Обратимое и необратимое воспаление пульпы

Содержание

Такое разнообразие видов одного заболевания! Редкие формы пульпита: какие самые необычные?

Обратимое и необратимое воспаление пульпы

Различия в клинико-морфологических признаках острого пульпита дополнительно разделяют эту форму на очаговый и диффузный пульпиты.

Очаговый или серозный

После активизации одонтобластов, ответственных за чувствительность, проницаемость и минерализацию дентина клеток, в мягкой ткани происходит локальный отёк пульпы.

Это самая ранняя стадия воспаления, при которой очаг расположен максимально близко к кариозной полости.

Отличается приступообразной пульсирующей болью, которая чётко локализована. Возникает как от любого раздражителя, так и самопроизвольно. Продолжительность непостоянная: от нескольких минут до часа. Возможны перерывы на несколько часов, после чего боль возобновляется и усугубляется в ночное время суток.

Полость зуба не вскрыта, на перкуссию реакция не выражена, но в процессе зондирования ощущается острая боль. Иррадиация в этом случае отсутствует, благодаря чему пациент точно определяет больной зуб.

Важно! Спустя максимум 48 часов процесс замещения пульпы грануляционной тканью завершается и переходит в гнойную форму.

Диффузный или гнойный

Стадия, на которой воспалением охвачена уже вся коронковая и корневая часть пульпы. Характер боли резкий, пульсирующий, а приступы продолжительные, с безболезненными интервалами не более 40 минут. При этом боль не проходит полностью, а трансформируется в умеренную.

Фото 1. Схема зуба при гнойном пульпите. Стрелками указаны части челюсти, которые участвуют в воспалительном процессе.

Из-за иррадиаций в противоположную часть челюсти и по ходу ветви тройничного нерва: в скулы, затылок, висок и даже надбровные дуги пациенту не просто определить причинный зуб. Воздействие горячего и любые прикосновения провоцируют резкую боль с незначительным успокоением от холода.

Формы хронического пульпита

Без должного своевременного лечения острый пульпит перетекает в хронический. В свою очередь, хроническая стадия подразделяется на разные формы в зависимости от структурных и функциональных изменений в тканях.

Фиброзный

Вялотекущее воспаление, в процессе которого ткани пульпы замещаются грануляционной тканью, после чего стремительно разрастается волокнистый компонент, и происходит трансформация в фиброзную ткань.

Пульпа приобретает вид плотного жгута с сероватым оттенком по причине сокращения количества клеток и повышенного количества плотных волокон.

Кровоснабжение в тканях существенно нарушено, что в итоге приводит к гибели пульпы. Перкуссия практически безболезненная. Кариозная полость глубокая, зондирование вызывает боль и сопровождается кровянистыми выделениями.

Справка. Пациент может не замечать заболевания в течение продолжительного времени. Боль ноющего характера, кратковременная и возникает при попадании холодного воздуха либо пищевых раздражителей. В основном в зубе ощущается лишь дискомфорт в виде распирания или чувства тяжести.

Язвенный

Развивается как следствие острого пульпита, если в пульпе образовался абсцесс. Проникновение в него гнилостной инфекции провоцирует процесс гнилостного распада участков пульпы, что выражается в изъязвлениях на её коронковой части.

Самопроизвольная боль чаще всего отсутствует, а возникает при резкой смене температур или под воздействием горячей пищи. Интенсивность напрямую зависит от продолжительности патогенного процесса и глубины поражения.

В ряде случаев отмечается неприятный запах изо рта. Перкуссия безболезненна, кариозное поражение глубокое, пульпа тёмно-серого цвета с неприятным гнилостным запахом. Зондирование вызывает боль и кровоточивость.

Вам также будет интересно:

Гипертрофический

Следствие осложнённого фиброзного пульпита. Коронковая часть разрушена, дентин рассасывается и замещается остеодентином, формируется грануляционная ткань. Воспалённая пульпа разрастается и образует полип, который покрыт некротизированной тканью и заполняет собой всю свободную полость.

Полип часто кровоточит, а в области зуба наблюдаются скопления мягкого налёта. Не исключается появление неприятного запаха. Боль ноющая, возникает при приёме твёрдой и грубой пищи. На температурные раздражители реакция практически отсутствует, а зондирование умеренно болезненное.

Редкий гангренозный

Поздняя стадия, при которой происходит гнилостный распад пульпы по причине инфицирования анаэробной микрофлорой (организмами, которые активизируются при отсутствии кислорода). Заражение происходит при вскрытии во время лечения, через глубокий пародонтальный карман или при травме зуба со сколом.

Фото 2. Так выглядит гангренозный пульпит: зуб сильно разрушен, коронковая часть темно-серого цвета.

Коронковая часть тёмно-серого цвета, иногда сильно разрушена. Изо рта идёт резкий гнилостный запах. Ощущается умеренная ноющая боль при надкусывании, которая продолжается достаточно долго даже после устранения раздражения. Температурная реакция проявляется на горячее. Интенсивность боли при зондировании зависит от обширности поражения пульпы.

Ретроградный

Источник инфекции находится в сформированных пародонтальных карманах, которые охватывают большую часть корня. Корневая костная ткань при этом рассасывается.

По этой причине заражение пульпы происходит через отверстие в корневой верхушке, из-за чего воспаление начинается с корня и только потом переходит на коронку.

