Покажет ли узи внутреннее кровотечение

Содержание

Внутреннее кровотечение: что делать, причины, признаки и первая помощь

Покажет ли узи внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

  • по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
  • по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
  • по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту.

Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи.

Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

Это может быть:

  • детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
  • аускультация грудной клетки;
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
  • бронхоскопия – при заболевании легких;
  • цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь.

Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность.

В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

9.9 260 отзывов Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кадохова Вера Валерьевна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 8.8 80 отзывов Немировский Лев Лазаревич Стаж 27 лет 9.2 13 отзывов Акушер Гинеколог УЗИ-специалист Акрамова Гавхар Сайдуллаевна Стаж 33 года Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр.

1 Парк культуры 580 м Парк культуры 630 м Смоленская 1.3 км Медицинский центр Он Клиник на ул. Трёхгорный Вал г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2 Улица 1905 года 790 м Краснопресненская 1.2 км Баррикадная 1.6 км Евромедклиник 24 Жулебино г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д.

102 Жулебино 830 м Котельники 950 м 8 (499) 519-37-05 8 (499) 116-78-79 8 (499) 969-25-84 9.8 74 отзывов Акушер Гинеколог Врач высшей категории Новик Светлана Ивановна Стаж 25 лет 9 44 отзывов Гинеколог Акушер Маммолог Врач высшей категории Милько Елена Юрьевна Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук 8 (499) 969-29-36 8 (499) 969-26-35 9.

7 92 отзывов Акушер Гинеколог Врач первой категории Беда Елена Сергеевна Стаж 19 лет 9.2 133 отзывов Гинеколог Маммолог УЗИ-специалист Гирудотерапевт Врач высшей категории Мамедова Роксана Зиатдиновна Стаж 15 лет Кандидат медицинских наук 9.6 57 отзывов Хирург Проктолог Врач высшей категории Гагиева Эльмира Юрьевна Стаж 21 год 9.

9 33 отзывов Джиджоева Инна Давидовна Стаж 30 лет 10 63 отзывов Гинеколог Врач первой категории Паладьева Елена Алексеевна Стаж 24 года

Лечение внутреннего кровотечения производится в стационаре, выбор отделения зависит от источника внутренней потери крови: это может быть отделение общей хирургии, гинекологии, нейрохирургии и так далее.

Специалисты решают в данном случае три задачи:

  • остановка внутреннего кровотечения;
  • возмещение кровопотери;
  • улучшение микроциркуляции.

В некоторых случаях для того, чтобы остановить кровь, достаточно прижечь кровоточащий участок, но чаще всего необходимо хирургическое вмешательство под наркозом. Конкретные действия хирурга, опять же, зависят от типа внутреннего кровотечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: https://illness.DocDoc.ru/vnutrennee_krovotechenie

Узи при кровотечении

Покажет ли узи внутреннее кровотечение

УЗИ или ультразвуковое исследование женских половых органов является обязательным и официально признанным способом исследования, который необходим для постановки правильного диагноза.

Он безошибочно поможет выявить причину патологии, возникшей в организме, будь то внематочная беременность, воспаление придатков или другие нежелательные болезни. Почти каждая женщина проходила такие исследования хоть в раз в жизни.

Конечно, обычно они проводятся в отсутствие менструации. Но иногда складываются и такие ситуации, когда сделать УЗИ просто необходимо.…

Показать полностью

ДолговаЗоя Александровна

Врач УЗИ

МиносьянцАнна Арминаковна

Врач УЗИ

Наименование Цена (₽)

