Рекомендации врачей по лечению псориаза

Содержание

Как избавиться от псориаза — способы лечения заболевания

Рекомендации врачей по лечению псориаза

Псориаз – хроническая патология, тяжело поддающаяся лечению. Чаще возникает у лиц 15-45-летнего возраста. По данным статистики болезнь есть у 2-4% населения. Успеха в терапии позволяет добиться комплексный подход. Чтобы понять, как и чем лечить псориаз, надо ознакомиться с существующими методами терапии.

Что такое псориаз?

Псориаз – системное заболевание, проявляющееся кожными изменениями. На поверхности эпидермиса больного образуются папулы и пустулы, которые сливаются в крупные бляшки и покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. Патология имеет хроническое течение: периоды рецидивов сменяются временной ремиссией.

Формы псориаза:

  • пустулезный (болезнь Цумбуша, ладонно-подошвенный);
  • непустулезный (экссудативный, себорейноподобный, псориатическая эритродермия).

По локализации патология бывает таких видов:

  • псориаз волосистой части головы;
  • ногтей;
  • рук и ног;
  • живота, спины.

Псориатическая эритродермия считается самой опасной формой. Проявляется остро, хаотичными высыпаниями, напоминающими ожог. Со временем образуются бляшки, которые начинают шелушиться, зудеть, бледнеть.

Чаще всего псориаз возникает на волосистой части головы. Первые высыпания малочисленны и наблюдаются в зоне роста волос. Если болезнь начнет прогрессировать, она может перейти на область шеи, за уши, на виски, лоб, образуя псориатическую корону. Человек испытывает дискомфорт: жжение и зуд.

Из-за чего появляется чешуйчатый лишай у взрослых и детей?

При псориазе на коже образуются пятна багрового или розового цвета, которые шелушатся. Болезнь часто называют чешуйчатым лишаем. Развивается патология по разным причинам. Чаще имеет генетическую природу.

Факторы появления симптомов псориаза у взрослых:

  • повышенная сухость кожи;
  • стресс;
  • работа в неблагоприятных условиях;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • гормональный сбой;
  • вредные привычки;
  • прием иммуномодулирующих препаратов;
  • резкая смена климата;
  • инфекционные патологии;
  • грибковые поражения.

Причины развития псориаза у детей:

  • краснуха;
  • стресс;
  • голодание;
  • снижение иммунитета;
  • аллергия;
  • несбалансированное питание.

Если беременная женщина курила, употребляла алкоголь, средства, влияющие на иммунитет, то у ее ребенка повышаются шансы заболеть псориазом.

Как и чем лечить псориаз на теле: комплексная терапия

Врачи рекомендуют пациентам с диагнозом псориаз комплексную терапию. В ее состав входят препараты наружного и внутреннего применения, которые воздействуют на болезнь с разных сторон.

Назначаются такие лекарственные средства:

  • иммуномодуляторы (повышают защитные силы организма);
  • антигистаминные (снимают зуд, уменьшают сыпь);
  • ферментативные (поддерживают функционирование пищеварительного тракта);
  • седативные (нормализуют работу нервной системы);
  • противовоспалительные нестероидные (снимают покраснение и отечность).

Лечат псориаз при помощи лестничного подхода: сначала используются легкие наружные средства, если терапевтический эффект не наступает, повышают концентрацию или переходят на более сильный препарат.

Самые лучшие медикаменты, схемы их приема и дозировка

В аптеках продается целый ряд препаратов от псориатических высыпаний. Они характеризуются разным принципом действия, формой, стоимостью, эффективностью.

Лучшие лекарства:

  • Метотрексат. Восстанавливает нормальный рост клеток кожи. Устраняет папулы, пустулы, помогает убрать чешуйки. Схема терапии предполагает еженедельный прием 10-25 мг Метотрексата;
  • Псорилом. Пригоден для длительного лечения. В сутки принимают 9 таблеток;
  • Неотигазон. Используется для купирования симптомов осложненной формы псориаза. Классическая схема предполагает прием 10 мг Неотигазона трижды в сутки. Продолжительность лечения – от двух недель до месяца;
  • Инфликсимаб. Это антицитокиновый препарат. Эффективен и безопасен при вульгарном типе псориаза. Принимают в дозе 5 мг на килограмм веса.

Дешевые, но сильные препараты наружного применения против псориатических пятен

Лечение псориаза выходит недешево. Поэтому многие пациенты занимаются поиском действенных и недорогих препаратов. Обычно для обработки рук и ног применяют мази, крема и гели. Для шеи и головы используют шампуни.