В отдельных случаях инфицирование осуществляется с кровотоком либо из ближайших патогенных очагов. Например, при гайморите или остеомиелите.

Боль приступообразная, рвущая, пульсирующая. Иррадирует по ходу тройничного нерва. Только если пульпа с дистрофическими изменениями, резкая боль отсутствует. В этом случае заболевание долго протекает бессимптомно и обнаруживается при целенаправленном обследовании.

Перкуссия и пальпация безболезненны, а реакция на горячее острая вплоть до продолжительного приступа. Ретроградным пульпитом часто поражаются одновременно несколько зубов.

Конкрементозный

Развивается на фоне нарушений в защитных механизмах зуба, врождённых аномалий формирования твёрдых тканей или возрастных изменений всей зубочелюстной системы.

В пульпе формируются дентикли (участки из заместительного дентина) и петрификаты (отложения солей кальция). Заболевание способно протекать в скрытой форме от нескольких месяцев до нескольких лет.

И только по мере увеличения количества конкрементов с течением времени будет нарастать боль, обусловленная сдавлением сосудов и нервных окончаний пульпы.

Боль самопроизвольная и выступающая ответной реакцией на механическое или термическое раздражение. Иррадирующая, приступообразного характера. Часто проявляется при резких поворотах головы или всего корпуса. Перкуссия крайне чувствительна и провоцирует продолжительный приступ боли.

Посмотрите видео, в котором врач-стоматолог рассказывает об основных осложнениях пульпита.

Своевременное обращение за стоматологической помощью является гарантией излечения обратимой формы пульпита. Она легко определяется такими признаками:

  • боль возникает только от механического воздействия, а также от сладкого, холодного или резкого потока воздуха;
  • болевые ощущения прекращаются после устранения раздражителя и продолжаются не дольше 10 секунд;
  • безболезненная перкуссия;
  • периапикальные рентгенологические изменения не наблюдаются.

Причинами обратимого вида пульпита всегда выступают: слишком активное препарирование, неглубокий кариес, установленная без подкладки пломба, кюретаж, удаление зубного камня и неудачный пломбировочный материал.

Необратимый пульпит является следствием запущенной обратимой формы. Для него характерны следующие симптомы:

  • болезненная перкуссия;
  • самопроизвольный характер боли, в том числе и в течение нескольких часов, включая изнурительную ночную боль;
  • чувствительность к горячему;
  • острая боль продолжается даже без раздражителя;
  • часто в положении лёжа болевой синдром только усугубляется;
  • боль резкого пульсирующего характера;
  • рог пульпы вскрыт вследствие глубокого кариеса.

В ряде случаев необратимый хронический пульпит, так же как и некоторые другие формы этого заболевания, склонен протекать совершенно бессимптомно. Учитывая тяжёлые разрушительные последствия для зуба, к которым приводит эта патология, посещайте своего стоматолога в профилактических целях минимум дважды в течение года.

Источник: https://32zuba.guru/pulpit/formi/

Обратимые формы пульпита

Обратимое и необратимое воспаление пульпы

Удаление некротически измененных твердых тканей зуба с последующей герметичной обтурацией дефекта для предотвращения попадания ротовой жидкости и микроорганизмов дентина является проблематичной при среднем кариесе и невозможной без значительной травмы пульпы при глубоком кариесе. Поэтому герметичность нашей пломбы, как правило, является решающим фактором для предотвращения вторичного кариеса или его осложнений.

При хроническом течении кариеса пульпа адекватно реагирует на повреждение образованием склерозированного и заместительного дентина, поэтому задача удаления всего некротически измененного дентина является довольно простой. Но при остром глубоком кариесе кариозную полость от пульпы отделяет только размягченный, часто инфицированный дентин.

Полное надежное удаление некротически измененного дентина, не говоря уже об инфицированном, становится практически невозможным без значительной травмы пульпы.

Кроме того, острый глубокий кариес является пограничным состоянием между обратимыми и необратимыми изменениями в самой пульпе.

И кроме оперативных сложностей удаления некротизированного дентина без значительной травмы пульпы, возникает задача диагностической оценки ее состояния – обратимое или необратимое, которую и надо решать в первую очередь для правильного выбора лечения.

Как мы уже говорили выше, в главе 3, самопроизвольные боли в зубе свидетельствуют о некротических изменениях в пульпе с непредсказуемым объемом такого некроза.

Поэтому клинические проявления классического, так называемого острого очагового (частичного) пульпита, являются противопоказанием для сохранения жизнеспособности всей пульпы.

Диагностические трудности возникают уже на стадии оценки причинных или самопроизвольных болей.

согласно консенсусу «Национальной ассоциации по детской стоматологии» для лечения молочных зубов.

Закрытый бессимптомный пульпит — это наиболее часто встречающаяся форма пульпита у детей во временном прикусе.

Аргументы в пользу лечения пульпита методом непрямого покрытия:

  • положительные результаты при лечении пульпитов большинства молочных зубов,
  • простота,
  • атравматичность,
  • не требуется проведения анестезии,
  • обеспечивает проверенные результаты,
  • сохранение витальности пульпы зуба,
  • сохранения функциональности дентина,
  • обеспечивает правильные физиологические изменения.

