Общие принципы остановки кровотечений

Содержание

Способы остановки кровотечения

Общие принципы остановки кровотечений

Компенсаторные процессы в организме человека препятствуют обескровливанию при небольших кровоизлияниях. Но при значительных повреждениях давление струи мешает формированию тромба. Изучить способы остановки кровотечения — значит, овладеть техникой первой помощи для спасения человека, ведь от быстроты правильных действий может зависеть жизнь пострадавшего.

Классификация

Виды кровотечений и способы их остановки взаимосвязаны. Существует несколько классификаций, основанных на различных подходах:

  1. Анатомическая. Выделяют виды кровотечений по особенностям поврежденных сосудов: артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. Истечение из артерии, вены может быть обильным, с высокой скоростью, каждый случай истечения зависит от диаметра сосуда, характера повреждения. Капиллярное кровоизлияние обычно бывает смешанного характера, когда на раневой поверхности проступает частично кровь из артерий, вен, мелких сосудов. Обычно после просушивания рана вновь покрывается кровью, но без обильного вытекания. Паренхиматозное кровотечение вызывают патологии внутренних органов (легких, печени, почек, селезенки).
  2. По причинам возникновения. Принято различать механические повреждения и вызванные патологическими процессами (некроз сосудистой стенки, сепсис, геморрагический васкулит, гемофилия и др.).
  3. По отношению к среде. Наружные и внутренние кровотечения. Первые быстро диагностируют по причине очевидности, вторые подразделяют на скрытые и явные формы, при которых кровь пусть и в измененном виде, но проступит снаружи (рвота, каловые массы с примесями). Скрытые истечения крови выявляют по симптоматике, применяют особую диагностику, методы остановки кровотечения.
  4. По степени тяжести. Объем и скорость истечения крови играют решающую роль в исходе истечения, поэтому правильная оценка ситуации, состояния пострадавшего очень важны. Одномоментная потеря крови примерно в 40% от общего объема признается несовместимой с жизнью. Многие показатели: пол, возраст, соматические заболевания, время свертывания крови и длительность кровотечения, другие факторы, — влияют на клиническую картину при истечении крови. Выбор тактики лечения во многом зависит от степени кровопотери:
  • легкая — до 10% (до 500 мл);
  • средняя — до 20% (до 1000 мл);
  • тяжелая — до 30% (до1500 мл);
  • массивная — более 30% (более 1500 мл).

Последствия истечения крови связаны с возникновением недостаточного питания тканей, что вызывает нарушения их деятельности, влечет функциональные расстройства работы сердца, легких, мозга, других органов.

Диагностика

Установить факт наружного повреждения сосудов несложно даже неспециалисту. Чаще всего очевиден характер (венозное, артериальное, капиллярное) истечения, объем кровопотери.

Диагностика внутренних кровоизлияний явного типа основана на проявлении симптомов (кровохарканье, дегтеобразный стул, окраска мочи, выделения из носа, рта и др.), специальных методов исследования.

Скрытые формы выявляют по характеру изменений поврежденных органов, функциональных нарушений других под влиянием локализации кровоизлияния.

Так, например, мозговая кровопотеря даже при малом объеме вызывает неврологические нарушения в виде расстройств речи, обмороков и других проявлений. Большую роль играют специальные методы исследования (эндоскопия, УЗИ, МРТ).

Симптоматика кровопотери важна для оценки тяжести, тактики оказания медицинской помощи. Классические признаки:

  • снижение артериального давления;
  • побледнение кожи;
  • беспокойство;
  • головокружение;
  • учащенное биение сердца;
  • слабость.

От объема потери крови зависит интенсивность симптомов, техника остановки кровотечения.

Время истечения крови

Большую роль в проблеме, как остановить кровотечение, играет компенсаторный механизм кровеносной системы организма. Определить, сохраняется ли норма длительности кровотечения и времени свертывания, помогает метод по Дуке.

Исследование не требует сложного оборудования. Выполняют прокол подушечки пальца на глубину 4 мм, фиксируют первую каплю, последующие поступления крови после фильтрации, длительность кровотечения до полного завершения. Спустя некоторое время надавливают на прокол повторно. Кровь проступает незначительно, быстро останавливается.

Длительность кровотечения по Дуке в рамках нормы — от 2 до 4 минут. Отклонения в обе стороны свидетельствуют о серьезных нарушениях в кровеносной системе. Сниженная способность к тромбообразованию повышает риск потери большого объема крови при небольших повреждениях.

Небольшое время кровотечения и время свертывания говорит о вязкости жидкости, угрозе закупорки сосудов.

Анализ на длительность кровотечения делают в период обследования при многих заболеваниях, так как данный фактор часто имеет большое значение в проведении лечебных мероприятий.