Эффективные дешевые лекарства:

  • мазь Вишневского. Оказывает обеззараживающее, подсушивающее действие. Уменьшает проницаемость сосудов. Стоит около 120 рублей за туб;
  • Салициловая мазь. Обладает смягчающими, антисептическими, отшелушивающими свойствами. Ею обрабатывают колени, локти и другие части тела. Средняя цена – 25 рублей за 25-граммовый флакон;
  • Цинковая мазь. Дает противовоспалительный, антисептический эффект. Образует защитный барьер, снимает раздражение. Тридцатиграммовый флакон стоит до 30 рублей;
  • детский крем Зорька. Способствует регенерации клеток, снимает воспаление. Туб объемом 45-75 мл стоит до 100 рублей;
  • шампунь Тана. Используется для лечения псориаза волосистой части головы. Создан на основе дегтя, бальзамов и увлажняющих масел. Цена — 220 рублей;
  • Сульсена. Применяется для лечения псориаза в зоне головы. Содержит селеновый дисульфит, который нормализует функционирование жировых желез кожи. Средняя цена – 150-170 рублей за упаковку.

Какие успокаивающие средства пить?

Псориаз вызывает у человека дискомфорт, стеснение, психологические проблемы, под влиянием которых проявления болезни усиливаются. Поэтому доктора для нормализации работы нервной системы назначают успокаивающие средства.

Действенные седативные препараты:

  • бромиды. Тормозят процессы в головном мозге. Применяются при обострении болезни, когда у пациента наблюдаются нарушение сна и повышенная раздражительность;
  • средства на растительной основе (валериана, пион, пустырник). Обладают снотворным, спазмолитическим действием;
  • транквилизаторы (Аминазин, Нозепам). Влияют на ЦНС, вызывают расслабление мышц;
  • снотворные лекарства (Ноксирон, Фенобарбитал). Угнетают работу ЦНС, удлиняют физиологический сон;
  • антидепрессанты (Имизин, Амитриптилин). Улучшают настроение, успокаивают, выводят из состояния стресса.

Физиопроцедуры, которые помогают быстро победить болезнь

Для лечения и профилактики псориаза врачи рекомендуют ежегодное посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях проводится грязелечение, плазмолифтинг, терапия пиявками, хиджама, водолечение, фототерапия. Физиотерапевтические процедуры позволяют быстро справиться с болезнью.

Солнце улучшает состояние кожи при псориатическом поражении. Поэтому для лечения болезни показана фототерапия, предполагающая воздействие на организм ультрафиолетовыми лучами спектров А и В.

Они стимулируют выработку цитокинов, улучшающих функционирование иммунной, нервной и эндокринной систем. Положительный эффект дают селективное светолечение, ПУВА.

Грязелечение предполагает нанесение на пораженную кожу иловых сульфидных, сопочных грязей, сапропелей. Целебное действие достигается за счет ионов, газов, микроэлементов. Проводится чистка кожи от щелочей, кислот, солей и бактерий. Процедура дает обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Терапия пиявками способствует устранению очагов воспаления, повышению иммунитета, уничтожению болезнетворной микрофлоры. Во время процедуры в организм проникает гирудин, который обладает противовоспалительным свойством, ускоряет заживление.

Хиджама – методика оздоровления организма путем кровопускания. Процедура подразумевает выполнение надрезов в определенных зонах и постановку вакуумных банок. В результате кровь очищается, улучшается состояние кожи.

Плазмолифтинг предполагает введение под кожу пациента плазмы, обогащенной тромбоцитами. Процедура положительно влияет на заживление бляшек за счет ускорения деления клеток. Метод безопасный, дает быстрый лечебный эффект.

Терапия диетой для скорейшего исцеления

Диета – важное условие избавления от признаков псориаза. Правильное питание способствует очистке организма, укреплению иммунитета, повышению эффективности медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Принципы терапии диетой:

  • исключение продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, цитрусовых);
  • ограничение потребления соли при появлении экзем;
  • обогащение рациона овощами, содержащими клетчатку;
  • дробное питание;
  • использование кисломолочных обезжиренных продуктов;
  • исключение маринадов, копченостей, сладостей, пищи, в которой содержатся консерванты.

При псориазе специалисты рекомендуют диету Пегано и Огневой, которая направлена на нормализацию кислотно-щелочного обмена. Рацион должен состоять на 70% из блюд, образующих щелочь.

Эффективные народные средства

В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют народные способы. Методы нетрадиционной медицины позволяют заглушать симптомы псориаза, нормализовать работу нервной системы.