Брюшной аорты с допплерографией1500
Допплер сосудов щитовидной железы2000
Допплеровское исследование (без акушерского УЗИ)2000
Допплеровское исследование (в комплексе с акушерским УЗИ)3500
Допплеровское исследование полового члена без фрам. нагрузки2500
Допплеровское исследование полового члена с фарм.нагрузкой без стоимости препаратов5000
Допплеровское исследование полового члена с фарм. нагрузкой + стоимость препаратов8500
Допплеровское исследование сосудов почек2000
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей2200
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей2700
Дуплексное сканирование артерий почек2300
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей2200
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей3000
Дуплексное сканирование сосудов шеи (сонной и позвоночной артерии)3000
Запись на диск800
Здоровье женщины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)7000
Здоровье мужчины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников)7000
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы (ТКДС)3000
УЗИ 3D3600
УЗИ Гайморовых пазух2500
УЗИ акушерское (доплата +1 плод)1200
УЗИ беременность до 12 недель2200
УЗИ беременность (большие сроки)3000
УЗИ брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка2300
УЗИ желчного пузыря (функциональная проба)850
УЗИ исследование яичников (контроль доминантного фолликула)фолликулометрия1600
УЗИ лимфатических узлов (1регион)1000
УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами1600
УЗИ мочевого пузыря1000
УЗИ мышц тазового дна (промежности)1200
УЗИ мягких тканей 1 область1350
УЗИ одного сустава1600
УЗИ органов малого таза (трансабдоминально)1600
УЗИ органов малого таза (трансвагинально)1800
УЗИ органов малого таза (трансвагинально+трансабдоминально)2400
УЗИ органов мошонки с ЦДК1600
УЗИ парные суставы2600
УЗИ почек1600
УЗИ мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники)2000
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально)1400
УЗИ предстательной железы (трансаректально)1600
УЗИ предстательной железы (трансректально+трансабдоминально)2200
УЗИ слюнных желез1500
УЗИ щитовидной железы1800
Узи сустава1800
Эхокардиография (УЗИ сердца)3000
Холтер ( суточное мониторирование ЭКГ)3000
Регистрация и расшифровка ЭКГ1100
Расшифровка результатов ЭКГ сторонних клиник500
УЗИ ДЕТЯМ:
Узи-скринингдля детей 1-го года жизни расширенный.(сердце,бр/п, головного мозга ,почек, тазобедренных суставов)9850
Узи тазобедренных суставов1700
Узи головного мозга (Нейросонография)2000
Узи вилочковой железы1500
Узи сердца-ЭХОКГ (Эхокардиография)3000
Узи мякгих тканей1500
Узи сосудов4500
Узи лимфотических узлов1500
Узи сосудов головного мозга (Доплерография)3500
Узи гайморовых пазух носа2500
Узи брюшной полости2400
Узи щитовидной железы1800
Узи малого таза (абдоминально)2400
Узи молочных желез1850
Узи почек и мочевого пузыря2500
Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи1300
Узи почек1800
УЗи слюнных желез1500
Узи желудка (водно-сифонная проба)1700
Узи желчного пузыря с определением функции (холецистография)1900

материалы:

УЗИ или ультразвуковое исследование женских половых органов является обязательным и официально признанным способом исследования, который необходим для постановки правильного диагноза. Он безошибочно поможет выявить причину патологии, возникшей в организме, будь то внематочная беременность, воспаление придатков или другие нежелательные болезни.

Почти каждая женщина проходила такие исследования хоть в раз в жизни. Конечно, обычно они проводятся в отсутствие менструации. Но иногда складываются и такие ситуации, когда сделать УЗИ просто необходимо. А делают ли Узи при кровотечении вообще?

Каждый врач ответит, что ультразвуковые исследования можно проводить и в тот период, когда менструация еще не закончилась. И это никак не помешает врачу.

УЗИ проводят при специфических выделениях, болях и нарушениях менструального цикла, скудной или обильной менструации.

Особенно необходима процедура при экстренных ситуациях, ведь в отдельных случаях это реальная возможность сохранить женское здоровье.

Экстренное проведение УЗИ

Немедленно проводится ультразвуковое исследование при следующих ситуациях, даже независимо от того, насколько сильное кровотечение:

• подозрение на внематочную беременность; • угроза выкидыша; • сильные боли;

• подозрение на крупную кисту в яичнике и в других подобных ситуациях.

Показания к исследованиям

Есть исследования, которые необходимо выполнять в строго определенный период менструального цикла. В обязательном порядке делают Узи при кровотечении в следующих случаях:

– чрезмерно обильное выделение крови во время менструации.

Такие кровотечения могут быть проявлением миомы матки или эндометриоза. Поэтому их необходимо своевременно отслеживать.

– выявление кисты яичника и ее типа.

