Рожистое воспаление правой голени эритематозная форма история болезни

Содержание

Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги

Рожистое воспаление правой голени эритематозная форма история болезни

Симптомы рожи нижних конечностей возникают остро, их выраженность быстро нарастает.

Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, развиваются осложнения патологии, которые в тяжелых случаях могут привести к смерти человека.

Лечение рожистого воспаления ноги должно быть направлено на уничтожение возбудителя данного инфекционного заболевания в организме, уменьшение выраженности симптомов патологии.

Причины развития рожистого воспаления

Причина рожи — инфицирование β-гемолитическим стрептококком группы А. Источником бактерии может стать любой человек, у которого имеются заболевания, вызванные стрептококковой инфекцией. Иногда заражение происходит от носителей данного микроба. Последний присутствует в организме таких людей, но это не сопровождается симптомами какой-либо патологии.

Микроорганизм проникает в мягкие ткани через небольшие раны, ссадины, потертости на коже, слизистых. Также стрептококк через кровоток может поступать в кожу из имеющихся в организме очагов хронической инфекции.

Чаще всего рожистое воспаление развивается, если имеются следующие факторы риска:

  • Наличие хронических тонзиллитов, синуситов, отитов, кариеса.
  • Постоянные повреждения, загрязнения кожи. Заболеванию наиболее подвержены работники сельского хозяйства, металлургических, химических предприятий, механики, шахтеры, а также люди, которые длительно носят резиновую обувь.
  • Болезни кожи аллергического характера (крапивница, дерматиты, экзема, псориаз), сопровождающиеся зудом, что приводит к расчесам, повреждениям кожного покрова.
  • Снижение иммунной защиты организма, возникающее, например, на фоне частых психоэмоциональных стрессов, сахарного диабета, алкоголизма, наркомании, лечения глюкокортикостероидами, онкологической патологии, ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38–40 °C, выраженной слабости, сильной головной боли, ощущения ломоты в костях, мышцах. Также отмечаются повышенная потливость, отсутствие аппетита.

Через несколько часов после повышения температуры возникают местные симптомы рожистого воспаления. Чаще всего поражаются голени, стопы, в более редких случаях патологический процесс локализуется на руках, лице, туловище.

Отмечается выраженное покраснение воспаленного участка кожи, данное состояние называется эритемой. Последняя немного возвышается над неизмененными тканями, вокруг нее располагается плотный валик. При ощупывании этой области человек испытывает боль.

Эритема при роже имеет четкие границы.

Лимфатические узлы, находящиеся рядом с очагом поражения, увеличиваются, становятся болезненными. При расположении рожистого воспаления на ноге в патологический процесс вовлекаются подколенные, паховые скопления лимфоидной ткани. Подмышечные лимфоузлы увеличиваются при роже предплечий, подчелюстные, подъязычные лимфоузлы — при рожистом поражении кожи лица.

Фото симптомов рожи до начала лечения болезни.

Если участок рожистого воспаления имеет равномерную окраску, данная форма заболевания называется эритематозной. При буллезной форме патологии на участке покраснения появляются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью.

Буллезная форма рожистого воспаления.

Буллезно-геморрагическая форма заболевания сопровождается образованием пузырей, внутри которых имеется кровянистое содержимое. При некротическом рожистом воспалении отмечается омертвение пораженных участков с последующим развитием гангрены.

Буллезно-геморрагическая форма рожи.

Осложнения

Если лечение рожи не будет начато при появлении первых признаков заболевания, возможно развитие таких осложнений, как:

  • Абсцесс, который представляет собой полость, заполненную гноем и отграниченную от здоровых тканей капсулой из соединительной ткани.
  • Флегмона — разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки, не имеющее определенных границ.
  • Флебит — воспаление стенок вены. Состояние, при котором в просвете сосуда формируется тромб, называют тромбофлебитом.
  • Лимфостаз — нарушение оттока лимфы от пораженных участков с последующим ее пропотеванием в мягкие ткани.
  • Трофические язвы — глубокие дефекты кожи, не заживающие длительное время.
  • Менингит — воспалительное поражение оболочек головного, спинного мозга.
  • Сепсис — системная воспалительная реакция, возникающая в результате генерализации местного инфекционного процесса.

Флегмона на ноге, возникшая на фоне рожи.

Лимфостаз часто приводит к слоновости (лимфедеме) — выраженному увеличению конечности в размерах.

Диагностика

При подозрении на рожистое воспаление необходимо обратиться к инфекционисту. Данный врач во время обследования выясняет, как изменялось самочувствие человека с момента появления первых признаков патологии, осматривает и прощупывает пораженную область.