Действенные рецепты:

  • половину чайной ложки соды размешать в стакане теплой воды. Выпивать утром натощак ежедневно. Для наружного применения делают густую содовую смесь, наносят ее на марлевый отрез и прикладывают к бляшкам;
  • столовую ложку уксуса, чайную ложку меда и щепотку корицы соединить и перемешать. Принимать трижды в день до еды;
  • смочить ватный тампон в перекиси водорода и протереть красные пятна. Процедуру делать ежедневно;
  • аптечную желчь развести чистой водой в равных частях и нанести в виде компресса на папулы и пустулы.

Современная биологическая терапия в дерматологии

Современная биологическая терапия предполагает влияние на организм белков, действующих избирательно.

Препараты являются продуктом молекулярной биологии. Они блокируют активность Т-клеток, которые провоцируют болезнь.

Эффективность подтверждают научные исследования, отзывы пациентов. Терапия предупреждает развитие тяжелых форм и опасных осложнений псориаза.

Психологическая реабилитация больных

Псориаз вызывает ряд психологических проблем, способствует занижению самооценки. Под влиянием переживаний симптоматика патологии становится более выраженной. Поэтому пациентам рекомендовано посещение психолога.

Целью специалиста является рассказать человеку, что с его проблемой можно нормально жить, если научиться управлять своими эмоциями, изменить тактику поведения.

Групповая терапия обеспечивает психологическую поддержку, повышает самооценку.

Как бороться с заболеванием изнутри?

Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется бороться с патологией изнутри. Для этого надо укрепить иммунитет и нормализовать психологическое состояние.

Борьба с заболевание изнутри возможна путем:

  • правильного питания;
  • отказа от вредных привычек;
  • нормализации режимов работы и отдыха;
  • посещения групп психологической поддержки.

Как добиться стойкой ремиссии?

Чтобы достичь стойкой ремиссии, требуется подходить к проблеме комплексно. Доктора разрабатывают для каждого пациента действенную схему лечения, которой нужно придерживаться.

Для купирования острого состояния назначают медикаментозные средства внутреннего и наружного использования.

Для регенерации кожи применяют физиотерапевтические методики. Народные способы усиливают действие главной терапии.

Стабилизация психо-эмоционального фона и ликвидация факторов, провоцирующих болезнь (ношение сдавливающей одежды, травмирование кожи, воздействие агрессивными веществами), помогут ввести псориаз в стадию затухания.

Можно ли остановить патологию в начале ее развития?

При появлении первых симптомов псориаза нужно сразу начинать лечение. Это поможет не допустить прогрессирования болезни, ввести ее в стадию ремиссии. Для этого применяют специальные мази и крема, используют успокаивающие средства, устраняют все провоцирующие факторы.

Можно ли избавиться от болезни навсегда?

Полное излечение псориаза невозможно. Заболевание вводят в стадию длительной ремиссии, когда высыпания и прочие признаки патологии не будут беспокоить 2-3 года.

Для достижения стойкой ремиссии необходимо пересмотреть образ жизни, придерживаться рекомендаций врача.

Клинические рекомендации больным

Существует целый ряд клинических рекомендаций больным псориазом (правильная диета, гигиена, исключение травматизации, прием назначенных препаратов, физиотерапия).

Клинические рекомендации считаются верными, если соответствуют таким критериям:

  • продолжительная ремиссия;
  • скорый терапевтический эффект;
  • безопасность лечения;
  • удобство применения препаратов;
  • улучшение качества жизни.

по теме

О том, как и чем лечить псориаз, в телепередаче «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Таким образом, псориаз не вылечивается, а вводится в длительную ремиссию. Для этого используется комплексная терапия: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, народные средства, посещение психолога.

Источник: https://psoriazonline.ru/lechenie/kak-i-chem-lechit.html

Псориаз. Клинические рекомендации

Рекомендации врачей по лечению псориаза

Псориаз, метотрексат, ароматические ретиноиды, циклоспорин, фототерапия, генно-инженерные биологические препараты

Список сокращений

АД – артериальное давление

АЧН – абсолютное число нейтрофилов

АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время

БПВП – базисные противовоспалительные средства

ГКС – глюкокортикостероиды

ГТТ – гаммаглутамилтрансфераза

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИЛ – интерлейкин

ИФН – интерферон

КФК – креатинфосфокиназа

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

МФД – минимальная фототоксическая доза

МЭД – минимальная эритемная доза

НЛР – нежелательная лекарственная реакция

НЯ – нежелательные явления

ПУВА-терапия – фотохимиотерапия

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

УФБ – ультрафиолетовое излучение В спектра

ФДЭ – фосфодиэстераза

ФНО – фактор некроза опухоли

цАМФ – циклический аденозинмонофосфат

ЦНС – центральная нервная система

Термины и определения

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с возможным поражением опорно-двигательного аппарата.