Диагностика, разработанная ученым Вильямом Дьюком, отражающая время свертывания крови и время кровотечения, благодаря скорости, дешевизне, позволяет проводить адекватную терапию различных повреждений и заболеваний. Длительность кровотечения, норма у детей устанавливается аналогичным способом

Способы временной остановки кровотечения

Травмирование сосудов с последующим истеканием крови требует незамедлительной помощи пострадавшему.

Предварительное изучение вопроса, какие существуют способы временной остановки наружных кровотечений, поможет свидетелям на месте несчастного случая принять правильное решение по спасению пострадавшего, у врачей будет время для определения последующих лечебных действий в условиях стационара. Способы остановки наружного кровотечения в рамках оказания неотложной помощи по принципу действия являются механическими.

Приведение конечности в возвышенное положение

Поврежденную руку, ногу по возможности поднимают так, чтобы она находилась выше линии сердца. Снижается кровенаполнение сосудов, ускоряется процесс формирование тромба, приводящий к остановке истечения. Простой метод наиболее эффективен при венозном либо капиллярном истечении крови из раневой области на нижних конечностях.

Сгибание конечности

По максимуму сгибают конечность при повреждении:

  • кистей, предплечий — в суставе локтя;
  • области бедер — в тазобедренном суставе;
  • голеней либо стоп — в коленном суставе.

Метод используют при массивном потоке крови (артериальном, венозном). Он менее эффективен, чем метод наложения жгута, но не так травматичен.

В локтевое, подколенное пространство кладут ватный либо марлевый валик. Если ранение приходится на подмышечный. Подключичный сосуд, плечи максимально отводят назад, фиксируют друг с другом на уровне локтей.

Бедренную артерию прижимают максимальным приведением бедра к животу.

Подобные методы временной остановки кровотечения в медицинских учреждениях часто применяют после забора крови из сосудов конечности на исследование.

Пальцевое прижатие

Простой и быстрый метод выручает при массивной кровопотере. Порядок остановки кровотечения следующий:

  • проводят прижатие сосуда одним или несколькими пальцами к кости скелета;
  • удерживают место истекания крови до выбора окончательного способа остановки кровотечения;
  • пальцами прижимают артерию немного выше места повреждения, если повреждение артериальное, ниже травмированного участка, если венозное.

Достоинство простого метода заключается в быстром выполнении в экстремальной ситуации, без вспомогательных средств. Недостаток — в кратковременном применении- 10−15 минут. Как правило, этого времени достаточно, чтобы осмыслить другие методы остановки кровотечения, например, закрепление жгута или давящей повязки.

Основные точки типичного прижатия отражены на рисунке.

Давящая повязка

Метод подходит при умеренной степени кровотечения. Перед началом процесса бинтования конечность нужно приподнять, чтобы снизить приток крови к ране.

Непосредственно на кровоточащую рану накладывают вату, завернутую в стерильную салфетку либо марлю, сложенную в несколько слоев, затем туго прибинтовывают. Хорошим давящим элементом является неразвернутый бинт, прижатый к ране.

Края поврежденного сосуда прижимаются к ране, просветы сужаются, кровотечение прекращается. Правила остановки кровотечения:

· туры накладывают от периферии к центру;

· если повязка намокает, сверху бинтуют дополнительно.

Наложение жгута

Показаниями к применению надежного способа являются, чаще всего, массивные кровотечения из ран конечностей. Перетягивание резиновой лентой (длина 1,5 м) участка с поврежденными сосудами, закрепление жгута крючком на конце гарантированно обеспечивает остановку кровопотери. Но при этом неизбежны отрицательные факторы:

  • сдавливание нервов;
  • снижение кровоснабжения.

Последствием непроходимости пережатых сосудов становится стойкое повреждение, временная дисфункция тканей, органов.

Кроме наложения на конечности, жгут применяют при кровотечениях в паховой, подмышечной области. Закрепление на шее выполняют с защитой неповрежденной стороны шиной Крамера, которая служит каркасом. Под жгут укладывают марлевый валик для сдавливания сосудов со стороны повреждения. При отсутствии шины используют здоровую руку, приложенную к голове.

Крайне важно соблюдать правила наложения жгута:

  • пережимать сосуды, расположенные ближе к ране;
  • под жгут подкладывать мягкую ткань;
  • делать 2−3 оборота по спирали с равномерным растяжением, без наложений туров друг на друга;
  • указывать во вложенной записке время пережатия сосудов;
  • обеспечить неподвижность конечности с раной;
  • в холодное время года утеплить пострадавшего;
  • срочно транспортировать пострадавшего со жгутом в травматологию.

Время наложения жгута на верхние конечности не должно превышать 1,5 ч, на нижние — 2 ч. Зимой меньше на час! При первой возможности следует ослаблять натяжение жгута либо менять на давящую повязку, чтобы не допустить некроза тканей.