Для подтверждения инфекционно-воспалительного характера патологии врач назначает общий анализ крови. При роже в данном исследовании выявляются следующие изменения:

  • Повышение количества лейкоцитов более 10,1*109/л. При генерализованном процессе или развитии рожи на фоне иммунодефицитного состояния (например, при онкологических заболеваниях, лечении глюкокортикоидами, СПИДе) уровень белых кровяных телец будет ниже 4*109/л.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) превышает 20 мм/час, иногда достигает 30–40 мм/час.
  • При геморрагической форме заболевания возможно снижение уровня гемоглобина (менее 120 г/л), эритроцитов (менее 4,4*1012/л у мужчин и менее 3,8*4*1012/л).

При нетипичном течении патологии для уточнения диагноза проводится бактериологическое исследование. Для этого к ране или изъязвлению в очаге поражения прикладывают предметное стекло, затем изучают его при помощи микроскопа.

Лечение рожистого воспаления

Лечение рожистого воспаления должно быть комплексным — действие препаратов из различных фармакологических групп направлено на уничтожение возбудителей болезни, уменьшение выраженности интоксикации, устранение болей, предотвращение осложнений.

Антибиотики

Лечение рожистого воспаления антибиотиками блокирует размножение стрептококков, вызывает гибель бактерий в очаге поражения. Первый эффект называется бактериостатическим, второй — бактерицидным.

Наиболее часто используются препараты из группы пенициллинов, которые подавляют синтез компонентов оболочки стрептококков, вызывая их гибель.

К пенициллинам естественного происхождения относятся Бензилпенициллин, Бициллин-5, к защищенным средствам данной группы — Амоксиклав, Аугментин, Панклав, состоящие из амоксициллина, клавулановой кислоты.

Последняя предупреждает разрушение пенициллина ферментами, которые вырабатываются бактериями.

При непереносимости или неэффективности пенициллинов используются макролиды. Представители данной группы — Эритромицин, Азитромицин, Азитрус, Сумамед, Ровамицин, Рокситем, Роксимизан.

Макролиды в небольших дозировках оказывают бактериостатическое действие, в высоких концентрациях обладают бактерицидными свойствами.

Еще одна группа противомикробных средств — тетрациклины. К ним относятся Доксициклин, Юнидокс, Доксилан. Данные средства нарушают синтез белков в клетках микроорганизмов, тем самым оказывая бактериостатический эффект.

К группе фторхинолонов, используемых при роже, относятся Левофлоксацин, Таваник, Флексид. Эти синтетические антибиотики быстро проникают в очаг воспаления, вызывают гибель стрептококков.

Другие лекарственные средства

Для устранения болей, снижения температуры тела используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются Нимесулид (Нимесил, Найз), Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен (Нурофен), Индометацин.

Лечение рожи на ноге при помощи НПВС помогает уменьшенить выраженность воспаления в очаге поражения, устранить отечность, а также улучшить общее самочувствие.

Также лечение симптомов рожистого воспаления ноги включает в себя применение антигистаминных препаратов, что необходимо для предотвращения развития аллергических реакций в ответ на воздействие стрептококка. К данным препаратам относятся Супрастин, Клемастин, Кларитин, Зиртек.

Кларитин и Зиртек относятся ко второму поколению антигистаминных препаратов, поэтому не вызывают сонливости, быстро предотвращают развитие реакций гиперчувствительности при роже.

При частых рецидивах заболевания с развитием лимфостаза лечение рожи включает применение короткого курса глюкокортикоидов для подавления активного воспалительного процесса. Представители данной фармакологической группы — Гидрокортизон, Преднизолон.

Для повышения общего иммунитета используются витаминсодержащие препараты, биостимуляторы (Метилурацил, Пентоксил). Эти средства помогают ускорить заживления очага поражения.

Народные средства

Народные средства могут применяться только при появлении первых симптомов патологии после согласования с врачом. Они не заменяют основного медикаментозного лечения, а служат только вспомогательной составляющей терапии.

Часто лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях включает использование различных компрессов. Иногда используется растолченный в порошок мел. Последним посыпают пораженный участок кожи, сверху накладывают стерильную марлевую повязку, компресс оставляют на всю ночь.

Для изготовления компресса из лопуха свежий вымытый лист растения немного отбивают до выделения сока. Лопух прикладывают к очагу воспаления, фиксируют марлевой повязкой на ночь.