1.1 Определение

Псориаз – хроническое воспалительное заболевание кожи мультифакториальной природы с доминирующим значением в развитии генетических факторов, характеризующееся ускоренной пролиферацией эпидермоцитов и нарушением их дифференцировки, дисбалансом между провоспалительными и противовоспалительными цитокинами, с возможным поражением опорно-двигательного аппарата.

Псориаз в прогрессирующей стадии характеризуется ростом элементов по периферии, слиянием папул в бляшки, появлением свежих элементов на месте травм (феномен Кебнера). Эффлоресценции ярко-розового цвета, покрыты серебристо-белыми чешуйками, по периферии – венчик эритемы («роста»), свободный от шелушения. Псориатические феномены положительные.

Псориаз в стационарной стадии отличается отсутствием свежих элементов сыпи, бляшки имеют застойно-красный цвет, умеренно инфильтрированы и слабо шелушатся, чешуйки покрывают высыпания полностью. Псориатическая триада сомнительная. Зуд практически не беспокоит.

Псориаз в стадии регресса  характеризуется отсутствием шелушения, значительным уменьшением инфильтрации, разрешением бляшек в центре, формированием по периферии псевдоатрофического ободка Воронова. Субъективных ощущений нет.

1.2 Этиология и патогенез

В развитии псориаза значение имеют наследственная предрасположенность, нарушения функции иммунной, эндокринной, нервной систем, неблагоприятное воздействие факторов внешней среды и др.

Описан ряд генов (PSORS), наличие которых предрасполагает к развитию заболевания. В частности, у больных псориазом чаще выявляют антигены HLACw6 и HLADR7.

К числу провоцирующих факторов относят психоэмоциональное перенапряжение, хронические инфекции (чаще стрептококковые), злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств (соли лития, бета-адреноблокаторы, хлорохин/гидроксихлорохин, пероральные контрацептивы, интерферон и его индукторы и др.).

При псориазе иммунопатофизиологический процесс запускается через презентацию антигена дендритными антигенпродуцирующими клетками и последующую стимуляцию выброса Т-клетками IL12 и IL23, в результате чего происходит пролиферация и дифференцировка T-лимфоцитов на Th-1 и Th-17.

Данные субпопуляции Т-лимфоцитов экспрессируют гены, ответственные за синтез и последующий выброс в ткани большого числа разнообразных медиаторов воспаления. В частности, Th-1 преимущественно стимулирует иммунные реакции путем избыточного выброса IL-2, IFN-?, TNF-а.

В свою очередь, Th-17 отвечает в организме как за защиту от разнообразных патогенных агентов (данное действие реализуется через выработку IL21 и IL22), так и за тканевое воспаление (cоответственно – через IL17A). В результате стимуляции процессов тканевого воспаления происходит IL17A-индуцированная активация и гиперпролиферация кератиноцитов.

Последние, действуя по принципу обратной связи, сами способствуют дальнейшему образованию в коже провоспалительных цитокинов и хемокинов, что приводит к акантозу и дисдифференцировке кератиноцитов эпидермиса.

1.3 Эпидемиология

Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1–2% населения развитых стран.

Псориаз нередко сочетается с системными заболеваниями, включая метаболический синдром, сахарный диабет II типа, ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, патологию гепатобилиарной системы.

1.4 Кодирование по МКБ 10

L40.0 – Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный)

L40.1 – Генерализованный пустулезный псориаз

L40.2 – Акродерматит стойкий Аллопо

Генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша

L40.3 – Пустулез ладонный и подошвенный

L40.4 – Псориаз каплевидный

L40.5+ Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)

L40.8 – Другой псориаз

Сгибательный инверсный псориаз

Себорейный псориаз

Экссудативный псориаз

Псориатическая эритродермия

1.5 Классификация

В настоящее время принято выделять несклько клинических форм псориаза – обыкновенный (вульгарный, бляшечный), себорейный, каплевидный, пустулезный (генерализованный Цумбуша; Акродерматит стойкий гнойный Аллопо; ладоней и подошв Барбера), инверсный, псориатическая эритродермия, псориаз артропатический.

1.6 Клиническая картина

Больные жалуются на высыпания, чувство стягивания кожи. Больных псориазом обыкновенным может беспокоить зуд различной степени интенсивности. Зудом, нередко мучительным, сопровождаются экссудативный и себорейный псориаз.

Псориаз обыкновенный (вульгарный, бляшечный) характеризуется появлением на коже папулезных элементов розово-красного цвета с четкими границами, склонных к слиянию и образованию бляшек различных очертаний и величины, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Бляшки располагаются преимущественно на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, в области поясницы, крестца, однако могут локализоваться на любых других участках кожного покрова.