Если провести исследования в первые пять дней цикла, то определить тип кисты размером до 1 см достаточно легко.

– подозрение на полипы, гиперплазию или на развитие миомы матки.

В этом случае ультразвуковое исследование проводится в первые три дня менструального цикла. Если перенести срок исследования, то выявить патологию будет сложно, ибо внутренняя слизистая оболочка в полости матки утолщается.

– исследование фолликула

УЗИ проводится с целью отслеживания патологии овуляторной функции у женщин. Обычно выполняется на первый-пятый день цикла и повторяется на пятнадцатый.

В каких случаях можно подождать?

А делают ли Узи при кровотечении, если надо проверить состояние матки и яичников? В том случае, когда проводится исследование с помощью вагинального датчика, можно назначить процедуру в первой половине менструального цикла, но не раньше пяти дней. К этому времени матка уже почти очистилась от остатков старой внутренней слизистой оболочки, выделения минимальны и не создадут женщине психологического дискомфорта. В это же время рекомендуется проводить обследования при бесплодии и некоторых других заболеваниях.

В нашем медицинском центре имеется самое современное оборудование для ультразвуковой диагностики, которое поможет выявить все женские проблемы еще на начальной стадии их развития и избежать серьезных последствий.

Источник: https://xn----ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%BA%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8

Узи кишечника: как делают, что покажет, подготовка к диагностике

Покажет ли узи внутреннее кровотечение

УЗИ кишечника представляет собой такое исследование брюшной полости, при котором внимание врача направлено главным образом на точную диагностику состояния толстой и тонкой кишки. В каких случаях проводится диагностика?

Показания к проведению УЗИ кишечника

УЗИ для исключения брюшной патологии

Обычно УЗИ кишечника делают при острых болях, часто при госпитализации. Цель — определить, необходимо ли немедленное хирургическое вмешательство, т.е. чтобы подтвердить / исключить:

  • аппендицит;
  • непроходимость;
  • перитонит;
  • ишемию кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • травмы;
  • новообразования.

Как правило, такое обследование является более, чем достаточным.

Но так как в ситуации быстрой и неожиданной госпитализации (вызов скорой) какая-либо подготовка к УЗИ исключена, то некоторые участки брюшной полости могут быть недоступны для УЗИ-датчика вследствие локального скопления газов.

Проводящий обследование врач, в первую очередь, занят поисками рисков для жизни пациента и то, что показывает УЗИ кишечника помимо этого (симптомы заболеваний, не несущих немедленной угрозы), его мало волнуют.

Итак, что можно проверить в ходе диагностики и в каких случаях необходимо самостоятельно принимать решение о проведении УЗИ кишечника:

  • Острая боль у взрослых и детей. Здесь требуется вызвать скорую и в случае госпитализации проследить, чтобы обследование провели как можно быстрее.
  • Любая боль в животе у ребенка, которая не проходит и плохо сказывается на его самочувствии. Место локализации боли имеет мало значения — в редких случаях при аппендиците боль может ощущаться сильнее всего под диафрагмой или почти в спине, а в случае заворота кишок — вообще, где угодно.
  • Кровь в каловых массах — может быть симптомом внутреннего кровотечения, поэтому, если крови много или же ее появление повторно, а общее самочувствие ухудшается, следует вызвать врача. Возможно, им будет назначено дополнительное УЗИ прямой кишки.
  • Хронические боли в животе, частые колики. Следует исключить заболевания желудка, в связи с чем рекомендовано проведение комплексного УЗИ ЖКТ.
  • Метеоризм, проблемы со стулом: запоры, диарея.
  • Физически ощущаемые частые сокращения тонкого кишечника.

Хронические боли в животе — это прямое показание к УЗИ кишечника

В двух последних случаях, если позволяет общее состояние можно в первую очередь (или параллельно) сдать анализы кала и крови, чтобы проверить свой организм на паразитарную инвазию.

УЗИ кишечника детям, кроме вышеперечисленных случаев, делают при подозрении на аномалии развития, разложение органа, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга (аганглиоз) и в некоторых других случаях. Лучше всего, если решение о целесообразности процедуры примет врач.