При диагностике выявляется закрытый обратимый пульпит — нет вскрытия пульпы, нет болевого синдрома.

Техника: кариозная полость обрабатывается на низких скоростях стальным шаровидным бором, начиная свое движение от краев полости. В придесневой области возможно использование экскаваторов. По стенкам обработанной полости должна быть четкая здоровая граница по эмалево-дентинному соединению.

Максимально удаляется размягченный дентин но так, чтобы не повредить пульпу. На дно кариозной полости накладывается препарат гидрокиси кальция для антисептического действия и стимуляции репаративных процессов. Запечатывание кариозной полости цинк-эвгенольным цементом на 6-8 недель. Ренгенологическое наблюдение.

В следующий визит проводят рентгенологический контроль, сравнение с первым R-снимком. Ожидаемые результаты: реминерализация деминерализированного дентина и образование новых дентинных структур. Повторно обрабатывается кариозная полость с целью удаления всего деминерализованного и размягченного дентина.

В настоящее время этот метод не рекомендуют при лечении молочных зубов.

Три подхода лечения пульпита:

  1. Не рекомендуется сохранять жизнеспособность корневой пульпы в молочных зубах,
  2. Не рекомендуется стимулировать регенерацию пульпы после ампутации,
  3. Перевести корневую пульпу в инертную массу — цель лечения пульпита временных зубов.

Техника течения:

  1. местная анестезия,
  2. применение раббердама, где это возможно,
  3. удаление кариеса, крыши пульпарной камеры, ампутация коронковой пульпы.
  4. наложение лекарства на корневую пульпу.

Лкарственную пульпотомию выполняют с помощью:

  • 15,5% железа сульфат — хлопок pledget с medicament, помещенном над корневой пульпой на 15 сек.
  • 20% (раствор 1:5) Formocresol (Buckly) на 5 мин;
  • МТА;
  • Кальция hydroxid;

Сульфат железа действуя на корневую пульпы; склеивает белки крови и останавливает кровотечение.  Альтернативой formocresol. Это самый старый метод с худшими результатами.

Формокрезол традиционно используется. Были некоторые опасения по поводу его токсичности, как локально, так и системно. Выдерживают 5 мин в пульпарной камере (1 мин) в разведении 1:5. Восстановление цинкоксидэвгенольным цементом. Покрытие зуба стальной коронкой.

Раствор Бакли формокрезола: Равные части формальдегида и крезола. Концентрация 1:5 достигается: три части глицерина; 1 часть дистиллированной воды и одна часть формокрезола. Смесь готовится заранее.

Формальдегид является небольшой молекулой, а глютаральдегид — ораздо больше. Формальдегид требует много времени для фиксации к ткани,  глютаральдегид действует немедленно.

МТА (Mineral trioxide aggregate)

  • Дает хорошие результаты,
  • требует мониторинга эффективности лечения.
  • необходимо использовать адаптивную технику,
  • необходимость сотрудничества ребенка и родителя.

Кальция гидрохлорид

  • плохие результаты при лечении необратимого пульпита молочных зубов,
  • необходимо отслеживать динамику,
  • Требует применения адаптированной техники и сотрудничества ребенка и родителей,
  • альтернатива удалению зуба.

Предпочтительный метод лечения пульпита молочных зубов — девитальная ампутация:

  • Возраст детей не подходит для инструментальной обработки каналов,
  • Корни находятся в стадии рассасывания,
  • Риск для зачатка постоянного зуба,
  • Этот метод прост в использовании,
  • С достаточной надежностью до времени физиологической смены зуба.

Этапы девитальной ампутации:

  1. десенсибилизация пульпы,
  2. препарирование кариозной полости,
  3. ампутация пульпы,
  4. дезинфекция пульпы,
  5. мумификация,
  6. обтурация.

2 метода лечения:

  • метод Stransky — в 3 посещения,
  • резорцин-формалиновый метод — 2 посещения.

Метод Stransky:

  1. в первое посещение препарирование кариозной полости и наложение мышьяковистой пасты на вскрытую точку полости зуба,
  2. второе посещение — удаление всего кариозного дентина, создание ретенционной полости, удаление крыши пульпарной камеры, ампутация пульпы с помощью шаровидного бора или экскаватора, маленьким круглым бором удаляется пульпа из устья корневых каналов глубиной на 1-2мм, дезинфекция и мумификация.Мумифицирующие растворы:
     Liquid-A Rp/Tricresoli   20.0Formalini   60,0M.D.S./A/Liquid — B Rp/Resorcini   40,0Aq.destil.    50.0M.D.S. /B/Liquid –С Rp/Natrii causticiKalii caustici 4,0Aq.dest.       24,0M.D.S./C/

продолжение следует…

Зависят от того, насколько разрушена нервно-сосудистая структуры внутри зуба. Лечение может быть быть хирургическим или комбинированным.

Лечение всегда начинается с купирования болевого синдрома как важный психологический фактор подготовки пациента к возможным сложностям процесса. Затем проводятся мероприятия, исключающие нанесение вреда близко лежащим тканям.

Витальная ампутация

При витальных ампутациях, когда есть возможность сохранить только прикорневую часть пульпы, как это делается с многокорневыми молярами у пациентов моложе 40 лет. Коронковая и устьевая пульпа удаляются с последующими наложениями лечебных прокладок и пломб. К традиционной терапии возможно добавление УВЧ-процедур с прогревом глубоколежащих тканей и органов, и лазерная терапия.