Как можно остановить кровотечение, если нет резинового жгута? Заменить матерчатой лентой (косынка, галстук, пояс) с последующей закруткой. Нельзя использовать веревку, проволоку, провода, вызывающие серьезные травмы тканей.

Далее вращениями добиться необходимого сжатия до остановки кровотечения. Недостатком самодельной закрутки является отсутствие эластичности при перетягивании сосудов, поэтому выше риск травмирования.

Время наложения закрутки должно быть меньше, чем резинового жгута.

Медицинские приемы остановки кровотечений

На месте происшествия среди спасателей могут оказаться медики, более подготовленные к оказанию первой помощи. Приемы остановки кровотечения, проводимые врачами при наличии оснащения, более технологичны:

  • наложение кровеостанавливающего зажима типа Бильрот;
  • внутреннее шунтирование сосуда с введением эластичной трубки, фиксации литатурами;
  • введением марлевого тампона в рану (тампонада).

Нужно помнить, что при транспортировке пострадавшего возникает риск рецидива кровотечения из-за выскальзывания сосуда из зажима, временного шунта. Требуется постоянный контроль. В медицинском учреждении — анализ крови на длительность кровотечения.

Специфика черепно-мозговых травм

Травмы мягких покровов головы вызывают сильные кровотечения. Сосуды часто зияют, что связано с опасностью воздушной эмболии, т. е. попадания воздуха в открытые просветы.

Способы остановки кровотечения при ранении головы заключаются в прижатии пальцами, тампонами артерий до прибытия бригады врачей.

В условиях стационара потребуется наложение швов, дополнительных мер после диагностики пострадавшего.

Внутренние кровоизлияния

Остановка кровотечений, первая помощь, диагностика и лечение внутренних кровоизлияний проводится исключительно в условиях стационара. Причинами патологий бывают травматические повреждения внутренних органов, хронические заболевания, сильные стрессы.

Кровотечения в брюшную полость связаны зачастую с ранениями печени, селезенки. У женщин причиной может стать внематочная беременность. Возникает обморочное состояние, требуется срочная госпитализация. Пострадавшему кладут холодный компресс на живот, транспортируют в сидячем положении с согнутыми ногами.

Повреждения грудной клетки вызывают истечения крови в плевральной полости. Скопление крови давит на легкие, пострадавшему трудно дышать. Меры помощи заключаются в срочной доставке больного в медицинское учреждение. Во время транспортировки прикладывают холод на область груди.

Маточные истечения крови носят специфический характер в силу особенностей органа, артерии которого практически лишенного мышечного слоя. Как остановить кровотечение из матки, решает участковый врач-гинеколог после оказания первой помощи, комплексной оценки причин и развития ситуации. Спусковым механизмом могут стать воспалительные процессы, резкая смена часовых поясов, стресс.

Длительное кровотечение, потеря крови более 200 мм свидетельствуют о необходимости оказания срочных мер помощи. Если нет возможности сразу обратиться к врачу, то нужно применить рекомендации, как остановить кровотечение матки в домашних условиях:

  • воздержаться от прогревающих процедур, теплых ванн;
  • прекратить половую жизнь на период решения проблемы;
  • чаще ложиться на живот, так как данная поза улучшает сокращение матки;
  • принимать согласно инструкции отвар крапивы, пастушьей сумки, экстракт водяного перца.

Медицинские средства, стимулирующие свертываемость крови, — таблетки Этамзилат, Дицион. Длительность приема — не более 5 дней. Если проблема не решена, то только вместе с врачом-гинекологом можно найти способ, как остановить маточное кровотечение.

Умение справляться с проблемой истечения крови относят к основам оказания первой помощи. На практике правильный выбор способа остановки кровотечения, соблюдение основных правил способствуют благоприятному исходу в лечении пострадавших.

Как правильно накладывать жгут

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/rany/sposoby-ostanovki-krovotecheniya.html

Эффективные методы остановки кровотечения

Общие принципы остановки кровотечений

Кровотечение называют истекание крови из сосудов, которые оказались повреждены вследствие травмирования.

В отдельных случаях кровотечения бывают не травматического характера, а разъедания сосудов на месте имеющегося болезненного очага (язвы, рака, туберкулеза).

Остановка любого кровотечения должна происходить благодаря важному естественному свойству крови, являющемуся главным способом ее остановки – ее свертываемости, позволяющему закупоривать образовавшееся в результате раны отверстия в сосуде с помощью кровяного сгустка.

При плохой свертываемости даже после незначительного ранения кровопотеря может оказаться несовместимой с жизнью человека. Осуществление остановки кровопотери разными способами должно применяться в зависимости от степени тяжести и характера кровоизлияния.