У больных с ожирением, сахарным диабетом, дисфункцией щитовидной железы отмечается повышенная экссудация в очагах поражения, при этом появляются серовато-желтые чешуе-корки, плотно прилегающие к поверхности бляшек, из-за чего псориатическая триада выявляется с трудом (экссудативный псориаз).

При локализации высыпаний только на себорейных участках кожи (волосистая часть головы, носогубные и заушные складки, грудь и межлопаточная область) диагностируется себорейный псориаз.

При себорейном псориазе чешуйки обычно имеют желтоватый оттенок, при этом на голове шелушение может быть очень выраженным, а высыпания могут переходить с волосистой части головы на кожу лба, образуя так называемую «псориатическую корону».

Каплевидный псориаз является острой формой заболевания, характеризуется появлением на коже многочисленных каплевидных папул ярко-красного цвета с небольшим шелушением и инфильтрацией. Часто возникает в детском или подростковом возрасте и развивается после перенесенных инфекционных заболеваний стрептококковой этиологии. Каплевидный псориаз может трансформироваться в вульгарный псориаз.

Псориатические высыпания характеризуются наличием псориатической триады, которая представляет собой последовательно возникающие при поскабливании папулезных высыпаний феномены: стеаринового пятна (при легком поскабливании папулы наблюдается усиление шелушения, придающего поверхности папул сходство с растертой каплей стеарина); терминальной пленки (появление после полного удаления чешуек влажной, тонкой, блестящей, просвечивающей поверхности элементов); точечного кровотечения (появление после осторожного соскабливания терминальной пленки точечных, не сливающихся между собой капелек крови).

При прогрессировании псориаза верифицируется феномен Кебнера или изоморфная реакция – появление новых эффлоресценций в местах травматизации кожи, например, трения или давления.

Возникновению пустулезного псориаза способствуют инфекции, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, в том числе вызванные пероральными контрацептивами, быстрая отмена кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов, нерациональная наружная терапия.

Пустулезный псориаз проявляется в виде генерализованных или ограниченных высыпаний, чаще располагающихся в области ладоней и подошв, представленных поверхностными  пустулезными элементами.

Генерализованный псориаз Цумбуша характеризуется приступообразным появлением на фоне яркой эритемы мелких поверхностных стерильных пустул, сопровождающихся жжением и болезненностью, расположенных как в зоне типичных псориатических бляшек, так и на ранее неизмененной коже.

Эритематозные очаги с пустулизацией быстро увеличиваются в размерах, сливаются, захватывая обширные участки кожного покрова, так что псориатические бляшки перестают быть различимыми. Слившиеся пустулы отслаивают эпидермис, образуя «гнойные озера».

Генерализованный псориаз Цумбуша протекает тяжело, с лихорадкой и недомоганием, больные жалуются на чувство жжения, покалывания в очагах поражения. Часто отмечаются дистрофические изменения ногтей, поражение суставов, иногда почек. В крови определяются лейкоцитоз, повышенная СОЭ.

После прекращения появления пустул состояние больных улучшается, температура снижается, однако новый приступ развивается, как правило, внезапно.

Акродерматит стойкий гнойный Аллопо проявляется эритематозно-сквамозными и везикуло-пустулезными высыпаниями на дистальных фалангах пальцев. На пораженных участках пальцев отмечаются яркая эритема, отек, множественные пустулы, сливающиеся в «гнойные озера». Дистальные фаланги утолщены, ногтевые пластинки дистрофически изменены.

Пустулезный псориаз ладоней и подошв Барбера встречается чаще, чем генерализованный псориаз Цумбуша. Высыпания располагаются преимущественно в области тенара и гипотенара, а также свода стоп.

Характерна резкая очерченность эритематозно-сквамозных бляшек, на фоне которых имеются множественные пустулезные высыпания.

Пустулы могут образовываться как в области бляшек, так и на других участках кожного покрова.

Псориатическая эритродермия чаще возникает в результате обострения уже существующего вульгарного псориаза под влиянием раздражающих факторов или нерационального лечения (прием ванн в прогрессирующей стадии, избыточная инсоляция или передозировка ультрафиолетовых лучей, использование высоких концентраций разрешающих мазей при обострении).

Также эритродермия может развиться первично у здорового человека при слиянии высыпаний быстро прогрессирующего псориаза. Процесс распространяется на все кожные покровы, занимая более 90% кожных покровов.