Витальная экстирпация, которая показана при наличии всех разновидностей острого и хронического пульпита, при условии, что методы, сохраняющие ткани, невозможны или же противопоказаны, что обычно бывает при сформированном корне. При несформированном же показаниями будут:

  • Гнойный пульпит в стадии обострения болезни.
  • Пульпит с отчётливыми симптомами перифокального либо фокального периодонтита.
  • Хронический пульпит в его последней, гангренозной, форме.

Проводятся эти мероприятия с использованием местной анестезии и с исключением предварительной некротизации.

Вскрыв полость, образованнуюв результате развития кариеса, врач проводит экстракцию коронковой и корневой пульп, обработку и пломбирование вскрытых каналов.

Последняя операция восстанавливает коронку верхней части зуба, если кариозный вход был расположен на рабочей поверхности, или боковую стенку – если находился на ней.

Девитальную экстирпацию применяют также при хроническом пульпите, но с нею предполагается удаление пульпы после её искусственно вызванной некротизации с помощью введения на сутки или двое в канал нерва мышьякосодержащих паст. После истечения этого срока пасту удаляют, и все остальные манипуляции проводятся аналогично.

Комбинированный

Комбинированный способ допускается и может быть рекомендован при протекании фиброзных и гипертрофических форм. Показатели ЭОД на этой стадии должны быть не выше 40 мкА.

При лечении производят удаление коронковой части, а её непоражённый остаток пропитывается и покрывается кальциевосодержащими пастами. Это могут быть «Dycal», «Calcimol» или «Кальцесил». Для сохранения жизнедеятельности сосудов и дальнейшей работоспособности зуба его пломбируют.

Пульпоэктомия

Пульпоэктомия, или экстирпация делается на поздних этапах развития гангренозного некротического пульпита. Либо для лечения зубов мудрости, при условии затруднения доступа к ним.

Врач обычно тратит времени в пределах часа на удаление пучка сосудов и нервов из поражённой пульпы. Операцию, в силу крайней болезненности воспалённых нервов, делают при местной анестезии, применяя препараты лидокаинового ряда, обеспечивающие глубокое обезболивание , длящееся от 3 до 12 часов.

Нужно всегда иметь в виду

Что лучшей пломбой являются здоровые ткани зуба, а лучшей корневой пломбой здоровая пульпа.

В связи с этим сохранение пульпы представляет важнейшую задачу современной эндодонтии и мероприятия, направленные на ее сохранение являются неотъемлемой задачей эндодонтии.

Поэтому целью биологического лечения является не только прекращение обратимого воспалительного процесса в пульпе, но и защита пульпы от повреждения.

Дентин является проницаемой структурой за счет дентинных трубочек, от размеров и количества которых зависит его степень проницаемости. Нужно отметить, что объем, занимаемый дентинными трубочками в дентине на границе с пульпой, составляет до 90% в отличие от дентина на границе с эмалью, где он не превышает 10%.

Таким образом, чем глубже кариозная полость, тем больше объем пространств, через которые токсические субстанции потенциально могут пенетрировать в пульпу. Кроме того, длина дентинных трубочек между кариозной полостью и пульпой с углублением кариеса становится все короче, и имеющаяся в них жидкость не обладает способностью к нейтрализации вредных веществ.

Общепризнанным является то, что кариозный процесс менее опасен для пульпы зуба на определенных этапах, чем препарирование зуба без предшествующего кариеса, поскольку при кариесе включаются защитные механизмы, формирующие линии защиты в виде склерозированного и репаративного дентина. В то время как препарирование незащищенного дентина при формировании дополнительной полости или при обработке зуба под искусственную коронку приводит к раскрытию проксимальных концов дентинных трубочек, создавая открытые пути, связывающие пульпу зуба с окружающей средой.

Особенности детского пульпита

особенность детского пульпита в том, что хроническая стадия может появиться минуя острую. Возможны две причины возникновения такой формы детского пульпита:

  1. Если из-за особенностей строения детских молочных зубов в них возникла широкая пульпарная камера. При таком дефекте корни часто плохо сформированы и у них наблюдается большое апикальное отверстие, сквозь которое инфекция способна свободно проникать в периодонт зуба.
  2. Инфицирование пародонта, около- и внутризубных тканей и нервных пучков от перенесённых простудных заболеваний, к которым дети склонны больше, чем взрослые. Патогенная флора в виде стрептококков, характерных для тонзиллита, у детей так же легко поражает внутреннюю часть зуба, как и миндалины в глотке.

Как простудные заболевания, так и травмы зубов у детей с ослабленной иммунной системой с лёгкостью провоцируют и воспаления нервно-сосудистых пучков в пародонте. А инфекционная инфильтрация на коронки соседних зубов обусловит не только поражение молочных зубов, но и затронет спящие в десне зародыши постоянных.

Поэтому слова ребёнка о болях в зубах, чувстве тяжести в челюстях, болезненной реакции на перепады температуры не должны оставаться без внимания, и вызвать немедленный визит в кабинет к зубному врачу.

Кроме описанных симптомов, возможны ещё также:

  • Кровоточивость;
  • Гнилостный привкус на зубах после еды;
  • Появление тёмных пятен под установленными ранее пломбами;
  • Потемнение зубной эмали.

