Причины кровотечения с нарушением целостности сосудистой стенки

Содержание

Внутреннее кровотечение: 3 главных причины и абсолютных признака, обзор 5 методов лечения

Причины кровотечения с нарушением целостности сосудистой стенки

Остро возникающие массивные кровотечения, чаще всего, из-за травм, являются одной из самых распространённых причин смерти взрослого и детского населения. Современные научно-медицинские разработки направлены на доступные (в материальном и практическом плане) методы гемостаза в кратчайшие сроки для профилактики ранних и поздних осложнений кровопотери.

Общие сведения о заболевании

Внутреннее кровотечение — патологическое состояние, при котором кровь из кровеносных сосудов изливается в естественные полости (брюшная, полость грудной клетки), патологические полости (гематомы), под кожу, межмышечные пространства и т.д.

Этиология

Причинные факторы возникновения внутренних кровотечений подразделяются на 3 большие группы:

1. Механические повреждения:

  • резаные, колотые, рубленные раны;
  • ампутационные травмы (отрыв пальца, конечности);
  • падения с высоты (разрыв селезёнки, печени);
  • укусы животных и т.д.

2. Аррозивные кровотечения — возникают вследствие некроза сосудистой стенки (например, при распаде злокачественной опухоли, гангрене конечности, ожогах, отравлении кислотами или щелочами).

3. Диапедезные кровотечения (кровоизлияния) — пропитывание тканей кровью без повреждения стенки сосуда. Чаще всего наблюдается в микроциркуляторном русле при генетических заболеваниях с нарушением свёртываемости (гемофилия, тромбоцитопения), острых состояниях (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, сепсис).

Классификация

1. По виду повреждённого сосуда:

  • артериальное;
  • венозное;
  • капиллярное;
  • паренхиматозное (из печени, лёгких, селезёнки, поджелудочной железы);
  • смешанное.

2. Анатомо-гистологическая классификация:

  • кровоизлияние в ткани: подкожное, подслизистое, субсерозное, субарахноидальное, недифференцированное и т.д.;
  • гематомы — скопления крови в ограниченной полости. Гематомы могут быть пульсирующими (в случае сообщения полости с повреждённым сосудом) и непульсирующие.

3. По клинической картине:

  • гемоперитонеум — скопление крови в брюшной полости;
  • гемоторакс — кровоизлияние в плевральную полость;
  • гемоперикард — кровотечение в полость сердечной сумки;
  • гемартроз — излияние крови в суставную сумку и т.д.

Отдельно выделяют желудочно-кишечные кровотечения — излияние крови в просвет пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки.

4. По скорости кровопотери:

  • острейшее — за несколько минут происходит потеря значительного объёма крови;
  • острое — за 1 – 2 часа потеря крови становится критической;
  • подострое — скорость потери крови умеренная (до 24 часов);
  • хроническое — незначительные кровотечения с периодами остановки и возобновления (при патологиях менструального цикла, геморрое, опухолях кишечника).

5. По временному промежутку:

  • первичное — возникает непосредственно при повреждениях сосудов (травмы);
  • вторичное раннее — возобновление кровотечения после окончательной остановки (в течение 5 — 6 суток, чаще всего, в результате ошибок в гемостатических манипуляциях);
  • вторичное позднее — кровотечение из аррозированных или деструктивных сосудов (при морфологических изменениях сосудистой стенки. Наблюдается при гангренах, пролежнях, злокачественных опухолях).

6. По объёму кровопотери. Объём циркулирующей крови (ОЦК) — суммарный объём крови в сосудистом русле. ОЦК = 70/80 мл/кг массы тела.

Гематокрит (Ht) — количественное соотношение форменных элементов в крови к общему объёму крови. Норма Ht у мужчин – 41 — 53%, у женщин 36 — 46%, у новорождённых детей Ht может физиологически изменяться ± 20%.