Кожа становится ярко красной, отечной, инфильтрированной, местами лихенифицированной, горячей на ощупь, покрывается большим количеством крупных и мелких сухих белых чешуек, легко отпадающих при снятии одежды. Больных беспокоит зуд, иногда сильный, жжение и чувство стягивания кожи, болезненность.

Нарушается общее состояние больного: появляется слабость, недомогание, потеря аппетита, температура тела повышается до 38–39°С, увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь паховые и бедренные), снижается потоотделение. При длительном существовании подобного состояния могут выпадать волосы и поражаться ногти.

Инверсный псориаз проявляется типичными для обыкновенного псориаза высыпаниями, его особенностью является преимущественная локализация на сгибательных поверхностях конечностей.

Псориаз артропатический может развиваться одновременно с псориатическими высыпаниями на коже или предшествовать им. В дальнейшем может наблюдаться синхронность в развитии обострений поражения кожи и суставов.

Суставной процесс сопровождается покраснением кожи над пораженными суставами, отечностью, болезненностью, ограничением их подвижности, наличием утренней скованности. Могут наблюдаться деформации суставов, анкилозы, энтезиты (воспаление сухожилий в области их прикрепления к костям), дактилиты, спондилит.

Клинико-анатомический вариант поражения суставов устанавливается по преобладанию того или иного симптомокомплекса в клинической картине заболевания.

При псориазе очень часто поражаются ногти, при этом наиболее распространенными являются изменения поверхности ногтя в виде точечных углублений, напоминающих поверхность наперстка (симптом «наперстка»).

Довольно часто под ногтевой пластинкой вблизи околоногтевых валиков или лунки можно увидеть небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые и желтовато-буроватые пятна (симптом «масляного пятна»).

Иногда встречается подногтевой гиперкератоз с развитием онихогрифоза.

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные клинические проявления псориаза описаны в разделе «Клиническая картина».

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления псориаза, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Рекомендуется при необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи гистологическое исследование биоптата кожи из очага поражения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/psoriaz_14212/

Рекомендации по лечению псориаза | Вы здоровы

Рекомендации врачей по лечению псориаза

Медицина классифицирует псориаз как аутоиммунное заболевание с хроническим рецидивирующим течением и многообразием клинических форм. В связи с этим терапия заболевания считается низкоэффективной. Полностью излечить псориаз пока, к сожалению, невозможно, но при правильной тактике лечения можно добиться стойкой ремиссии.

Сбой в системе

Одна из главных причин возникновения псориаза — сбой в работе иммунной системы. Заболеванием, согласно международной статистике, страдают от 6 до 8% людей на Земле. При этом две трети больных страдают легкими и умеренными по тяжести и течению формами псориаза, а треть — среднетяжелым и тяжелым псориазом.

Несмотря на то, что болезнь известна с античных времен, ученым-медикам до сих пор не удалось досконально выяснить причины ее возникновения.

Известно лишь, что псориаз передается по наследству, и если кто-нибудь из членов семьи страдал этим заболеванием, то с высокой долей вероятности болезнь проявится у кого-то из кровных родственников.

Поэтому людям, в семейном анамнезе которых был псориаз, нужно быть крайне внимательными к факторам, которые могут активизировать болезнь.

Прежде всего, нужно стараться вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, кофе, острыми специями. Не курите, не переохлаждайтесь и старайтесь избегать сильных стрессов. Желательно также избегать механических травм кожи и ее контакта с химическими веществами.

Очень часто болезнь дебютирует в подростковом и юношеском возрасте. Первые бляшки высыпают после сильного нервного напряжения, стресса, переохлаждения или тяжелой болезни.

Принципы успешной терапии

Недавно группа экспертов из 19 стран Европы предложила включить в обновленные рекомендации по лечению псориаза три главных принципа успешной целенаправленной терапии.

Они включают строгое соблюдение терапевтических алгоритмов (то есть больной должен принимать назначенные лекарства точно по схеме, в назначенной дозировке), регулярное отслеживание терапевтического ответа и своевременную модификацию лечения, если терапевтические цели не достигаются.

Выбор тактики лечения и принципиальный объем терапии зависит от тяжести проявления заболевания.

При тяжелом псориазе проводят системное лечение, как и при других аутоиммунных заболеваниях, при которых иммунные клетки организма начинают «атаковать» клетки собственного тела, ошибочно принимая их за «врагов». При более легком течении заболевания врачи рекомендуют ограничиться местными терапевтическими средствами.