Так как сама по себе диагностика ультрасонографией абсолютно безвредна, УЗИ можно проводить, чтобы проверить динамику изменений в ходе терапии или просто профилактически. Это может быть особенно рекомендовано тем, у кого по восходящей линии в роду есть случаи онкозаболеваний и/или доброкачественных опухолей.

Подготовка: диета и лекарственные средства

Специальная диета при подготовке к УЗИ кишечника начинается, как правило, за три дня. Следует по возможности ориентироваться на рекомендации, данные врачом, однако в общих чертах подготовка выглядит так: из ежедневного питания исключаются продукты, способные вызвать скопления газов. Это:

  • все жирное, в том числе мясо;
  • алкоголь;
  • бобовые;
  • кисломолочные продукты;
  • соки;
  • овощи и фрукты.

Для маленьких пациентов существует специальная подготовка:

  • старше 3 лет: в ходе подготовки не есть 4-6 часов до обследования;
  • 1-3 года: 3-4 часа;
  • до 1 года: 2-3 часа, УЗИ сделать сразу перед кормлением.

Дети с едой принимают Смекту, взрослые, если нет противопоказаний, — Мезим, Креон. Необходима ли клизма, лучше выяснить у врача — клизму можно заменить приемом Фортранса или другого лекарства. Клизму делают 2 раза, в последний раз — за 12 часов до обследования.

Несмотря на общие правила, в каждом конкретном случае могут быть отличия и тонкости, которые часто зависят от предполагаемого диагноза. Поэтому все детали можно и нужно уточнять при записи на обследование.

Процедура исследования

Как делают УЗИ кишечника?Выделяют три вида такой диагностики:

  • трансабдоминальный — через переднюю стенку брюшной области;
  • эндоректальный — путем введения тонкого датчика в прямую кишку;
  • трансвагинальный — путем введения датчика во влагалище.

Трансабдоминальный способ УЗИ кишечника

Последний способ используется редко. Обычно состояние тонкой кишки проверяют привычным для этого способом — с использованием абдоминального датчика, исследование толстой кишки может проводиться, в том числе, эндоректально.

При таком способе тонкий катетер вводится в прямую кишку и заполняет кишечник стерильным контрастным веществом. Оценка работоспособности и состояния кишечника складывается из данных при поступлении в него жидкости, а также после его опорожнения.

В случае эндоректального исследования отмечается, как его более высокая точность, так и стоимость. Однако о конкретной необходимости такого вида УЗИ лучше проконсультироваться с врачом.

Результаты диагностики кишечника

Во время процедуры исследования врач оценивает размерные и форменные показатели кишечника, его месторасположение относительно мочевого пузыря, а также предстательной железы — у мужчин и матки — у женщин. Изучается толщина и структура стенок кишечника, количество и степень визуализации слоев. Оценивается состояние окружающих тканей и регионарных лимфоузлов.

Некоторые нормальные показатели, получаемые в ходе абдоминального УЗИ, следующие:

  • толщина стенки — не менее 9 мм, контуры ровные;
  • количество слоев — 2;
  • регионарные лимфатические узлы не визуализируются;
  • просвет кишки — нормальный, без сужений/расширений.

Некоторые нормальные показатели, получаемые с помощью ректального метода исследования:

  • количество слоев — 5, из них гиперэхогенны — 1, 3 и 5, гипоэхогенны — 2 и 4;
  • внутренние и внешние контуры стенок ровные;
  • визуализируются регионарные лимфатические узлы — параректальные.

В норме воспалительные очаги, объемные образования, рубцы, аномалии строения и т.п. отсутствуют.
В случае наличия патологических процессов, на результатах, полученных в ходе УЗИ кишечника, видны:

  • абсцессы и гематомы;
  • паразитарные кисты, кисты брыжейки;
  • дивертикулез, язвы;
  • жидкость в брюшной полости;
  • утолщение или сужение тонкого кишечника, отечность, неровность стенок (косвенные признаки, по которым проводят диагностику опухолей).

Источник: https://vedmed-expert.ru/brushina/kak-proverit-kishechnik-na-uzi.html

Признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость: симптомы, причины, методы лечения, отзывы

Покажет ли узи внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение – это излияние крови в полости тела, при котором отсутствует ее вытекание наружу через поврежденную кожу. Это состояние крайне коварно, так как явного вытекания крови нет, и порой тяжело поставить диагноз.