Может быть:

  • лёгкое — до 15% потери ОЦК, гематокрит >30%;
  • среднее — 15 — 20% потери ОЦК, гематокрит 30 — 25%;
  • тяжёлое — 20 – 30 % потери ОЦК, гематокрит 90 уд./мин.).
  • Снижение диуреза (объёма выделяемой мочи).
  • Снижение уровня артериального давления.
  • Болевой синдром (боль в животе, конечностях, за грудиной, головная боль).
  • Нарушение сознания (вплоть до обморока).
  • Клиническая картина внутреннего кровотечения может быть весьма разнообразна. Скорость развития симптомов и ухудшения состояния пациента зависит от объёма кровопотери, темпа кровотечения, зоны наибольшей ишемии, наличия скопления жидкости в плевральной полости или перикарде, возраста, пола, наличия сопутствующих заболеваний и т.д.Например, при быстром излиянии крови из мозговых артерий будут проявляться общие и очаговые неврологические симптомы (нарушение сознания, речи, ходьбы, судороги и т.д.).При массивном кровоизлиянии в перикард летальный исход может наступить не из-за дефицита ОЦК, а из-за сдавления кровью сердца, которое в свою очередь перестанет выполнять свою функцию.Кровотечения в брюшную полость могут длительно протекать субклинически, когда единственным симптомом будет увеличение живота в объёме.Паренхиматозные кровотечения (при травмах, циррозе или раке печени, панкреонекрозе) всегда имеют неблагоприятный прогноз, т.к. паренхиматозные органы трудно поддаются ушиванию (особенно патологически изменённые).

    Осложнения

    Геморрагический шок — острое состояние, характеризующееся остановкой гемоперфузии (притока артериальной крови) жизненно важных органов, падением артериального давления вплоть до отсутствия диастолического, развитием полиорганной недостаточности и быстрым наступлением клинической смерти.Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС) — крайне опасное осложнение, характеризующееся образованием множественных тромбов в микроциркуляторном русле, что в результате приводит к истощению факторов свертывания и активности тромбоцитов (коагулопатия потребления), образуются дополнительные источники кровотечения. Прогноз неблагоприятный.Повторные кровотечения — развиваются в результате неэффективного хирургического лечения, наличия некоррегируемых патологий свёртывающей системы крови, запущенных онкологических заболеваниях, циррозе печени и т.д.

    Лабораторная диагностика

    1. Общий анализ крови — в зависимости от длительности протекающего кровотечения картина крови может разниться. В острую фазу наблюдается снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и жидкой части крови (плазмы), гематокрит «Ht» при остром кровотечении остаётся неизменным, так как плазма и форменные элементы теряются в равной степени. При хронических мелких кровотечениях также обнаруживаются снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, «Ht» в данном случае снижен, присутствует повышение уровня ретикулоцитов (незрелых эритроцитов) — это реакция компенсации, восполнение количества красных кровяных телец. Расширенный анализ с определением уровня тромбоцитов — необходим для диагностики тромбоцитопении (возможна при различных заболеваниях внутренних органов, плохом питании, генетических патологиях).2. Общий анализ мочи — необходим для оценки функциональной способности почек секретировать мочу. При значительной кровопотере диурез может быть снижен и даже отсутствовать совсем (анурия при геморрагическом шоке).3. Биохимический анализ крови — определение концентрации билирубина, мочевины, креатинина, общего белка, ЛДГ (лактатдегидрогеназа), холестерина, глюкозы крови и т.д. Все эти исследования необходимы для проведения тщательной дифференциальной диагностики.4. Определение группы и резус-фактора крови — необходим для возможного переливания крови.5. Коагулограмма — анализ функции каскадной белковой свёртывающей системы крови (протромбиновый индекс, протромбиновое время, уровень фибриногена, антитромбина III, D-димера и т.д.).

    Инструментальная диагностика

    1. Рентгенография органов брюшной полости и полости грудной клетки — позволяет определить наличие скопления жидкости в полостях, смещение органов, дефекты крупных сосудов. Дополнительно могут быть использованы специальные контрастные вещества (например, сульфат бария).2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — используется для первичной и дифференциальной диагностики кровотечений с другими патологиями (кисты, опухоли).3. Компьютерная томография (КТ) — используется при сомнительном первичном диагнозе. Суть метода заключается в получении послойного изображения тканей и органов при помощи рентгеновского излечения.4. Магнитно-резонансная томография — безопасный и информативный метод диагностики. Используется при неэффективности других методов графического исследования. Позволяет выявить наиболее мелкие и «скрытые» гематомы.5. Диагностическая лапараскопия — метод визуализации содержимого брюшной полости при помощи прокола брюшной стенки с введением трубки с видеокамерой.6. Диагностическая лапаратомия — производится разрез передней брюшной стенки от мечевидного отростка до лонного сочленения (в объёме, необходимом для диагностики). Врач проводит ревизию органов и выставляет окончательный диагноз.