По этой причине важно каждому помнить основные правила, как остановить венозное кровотечение, а также артериальное в случае его возникновения, а также какие существуют виды кровопотерь и способы остановки кровотечения.

Виды кровотечений

Опасность появления на теле человека открытой раны, приводящей к кровопотере, существует как на производстве, так и в быту. При игнорировании угрозы может произойти инфицирование сосудистого русла и последующее заражении организма. Различают несколько видов кровотечений, для остановки которых применяются разные методы:

  • Капиллярное. Его отличает медленное и равномерное выделение крови, имеющей алый цвет. При нормальной свертываемости кровь остановка происходит самостоятельно.
  • Венозное. Отличается равномерностью излияния непрерывающегося потока крови темного цвета.
  • Артериальное. Вытекающая струя пульсирует толчками. Она имеет алый цвет. Объем кровопотери бывает очень большой. Опасность артериального кровотечения заключается в летальном исходе в случаях повреждения крупных артерий.
  • Смешанный тип, возникающий при обширных повреждениях. Сопровождается обильной кровопотерей.

На практике часто травмируются сразу несколько типов сосудов потому, что они расположены очень близко. По этой причине кровотечения подразделяют на виды по силе струи:

  • Слабое. Окончательная остановка которого происходит во время обработки раны.
  • Сильное. Кровь вытекает из раны очень быстро, поэтому сначала добиваются окончательной ее остановки, и только затем обрабатывают рану. Большая продолжительность кровопотери может стать причиной летального исхода.

Временные и окончательные способы остановки кровотечения

Временные способы используют в первые минуты образования раны до приезда специалистов, а также во время транспортировке пострадавшего.

К временным методам относятся:

  • Наложение давящей повязки,
  • Придание части тела возвышенного положения,
  • Максимальный сгиб сустава с целью сдавливания сосудов,
  • Прижатие сосудов пальцами,
  • Накладывание жгута,
  • Накладывание зажимов на кровоточащий сосуд.

Способы как остановить временно кровотечение

Для того чтобы в экстренной ситуации правильно оказать помощь пострадавшему при потере крови, нужно твердо помнить алгоритм необходимых действий и способы его осуществления, приведенных в Таблице ниже.

Виды наружных кровотечений и способы оказания первой помощи

ВидПризнакиСпособы остановки кровопотери
КапиллярноеКровь вытекает из поверхностно расположенных сосудов медленными каплямиДля остановки необходимо обработать рану перекисью водорода. Быстрый способ заключается в наложении повязки любыми подручными средствами – носовым платком, бинтом или марлей соблюдая умеренное сдавливание поврежденного участка. При обработке можно использовать вату, но не оставлять ее внутри повязки.
ВенозноеГлубокая рана образуется в результате травмы колющим или режущим предметом. Объем вытекающий крови большой, цвет темно-красный, тогда как у пострадавшего наблюдается побледнение кожных покрововОстановка венозного кровотечения при травме конечности достигается приданием возвышенного положения. При использовании этого способа рана обрабатывается перекисью с наложением салфетки, которая туго перебинтовывается. Если кровотечение мощное, потребуется чья-либо помощь для надавливания на рану или чуть ниже нее (при травме конечности).
АртериальноеГлубокая рана возникает при воздействии колющих, режущих предметов. Может быть рубленной. Вытекающая струя часто пульсирует, имеет алый цвет. Пострадавший резко бледнеет, может потерять сознание.Остановить артериальное можно с помощью повязки, во время подготовки которой кровоточащий сосуд прижимают пальцами или ладонью немного выше раны. Для приготовления жгутов используют различные материалы, имеющиеся под руками. Этот способ требует точности, поэтому под жгут обязательно кладут записку, на которой делают отметку о времени наложения. Повязку накладывают в несколько слоев, позволяющих тампонировать сосуды. При ранах в области шеи и паха временная повязка может сильно намокать, поэтому на поврежденных сосудах продолжают держать пальцы до приезда врачей.
СмешанноеЯвляется результатом обширного наружного повреждения, сопровождается обильной кровопотерей.Временную остановку можно попытаться осуществить несколькими способами, которые были перечислены выше.

При временной перевязке эффективно применение холода в виде грелки со льдом или иного предмета. Применяется отпаивание пострадавшего водой для частичной компенсации потери жидкости. В качестве основного способа при временной остановке кровотечения используют жгут.