Патогенетический механизм развития пульпита

Экзо- и эндотоксины, вырабатываемые микроорганизмами
Деградация одонтобластических процессов
Токсины движутся через дентинные канальцы
Достигают одонтобластов и нервных рецепторов

Когда компенсаторная защита заканчивается, начинается необратимое воспаление пульпы зуба.

Источник: http://implantzubov.ru/blog/obratimye-formy-pulpita/

Пульпит: причины, симптомы и лечение

Обратимое и необратимое воспаление пульпы

08.11.2011 3500

Пульпит — воспаление пульпы зуба. Как правило, является осложнением кариеса. Однако в редких случаях пульпит может быть результатом гематогенного распространения инфекции при общем заболевании. Еще реже причиной пульпита служит механическое или медикаментозное воздействие на пульпу при лечении глубокого кариеса.

Пульпа зуба включает в себя кровеносные сосуды и нервы и является одной из наиболее распространенных причин зубной боли. Пульпит может возникнуть в результате запущенного кариеса или травмы зуба.

Пульпит бывает 2-х видов: обратимый пульпит и необратимый пульпит. Первоначально пульпит можно успешно вылечить, если устранить причину, которая привела к его возникновению.  Но, если зуб не лечить, ткань пульпы сильно повреждается, и начинается необратимый пульпит.  В его случае нужно лечить корневой канал или удалять зуб, чтобы удалить и вирус.

Причины пульпита

  • Кариес зубов , который распространяется на эмаль и дентин в пульпе.
  • Травма зуба может привести к пульпиту. Повторные стоматологические процедуры также приводят к этому заболеванию. В редких случаях, привести к пульпиту может периодонтит.  В зависимости от выраженности воспалительного процесса, больной, из-за пульпита будет испытывать от легкой боли до тяжелой. К боли могут привести употребление горячих напитков и жевание. Сильное давление на нерв, приведет к тому,  что трудно будет найти больное место, локализацию заболевания, так как можно спутать с соседним зубом.

Пульпит может быть: Обратимый пульпит и необратимый пульпит

Обратимый Пульпит

Как следует из названия, обратимый пульпит может быть полностью вылечен, при своевременном обращении к стоматологу.

Причины обратимого пульпита

Раздражение пульпы зуба может возникнуть из-за зубного износа, разрушения зуба , может возникнуть при зубной подготовке к коронке, к раздражению пульпы зуба и воспалению, также может привести чистка зубов.

Симптомы обратимого пульпита

В случае обратимого пульпита боль длится меньше 5 секунд и появляется, когда зуб соприкасается с холодными, сладкими продуктами питания или от потока воздуха. Острая боль может возникнуть при физическом воздействии, но как только воздействие прекратить, пройдет и боль.

Лечение обратимого пульпита

Чтобы вылечить обратимый пульпит, нужно вылечить воспаление, его вызывающее, пломбировать зуб. Если обратимый пульпит вовремя не установлен и не излечен, то он может перейти в необратимый пульпит.

Необратимый пульпит

В случае необратимого пульпита, независимо от того, что ущерб нанесен пульпе, зуб не может быть восстановлен. Необратимый пульпит — это тяжелое воспаление пульпы. Если обратимый пульпит не лечить, то он может прогрессировать и привести к необратимому пульпиту. Все факторы, которые приводят к обратимому пульпиту также вызывают и необратимый.

Необратимый пульпит бывает еще 2-х видов — острый необратимый пульпит и хронический необратимый пульпит. В случае острого пульпита, пульпа остро реагирует на тепло и холод. Хронический необратимый пульпит может быть бессимптомным по воздействию на пульпу.

Причины необратимого пульпита

Травма зуба, и в результате этого инфекция десен, может привести к необратимому пульпиту.

Симптомы необратимого пульпита

Зуб становится чувствительный даже к небольшому изменению температуры и боль обычно длится дольше. Больной будет испытывать боль даже после того, как воздействие, которое привело к появлению боли устраняется. Боль может продолжатся от нескольких минут до нескольких часов.

При необратимом пульпите боль стреляющая и проникающая. В положении лежа боль становится интенсивнее. Боль может отдавать в соседний зуб или в теменную область, если болит верхний зуб. Если же больной нижний зуб, боль может отдавать в уши. На более поздних стадиях, возникает пульсирующая боль.

При воздействии на зуб холода — она утихает.

Лечение необратимого пульпита

В случае необратимого пульпита, требуется лечение корневого канала или удаление зуба, для того, чтобы удалить инфекцию. Если присутствуют признаки инфекции, такие как лихорадка и увеличение лимфатических узлов, то назначают антибиотики.

Амоксициллин 500 мг каждые 8 часов или клиндамицин 150 или 300 мг каждые 6 часов. Но лучше руководствоваться назначением лечащего врача.

 На более поздних стадиях развития пульпита, после специального воздействия на пульпу, ее удаляют, каналы корня зуба, полости пульпы и кариезную полость после механической и антисептической обработки заполняют пломбировочным материалом.

Народная медицина

  • Лечение пульпита народными средствами невозможно. Обязательно следует обращаться к врачу. Но сам болевой синдром, с помощью народной медицины можно снять.
  • В разделе Зубная боль можно узнать народные способы избавления от зубной боли, которая является результатом пульпита, кариеса, периодонтита и других заболеваний зубов.