    Лечение

    1. Первый этап — пациентам выполняется постановка венозного доступа для дальнейшей инфузии различных растворов (в случае массивной кровопотери устанавливается центральный венозный катетер в подключичную вену).2. Инфузионная терапия:

    • кристаллоидные и коллоидные растворы в объёме, необходимом для поддержания ОЦК (объёма циркулирующей крови). ОЦК должен быть восстановлен в первые 24 часа после поступления;
    • при неэффективности применяют стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон);
    • антигипоксанты — мафусол, реамберин.

    Критерии эффективности инфузионной терапии:

    • системное артериальное давление (САД) выше 80 мм.рт.ст.;
    • центральное венозное давление (ЦВД) — менее 120 мм.рт.ст.;
    • диурез (мочеиспускание) — более 40 – 50 мл/час;
    • парциальное давление кислорода (pO2) — не ниже 95%.

    3. Гемостатическая терапия. Применяются растворы для повышения свёртываемости крови:

    • этамзилат;
    • викасол;
    • хлорид кальция.

    4. Трансфузия крови.

    Проводится только после стабилизации общего состояния и физикальных данных (нормализация артериального давления, частоты сердечных сокращений, диуреза).

    Согласно результатам анализа на группу и резус-фактор проводится трансфузия донорской крови под постоянным контролем жизненных функций, наличия или отсутствия отрицательных (аллергических) реакций на чужеродную кровь.

    5. Оперативное лечение. Проводится в случае неэффективности консервативного ведения больного. Ушивание повреждённых сосудов конец в конец, лигирование (перевязка).

    Заключение

    Внутренние кровотечения — крайне опасны, так как они способны приводить к летальному исходу в короткие сроки. Данная проблема оченьактуальна даже при современных достижениях медицины. Этиологические факторы развития кровотечений многообразны. Это травмы и отравления, острые и хронические заболевания внутренних органов, генетические патологии.

    Клиническая картина всегда зависит от скорости и объёма кровопотери, локализации повреждённого сосуда.

    В диагностике внутренних кровотечений важно знать как внешние проявления (бледность кожи, головокружение, слабость, сухость во рту), так и своевременно применять дополнительные методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ и т.д.).

    Помощь при внутренних кровотечениях должна быть незамедлительной и специализированной. Опытный хирург за короткий срок обязан поставить окончательный клинический диагноз и выбрать тактику ведения пациента.

    Наиболее важным аспектом лечения больных является профилактика геморрагического шока!

    Оценка статьи

    Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

    (2 5,00 из 5)
    Загрузка…

    Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

    Вам будет интересно

    Источник: https://UstamiVrachey.ru/khirurgiya/vnutrennee-krovotechenie

    Геморрагический синдром: формы, симптомы, лечение, профилактика

    Причины кровотечения с нарушением целостности сосудистой стенки

    Геморрагический синдром представляет собой нарушение системы гемостаза – одного из главных биологических процессов в организме. Основные функции этой системы – сохранение крови в жидком состоянии, остановка внутреннего кровотечения при повреждении сосудистых стенок.

    Когда нарушается целостность сосуда, кровь проникает за его пределы, и на коже появляется специфическое окрашивание красного и синюшного оттенков. На фото, представленном ниже, больной геморрагическим синдромом выглядит так, как будто часть его тела покрыта синяками и красными пятнами.

    Особую опасность представляют собой кровоизлияния слизистых и внутренние кровотечения.

    Болезнь развивается в любом возрасте. По статистике, ей чаще подвержены женщины, чем мужчины. При патологическом течении беременности возникает у новорожденных.

    Лечение синдрома предполагает комплексный подход, в основе которого – терапевтические методы, направленные на улучшение процесса свертывания крови. В некоторых случаях, когда возникает риск потери большого количества крови, важно незамедлительно оказать медицинскую помощь.

    Причины геморрагического синдрома

    Причины геморрагического синдрома довольно разнообразны:

    • Расстройство свертывания крови как врожденные, так и возникшие на протяжении жизни (коагулопатии);
    • Изменения со стороны тромбоцитов — уменьшение в количестве, изменения в морфологии (тромбоцитопении и -патии);
    • Нарушение целостности сосудистых стенок (васкулиты как инфекционного, так и неинфекционного генеза);
    • Сочетанная патология — болезнь Виллебранда;
    • Вторичные формы — при опухолях кроветворной ткани, патологии печени.