Отвар из бузины используется для уменьшения проявлений интоксикации. Листья, молодые ветки растения мелко нарезают, заливают кипятком, затем варят в течение 15 минут на медленном огне. Средство настаивают на протяжении 2 часов, процеживают. Отвар принимают внутрь 2–3 раза в сутки по 50 миллилитров.

Также используется аптечная настойка из кровохлебки — многолетнего растения, обладающего противовоспалительными, бактерицидными свойствами. К 100 миллилитрам средства добавляют 50 миллилитров воды, раствором смачивают стерильную марлевую повязку. Последнюю фиксируют при помощи бинта перед сном, компресс оставляют на ночь.

Компрессы с настойкой кровохлебки помогают уменьшить зуд, болезненные ощущения при рожистом воспалении.

Для уменьшения выраженности воспаления пораженные участки трижды в день можно обмывать отваром из мать-и-мачехи, ромашки. Растения в высушенном виде смешивают в равных пропорциях, затем столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка, нагревают на водяной бане на протяжении 10 минут. После остывания до комнатной температуры отвар можно использовать.

Хирургические методы

Оперативное лечение рожи проводится при буллезной, буллезно-геморрагической, некротической формах патологии. При наличии множественных пузырей их вскрывают, пораженную поверхность обрабатывают антисептиком, накладывают стерильные повязки для предотвращения присоединения вторичной инфекции. При наличии омертвевших участков ткани они иссекаются, данную операцию называют некрэктомией.

При некротической форме рожи требуется хирургическое лечение.

Если заболевание осложняется абсцессом, хирург рассекает кожу, подкожно-жировую клетчатку. Затем врач вскрывает капсулу гнойника, удаляет его содержимое, промывает образовавшуюся полость антисептиком.

При обнаружении участков некроза их сразу иссекают. В рану помещают дренаж, облегчающий отток ее содержимого, через некоторое время рассеченные ткани ушивают.

При развитии флегмоны хирургическое лечение рожи проводится аналогичным способом.

Дренирование раны после вскрытия абсцесса.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы позволяют ускорить выздоровление, предотвратить развитие осложнений и рецидивов. Ультрафиолетовое облучение используется с первых дней заболевания, подавляет размножение микроорганизмов в очаге поражения.

С 5–7 суток после появления первых признаков патологии используют УВЧ-терапию для уменьшения выраженности воспаления, болей, отеков. Также в острый период может проводиться криотерапия — кратковременное замораживание верхних слоев кожи с помощью хлорэтила.

Это позволяет устранить симптомы интоксикации, нормализовать температуру тела, уменьшить боли.

В восстановительный период используются инфракрасная лазеротерапия, парафинотерапия, электрофорез, аппликации озокерита. Данные процедуры улучшают кровообращение, лимфоотток, ускоряют процессы заживления.

Электрофорез с лидазой, йодистым калием может использоваться при роже с 5–7 суток после начала заболевания.

Профилактика

Для предотвращения развития рожистого воспаления необходимо своевременно проводить лечение очагов хронического воспаления (тонзиллитов, синуситов, кариеса). Повседневная и рабочая одежда должна быть свободной, быстро впитывать влагу, пропускать воздух, не натирать кожу.

Рекомендуется минимум раз в сутки принимать контрастный душ, при этом чередовать прохладную, теплую воду 3-5 раз на протяжении гигиенической процедуры. Следует отдавать предпочтение мылу, гелю для душа с pH немного меньше 7,0, а также средствам, содержащим молочную кислоту. Многие бактерии и грибки погибают в кислой среде.

Важно следить за состоянием кожи, особенно на стопах, при появлении признаков грибковой инфекции сразу проводить ее лечение. Также местную иммунную защиту кожи снижают ожоги, обморожения, опрелости, при их появлении необходимо обрабатывать пораженные участки заживляющими средствами, например, Бепантеном или Пантенолом.

При нарушениях кровообращения, оттока лимфы в нижних конечностях по согласованию с врачом можно проходить курсы массажа дважды в год.

Прогноз

Если лечение рожи начато сразу же после появления эритемы и признаков интоксикации, не развиваются осложнения, прогноз благоприятный, при этом заболевание завершается полным выздоровлением.

Осложненные, часто рецидивирующие формы патологии имеют менее благоприятный прогноз. Развитие лимфостаза со слоновостью нередко приводит к ограничению трудоспособности. На фоне некротической формы рожи часто развивается гангрена, что во многих случаях требует ампутации конечности. Возникновение сепсиса, менингита может привести к смерти человека.

Развитие рожистого воспаления сопровождается резким ухудшением общего самочувствия и возникновением на коже болезненной эритемы.