Фото остановки разных видов кровотечения

Капилярное

Капилярное

Венозное

Венозное

Артериальное

Артериальное

При его наложении нужно соблюдать ряд правил:

  • Чаще жгут используется при артериальном кровотечении.
  • Наиболее эффективны жгуты при накладывании на конечность, имеющую только одну кость (плечо или бедро). При наложении на предплечье или голень происходит сдавливание только вен.
  • Под жгут обязательно требуется подложка для избежания защемления кожи.
  • Жгут можно накладывать лишь на верхнюю или среднюю треть бедра или плеча для предотвращения пережатия нервов (седалищного или локтевого).
  • Максимальный период наложения жгута составляет 2 часа. В зимний период конечность следует дополнительно утеплить, чтобы не допустить ее отморожения.
  • Жгут время от времени нужно распускать, прижимая в этот момент сосуды пальцами. В летний период это следует делать каждый час, в зимний период – в два раза чаще.
  • При правильном наложении жгута кожные покровы бледнеют. Жгут останавливает пульсацию артерий на участке, расположенном ниже.
  • Для остановки кровотечения используют зажим, требующий обязательной транспортной иммобилизации с последующей окончательной остановкой крови в стационаре.

Можно ли использовать закрутку вместо кровоостанавливающего жгута? На него следует положительный ответ. В большинстве случаев требуется только качественная повязка, тогда как использовать жгут нужно только при артериальном кровотечении.

Способы окончательной остановки кровотечений

К способам окончательной остановки крови относится:

  • Механический.
  • Термический.
  • Химический.
  • Биологический.

Характеристика каждого из них представлена ниже. Виды кровотечений и способы их окончательной остановки

ВидДействияПоказания к применению
МеханическийПеревязывание сосудов, наложение сосудистых швов, давящей повязки, тампонирование, использование протезов для сосудов (шунтов)Перевязывание сосудов применяют при ранениях мелких и средних сосудов, исключая магистральные
ХимическийИспользование средств, суживающих сосуды и повышающих свертываемость крови (адреналин, препараты спорыньи, хлористый кальций и т.д.)Способ применяется при внутренних кровотечениях, исключающих иные меры воздействия. Используется как необходимая помощь при маточном кровотечении, а также потере крови из легкого, желудка
Биологические1.Тампоны из животных тканей, богатых тромбокиназой (сальник, жировая ткань и т.п.).Способ применяется в различных ситуациях при разной степени тяжести кровотечения
2.Местное использование препаратов крови (тромбин, гемостатическая губка и т.д.).
3.Переливание крови с применением препаратов, повышающих ее свертываемость (плазма, фибриноген, тромбоцитарная масса и т.д.) в зависимости от степени кровопотери.
4.Ввод витаминов (С, К в виде викасола), повышающих свертываемость крови.
5.Внутримышечный ввод сыворотки крови человека или животных для гемостатического эффекта.

Остановка кровотечений из небольшой раны в области лица или головы

При образовании раны на коже лица или головы, появлении крови на лбу или из носа может вызвать достаточно сильное кровотечение по причине того, что именно здесь расположено множество кровеносных сосудов близко к поверхности.

В большинстве случаев такое кровотечение можно легко устранить в домашних условиях, даже если оно производит впечатление очень опасного.

Для этого нужно хорошо представлять различие между ранами, которые подлежат самостоятельной обработке, знать способы их остановки, и те, лечение которых требует экстренной медицинской помощи. К случаям, требующим экстренной помощи относятся:

  • Деформации черепа, появление на них впалых участков, видимых обломков костей или обнажение мозга,
  • Травмы глаз,
  • Появление прозрачной жидкости, вытекающей из носа или ушей.

При необходимости остановки кровотечения из небольшой раны следует соблюдать следующие правила:

  • Тщательно вымыть руки водой с мылом до обработки,
  • При помощи другому человеку надеть латексные перчатки. При их отсутствии можно воспользоваться пластиковым пакетом или чистой тканью, сложенной в несколько слоев,
  • Положить пострадавшего на спину,
  • Удалить из раны любые видимые предметы, но не пытаться ее вычистить,
  • Сильно придавить рану марлей, чистой тканью или иным чистым материалом. При оставшемся в ране предмете, который нельзя удалить, стараться не прикасаться к нему,
  • На протяжении четверти часа придавливать рану, проверяя время по часам, не поднимая ткани за этот период. Если кровь пропитала материю – наложить новую,
  • Если после 15 мин неотрывного надавливание продолжает течь кровь, нужно придавить рану еще на 15 мин. Этот способ можно повторять до 3х раз,
  • В случаях продолжения кровотечение продолжать придавливать и вызвать скорую помощью,
  • Появление у пострадавшего беспокойства, замешательства, признаков страха, поверхностного и частого дыхания следует помнить, что все они могут свидетельствовать о наступлении шокового состояния, также опасного для жизни и требующего экстренной медицинской помощи.

Плевральное кровотечение

Возникает при переломах ребер, травмах грудной клетки.

Предположить наличие кровотечения можно по следующим признакам:

  • Нарастающей бледности,
  • Острым болям в грудной клетке,
  • Затрудненному дыханию.