    В зависимости от преобладающей причины и механизма развития принято выделять две большие группы разновидностей геморрагического синдрома:

    1. Врожденные формы.
    2. Приобретенные типы патологии.

    Среди наследственных причин геморрагического синдрома — известное многим заболевание гемофилия. Это врожденная коагулопатия, при которой не хватает каких-либо факторов свертывающей системы крови. Заболевание встречается с частотой примерно 1 на 50 тыс новорожденных.

    Другое наследственное заболевание с геморрагическим синдромом — болезнь Виллебранда. Она связана с генетическим дефектом фактора, принимающего участие в агрегации тромбоцитов. Врожденные телеангиэктазии характерны для болезней Рандю-Ослера, Луи-Бар, наследственного ангиоматоза.

    Геморрагический синдром вследствие приобретенных причин развивается при тромбоцитопатии, ДВС-синдроме, васкулитах, спровоцированных вирусами, злоупотреблением лекарствами (сульфаниламиды, хинин), травмах, различных шоках, гемотрансфузиях и др. Приобретенные тромбоцитопении со снижением количества кровяных пластинок и геморрагическим синдромом развиваются также при патологии кроветворения, некоторых аутоиммунных заболеваниях, опухолях.

    Приобретенная избыточная кровоточивость обычно связана с изменениями сосудистых стенок на фоне воспаления, травмы, иммунного или токсического действия, то есть возникает васкулит. Нарушение агрегационных и структурных свойств тромбоцитов (тромбоцитопатия) провоцирует продолжительный прием лекарств (антиагрегантов). Кроме того, тромбоцитопатию способны вызвать метаболические расстройства.

    Наследственные разновидности геморрагического синдрома могут появляться в связи с несколькими патогенетическими механизмами, но для них всегда свойственно обнаружение той или иной генетической мутации или специфического гена. Генетическая аномалия может влиять на все или только отдельные звенья свертывания — нарушения со стороны тромбоцитов, факторов, стенок сосудов.

    Коагулопатии — это нарушения свертывания, связанные с изменением количества или структуры факторов свертывания. При геморрагическом синдроме имеет место гипокоагуляция, то есть коагулопатия со сниженной свертываемостью крови.

    Такое нарушение прослеживается при наследственных заболеваниях — гемофилия, болезнь Виллебранда.

    Патогенез геморрагического синдрома при коагулопатиях связан с сильным снижением выработки плазменных факторов свертывания и увеличением активности системы фибринолиза.

    Вазопатия — это патология сосудистых стенок, сопровождающаяся повышением их проницаемости и формированием телеангиэктазий. Она чаще всего диагностируется у детей и подростков в виде кожных изменений.

    Важно знать, что геморрагический синдром может проявляться не только на коже.

    На слизистых и серозных оболочках, во внутренних органах и под их капсулой, в клетчатке забрюшинного пространства и в полостях признаками избыточной кровоточивости будут плоскостные кровоизлияния, гематомы в виде полостей, свободное скопление крови (гемоторакс, например). Иногда проявления на коже значительно уступают по масштабу и угрозе для здоровья невидимым глазом внутренним проявлениям.

    Виды геморрагии по причинам возникновения

    В зависимости от причин возникновения геморрагии делятся на три вида:

    -кровотечение, возникшее из-за механического повреждения сосуда;

    -кровотечение, которое возникло в ледствие уменьшения толщины стенок сосуда;

    ·кровотечение, вызванное нарушением целостности стенок кровеносных сосудов вследствие воздействия некоторых химических веществ или инфекций.

    Источник: https://bugmk.ru/kardio/gemorragicheskie-yavleniya.html

    Кровотечения: Причины, Виды, Признаки – Первая помощь

    Причины кровотечения с нарушением целостности сосудистой стенки

    Кровотечение — это патологическое состояние организма человека, при котором кровь покидает сосуды и выходит за их пределы (наружу, в полость органов или окружающие ткани).

    Иногда оно может возникнуть спонтанно, и уже через несколько минут жизнь человека будет висеть на волоске.