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к инфекционисту, который при подтверждении диагноза назначит антибактериальные препараты и средства, уменьшающие выраженность общих и местных симптомов рожи.

Лечение народными методами не заменяет медикаментозной терапии, может проводиться только при неосложненных формах заболевания.

Источник: https://vitopharma.ru/zabolevaniya-kozhi/rozha/nogi-simptomy-i-lechenie-a.html

История болезни – Рожа (Хирургия) (стр. 1 из 2)

Рожистое воспаление правой голени эритематозная форма история болезни

Московский Государственный Медико-стоматологический Университет

Ккафедра общей хирургии лечебного факультета

Зав. кафедройпрофессор Емельянов С. И.

Преподавательассистент Богданов Д. Ю.

История болезни

Беликова Людмила Григорьевна

Куратор:

Студент II курса группы

Дата курации5 декабря 2000 года

Оценка Дата ‘

Москва 2000

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Дата и время поступления 29\XI 2000 .

Дата и время выписки .

.

Отделение 2 ХО палата № 412 .

Переведен в отделение .

Проведено койко-дней .

Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти

Группа крови 0 ( I ) перваяРезус-принадлежность- (отрицательный)

Побочное действие лекарств (непереносимость) нет.

Фамилия, Имя, Отчество Беликова Людмила Григорьевна .

Пол женский .

Возраст 48 лет (полных лет, для детей до 1 месяца – дней)

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть)

Брянская область город Унеча улица Суворова дом 10 квартира 4 .

Место работы, профессия или должность В/Д Брянск – Львовский, бухгалтер .

Кем направлен больной МА Брянск II .

Диагноз направившего учреждения Гнойно-некротическая форма рожистого воспаления левой стопы и голени .

Диагноз клинический Гнойно-некротическая форма рожистого воспаления левой стопы и голени, Сахарный диабет IIтип средней степени тяжести, диабетическая нефропатия. Дата установления 29\XI 2000 г.

Диагноз заключительный клинический

а) основной:.

.

б) осложнение основного:.

.

в) сопутствующий .

.

Госпитализирована в данном году по поводу данного заболевания: впервые, повторно (подчеркнуть)

Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения.

.

Отметка о выдаче листка нетрудоспособности

№ 5230809 с 10/VI2000 по№ спо .

№ с по№ спо .

Исход заболевания; выписан- с выздоровлением, с улучшением, без перемен, с ухудшение;

Особые отметки С внутрибольничным распорядком больная ознакомлена .

Жалобы больного:

Жалобы на постоянные жгучие интенсивные боли в области голени и стопы на левой ноге и в области голеностопного сустава на правой ноге.

Больная жалуется на слабость, недомогание, сухость во рту, смешанную одышку (с затруднением вдоха и выдоха). Также больная предъявляет жалобы на отеки конечностей, тела и лица.

История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной со 2 ноября, когда появилась температура до 39 0С, сопровождаемая ознобом и проливными потами. Появилась гиперемия в области левого голеностопного сустава. Обратилась в больницу города Унеча, где провела одни сутки, и был поставлен диагноз Рожистое воспаление левой голени.

Была переведена в больницу города Брянска, где находилась с 11 по 29 ноября с диагнозом гнойно-некротическая форма рожистого воспаления, сепсис, сахарный диабет II тип среднетяжелого течения в стадии декомпенсации, диабетическая нефропатия, острая почечная недостаточность.

Проводилась инфузионная, детоксикационная и антибактериальная терапия, один сеанс гипербарической оксигенации (барокамеры) Проводились перевязки с антибиотиками и химотрипсином. Назначались в\м инъекции гентамицина. Образовалась гнойно-некротическая рана левой голени. 12.11 2000 г. – была проведена некрэктомия.

Для прохождения дальнейшего лечения была направлена в Дорожную больницу им. Семашко Московской железной дороги.

История жизни (anamnesis vitae)

Родилась в г. Брянске, роды в срок. Врожденной патологии не имеет. Росла и развивалась в соответствии с полом и возрастом. Окончила среднюю школу, затем техникум. Начала работать с 22 лет.

Из детских инфекций перенесла ветряную оспу, несколько раз болела ОРЗ.

Бытовой анамнез: условия жизни хорошие, питание регулярное, калорийное, разнообразное.

Вредных привычек не имеет.

Menses с 14 лет, цикл регулярный. Замужем с 24 лет. Беременности три, двое родов. Роды в срок, без особенностей.