Способы остановки кровотечения возможны только при лечении в стационаре.

Легочное кровотечение

Кровь, поступающая из легочных сосудов, начинает скапливаться в бронхах, вызывая рефлекторный кашель. Ее можно отличить по пенистому характеру в откашливаемой мокроте. Устранение такого кровотечения в домашних условиях невозможно. Основным способом является госпитализация.

До приезда врача следует:

  • Оставить больного в сидячем положении,
  • Дать таблетку Кодтерпина для снятия кашля,
  • Положить холодный компресс на грудь,
  • Если пациент болен туберкулезом, обеспечить питье насыщенного солевого раствора (ложка соли на стакан воды),
  • Обязательная транспортировка в медицинское учреждение.

Кровотечение из желудка или кишечника

К острым кровотечениям внутренних органов может привести поражение язвой желудка или кишечника, при котором распад опухоли повреждает сосуды.

Излияние может происходить в виде рвотной массы темного цвета или проявиться в виде жидкого стула. Пациенту нельзя давать питье и пищу. На верхнюю часть живота следует наложить холодный компресс.

Способы остановки кровотечения доступны только специалистам, поэтому нужно обеспечить транспортировку в стационар.

Загрузка…

Источник: https://KardioBit.ru/krov/sposoby-kak-ostanovit-venoznoe-i-arterialnoe-krovotechenie

Оказание первой помощи при кровотечениях: основные правила

Общие принципы остановки кровотечений

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи. 

Правила наложения жгута

Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.

Правила наложения жгута при кровотечении

Основные правила и последовательность наложения жгута:

  1. Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении – это приведет к оттоку венозной крови.
  2. Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
  3. Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
  4. Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное – 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу – жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
  5. Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например – это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.

Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха

Показания:

  • травматическая ампутация конечности;
  • невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.

Преимущества:

  • достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.

Недостатки:

  • применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
  • сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
  • прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
  • использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
  • восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
  • использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.

Ошибки:

  • использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
  • наложение на голое тело;
  • далеко от раны;
  • слабое или чрезмерное затягивание;
  • плохое закрепление концов жгута;
  • отсутствие сопроводительной записки;
  • использование более 2 часов;
  • закрытие жгута повязкой или одеждой.

Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана – наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.

Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

  1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
  2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
  3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
  4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
  5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани.

Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается.

Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
  2. Сверху кладут стерильную вату.
  3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

  1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
  2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
  3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

  1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
  2. Ограничить движение.
  3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

Источники:

  • Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
  • Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
  • Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Источник: https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-krovotecheniyah/

Кровотечение. Виды кровотечений. Остановка кровотечения: способы оказания первой помощи

Общие принципы остановки кровотечений

  • 29 Декабря, 2018
  • Первая помощь
  • Карина Перевалова

Процесс изливания жидкой соединительной ткани может протекать с разной степенью интенсивности. От типа поврежденного сосуда и зависит выраженность кровотечения. Способы остановки кровотечения в каждом случае разные. Это обусловлено тем, что наружное изливание имеет несколько видов.

Кроме того, на практике нередко возникают и внутренние кровотечения, остановка которых представляет определенную сложность. Она обусловлена трудностью определения поврежденного сосуда. В рамках первой помощи применяются временные способы остановки кровотечения. Все дальнейшие мероприятия по купированию изливания (если оно выраженное) должны проводиться в условиях стационара.

Кровотечение: понятие

Непрерывное циркулирование жидкой соединительной ткани – обязательное условие сохранения жизнедеятельности организма. В связи с этим практически любое кровотечение представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Одной из основных задач хирургии является его остановка.

Под термином «кровотечение» в медицине понимается изливание жидкой соединительной ткани. Оно возникает при нарушении целостности тех или иных сосудов. А под термином «кровоизлияние» понимается истечение жидкой соединительной ткани наружу или же в полости организма.

Любое из вышеперечисленных состояний требует принятия экстренных мер. Первая помощь заключается во временном купировании кровотечения. Способы остановки кровотечения неодинаковы при повреждении различных сосудов.

Основными причинами возникновения патологического состояния являются травмы и многочисленные заболевания.

Капиллярное кровотечение

Возникает при получении царапины или небольшой травмы. Данное кровотечение характеризуется нарушением целостности мелких сосудов – капилляров. Во время изливания человек не может потерять большое количество жидкой соединительной ткани, однако через поврежденные участки в организм могут проникнуть инфекционные агенты.

Перед тем как определиться со способом остановки наружного кровотечения, необходимо убедиться в том, что нарушена целостность только капилляров. Признаки данного изливания:

  • Биологическая жидкость имеет яркий алый цвет.
  • Кровь выделяется не с какой-то определенной точки, а со всей поверхности поврежденного участка.
  • Нет пульсации тканей.
  • Потеря биологической жидкости незначительная.