Источник: http://zdraviie.ru/health/zabolevaniya/pulpitis

ПУЛЬПИТ: ЛЕЧЕНИЕ, ТИПЫ, СИМПТОМЫ, ПРИЧИНЫ И МНОГОЕ ДРУГОЕ

Обратимое и необратимое воспаление пульпы

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит – это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульп

обзор

Внутри самой внутренней части каждого зуба находится область, называемая пульпой. Пульпа содержит кровь, кровоснабжение и нервы зуба. Пульпит – это заболевание, вызывающее болезненное воспаление пульпы. Это может произойти в одном или нескольких зубах и вызвано бактериями, которые проникают в пульпу зуба, вызывая ее набухание.

Существует две формы пульпита: обратимый и необратимый. Обратимый пульпит относится к случаям, когда воспаление легкое, а пульпа зуба остается достаточно здоровой, чтобы ее можно было сохранить. Необратимый пульпит возникает, когда воспаление и другие симптомы, такие как боль, являются серьезными, и пульпу невозможно спасти.

Необратимый пульпит может привести к инфекции, называемой периапикальным абсцессом. Эта инфекция развивается у корня зуба, вызывая образование гноя. Если не лечить, эта инфекция может распространиться на другие части тела, такие как носовые пазухи, челюсть или мозг.

Какие симптомы?

Оба типа пульпита вызывают боль, хотя боль, вызванная обратимым пульпитом, может быть слабее и возникать только во время еды. Боль, связанная с необратимым пульпитом, может быть более сильной и возникать в течение дня и ночи.

Другие симптомы обеих форм пульпита включают:

  • воспаление
  • чувствительность к горячей и холодной пище
  • чувствительность к очень сладкой пище

Необратимый пульпит может включать дополнительные симптомы инфекции, такие как:

  • лихорадка
  • увеличение лимфатических узлов
  • неприятный запах изо рта
  • неприятный привкус во рту

Каковы причины?

В здоровом зубе слои эмали и дентина защищают пульпу от инфекции. Пульпит возникает, когда эти защитные слои нарушаются, позволяя бактериям проникать в пульпу и вызывать отек. Пульпа остается зажатой внутри стенок зуба, поэтому опухоль вызывает давление и боль, а также вызывает инфекцию.

Слои эмали и дентина могут быть повреждены в результате нескольких условий, в том числе:

  • кариес или кариес, который вызывает эрозию зуба
  • травма, например, удар о зуб
  • сломанный зуб, обнажающий пульпу
  • повторяющиеся травмы, вызванные стоматологическими проблемами, такими как смещение челюсти или бруксизм (скрежетание зубами)

Какие факторы риска?

Все, что увеличивает риск кариеса, например, проживание в районе без фторированной воды или наличие определенных заболеваний, таких как диабет, может увеличить риск пульпита.

Дети и пожилые люди также могут подвергаться повышенному риску, но это во многом определяется качеством стоматологической помощи и привычками к гигиене полости рта.

Образ жизни также может увеличить риск пульпита, в том числе:

  • плохие привычки гигиены полости рта, например, не чистить зубы после еды и не посещать стоматолога для регулярных осмотров
  • диета с высоким содержанием сахара или употребление продуктов и напитков, способствующих разложению зубов, например, рафинированных углеводов
  • наличие профессии или хобби, которые увеличивают риск попадания в рот, например бокс или хоккей
  • хронический бруксизм

Как это диагностируется?

Пульпит обычно диагностирует стоматолог. Ваш стоматолог осмотрит ваши зубы. Они могут сделать один или несколько рентгеновских снимков, чтобы определить степень кариеса и воспаления.

Может быть проведен тест на чувствительность, чтобы определить, испытываете ли вы боль или дискомфорт при контакте зуба с теплом, холодом или сладкими раздражителями. Степень и продолжительность вашей реакции на раздражители могут помочь стоматологу решить, была ли затронута вся пульпа или только ее часть.

Дополнительный тест постукивания, при котором легким тупым инструментом осторожно постукивают по пораженному зубу, стоматолог может определить степень воспаления.

Ваш стоматолог также может проанализировать, насколько повреждена пульпа зуба, с помощью электрического тестера пульпы. Этот инструмент подает к пульпе зуба крошечный электрический заряд. Если вы чувствуете этот заряд, пульпа вашего зуба по-прежнему считается жизнеспособной, и пульпит, скорее всего, обратим.

Как лечится?

Методы лечения различаются в зависимости от того, обратимый или необратимый у вас пульпит.

Если у вас обратимый пульпит, лечение причины воспаления должно устранить ваши симптомы. Например, если у вас есть полость, удаление разрушенного участка и восстановление его пломбой должны облегчить вашу боль.

Если у вас необратимый пульпит, стоматолог может порекомендовать вам обратиться к специалисту, например к эндодонту. Если возможно, ваш зуб можно спасти с помощью процедуры, называемой пульпэктомией.

Это первая часть корневого канала. Во время пульпэктомии пульпа удаляется, но остальная часть зуба остается нетронутой.

После удаления пульпы полость внутри зуба дезинфицируется, пломбируется и герметизируется.