    А некоторые виды кровотечения могут быть незначительными, длиться годами, причем человеческий организм за это время адаптируется к хронической кровопотере.

    Признаки кровотечения могут быть яркими и видны невооруженным взглядом, а могут быть настолько незначительными, что определить их можно лишь специальными лабораторными способами.

    Причины кровотечения крайне разнообразны, как и его формы, однако практически любое из них (кроме менструального) является патологическим и требует консультации врача, обследования и чаще всего назначения специального лечения. В структуре смертности, гибель человека вследствие кровотечения занимает одно их лидирующих мест.

    Основные причины кровотечения

    Все причины кровотечения можно условно разделить на 2 основные группы: травматические и нетравматические.

    Травматическое кровотечение возникает из-за механического нарушения целостности сосудов, причиной которого является воздействие внешней силы.

    Особенно интенсивное кровотечение развивается при повреждении центральных сосудов (вен, артерий) и открытых переломов крупных костей (бедренные, берцовые, плечевые). Иногда одномоментная потеря крови при этих состояниях составляет 2 и более литров, и если вовремя не оказать больному неотложную помощь, то он может погибнуть.

    Нетравматическое кровотечение не связано с механическим воздействием, либо оно совсем незначительно.

    Причины такого вида кровотечения могут быть разными, часто они связаны с нарушением работы системы гемостаза, специфическими заболеваниями, патологией печени, онкологическими заболеваниями, гипертонической болезнью, патологией сердца и сосудов и т. д. Этот вид кровотечения зачастую сложнее диагностировать, и лечение так же вызывает большое количество затруднений.

    Виды кровотечения

    Виды кровотечения очень разнообразны, и для каждого из них причины, признаки и механизм развития будут отличаться. Лечебная тактика в каждом случае будет индивидуальна.

    В зависимости от вида поврежденного сосуда:

    Артериальное.

    Причиной этого кровотечения является повреждение артерий различного калибра. Характерным признаком является пульсирующий характер выделения крови из раны. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет.

    Венозное.

    Возникает при повреждениях вен, как крупных, так и мелких. В зависимости от размера сосуда интенсивность кровотечения будет различной, но особенностью является отсутствие пульсации и темно-бордовый цвет крови.

    Капиллярное.

    При этом виде поражения кровь вытекает достаточно медленно и появляется на травмированной поверхности характерными каплями.

    Паренхиматозное.

    Оно возникает при травмах внутренних органов и костей. При этом определить, где находится кровоточащий сосуд, бывает очень трудно.

    Комбинированное.

    В этом случае наблюдается сочетание нескольких видов кровотечений. Часто случается при тяжелых травмах, например при ДТП или на производстве. Помимо этого выделяют явные и скрытые виды кровотечения, а также подразделяют их в зависимости от времени их возникновения. В зависимости от направления тока крови:

    Наружное.

    При этом кровь выходит за пределы организма человека через естественные отверстия, либо через рану. С точки зрения диагностики, этот вид кровотечения определить легче. Сами больные или окружающие их люди быстрее замечают, что такой человек нуждается в медицинской помощи. Примерами таких кровотечений можно назвать носовое, желудочно-кишечное, маточное и т. д.

    Внутреннее.

    При этом виде, кровь выходит за пределы сосудистого русла, но не покидает организм. Она может накапливаться в просвете полых органов или пропитывать собой окружающие ткани.

    Разновидностей таких кровотечений очень много, к ним относятся гематомы, внутричерепные кровоизлияния, кровь может накапливаться в плевральной, брюшной, перикардиальной полости.

    Это патологическое состояние крайне опасно, так как признаки кровотечения при этом могут быть незначительными, либо отсутствовать вообще. Больной почувствует, что ему нужна помощь врача тогда, когда его состояние будет уже довольно тяжелым.

    Признаки кровотечения

    Основные признаки кровотечения должны быть известны каждому, ведь зачастую от того, как будет оказана первая помощь на месте и как быстро приедет «скорая», зависит жизнь человека.

    Выделяют следующие степени тяжести кровотечения:

    • Легкое. Потеря до 500 мл крови.
    • Среднее. Потеря от 500 мл до 1 л крови.
    • Тяжелое. Потеря от 1 до 1,5 л крови.
    • Массивное. Потеря от 1,5 до 2,5 л крови.
    • Смертельное. Потеря более 2,5 л крови.