Травм и операций не было. Гемотрансфузии отрицает. Туберкулезом, вирусным гепатитом не болела. В контакте с инфекционными больными не была. Аллергические реакции на прием лекарств и пищевых продуктов не отмечает.

Социальный анамнез благополучный: живот с семьей.

Страдает сахарным диабетом 7 лет. Принимает инсулин внутримышечно, не регулярно.

Наследственный анамнез не отягощен.

Настоящее состояние больного (status praesens)

Общее состояние больной средней тяжести, сознание ясное, положение пассивное. Телосложение правильное, гиперстенического типа (эпигастральный угол больше 90 градусов). Рост 158 см., вес 70 кг., температура тела 37,2 градусов Цельсия.

Кожные покровы бледные, сухие, тургор сохранен, гиперпигментации, депигментации, высыпаний, сосудистых изменений, шелушений нет. Грудные железы: правильной формы, соски симметричные, уплотнения не пальпируются. Форма ногтей правильная.

Видимые слизистые бледно-розовые, высыпаний нет, влажные. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита, толщина кожной складки на животе 4 см., на спине 3 см., наибольшее отложение жира на животе. Выраженные отеки конечностей, тела и лица – анасарка.

Затылочные, околоушные, подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые и подколенные лимфатические узлы не пальпируются.

Степень выраженности развития мускулатуры средняя, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаково выражена; болезненности и уплотнения при пальпации не выявлено.

Визуально и пальпаторно деформации позвоночника не выявлено. Болезненности костной системы при пальпации и перкуссии не выявлено.

Конфигурация суставов не изменена, суставы симметричны, не горячие на ощупь. Окраска кожных покровов над суставами соответствует окраске всех кожных покровов, т.е. бледно-розового цвета. При пальпации суставы безболезненные, движения в суставах совершаются в полном объеме, активные; болезненности, контрактур и анкилозов нет.

Система органов дыхания:

Осмотр: Дыхание носом, затруднено, смешанная одышка. Дыхание ритмичное – 22 в минуту. Голос звонкий.

Форма грудной клетки гиперстеническая. Над- и подключичные ямки сглажены, ширина межреберных промежутков умеренная, эпигастральный угол больше 90. Грудная клетка асимметрична, отмечается выбухание правой половины. Окружность грудной клетки 95 см. Экскурсия на уровне IV ребра – на вдохе 100, на выдохе 93 см.

При пальпации надключичных областей, ключиц, надключичных областей, грудины, ребер, межреберных промежутков, боковых отделов грудной клетки, над-, меж- и подключичных областей болезненность не выявлена; грудная клетка ригидная.

Перкуссия:

Перкуторный звук обычный. На правой стороне грудной клетки определяется уровень жидкости на уровне 5 ребра по среднеключичной линии.

При аускультации: Дыхание везикулярное, над зоной компрессионного аталектаза (выше уровня жидкости) справа – бронхиальное. Побочных дыхательных шумов, крепитации, шума трения плевры – нет. Бронхофония над симметричными участками грудной клетки одинаковая с обеих сторон, отсутствует ниже уровня жидкости справа.

Система органов кровообращения:

Осмотр области сердца:

Патологической пульсации в области сердца, а также артерий и вен шей не обнаружено.

При пальпации:

Верхушечный толчок находится на 1,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии в V межреберье, ширина 2 см., ограниченной площади, низкий, умеренной резистентности. Сердечный толчок пальпаторно не определяется.

При перкуссии

Границы относительной тупости сердца:

Правая – правая окологрудинная линия на уровне IV ребра.

Левая – 1,5 см кнутри от левой срединно-ключичной линии в V межреберье.

Верхняя – на 3 ребре слева от грудины.

Поперечник относительной тупости сердца:

правый – 3 см., левый – 9 см., общий – 12 см.

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая – левый край грудины.

Левая – 2 см. кнутри от границы относительно тупости.

Верхняя – на IV ребре.

Ширина сосудистого пучка 6 см.

Аусультация:

Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 82 ударов в минуту, патологические шумы не выслушиваются.

Пульс ритмичный, среднего наполнения и напряжения, АД – 140/90мм. рт. ст.

Система органов пищеварения.

Язык розового цвета, без налета, влажный, сосочковый слой не изменен, трещин и язв нет. Слизистая десен розового цвета, налета, геморрагий и изъязвлений визуально не выявлено. Зубы требуют санации.

Источник: https://smekni.com/a/146882/istoriya-bolezni-rozha-khirurgiya/

Рожистое воспаление (рожа) – причины, симптомы, диагностика и лечение

Рожистое воспаление правой голени эритематозная форма история болезни

Рожа, рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением верхних слоёв кожи, подкожной клетчатки и поверхностных лимфатических сосудов, вызываемое пиогенными стрептококками.