Сегодня становится все более понятным, что псориаз — это не просто кожное заболевание. Несколько исследований последних лет показало, что псориаз ассоциирован с такими процессами, как болезнь Крона и ревматоидный (или псориатический) артрит. Есть данные, указывающие и на связь псориаза с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В одном обследовании с участием 6549 американцев в возрасте от 20 до 59 лет была оценена частота метаболического синдрома в зависимости от возраста, пола, этнической принадлежности, табакокурения, уровня С-реактивного белка. Оказалось, что метаболический синдром встречается у 40% больных псориазом (в других группах — не более 23%).

Самыми частыми признаками метаболического синдрома у больных псориазом оказываются ожирение в области живота и низкий уровень липопротеинового холестерола.

Это говорит о том, что больные псориазом должны очень тщательно планировать свой рацион, отказаться от вредных продуктов (фастфуда, копченостей, консервированной еды) и как можно больше использовать здоровых продуктов, прежде всего — свежих овощей, фруктов и ягод.

Как лечиться?

Согласно отечественным и международным рекомендациям, к основным системным средствам лечения при тяжелых формах распространенного по всему телу псориаза относятся биологические препараты, синтетические ретиноиды, кортикостероиды и другие гормональные препараты системного действия.

При лечении псориаза легкой и средней степени тяжести хорошо зарекомендовал себя безрецептурный препарат с антипролиферативным и противовоспалительным действием Дайвобет.

Во многих странах этот препарат для наружного применения, представляющий собой комбинацию кальципотриола и бетаметазона, является лидером врачебных назначений при лечении псориаза.

Действующие вещества препарата обладают высокой биодоступностью и попадают точно в очаг поражения.

Кстати, на сегодня Дайвобет — единственный препарат, содержащий сильный кортикостероид, безопасность которого при длительном применении была официально доказана. При этом препарат давал стойкую ремиссию псориаза у 70% участников исследования.

Российские дерматологи также подтверждают эффективность препарата. Например, врачи отмечают, что положительная динамика в проявлении псориаза отмечалась уже на 3-й день терапии, а отчетливый клинический эффект наступал на 10-14-й день у большинства пациентов.

Без гормонов

И все же далеко не все врачи-дерматологи разделяют восторг по поводу эффективности кортикостероидов при лечении псориаза.

Поначалу средства на основе гормонов действительно дают яркий визуальный результат, но позже нередко оказывается, что псориаз «спрятался», «притаился» на время, чтобы спустя несколько месяцев после проведенного лечения «полыхнуть» с новой силой и завоевать себе еще больший «плацдарм» на коже. В итоге мнимая радость от победы над псориазом сменяется горечью.

К тому же, назначая гормональный препарат, врачи редко предупреждают больных о таких побочных эффектах, как повышение в крови уровня гормона кортизона, которого у больных псориазом и так в избытке. А в итоге страдает сердце. Почки тоже не любят чужеродные гормоны: их избыток приводит к образованию камней вследствие нарушения клубочковой фильтрации.

Поэтому многие врачи склонны назначать негормональные мази для лечения псориаза. Тем более что на сегодня их выбор достаточно разнообразен, и вероятность подобрать средство, подходящее конкретному пациенту, довольно велика.

Снять обострение, устранить красноту и чувство стянутости кожи помогают старые-добрые мази на основе салициловой кислоты — она очень эффективно и бережно удаляет псориатические чешуйки.

Обратите внимание и на негормональный препарат на основе нафталанской нефти «Нафтадерм». Он является альтернативой гормональным средствам в борьбе с кожными заболеваниями, в том числе и с псориазом. «Нафтадерм» действует более медленно, чем гормональные средства, зато безопасно и попадает точно в цель!

г-та «Столетник» №18, 2016 г.

Источник: https://vy-zdorovy.ru/rekomendatsii-po-lecheniyu-psoriaza/

Рекомендации по лечению псориаза на LechuPsoriaz.ru

Рекомендации врачей по лечению псориаза

Псориаз является хроническим системным заболеванием, которое имеет генетическую предрасположенность. В период протекания патологии наблюдается изменение эпителиальных клеток. В этот период необходимо выполнять рекомендации по лечению псориаза, что обеспечит его высокую эффективность.

Особенности лечения

Псориаз имеет хроническую форму протекания и характеризуется наличием периодов покоя и рецидива. Наиболее часто рецидивы наблюдаются на фоне болезней простудного характера.

Именно поэтому пациентам рекомендуется своевременно проводить профилактику заболеваний. В период протекания патологического процесса категорически запрещается допускать переохлаждения.

Если у пациента наблюдается ремиссия заболевания, то ему рекомендовано проведение обследования, с помощью которого будут определяться очаги инфекции в виде:

  • Хронических тонзилитов;
  • Кариозных зубов;
  • Холециститов;
  • Ринитов и т.д.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных заболеваний необходимо срочно обращаться за помощью к врачу для назначения адекватного лечения.