Поэтому каждый должен знать признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость, способы постановки диагноза и методы лечения.

Виды кровотечений

Выраженность симптомов внутренних кровотечений в брюшную полость во многом зависит от механизма возникновения кровоизлияния. Они бывают следующими:

  • механический – возникает при разрыве сосуда, сопровождается массивным излиянием крови и выраженными симптомами;
  • аррозивный – в его основе лежит некроз (отмирание) сосудистой стенки, при этом кровотечение выражено более слабо, часто со смазанной симптоматикой;
  • диапедезный – при этом механизме целостность стенки сосуда нарушена на микроскопическом уровне, кровь вытекает сквозь стенку в незначительных количествах, симптомы часто отсутствуют, поэтому возникают сложности с постановкой диагноза.

Симптомы внутренних кровотечений в брюшную полость также зависят от вида пострадавшего сосуда. В зависимости от этого выделяют такие виды кровотечений:

  • артериальное – при нарушении целостности артериальной стенки;
  • венозное – при повреждении вены;
  • капиллярное – вытекание крови из самых мелких сосудов организма (капилляров);
  • смешанное – одновременное повреждение нескольких видов сосудов.

Наиболее опасно вытекание крови из крупных артерий. Именно артериальное кровотечение чаще всего приводит к летальному исходу, так теряется много крови, которую сложно остановить. Это связано с большим диаметром и толстой стенкой артерий.

Степени тяжести кровопотери

При диагностике внутренних кровотечений в брюшную полость обязательно указывают степень тяжести. Она может быть:

  • легкая – потеря до 15% от общего объема крови, циркулирующей в сосудистом русле;
  • средней тяжести – потеря от 15 до 20 %;
  • тяжелая – снижение объема крови на 30 %;
  • крайне тяжелая или терминальная – потеря более 30 % всего объема крови.

Кровоизлияние в объеме более 60 % считается смертельным.

Основные причины

Признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость развиваются при таких патологических состояниях:

  • Травмы паренхиматозных внутренних органов: печени, селезенки, яичников у женщин.
  • Кровотечение из стенки желудка или кишечника, которое вызвано язвой или злокачественной опухолью.
  • Цирроз печени, который вызывает повышение давления в венозных сосудах. Разрыв этих сосудов приводит к сильнейшим кровотечениям из пищевода и желудка.
  • Расслоение брюшного отдела аорты из-за утончения ее стенки с образованием аневризмы (мешкообразного выпирания).
  • Разрыв слизистой желудка (синдром Маллори-Вейса).
  • Внематочная беременность или апоплексия, то есть разрыв яичника у женщин.
  • Разрыв кистозной полости яичника из-за повышенных физических нагрузок.
  • Послеродовые кровотечения или кровоизлияния во время родов. Хотя в большинстве случаев кровь вытекает наружу, иногда возможны внутренние кровотечения. Например, отслоение плаценты по центру и образование гематомы за плацентарной тканью.

Некоторые могут поспорить с тем, что маточные кровотечения относятся к внутрибрюшным, ведь матка – это орган полости таза. Но у беременных женщин она достигает больших размеров и выходит далеко за его пределы. Поэтому симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость у женщин могут возникать во время беременности.

Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость у взрослых можно подразделить на две группы:

Местные признаки возникают вследствие накопления крови в брюшной полости и раздражения нервных окончаний брюшины. Из-за этих местных симптомов внутрибрюшное кровотечение легко спутать с перитонитом (воспалением брюшины). Основные признаки раздражения брюшины представлены ниже:

  1. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Чтобы его вызвать, хирург надавливает пальцами руки на переднюю брюшную стенку больного. Потом он резко отпускает руку. Появление болезненности при отпускании руки свидетельствует о раздражении брюшины.
  2. Напряжение передней брюшной стенки, неподвижность при дыхании. Это связано с тем, что пациенту больно сокращать мышцы.
  3. Разлитая болезненность по всему животу.