В некоторых случаях потребуется удалить весь зуб. Это называется удалением зуба. Удаление зуба может быть рекомендовано, если ваш зуб умер и его невозможно спасти.

Сообщите своему хирургу после пульпэктомии или удаления зуба, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов:

  • сильная боль или боль, которая усиливается
  • отек внутри или снаружи рта
  • чувство давления
  • повторение или продолжение ваших первоначальных симптомов

Управление болью

Снятие боли, как до, так и после лечения, обычно осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов. Они облегчают боль и воспаление.

Поговорите со своим стоматологом о марке НПВП и дозировке, которая вам подходит. Если вам нужно удалить корневой канал или зуб, хирург может назначить более сильное обезболивающее.

профилактика

Пульпита часто можно избежать, соблюдая правила гигиены полости рта и регулярно посещая стоматолога. Также может помочь сокращение или отказ от сладостей, таких как сладкая кола, пирожные и конфеты.

Если у вас бруксизм, защитный кожух может помочь защитить ваши зубы.

прогноз

Обратитесь к стоматологу, если вы заметили боль во рту. Если у вас пульпит, его своевременное лечение может помочь предотвратить необратимый пульпит. Обратимый пульпит лечится путем удаления полости и пломбирования зуба. При необратимом пульпите можно использовать корневой канал или удаление зуба.

Источник: https://ru.drderamus.com/pulpitis-387

Что такое пульпит зуба? Как лечат хронический и острый пульпит

Обратимое и необратимое воспаление пульпы

Внезапно возникшая зубная боль, которая не дает спать по ночам и отвлекает от повседневных дел, может быть симптомом пульпита — заболевания ротовой полости, требующего срочного врачебного вмешательства. Своевременное обращение к стоматологу и качественное лечение гарантирует сохранность зубной единицы и полное восстановление функционирования пульпы.

  1. Что такое пульпит?
  2. Причины
  3. Разновидности патологии
  4. Симптоматика
  5. Методы диагностики
  6. Особенности лечения
  7. Можно ли вылечить болезнь народными средствами?
  8. Возможные осложнения
  9. Профилактические меры

Что такое пульпит?

Пульпит — это воспалительный процесс в пульпе (нервно-сосудистом пучке) и корневых каналах зуба. В зубной коронке есть полостная пульпарная камера, где находится сплетение кровеносных сосудов, соединительной ткани и нервных окончаний. Все это вместе составляет пульпу, главной функцией которой является питание коронковой и корневой части.

Под воздействием провоцирующих факторов происходит гиперемия пульпы. Чаще всего к этому приводит кариес в запущенной стадии. Из-за поражения коронки оголяются мягкие ткани и возникает первичное серозное воспаление (так называемый начальный тип). При отсутствии своевременного лечения недуг переходит в более тяжелые формы и может привести к необратимым последствиям.

Пульпит молочных и постоянных зубов имеет много схожих черт с другими патологиями, поэтому самостоятельная диагностика в большинстве случаев неэффективна. Однако существует ряд признаков, характерных исключительно для воспаления пульпы.

Причины

Терапия заболевания в первую очередь зависит от причин его возникновения. Факторы, которые нередко приводят к воспалению:

  • Непролеченный своевременно кариес. В легкой форме болезнь никак не влияет на пульпу, поскольку кариозное поражение распространяется только на поверхностные ткани. По мере разрушения коронки кариес затрагивает все клеточные структуры и добирается до корней.
  • Хронический пародонтит (за исключением легкой формы). Глубокие пародонтальные карманы, которые образуются при данной патологии, доходят до корневых сплетений. Патогенные микроорганизмы, размножающиеся в этих полостях, распространяются по всему зубу и доходят до пульпы.
  • Травмирование. Удар, ушиб и другие внешние воздействия способствуют нарушению налаженного процесса кровоснабжения и приводят к патологическому процессу.
  • Некачественное стоматологическое лечение. Если стоматолог плохо вычистил зубную полость перед постановкой пломбы, оставив кариозные частицы, они распространятся в более глубокие слои и достигнут нервно-сосудистого пучка. Также по вине врача пациент может получить термический ожог пульпы, если специалист во время сверления коронки пренебрег правилами и недостаточно охладил ее водой. Болезнь провоцируется и пересушиванием дентинных канальцев потоком воздуха.
  • Воздействие кислот, щелочей, медикаментов, токсичного пломбировочного состава и других химических веществ.
  • Инфицирование крови. Инфекция может проникать в пульпу не только через кариозные отверстия, но и при сепсисе.
  • Индивидуальная предрасположенность пациента к стиранию зубов и образованию минеральных отложений в пульпарной камере.

Разновидности патологии

Существует 2 основные формы заболевания: острая и хроническая.

В первом случае у человека внезапно возникает резкая приступообразная боль (чаще всего — по ночам), которая не зависит от внешних факторов и не проходит при устранении раздражителей.

Поначалу на эмали появляется темное отверстие, которое с течением времени разрастается и затрагивает глубокие ткани, в том числе доходя до каналов.

Если воспаление не проходит по истечении 3 недель, заболевание переходит в хроническую форму. Тупые ноющие боли появляются с определенной периодичностью и беспокоят не только в ночное время.