Главным клиническим признаком болезни являются характерные очаги покраснения, что и дало название патологии, ἐρυσίπελας (греч.) – «красная кожа» с локальной гипертермией.

Другим характерным симптомом является выраженная интоксикация (озноб, лихорадка до 39-40 градусов, слабость, тошнота, рвота).

Характерная картина рожистого воспаления (рожи) на ноге

Любая ранка или царапина может послужить входными воротами инфекции и началом заболевания. Период инкубации 3-5 дней. Начало заболевания характеризуется  симптомами общей интоксикации. Местные симптомы проявляются  через 10-20 часов после начала болезни.

Появляется ощущения дискомфорта, зуда, стягивания кожи.  Спустя несколько часов развивается эритема, характерная для заболевания. Пятна гиперемии имеют чёткие контуры, по внешнему виду их нередко сравнивают с языками пламени, географической картой.

Участки поражения имеют повышенную температуру, при пальпации болезненны.

Локальные проявления рожистого воспаления

По локальным проявлениям рожистое воспаление классифицируется на:

  1. Эритематозную — характеризуется покраснением и отёком, поражённый участок имеет чёткую линию демаркации от здоровой ткани.
  2. Эритематозно-буллёзную — на фоне эритемы появляются пузыри, наполненные прозрачным содержимым
  3. Эритематозно-геморрагическую — отличается от геморрагической наличием точечных кровоизлияний.
  4. Буллёзно-геморрагическую — характеризуется наличием пузырей и кровоизлияний.

Рожистое воспаление может поражать кожу любой локализации, но чаще поражаются участки на лице и голенях.

Как связаны варикозная болезнь и рожистое воспаления (рожа)

Варикозная болезнь, патология, характеризующаяся нарушением венозного оттока нижних конечностей.

В силу особенностей кровоснабжения, трофические растройства при хронической венозной недостаточности (неотъемлемой спутнице варикозной болезни) возникают в нижней трети голени.

Таким образом, частота развития рожистого воспаления в области голени резко повышается при ХВН. А пациенты с трофической язвой подвержены инфицированию в наибольшей степени.

Имеются следующие закономерности:

  1. Вероятность развития рожистого воспаления тем выше, чем запущеннее стадия варикозной болезни (т. е. у пациентов с С1 она будет минимальной, а с С6 — максимальной).
  2. У пациентов с варикозной болезнью рожа зачастую носит рецидивирующий характер.
  3. Каждый случай рожистого воспаления усугубляет трофические растройства и тем самым способствует переходу варикозной болезни на следующую клиническую стадию (например С5 в С6).
  4. При рожистой инфекции всегда повреждаются лимфатические сосуды, что нередко приводит к развитию лимфостаза и даже элефантиаза (слоновости).

Диагностика и лечение рожистого воспаления (рожи)

Типичная клиническая картина рожистого воспаления редко вызывает трудности в диагностике. Гемолитический стрептококк сохранил чувствительность к пенициллинам, нитрофуранам, сульфаниламидам. Очень неплохо рожистое воспаление поддаётся и местному лечению (антисептики, ультрафиолет и др.). Лечение самого рожистого воспаления зачастую не вызывает сложностей.

Однако, трофическую язву, возникшую на фоне хронической венозной недостаточности  вылечить не так уж и просто. В данном случае следует заниматься лечением не только рожистой инфекции, но и корректировать рефлюкс крови в венозной системе. Как правило, борьба с инфекцией занимает не более 2-х недель.

В этот период необходимо использовать компрессионный трикотаж, перевязки с растворами антисептиков, антибиотики. После купирования воспаления необходимо устранить патологический сброс крови по поверхностным венам, желательно, с минимальной травматичностью. Современные эндоваскулярные методики хорошо зарекомендовали себя в лечении варикозной болезни с трофическими растройствами.

При сохранении патологического рефлюкса в венозной системе рецидива  трофической язвы или рожистого воспаления долго ждать не прийдётся. 

Часто задаваемые вопросы наших пациетов в интернете

Марина из Петропавловска спрашивает: как вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно?

Уважаемая Марина! Вылечить рожу в домашних условиях самостоятельно можно, при условии наличия у Вас специального медицинского образования. В противном случае, лечить рожу в домашних условиях необходимо строго под контролем специалиста. При грамотной и своевременной диагностике, как правило, лечение рожистого воспаления не составляет особого труда.

Наталья из Москвы интересуется: как передается рожа от человека к человеку?