Общие признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость не являются строго специфичными. Они возникают при любой потере крови. К самым главным таким признакам относятся:

  1. Бледность кожи.
  2. Падение артериального давления.
  3. Холодный пот.
  4. Ощущение головокружения.
  5. Усталость и вялость.
  6. Учащение сердцебиения.

Клинические проявления в зависимости от тяжести кровопотери

Симптомы кровопотери развиваются постепенно и становятся все тяжелее по мере усугубления состояния.

Легкая степень потери крови, как правило, проходит бессимптомно. Состояние больного удовлетворительное.

Кровотечение средней степени тяжести проявляется снижением систолического давления до 80 мм рт. ст., увеличением сердцебиения до 100-110 ударов за 1 минуту, изменением цвета кожных покровов (их бледностью), похолоданием конечностей.

Тяжелая кровопотеря характеризуется еще большим снижением артериального давления и замедлением биения сердца. Кожа больного приобретает синюшный оттенок, особенно видна цианотичность носогубного треугольника. Из-за потери большого количества крови наблюдается уменьшение диуреза (олигурия). Больной вял и сонлив.

При терминальной потере крови давление падает ниже 50 мм рт. ст., пульс практически не прощупывается. Сознание больного нарушается вплоть до коматозного. Наблюдаются признаки потери большого количества жидкости: западание глазных яблок, большое количество кожных складок, дряблость кожи, сухость слизистых.

На последних стадиях состояние больного крайне тяжелое. Диурез полностью отсутствует, давление падает до нуля. Возможна остановка кровотечения и клиническая смерть. В таких случаях необходима срочная сердечно-легочная реанимация.

Особенности внутреннего кровотечения у женщин

Отдельно стоит уделить внимание излиянию крови в брюшную полость у женщин. Наиболее частые причины: внематочная беременность, разрыв кисты и апоплексия яичника.

Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость при внематочной беременности достаточно специфичны. При разрыве трубы возникает резкая боль в нижних отделах живота, состояние больной резко ухудшается. Падает артериальное давление, пульс, по всему телу выступает холодный пот.

Симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость из яичника похожи на таковые при разрыве трубы. Помогают отличить эти два состояния данные гинекологического и ультразвукового обследований.

Диагностика: первый этап

При наличии симптомов внутреннего кровотечения в брюшную полость у ребенка или взрослого диагностику начинают со сбора анамнеза. Если состояние больного удовлетворительное и он способен контактировать с врачом, тот подробно расспрашивают его о симптомах, жалобах.

Уже при беседе с больным можно определить вероятную причину кровотечения. Например, при симптомах внутреннего кровотечения в брюшную полость из-за стекла, травмы, заболеваний печени или желудочно-кишечного тракта. Симптомы не будут значительно отличаться друг от друга, но больной может указать на факт проглатывания стекла или удара в живот.

Далее переходят к объективному обследованию. Осматривают кожные покровы, определяя их цвет и влажность. Обязательно измеряют артериальное давление и пульс пациента, так как по этим данным можно определить примерный объем кровопотери.

Проводят пальпацию брюшной полости, проверяют симптом Щеткина-Блюмберга.

Лабораторная диагностика

После беседы с больным и объективного обследования врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные анализы.

Чаще всего делают следующие лабораторные анализы:

  • анализ крови;
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • исследование рвотных масс.

Общий анализ крови проводится с целью определения наличия анемии. При массивной острой кровопотере развивается постгеморрагическая анемия, а при хроническом кровотечении возможна железодефицитная анемия.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика позволяет найти источник кровотечения. Наиболее информативны такие методики:

  • колоноскопия – эндоскопическое обследование тонкого кишечника, которое выявляет воспалительные или раковые изменения его слизистой оболочки;
  • эзофагогастродуоденоскопия – исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которое находит изменения слизистой этих отделов;
  • ультразвуковое исследование – позволяет увидеть повреждение структуры паренхиматозных органов, наличие свободной жидкости в брюшной полости;
  • компьютерная томография – наиболее информативное исследование для визуализации органов брюшной полости.

Если после проведения перечисленных выше обследований остаются неясности, хирург проводит диагностическую лапароскопию. В брюшной стенке делается небольшое отверстие и вводится камера. Врач видит подробное изображение всех органов на экране и таким образом находит источник кровотечения.