    Однако на эту цифру будет влиять масса тела человека. Для людей с низким весом, смертельной может оказаться потеря даже 1,5 л крови. Также на прогноз влияет скорость одномоментной потери крови. Если человек потерял 2,5 л за несколько минут, то шансы погибнуть у него гораздо выше, чем в случае аналогичной кровопотери за период в несколько суток.

    Признаки кровотечения будут напрямую зависеть от количества потерянной крови. При легкой кровопотере человек может жаловаться либо на усталость и небольшое головокружение. В тяжелых случаях наблюдаются симптомы, говорящие о жизнеугрожающем состоянии пациента.

    • Бледность кожных покровов.
    • Одышка.
    • Слабость и головокружение.
    • Падение давления.
    • Сердцебиение и при этом пульс слабого наполнения.
    • В тяжелых случаях возможно нарушение сознания, вплоть до его полной потери.
    • Осложнения со стороны работы внутренних органов (отек легких, острая почечная недостаточность, желтуха).

    Любое кровотечение требует осмотра врача и оказания помощи. Чем скорее человек обратится к доктору, тем прогноз для здоровья и жизни будет лучше.

    Источник: https://1staid.kz/krovotechenija-prichiny-vidy-priznaki/

    Кровотечение

    Причины кровотечения с нарушением целостности сосудистой стенки

    Кровотечение — потеря крови из кровеносной системы.

    Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как влагалище, рот, нос, анальное отверстие, либо через повреждение кожи.

    Обычно, здоровый человек может пережить кровопотерю в 10—15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8—10 % объёма крови.

    По направлению тока крови

    • ЯвноеКровотечение называют наружным, если кровь поступает во внешнюю среду, и внутренним, если она поступает во внутренние полости организма или полые органы.
    • Внутреннее. Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.
    • Наружное. Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду
    • Скрытое. Кровотечение называется скрытым в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Самый наиболее опасный вид кровотечений.

    По повреждённому сосуду

    В зависимости от того, какой сосуд кровоточит, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным.

    При наружном капиллярном кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

    При артериальном изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечениеимеет признаки как артериального, так и венозного.

    • Капиллярное. Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.
    • Венозное. Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится темная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться током крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Остановка венозной кровопотери не требует наложения жгута. Все что нужно – давящая повязка.
    • Артериальное. Артериальное кровотечение – наиболее грозный вид кровотечения – легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с немедленного пережатия сосуда выше места повреждения.

    Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

    Перед наложением жгута следует оценить тип кровотечения, венозное оно или артериальное. При венозном кровотечении кровь тёмная вытекает струей, при артериальном кровотечении кровь алая, фонтанирует.

    Если поражена крупная магистральная артерия, то скорость брызг крови при выходе из неё такова, что они не видны глазом, они становятся видны отлетев на 2-5 см от поврежденной артерии и потеряв скорость.

    Критерием успешности наложения жгута является остановка кровотечения, или исчезновение пульса на конечности на которую наложен жгут. Жгут должен быть наложен на расстоянии 3-5 см так, чтобы прижимать крупный сосуд к костным выступам.

    Не следует накладывать жгут на среднюю треть плеча и верхней трети бедра, это с высокой вероятностью приведет к повреждению нервных стволов, и будет неэффективно в плане остановки кровотечения.

    Распространённые ошибки

    1. Неверно определен тип кровотечения, наложение жгута приводит к усилению кровотечения.
    2. Недостаточно туго затянут жгут, наложение жгута приводит к ишемии тканей, но не прекращает кровопотерю.
    3. Неверно выбрано место наложения жгута, магистральные сосуды не прижаты к костным выступам. Кровотечение продолжается.

    4. Ущемление нервных стволов наложенным жгутом, в перспективе приводит к параличам и парезам конечностей.
    5. Превышение максимального времени наложения жгута, приводит к некротическим изменениям в тканях, впоследствии может привести к потере конечности.
    6. Жгут наложен на голую кожу. Не происходит прижатие сосудов, травматизация кожи под жгутом.

    • Паренхиматозное. Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.
    • Смешанное кровотечение. Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

    По происхождению

    По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

    • Травматическое. Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.
    • Патологическое. Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

    По степени тяжести

    • Лёгкое. 10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %
    • Среднее. 16—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %
    • Тяжёлое. 21—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %
    • Массивное. >30 % ОЦК, более 1500 мл
    • Смертельное. >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл
    • Абсолютно смертельное. >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

    По времени

    • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения.
    • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции.
    • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке.