Способ остановки наружного кровотечения:

  • Обработать рану с помощью перекиси водорода.
  • На ее края нанести зеленку или йод.
  • Приподнять раненый участок выше уровня сердца.
  • Закрыть поврежденную зону стерильной салфеткой.
  • Забинтовать рану.

Это самый надежный способ остановки кровотечения из капилляров. Использование жгута в данном случае нецелесообразно.

Артериальное

В этой ситуации счет идет на минуты. Важно сразу определить вид кровотечения. При повреждении артерий жидкая соединительная ткань имеет насыщенный красный цвет. Она очень темная, некоторые медики отмечают, что она скорее имеет бордовый оттенок. Биологическая жидкость изливается очень быстро, ее струя пульсирует. Такое состояние представляет опасность для жизни пострадавшего.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения существуют. При наличии жгута алгоритм действий следующий:

  • Во-первых, изделие должно быть довольно широким. Во-вторых, не рекомендуется его накладывать непосредственно на кожу.
  • Зафиксировать жгут выше места ранения.
  • Проверить пульсацию сосуда ниже поврежденного участка. Она должна быть слабой или же вовсе отсутствовать. В летний период максимальная длительность наложения жгута – 1 час, в зимний – 30 минут.

Еще один способ остановки – фиксированное сгибание пораженных конечностей. Однако на практике такой метод лучше не использовать ввиду его низкой эффективности.

При повреждении артерий запрещено накладывать на рану холод. Это обусловлено тем, что под воздействием низких температур увеличивается показатель свертываемости жидкой соединительной ткани.

Прижатие артериальных стволов

Следует отдельно отметить данный способ остановки кровотечения. Кровотечение можно купировать и в том случае, когда нет возможности использовать жгут или любое другое подручное средство.

Правила остановки:

  • При повреждении сонной артерии ее нужно прижать к поперечным отросткам позвонков, формирующих шейный отдел, ровно посередине внутреннего края кивательной мышцы.
  • Если нарушена целостность подключичного сосуда, пострадавшего нужно уложить на живот и повернуть его голову в противоположную от раны сторону. Четыре пальца расположись на шее сзади, большим же сдавить артерию, прижав ее к первому ребру в зоне, где она проходит между лестничными мышцами.
  • Плечевой сосуд сдавливается у края двуглавой мышцы.
  • Для пережатия бедренной артерии нужно сжать кисть в кулак и сдавить им зону между лонным сечением и верхней передней остью подвздошной кости. Усилить воздействие можно давлением левой руки сверху.
  • С целью прижатия брюшного сосуда нужно воздействовать на артерию кулаком, прижав ее к позвоночнику в эпигастральной зоне.

Важно понимать, что данный способ временной остановки наружного кровотечения является крайне сложным. В связи с этим человеку, не имеющему медицинского образования или достаточных познаний в анатомии, рекомендуется найти любые подручные средства. Например, альтернативой жгуту может стать ремень, лямка от бюстгальтера и пр.

Венозное

При данном виде кровотечения биологическая жидкость имеет темный цвет. Но вытекает она довольно медленно. В единичных случаях возможно возникновение пульсации.

Правила остановки кровотечения:

  • Пальцами пережать сосуд выше и ниже места ранения.
  • Наложить давящую повязку, которую можно сделать из бинта, марлевой ткани и иных подручных материалов.
  • Приложить холод непосредственно к месту кровотечения.
  • Если поврежденный сосуд расположен ниже уровня сустава и нет никаких подручных средств, нужно максимально согнуть конечность и зафиксировать ее в таком положении. Вследствие этого произойдет естественное пережатие вены.

Если после всех принятых мер кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут выше места ранения.

Смешанное

В этом случае порядок действий зависит от того, какая часть тела повреждена. Способы остановки кровотечения:

  • Кровотечение из конечности. Поднять ногу или руку пострадавшего вверх. Зафиксировать конечность до тех пор, пока другой человек не принесет аптечку или не предоставит подручные материалы. Положить руку или ногу на ровную поверхность. Сложить бинт или марлевую ткань в 10 слоев и наложить на рану повязку. Менять ее каждые 10-15 минут до приезда бригады скорой помощи.
  • Кровотечение из других частей тела. Пережать сосуд выше места ранения. Надавить на пораженную зону ладонью, но в качестве подкладки нужно использовать чистую ткань. Через 3-5 минут наложить повязку. Бинт или марля также должны быть сложены не менее, чем в 10 слоев. Менять повязку каждые 10-15 минут.

Вопреки распространенному мнению, предлагать лекарства пострадавшему до приезда медиков запрещено.

