (пульс до 100 уд/мин, артериальное давление 100 мм рт ст шоковый индекс 1); средней тяжести (пульс 120 уд/мин, артериальное давление 90—80 мм рт ст шоковый индекс 1,5) и тяжелым (пульс 140—160 уд/мин, артериальное давление 70 мм рт ст ) Общая заторможенность сменяется возбуждением (гипоксия головного мозга); при шоковом индексе более 2,5 возможна остановка кровообращения.

Неотложная помощь

1. На месте происшествия: наложение жгута (закрутки), давящей повязки. Иммобилизация (при переломах конечностей, позвоночника) Аутоаналгезия; анестезия.

2. В медпункте: наложение зажима в ране; перевязка сосуда (в ране; на протяжении) Снятие жгута (предварительно провести инфильтрационную анестезию 0,25 % раствором новокаина выше жгута) Постельный режим, покой. Тепло. Грелки к ногам. Обильное питье (горячий чай и пр.) при отсутствии подозрений на повреждение органов брюшной полости.

Катетеризация подключичной вены. Инфузионная терапия (см.) Новокаиновые блокады. Иммобилизация.

3. При острой сердечной недостаточности: коргликон — 1 мл 0,06 % раствора (или строфантин — 1 мл 0,05 % раствора) в смеси с изотоническим раствором натрия хлорида 10 мл внутривенно, медленно.

Допамин — 50—100 мкг/мин в «коктейле» с глюкозой— 5% раствором (120 мг на 100 мл глюкозы внутривенно, капельно)

Кордиамин (камфокаин) — 2 мл внутривенно.

Кокарбоксилаза по 200 мл 2 раза в день.

4. При гипотензии после восполнения 50 % дефицита объема циркулирующей крови и сердечной недостаточности: гидрокортизон — 500—1000 мг или преднизолон — 180—300 мг, или дексазон — 16—40 мг

5. Искусственная вентиляция легких по показаниям.

6. Ингаляция кислородно-воздушной смеси. Наружные кровотечения. Возникают из артерий, вен,
капилляров, артериовенозных шунтов.

Кровотечение из артерий. Кровь алая, фонтанирующая из центральной части сосуда пульсирующей струей (выявляется не всегда); кровотечение из периферической части отмечается реже — оно менее выраженное, недлительное.

Виды кровотечений. Неотложная помощь при кровотечениях

Виды кровотечений и первая помощь

Условно кровотечения разделяют на три категории, в зависимости от того, насколько глубоко повреждены ткани:

:  Закрытый перелом: первая помощь

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Первая помощь при капиллярном кровотечении достаточно проста: нужно продезинфицировать рану, забинтовать порез и затянуть, но не очень туго, чтобы участок кожи не посинел.

Чтобы кровотечение остановилось быстрее, на рану накладывают холод, однако, поскольку лед может привести к заражению, то лучше использовать домашние металлические предметы, которые обработаны 96% спиртом. Перед тем, как предмет обработать спиртом, его лучше охладить в морозильной камере.

Отличить капиллярное кровотечение от других достаточно легко:

· количество крови небольшое;

· течение крови медленное;

· цвет темно-красный (поскольку в капиллярах смешивается и венозная и артериальная кровь).

Первая помощь при венозном кровотечении

Венозное кровотечение остановить труднее, потому что в этом случае потеря крови значительно ускорена и повреждение имеет среднюю глубину. Если кровотечение относится к венозному типу, тогда сначала на рану накладывают давящую повязку. Однако повязка не должна быть излишне тугой и вместе с этим ослабленной, так как в последнем случае ее наличие бессмысленно.

После наложения повязки нужно внимательно посмотреть на рану в течение 10 минут – не начала ли кровь идти интенсивнее, потому что это может случиться при слабой перевязке.

В этом случае тугую повязку нужно затянуть сильнее. При повреждении конечности, ее можно поднять вверх на уровень сердца, чтобы кровь шла менее интенсивно.