    Остановка кровотечения (гемостаз) представляет собой комплекс мер, направленных на прекращение потери крови из кровеносного русла.

    Значимость

    Остановка кровотечения является важным элементом оказания как доврачебной, так и квалифицированной врачебной помощи. Адекватное прекращение кровопотери зачастую позволят спасти жизнь человека, предотвращая развитие шока, облегчая последующее выздоровление. Также без адекватного гемостаза невозможно успешное проведение хирургических операций.

    Источник: https://denyko.com/krovotehenie/

    Причины, диагностика и лечение ломкости сосудов

    Причины кровотечения с нарушением целостности сосудистой стенки

    Хрупкость капилляров может проявляться в случае, когда стенки сосудов утрачивают свою упругость и эластичность. Подобное часто происходит по причине различных травматических воздействий.

    В таком случае на теле больного проявляются кровоизлияния, которые образуются в виде синяков и кровоподтеков.В чем причина хрупкости капилляров?Склонность к подобным проявлениям образуется на фоне нарушений в работе центральной нервной и эндокринной системы.

    Петехии могут проявляться после серьезных эмоциональных напряжений и выраженных нервных потрясений.Строение стенки капилляров условлено таким образом, что поражения могут проявляться на фоне аллергических, инфекционных заболеваний, при ревматизме и гипертонической болезни.

    Безусловно, ломкость капилляров может проявляться на фоне нарушений в работе кровеносной системы.Существует несколько методов лечения проблемы

    Причины и симптомы повышенной ломкости сосудов

    Ломкость капилляров является следствием снижения тонуса стенок сосудов и недостатка рутина и аскорбиновой кислоты. К тому же некоторая предрасположенность к подобному нарушению может проявляться на фоне различных дефектов центральной нервной системы.

    Кровотечение из носа как симптом слабости капилляров.Внимание! Носовые кровотечения подтверждают факт наличия предрасположенности к хрупкости капилляров. Сосуды обязательно требуют укрепления.

    Симптоматика, подчеркивающая склонность к ломкости капилляров:

    • низкая температура конечностей даже в теплое время года;
    • посинение конечностей;
    • проявления сосудистых звездочек на поверхности бедра.

    Приведенная симптоматика проявляется преимущественно в холодное время года. Медики связывают это с тем, что в летний период пациенты получают большее количество витаминов, чаще бывают на свежем воздухе.Подобные факторы оказывают положительное действие на сосуды, они получают некоторое питание.

    На фоне сезонной нехватки данных компонентов существенно падает тонус и снижается сопротивляемость сосудистой стенки.Истончение стенки сосудов. в этой статье разъяснит пациентам основные причины проявления проблемы.

    Стоит также подчеркнуть тот факт, что нехватка витаминов может стать причиной проявления у больного серьезных проблем со стороны центральной нервной системы: нервные потрясения, эмоциональные всплески, повышенная агрессивность, депрессивные состояния.

    Особенности проявления

    Хрупкие капилляры проявляются в виде сосудистых звездочек или гематом на коже пациента.

    Такие деформации могут проявляться вследствии травмы, на фоне повышения показателей артериального давления или без определенных причин.

    Внимание! Одним из симптомов склонности капилляров к ломкости является проявление сосудов на склере глаза.Для того что бы подтвердить диагноз ломкость сосудов используют простые симптомы:

    • молоточковый;
    • щипка;
    • жгута.

    Принципиальное воздействие каждого способа следует рассмотреть более подробно.

    Как выявить хрупкость сосудов?

    Симптом щипка определяется следующим образом:

    • на межреберном промежутке боковой стенки грудной клетки определяют складку толщиной 2-3 мм и захватывают ее;
    • между двумя пальцами производят растирание складки;
    • в случае проявления кровяного пятна в области растирания результат считают положительным.