Разновидности острого пульпита:

  • Очаговый. Наблюдается всего несколько суток. Боли длятся до 20 минут, при этом промежутки между приступами составляют около 2-3 часов. Наблюдается отечность десен.
  • Диффузный. Он распространяется на коронковую часть, нервные окончания и корень. Происходит нарушение кровоснабжения тканей. Боль становится пульсирующей и длится гораздо дольше, чем при очаговой форме.
  • Гнойный. Полость пораженной единицы наполняется гноем. Ощущается болезненная пульсация. Состояние пациента постоянно ухудшается.
  • Серозный. Чаще всего такой тип наблюдается у детей (пульпит временных зубов). Это патология инфекционной этиологии, которая сопровождается непродолжительными приступами боли.

Классификация хронического пульпита зубов:

  • Фиброзный. Является последствием острого. Может протекать скрыто на протяжении нескольких месяцев с периодическими периодами обострения. Десны не отечные, боль носит ноющий характер и возникает нечасто.
  • Гангренозный. Это осложнение острого фиброзного заболевания, при котором происходит отмирание тканей пульпы и разрушение коронковой части.
  • Гипертрофический. В кариозной полости отчетливо видны ткани яркого красного оттенка, которые постоянно кровоточат, особенно при надавливании.

Симптоматика

Несмотря на то, что каждая из разновидностей болезни имеет свои отличительные признаки, существует перечень симптомов, характерных для всех форм патологии.

На начальной стадии заболевания зуб начинает болезненно реагировать на холодное и горячее, а также на иные раздражители. Затем появляется резкая пульсирующая боль, которая усиливается в ночное время суток и при нахождении в лежачем положении.

Болезненность возникает самопроизвольно или под воздействием раздражающих факторов.

Внешние проявления заболевания, независимо от его типа:

  • потемнение эмали;
  • подвижность зубов;
  • кровоточивость;
  • покраснение десен;
  • отечность тканей вокруг больного зуба;

Хроническая форма пульпита может протекать бессимптомно. Для нее характерен гнилостный запах изо рта и ноющая боль.

Важно! Очень часто пациент не может понять, какой именно зуб болит. Боль может отдавать в шею или уши. Для определения локализации воспаления необходим осмотр врача и проведение дополнительных диагностических исследований.

Методы диагностики

Для постановки точного диагноза стоматолог проводит и назначает следующие исследования:

  • осмотр поврежденной полости с применением зеркала и зонда;
  • проверка реакции зуба на колебания температур (термометрия);
  • воздействие на коронку слабым электрическим током (электроодонтодиагностика), с помощью которого можно отличить болезнь от глубокого кариеса и определить, в какой форме она протекает;
  • рентген.

Особенности лечения

Терапевтическая схема напрямую зависит от стадии заболевания и локализации воспаления. Методы лечения пульпита, применяемые в стоматологии:

  • Биологический. Ликвидируется только очаг инфекции, останавливается прогрессирование болезни, и воспаление постепенно проходит. В полость вводятся лекарственные препараты, которые прекращают рост и размножение патогенной микрофлоры и способствуют устранению воспаления.
  • Консервативный (витализация). Врач сохраняет живую пульпу, но удаляет ее коронковую часть. Зуб полностью сохраняется, при этом восстанавливается его функционирование.
  • Девитализация. В просверленное отверстие закладывается специальная паста, которая способствует полному отмиранию пульпы. Нервно-сосудистый пучок удаляется, затем специалист ставит временную пломбу. Когда воспаленность тканей полностью исчезает, пломбировочный материал заменяется на постоянный. Девитализирующая паста используется детскими стоматологами при пульпите зуба у ребенка.
  • Хирургический. Оперативное удаление делится на ампутацию (частичное удаление пульпарной ткани) и экстирпацию (пульпа удаляется полностью).

Внимание! Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем выше вероятность того, что зуб удастся спасти. Квалифицированный врач сможет не только справиться с отечностью и воспаленностью, но и восстановить целостность коронки, вернуть утраченную белизну эмали.

Можно ли вылечить болезнь народными средствами?

Пульпит требует квалифицированной врачебной помощи и не лечится самостоятельно. Домашние методы для избавления от боли и уменьшения воспаления позволяют лишь временно облегчить состояние больного. Без своевременного консервативного или хирургического лечения возможны тяжелые осложнения.

Возможные осложнения

Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

  • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
  • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
  • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
  • сепсис (заражение крови);
  • хронические патологии внутренних органов и систем.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать длительного лечения и хирургического вмешательства, нужно позаботиться о профилактике пульпита, придерживаясь следующих правил:

  • чистить зубы 2 раза в день, полоскать рот после еды, своевременно удалять налет и зубной камень;
  • посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;
  • не использовать зубочистки и другие травмирующие приспособления;
  • сбалансированно питаться, обеспечить поступление в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ;
  • отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), большого количества сахара и вредной пищи;
  • своевременно лечить кариес и другие стоматологические патологии, не доводя их до тяжелых стадий.

Резкая боль, отдающая в шею, виски или уши — повод для срочного обращения в стоматологическую клинику. Если вовремя не приступить к лечению, возможны серьезные осложнения вплоть до полной утраты зуба и септического процесса.

Соблюдая меры профилактики, можно обезопасить себя от возникновения пульпита и других болезней полости рта.

Источник: https://orbital-dent.ru/blog/pulpit-zuba/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.