Причиной рецидивов псориаза достаточно часто являются нервно-психические напряжения. Именно поэтому пациенты должны избегать стрессовых ситуаций. Полноценный сон является залогом успешного лечения патологии.

Именно поэтому его длительность должна ежедневно составлять не менее 8 часов. Для того чтобы полноценно бороться с нервно-психическими перегрузками рекомендуется применение седативных лекарств.

Лучше всего использовать препараты, которые разработаны на основе натуральных компонентов:

  • Пустырника;
  • Валерианы;
  • Алтея;
  • Мяты;
  • Календулы.

Отношение человека к своему заболеванию играет достаточно важную роль. Даже если высыпания наблюдаются на открытых участках тела, то не стоит на них обращать чрезмерно много внимания. На фоне этого могут развиваться комплексы.

В большинстве случаев появление новых псориатических высыпаний наблюдается в местах повреждения кожных покровов, которые имеют механический характер. Это царапины, расчесывания, уколы, потертости, ожоги, ожоги. Именно поэтому пациентам рекомендуется беречь кожу от разнообразных травм.

Если у пациента наблюдается прогрессирование патологического процесса, то ему запрещают принимать ванны и находиться под воздействием солнечных лучей. Категорически запрещено проведение местных процедур, которые могут привести к появлению раздражения.

В период ремиссии пациентам необходимо максимально осторожно принимать медикаментозные средства. В этот период необходимо ограничить количество употребляемых препаратов.

Если у человека имеются жизненные показания, то назначение определенных лекарств должно проводиться только доктором.

https://www.youtube.com/watch?v=dggXW-kgAuw

В период протекания патологического процесса физические нагрузки не только допускаются, но и достаточно часто рекомендуются докторами. В данном случае необходимо следить за тем, чтобы они были умеренными.

Если у пациента наблюдается зимняя форма заболевания, то ему в обязательном порядке необходимо прохождение санаторно-курортного лечения. Достаточно эффективной в данном случае является климатотерапия.

Курс лечения должен составлять не более месяца, что обеспечит его максимально высокий эффект воздействия.

Лечение псориаза должно быть комплексным. При этом пациентам рекомендуется строго придерживаться определенных правил. Схема лечения патологии должна разрабатываться только доктором в соответствии с индивидуальными особенностями больного и видом заболевания.

Образ жизни

При псориазе контактировать с бытовой химией можно только в перчатках

В период протекания заболевания пациентам необходимо тщательно следить за своим образом жизни. Больные псориазом должны как можно меньше контактировать с бытовой химией.

Если необходимо использовать стиральный порошок, лаки, краски, растворители, ядохимикаты, полироли, то для защиты рук рекомендуется использовать перчатки.

При контактах с данными веществами могут развиваться дерматиты и аллергические высыпания, которые зачастую являются причиной обострения болезни.

В период ношения сдавливающей одежды может наблюдаться появление новых высыпаний. Именно поэтому пациентам рекомендуется просторная одежда из хлопчатобумажной ткани.

Доктора не рекомендуют носить наряды из синтетических тканей, так как они могут спровоцировать активное распространение болезни.

Для того чтобы опадающие чешуйки были менее заметными необходимо выбирать цветную или светлую одежду.

В период принятия ванны или душа пациентам рекомендуется пользоваться мягкой смочалкой или хлопчатобумажной салфеткой. От применения мыла и раздражающих средств для очищения кожи необходимо отказаться. Специалистами рекомендуется применение для купания гелей и масел.

После проведения гигиенических процедур рекомендуется нанесение на кожу смягчающих средств. Несмотря на то, что ультрафиолетовые лучи имеют положительное влияние на процесс лечения псориаза, пациентам не рекомендуется длительное время находиться под воздействием солнца.

Для обеспечения максимально эффективного лечения больным рекомендуется придерживаться диетического питания. Рацион пациента должен состоять из рыбы и других морепродуктов, которые состоят из полиненасыщенных жирных кислот и белка.

Также больным необходимо потребление молочно-растительных продуктов.  Если регулярно употреблять в пищу белое мясо индейки, то это благотворно отобразится на процессе лечения.

В период протекания заболевания категорически запрещается употреблять жирную и острую пищу, а также легкоусвояемые углероды. Прием спиртных напитков строго запрещается.

Во время протекания псориаза доктора не только назначают соответствующее лечение, но и дают определенные рекомендации. Пациенты должны их придерживаться, что положительно отобразится на течении патологического процесса.

Источник: https://LechuPsoriaz.ru/obraz-zhizni/rekomendatsii-po-lecheniyu-psoriaza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.