    Констатировать точность подобного метода крайне сложно, потому что оценить плотность захвата и силу, приложенную в момент растирания складки крайне трудно. Для определения симптома жгута используют манжетку тонометра или плотный жгут.Исследование производится по следующей методике:

    1. Жгут или манжета накладывается на середину плеча больного.
    2. Важно соблюдать определенное правило в процессе наложения: сохранить артериальный кровоток. Определить данный показатель можно по наличию пульса в области лучевой артерии.
    3. Если для подтверждения симптома используется манжета, давление в ней нагнетают до среднего диастолического показателя.
    4. Оптимальная продолжительность испытания составляет 5 минут. По истечении этого времени проводят осмотр поверхностей кожного покрова ниже места наложения манжеты.
    5. Если в качестве метода исследования определен жгут его накладывать по той же методике что и манжету. Плотность наложения определяется по личным ощущениям пациента – он не должен ощущать боль, возможно проявление дискомфорта.
    6. Симптом определяют, как положительный, если на коже больного проступают сосудистые звездочки.

    Для определения молоточкового синдрома применяют неврологический молоточек.Инструкция выглядит следующим образом:

    • по коже пациента постукивают молоточком, важно прикладывать силу таким образом, чтобы пациент не ощущал дискомфорта;
    • если после проведения манипуляции на коже остаются геморрагические изменения синдром считают положительным.

    После проведения испытаний для определения показателя ломкости капилляров назначают другие методики диагностики, позволяющие выяснить причину подобного состояния.Внимание! Методика лечения определяется для каждого пациента в индивидуальном порядке. Действия должны быть сконцентрированы на устранении фактора-провокатора и укреплении стенок сосудов.

    Как побороть проблему?

    Для того что бы повысить эластичность сосудистой стенки, в первую очередь необходимо нормализовать режим дня и отказаться от различных зависимостей: наркомания, употребление алкоголя, табакокурение.

    Основные методы борьбы с проблемой.Внимание! При выполнении всех перечисленных упражнений следует «держать» дыхание, это поможет насытить кровь кислородом.

    Перечень общих рекомендаций приведен в таблице:

    Общие рекомендации по укреплению сосудистой стенки
    Физические нагрузкиСоветХарактеризующая картинка
    Пешие прогулкиПешие прогулки – своеобразная кардиотренировка, позволяющая повысить качество работы сердца и сосудов.
    Бег трусцойБег трусцой помогает в целом оздоровить организм. Тем не менее, следует соблюдать основные рекомендации и перед проведением занятий оговорить возможность их проведения со специалистом. Связано это в первую очередь с тем, что методика противопоказана при ряде патологий сосудов.Как правильно бегать трусцой.
    Езда на велосипедеВ процессе езды на велосипеде усиливается процесс кровоснабжения.Велосипед – надежный помощник для укрепления здоровья
    Ежедневная утренняя гимнастикаУтренняя гимнастика поможет пациенту получить заряд бодрости и энергии на целый день. Проделывать простые упражнения следует ежедневно и тогда гимнастика для капилляров принесет пользу.Здоровье будет в порядке – утренняя гимнастика.
    ЙогаПациентам ранее не занимавшимся йогой следует изучить основные параметры подобных упражнений. Начинать следует с выполнения простых заданий и постепенно переходить на новый уровень.Йога для начинающих – знакомство с методом.
    Китайская гимнастикаУникальные методики, разработанные профессорами китайской медицины, помогут в короткие сроки нормализовать состояние пациента. Обучиться подобным рекомендациям – достаточно сложно потому следует запастись терпением, но результат не заставит себя ждать.Упражнения китайской гимнастики для сердца и сосудов.

    На пользу организму пациента также пойдет контрастный душ, и ванны для ног с использованием натуральной морской соли. Такие мероприятия позволяют укрепить стенки истонченных капилляров.Также пациенту следует изменить свой привычный рацион, лучше отдать предпочтение продуктам, содержащим большое количество витаминов:

    • фрукты;
    • ягоды;
    • свежие овощи;
    • зелень;
    • морская рыба и другие морепродукты;
    • натуральные масла растительного происхождения;
    • злаковые.

    Витамины для капилляров также можно приобрести в форме таблеток, но следует помнить, что человеческим организмом полезные составляющие лучше усваиваются из растительных компонентов.

    Внимание! Свои методы борьбы с хрупкостью сосудов предлагают травники.

    Целители рекомендуют употреблять настои целебных трав перорально, а также использовать их для наружного применения (компрессы, в качестве средств для приготовления мазей).

    Источник: https://34gdp2.ru/krov/prichiny-diagnostika-i-lechenie-lomkosti-sosudov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.