Затем на 40 минут к ране прикладывают холодный компресс, который заменяют по мере нагревания.

Отличие венозного кровотечения от других:

· Кровь темного цвета.

· Возможно наличие сгустков.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Доврачебная помощь при артериальном кровотечении должна происходить максимально быстро, однако в домашних условиях осуществить полноценную помощь при таком типе кровотечения удастся не всегда. Место, где произошло повреждение, приподнимают, а затем накладывают тугую повязку с помощью эластичного бинта. Повязку накладывают выше раны на несколько сантиметров.

Отличие артериального кровотечения:

· Кровь насыщенного алого цвета.

· Характеризуется «пульсирующими» вытеканиями в такт ударов сердца.

Доврачебная помощь при кровотечениях отличается между собой не только по глубине повреждения, но и по тому, внутреннее это кровотечение или внешнее.

Первая помощь при наружном кровотечении

Наружное кровотечение всегда требует дезинфекции и перевязки. Наложение холодного компресса актуально только для капиллярного и венозного типов: артериальное кровотечение невозможно уменьшить с помощью холода.

Ускорить остановку наружного кровотечения можно также с помощью изменения положения: поврежденная часть при возможности должна находиться выше или на уровне сердца.

Помощь при внутреннем кровотечении

Помощь при желудочном кровотечении заключается в том, чтобы обеспечить правильное положение пострадавшему: он должен находиться в полусидячем положении. Наложение холодного компресса на живот с помощью льда может уменьшить потерю крови.

:  Какие признаки закрытого перелома костей конечностей

Помощь при легочном кровотечении также заключается в правильном размещении пострадавшего: он должен лечь на плоскую твердую поверхность. Это снизит нагрузку на легкие и позволит сэкономить время до приезда скорой, поскольку при таком кровотечении есть вероятность, что человек не сможет дышать, когда легкие наполнятся кровью. Первая помощь при кровотечении

Если человек потеряет более 1 литра крови — он может умереть. При ранении крупной артерии такое количество крови может вытечь за несколько минут. Поэтому остановка сильного кровотечения является таким же неотложным делом, как искусственное дыхание и массаж сердца. Для остановки кровотечения (в общем случае) нужно: 1.

Поднять раненую часть тела как можно выше и придавить рану платком или куском ткани. (Если ранена рука ниже локтя или нога ниже колена — согните локоть или колено. Таким образом, можно снизить ток крови к кровоточащей ране.) 2. При сильном артериальном кровотечении (если кровь ярко-красная и пульсирующая) необходимо передавить артерию при помощи жгута.

На теле человека есть только 4 места, где можно успешно наложить жгут — вверху ноги и вверху руки. Даже если кровотечении в области кисти или стопы, жгут накладывают в верхней части конечности.Жгут можно сделать из ремня, веревки, скрученного куска ткани. Под жгут нужно положить полотенце или кусок ткани).

Жгут необходимо снять минимум через 1 час, чтобы он не привел к атрофии нерва. Если при снятии жгута возобновляется кровотечение — необходимо наложить поверх раны еще одну давящую повязку. 3. Наложить давящую повязку (Положите на рану марлевую салфетку или сложенный платок. На салфетку подложить что-то твердое, например моток бинта или мобильный телефон.

Забинтовывать следует по направлению от раны к сердцу — чтобы в конечности осталось как можно меньше крови — это поможет снизить боль. Если нет под рукой бинта — используйте кусок ткани или туалетную бумагу. Закрепить повязку можно булавкой или пластырем).

Ни в коем случае нельзя извлекать предметы, находящиеся в ране — это может значительно усилить кровотечение и повредить ткани. Если из раны торчит ранящий предмет или кость — сделайте из марли и ваты тампон в форме бублика, который будет его окружать и закрепите его повязкой.

»

Источник: https://extremale.ru/pervaja-pomosh/neotlozhnaja-pomoshh-pri-krovotechenijah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.