Первая помощь

Если присутствуют признаки внутреннего кровотечения в брюшную полость, неотложная помощь может быть оказана еще до приезда квалифицированных специалистов. Необходимо придерживаться следующих шагов:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить больного горизонтально.
  3. На область живота положить что-то холодное: пузырь с кусочками льда, холодную бутылку, мясо из морозилки. Подойдет любой холодный предмет.
  4. Если известно конкретное место кровотечения, холод кладут именно на него. Если нет, то на область наибольшей болезненности.
  5. Если необходима транспортировка больного, ее также осуществляют в горизонтальном положении.

Специализированная помощь: консервативное лечение

Скорая транспортирует больного в хирургическое отделение. Там ему оказывают специализированную помощь.

При удовлетворительном состоянии больного не требуется срочное оперативное вмешательство. Пострадавшего госпитализируют в стационар для дальнейшего наблюдения.

Консервативное лечение кровопотери заключается в проведении инфузионной терапии. С целью восстановить объем потерянной крови больному ставятся капельницы с солевыми растворами (изотонический натрия хлорид, “Дисоль”, “Трисоль”). При массивном кровотечении показана инфузия веществ с более высокой молекулярной массой, чем у солевых растворов. Для этого вводят “Реополиглюкин”, плазму крови.

Также вводят кровоостанавливающие вещества: “Этамзилат”, аминокапроновую кислоту.

Специализированная помощь: оперативное лечение

При тяжелом состоянии пациента или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии переходят к оперативному лечению. Проводят экстренную лапаротомию. Хирург делает разрез посередине передней стенки брюшной полости. Далее он удаляет кровь и проводит ревизию всех органов с целью найти источник кровопотери.

После того как хирург нашел повреждение, он останавливает кровотечение. Это можно сделать при помощи перевязки разорванного сосуда, наложением клипс, удалением пострадавшего органа или резекцией поврежденного участка кишки.

Если появились симптомы внутреннего кровотечения в брюшную полость после операции, проводится срочная повторная лапаротомия.

Отзывы

Те, кто перенес кровотечение в брюшную полость, рассказывают, что это крайне тяжелое состояние. У многих хроническое кровотечение долгое время протекало бессимптомно, пока не появились общие признаки анемии. Но и эти симптомы были выражены недостаточно, поэтому больные долгое время не обращались к врачу. Потеря крови была выявлена случайно, когда сдавался общий анализ крови.

У других, наоборот, кровотечение возникло остро. Появились сильнейшие боли в животе, тошнота и рвота. Такая картина возникла у пострадавших от множественных травм, у женщин при внематочной беременности. Больные в один голос твердят, что лишь благодаря быстрому приезду скорой помощи они смогли выжить.

Внутреннее кровотечение – это крайне серьезное состояние. При появлении первых признаков потери крови необходимо как можно раньше вызвать скорую помощь!

Источник: https://FB.ru/article/413186/priznaki-vnutrennego-krovotecheniya-v-bryushnuyu-polost-simptomyi-prichinyi-metodyi-lecheniya-otzyivyi

Желудочно-кишечное кровотечение – как и почему возникает?

Покажет ли узи внутреннее кровотечение

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Когда возникает желудочное кровотечение, признаки его распознать довольно легко. Главное в этой ситуации – адекватно принимать решения и грамотно оказать первую помощь, поскольку при обильной кровопотере дорога каждая минута.


В этом случае не стоит сложа руки дожидаться приезда медиков: необходимо попытаться остановить или хотя бы уменьшить интенсивность кровопотери. Даже если кровотечение в желудке не сильное, нужно также предоставить человеку минимальную помощь и обратиться к врачу.

Это состояние возникает довольно часто, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями желудка и кишечника. Согласно медицинской статистике, 8-9% пациентов хирургических отделений, которые поступают по «скорой», имеют такой диагноз.

Более половины случаев приходится на внутреннее кровотечение желудка, на втором месте – 12-перстная кишка. Примерно 10% приходится на кровотечения из прямой кишки. В среднем отделе кишечника потеря крови возникает редко.

Как и почему возникает желудочно-кишечное кровотечение?