Уважаемая Наталья! Рожистая инфекция является малоконтагиозной, то есть заражение от больного человека происходит достаточно редко. Передаётся рожа от человека к человеку, как правило, контактным способом.

Виктория из Челябинска спрашивает: что делать при рожистом воспалении?

Уважаемая Виктория! При рожистом воспалении необходимо обратиться к доктору за профессиональной помощью. Врач подробно объяснит, что делать и как избежать осложнений.                                                                                                                     

Руководитель центра флебологии “МИФЦ”. Эндоваскулярный хирург, сердечно-сосудистый хирург, эстетический флеболог, врач-эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей, кандидат медицинских наук.

Ведущий специалист центра флебологии “МИФЦ”. Сердечно-сосудистый хирург, эндоваскулярный хирург, эстетический флеболог, врач эксперт по ультразвуковой диагностике вен нижних конечностей, кандидат медицинских наук.

Ведущий сотрудник Центра флебологии «МИФЦ», кардиохирург, сердечно-сосудистый хирург, флеболог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук. Член “Ассоциации флебологов России”

  В каждой профессии есть люди, о которых говорят “профессионал от бога”. Таким человеком является врач-флеболог, профессионал “от бога” СЕМЕНОВ АРТЕМ ЮРЬЕВИЧ. Специалист высшей категории, кандидат медицинских наук, УМНИЦА и просто открытый добрый человек. Моя история началась в 2009 году,…   Я Москвичка. Более 15 лет страдала варикозом. В марте 2017 года Бог сподобил меня обратиться в «МИФЦ» с запущенной варикозной болезнью обеих ног. Руководитель «МИФЦ» эндоваскулярный хирург – флеболог Семенов Артем Юрьевич, кандидат медицинских наук принял меня,…

Егорова Лидия Александровна, Москва

,

26 февраля 2018

Подробнее  Больше спасибо Дмитрию Анатольевичу за профессионализм. Все лечение прошло именно так, как он описал ещё на самой первой встрече и результат превосходен: проблема варикоз решена и, при этом, никаких побочных эффектов или неожиданностей, которые потребовали бы незапланированного…   Хочу выразить свою благодарность хирургу-флебологу Раскину Владимиру Вячеславовичу за квалифицированно проведённую операцию, его высокий профессионализм в своей работе, за его “золотые руки” и вежливое отношение к пациенту. В марте 2017 года мне была сделана операция, эндовенозная лазерная…

Оленин А.В., г. Раменское

,

04 июля 2017

Подробнее

Источник: https://phlebolog.org/osloznenieya/114-rozhistoe-vospalenie

Рожистое воспаление правой голени эритематозная форма история болезни

Рожистое воспаление правой голени эритематозная форма история болезни

Диагноз направившего учреждения: Острый тромбофлебит левой голени.

Диагноз при поступлении: Рожистое воспаление левой голени и бедра, буллезная форма.

Сопутствующие заболевания: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, диффузный бронхит, ДН 2ст.

Обезболивание:—

Группа крови, резус-принадлежность: A(2), Rh+(положительный)

Исход болезни: —

Трудоспособность: —

Больная предъявляет жалобы на боль, гиперемию, отечность и зуд в левой нижней конечности, повышение температуры до 38 0 С, общую слабость.

  1. Боль ноющего характера, средней интенсивности, постоянная, неиррадиирующая, усиливающаяся при ходьбе.
  2. Гиперемия и отечность локализуется в области левой голени и бедра, интенсивная, постоянная, с резкой неровной границей, сопровождается зудом.
  3. Зуд постоянный, средней интенсивности, усиливающийся к вечеру.

Общее состояние

Больная отмечает общую слабость, утомляемость, повышение температуры до 38 0 С, потливость.

РАССПРОС ПО ОРГАНАМ И СИСТЕМАМ

Дыхательная система

Дыхание через нос свободное. Ощущение сухости, запах и отделения из носа больной отрицает. Насморки, носовые кровотечения, изменения голоса не отмечает.

Больной жалуется на одышку, появляющуюся при сильной физической нагрузке, смешанного характера, прекращающуюся самостоятельно в состоянии покоя. Приступы удушья, боли в грудной клетке, кашель и кровохарканье не отмечает.

Сердечно-сосудистая система

Больная жалуется на боли в области сердца,

локализованные за грудиной. Боли давящие, иррадиирующие в левую лопатку. Возникают при физической нагрузке, длятся 30-40 минут, купируются самостоятельно в покое. Сердцебиения, перебоев в деятельности сердца больная не ощущает. Отеки не наблюдались.