Кровоизлияние в брюшную полость

Диагностировать закрытое изливание жидкой соединительной ткани довольно сложно. Признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • Редкая бледность кожных покровов.
  • Головокружение.
  • Холодная испарина.
  • Потемнение в глазах.
  • Тахикардия. Частота пульса при кровотечении составляет более 130 ударов в минуту.
  • Резкое падение показателя артериального давления.
  • Предобморочное состояние.
  • Боль в области живота.

Касаемо того, какие способы остановки кровотечения существуют. Первоначально пострадавшего нужно уложить на спину. Затем на живот необходимо приложить холод.

Другой вариант – придать пострадавшему положение полусидя. Холод также нужно приложить. Запрещено предлагать больному воду, еду и любые лекарства.

Во время транспортировки в медицинское учреждение пострадавший должен находиться в лежачем положении.

Желудочно-кишечное кровотечение

Метод временной остановки кровотечения в данном случае:

  • Уложить больного на ровную поверхность (на спину). Приподнять ему ноги. Под них можно подложить чемодан, валик из одеяла, табурет и пр.
  • Разместить в зоне предполагаемого кровотечения холод. Мешочек со льдом следует периодически убирать на 2 минуты, чтобы предотвратить отморожение.

Пострадавшему запрещено предлагать пищу, напитки и медикаменты. До приезда бригады скорой помощи он должен находиться в неподвижном состоянии.

Основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: слабость без видимой на то причины, обмороки, холодный пот, постоянная жажда, посинение пальцев и слизистой губ, частый слабый пульс, снижение показателя артериального давления.

Маточное

Его довольно легко определить. При маточном кровотечении изливание жидкой соединительной ткани происходит из влагалища. При этом оно возникает не в менструальные дни.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • Незамедлительно вызвать медиков.
  • Уложить пострадавшую на ровную поверхность.
  • Слегка приподнять нижние конечности женщины, подложив под них валик.
  • На живот (чуть выше лобковой кости) приложить холод.

Принимать лекарства категорически запрещено.

Паренхиматозное

Это внутреннее кровотечение. В данном случае изливание жидкой соединительной ткани происходит в легкие, печень, селезенку, поджелудочную железу или почки. Признаки кровотечения: головокружение, сильная усталость, бледность кожи, озноб, сильная жажда, учащение пульса, снижение показателя артериального давления, одышка, острая боль.

С целью временной остановки изливания биологической жидкости человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги, подложив под них валик или любой другой предмет. В зону предполагаемого кровотечения необходимо приложить холод.

Изливание в головной мозг

В данном случае счет идет на минуты. При подозрении на кровоизлияние необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия до приезда медиков:

  • Уложить пострадавшего на бок. Если он без сознания, его ногу, находящуюся вверху, нужно согнуть в колене. Одну руку положить под голову, другую – вытянуть перпендикулярно туловищу.
  • Во время мозгового кровотечения нередко возникает рвота. Из носа и ротовой полости выделившиеся массы необходимо удалить. Для этого на палец нужно намотать бинт или чистую ткань.

Вводить пострадавшему лекарства запрещено. Важно постоянно следить за его пульсом. При его отсутствии необходимо провести реанимационные мероприятия (2 выдоха в рот человека должны сменяться 15 надавливаниями на грудную клетку).

Полная остановка в условиях стационара

Купирование опасного состояния проводится только врачами. При этом исход изливания напрямую зависит от того, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения (и наружного, и внутреннего) существуют:

  • Механические. Врачи могут наложить на рану давящую повязку, лигатуру, зажать и обколоть поврежденный сосуд.
  • Физические. При незначительном кровотечении может помочь наложение льда. Врачи также нередко прижигают сосуды.
  • Биологические. К ним относятся следующие методы: использование гемостатической губки, трансфузия крови, применение специальной фибриновой пленки.
  • Химические. Для остановки кровотечения чаще всего требуется введение медикаментозных средств, например, «Викасола», «Адреналина», кальция хлорида и т. д.

Выбор способа купирования изливания осуществляется врачом на основании результатов первичной диагностики (осмотра, пальпации, жалоб).

В заключение

Кровотечение – это изливание жидкой соединительной ткани. Биологическая жидкость может скапливаться в естественных полостях организма или же вытекать наружу. Как правило, данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

В связи с этим каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при возникновении у другого лица признаков наружного или внутреннего кровотечения. Практически во всех случаях предлагать пострадавшему лекарства (например, обезболивающее) категорически запрещено.

Целесообразность использования медикаментов должна оцениваться исключительно врачом.

Источник: https://SamMedic.ru/448068a-krovotechenie-vidyi-krovotecheniy-ostanovka-krovotecheniya-sposobyi-okazaniya-pervoy-pomoschi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.