Существует три основных механизма развития такого состояния:

  • Повреждение кровеносного сосуда в слизистой желудка или кишечника. Основные причины – механическое или химическое повреждение, воспалительный процесс, язвенная болезнь, чрезмерное растяжение стенок желудка.
  • Снижение свертываемости крови.
  • Просачивание крови сквозь стенки сосудов.

Всего причин, которые могут вызвать желудочное кровотечение, более двух сотен. И хоть большинство случаев связаны и наличие патологий верхних отделов пищеварительного тракта, привести к такому состоянию могут и другие заболевания.

Также привести к развитию такой патологии могут туберкулезное или сифилитическое поражение желудка, ожоги, ишемия слизистой желудка – но эти случаи единичны.Повышенная склонность и большой риск существует у лиц, которые злоупотребляют алкоголем: за счет изменения в сосудах органов пищеварения.

Также к факторам риска относятся:

  • Авитаминозы, особенно нехватка витамина К может вызвать слабое кровотечение.
  • Шоковое состояние.
  • Заражение крови.
  • Пожилой возраст и наличие большого количества хронических заболеваний.
  • Грыжа пищевода.
  • Черепно-мозговая травма.
  • Пониженное артериальное давление в сочетании с тахикардией.

Обычно желудочные и кишечные кровотечения возникают при наличии нескольких факторов из приведенного в таблице списка.

Виды внутреннего кровотечение пищеварительной системы

Внутрижелудочное кровотечение может возникнуть однократно и более не тревожить человека, или же время от времени повторяться. Во втором случае можно говорить о рецидивирующем состоянии. В этом случае пациенту нужно тщательное обследование, которое поможет выявить весь комплекс причин, которые каждый раз приводят к потере крови.

Острое развивается внезапно и стремительно, приводит к потере больших объемов крови и резкому ухудшению общего состояния. Человеку требуется неотложная медицинская помощь, поскольку есть риск потери большого объема крови. Признаком является рвота алой кровью, спутанность, снижение артериального давления (верхний показатель ниже 100) и потеря сознания.

Хроническое может длиться несколько дней и даже недель. Для пациента часто проходит незаметно, но со временем развивается железодефицитная анемия. Не стоит надеяться, что через время это состояние пройдет само по себе: обследование и медпомощь необходимы, чтобы стабилизировать состояние.

В зависимости от объема кровопотери оно бывает:

  • Легкое – практически не проявляется. Человек может заметить незначительное количество крови в кале или рвотных массах. Обычно поражаются мелкие сосуды и потеря крови незначительна.
  • Среднее легких головокружением и незначительным снижением артериального давления.
  • Тяжелое, при котором человек может потерять сознание, не реагировать на окружение.

Больному кишечным кровотечением необходимо обеспечить покой и консультацию врача. Чем тяжелее состояние, тем быстрее нужна помощь медиков. Если самочувствие удовлетворительное, обратиться к терапевту или гастроэнтерологу все равно необходимо.

Симптомы кровотечения желудка и кишечника

Пациент может не заметить никаких признаков, если поражение не масштабное.

На более поздних стадиях и при серьезных заболеваниях могут возникать:

  • Головокружение.
  • Бледность.
  • Озноб, липкий пот.
  • Слабость, усталость.
  • Темный цвет кала – практически черный. Кровь в кишечнике успевает частично перевариться, поэтому принимает черный цвет. Если повреждены сосуды прямой кишки, кал с кровью не смешивается.
  • Тошнота.
  • Рвота – алой кровью при большой и быстрой кровопотере или при поражении пищевода. При медленном, но объемном рвота напоминает кофейную гущу – кровь сворачивается под воздействием желудочного сока.
  • Уменьшение частоты пульса.
  • Шум в ушах, потемнение в глазах.

Боль не обязательно сопровождает это состояние. Прободение язвы обычно сопровождается острыми ощущениями. Если кровотечение возникает при повреждении язвой сосуда или она кровоточит периодически, при этом не прорывается стенка желудка, боль наоборот стихает.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта.

Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Источник: https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/jeludochnokishechnoe-krovotechenie-kak-i-pochemu-voznikaet-5ac251cf00b3ddf90fcd091a

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.