Пищеварительная система

На болезненность десен, языка, кровоточивость десен больная жалоб не предъявляет. Аппетит сохранен, жажда не отмечается. Дисфагических явлений, отрыжки, тошноты, рвоты не наблюдается. Иногда после приема ржаного хлеба возникает изжога, проходящая самостоятельно. Болей в области живота больная не отмечает. Дефекация свободная, безболезненная. Стул оформленный, обычной консистенции, цвета, без крови и слизи, регулярный — один раз в сутки

Мочевыделительная система

Мочеиспускание свободное и безболезненное, 4-5 раз в сутки. Суточный диурез

1500 ml. Моча обычной прозрачности, цвета, без примесей крови и слизи. Боли в пояснице при мочеиспускании больную не беспокоят.

Опорно-двигательная система

Больная отмечает болезненность движений в левом коленном и голеностопном суставе. В остальных суставах движения свободные и безболезненные, в полном объеме, изменений в конфигурации суставов, отечности, гиперемии нет. Боли в костях, суставах, мышцах, мышечную слабость больная не отмечает.

Центральная нервная система

Больная предъявляет жалобы на головную боль, локализованную в височных областях. Боль постоянная, неиррадиирующая, давящая. Длится около 2 часов.

Не сопровождается шумом в ушах, рвотой, тошнотой и исчезает в покое самостоятельно. Головокружения и обмороки отрицает. Больная отмечает снижение трудоспособности. Память и внимание сохранены.

Зрение, обоняние, осязание, слух и вкус сохранены. Сон спокойный.

Anamnesismorbi

Считает себя больной с 19 марта 1998 года, когда в 11:00 внезапно поднялась температура до 40 0 С без видимой причины. В этот же день больная была выписана из стационара, где лечилась по поводу крупозной пневмонии. Больная принимала аспирин, парацетамол, однако температура не снижалась.

20 марта в 18:00 была вызвана скорая помощь, действия которой не смогли улучшить состояние больной. Утром 21 марта появилось интенсивное покраснение кожи в области левой голени и бедра с четкими неровными границами. Вечером в области голеностопного сустава, спереди появился пузырь средних размеров с гнойным содержимым.

22 марта появились боли, жар в области воспаления. К вечеру начались отделения из пораженной кожи, зуд. Характер отделяемого обильный, серозный, желтоватого цвета. Тогда же температура снизилась до 38 0 С. Мероприятия больная сама не проводила. 23 марта в 10:00 был вызван участковый врач, который направил больную в 17 гор.

больницу.

Anamnesisvitae

Больная родилась в г. Харькове в 1948 г. Детство и юность прошли в удовлетворительных условиях. В 1965 окончила среднюю школу. В дальнейшем 5 лет училась в ХАИ, после чего была направлена в Челябинск, где работала инженером-конструктором в КБ. В 1971 г.

вышла замуж и переехала в Харьков, где стала работать на заводе им. Малышева инженером-экспедитором. Менструальный цикл протекал нормально ( начало — 14л., конец — 48л. ). Две беременности, двое родов, без осложнений. Климакс 48лет, без особенностей. Дети: две дочки, 16л., 13л., здоровы.

Больная не курит, алкоголем не злоупотребляет. Перенесенные заболевания и операции: 1958г. — болезнь Боткина, 1961г. — аппендэктомия, 1968г. — венэктомия, 1992г. — инсульт. Туберкулез и венерические заболевания отрицает. В 1982г. во время родов перенесла гемотрансфузию, без осложнений.

Наследственные заболевания больная отрицает. Аллергические реакции на лекарственные препараты не отмечает.

Объективное исследование

Общее состояние средней тяжести. Телосложение среднее. Рост 170см. Вес 80 кг. Положение в постели активное. Хромает на левую ногу. Сознание полное. Выражение лица обычное. Умеренный блеск в глазах.

Цвет кожи бледный, без сыпи. В правой подвздошной области имеется рубец ( по поводу аппендэктомии ), который имеет косое направление, длиной 7-8см, заживший первичным натяжением. Элластичность снижена. Кожа умеренно влажная. Толщина кожной складки 5-6см. Оволосение по женскому типу. Ногти без особенностей. Видимые слизистые розового цвета, без особенностей.

Подкожно-жировая клетчатка развита сильно. Отечность не отмечается.

Лимфатические узлы ( затылочные, шейные, околоушные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные, кубитальные, паховые, подколенные ) не пальпируются, безболезненны.

Степень развития мышц средняя. Тонус и сила мышц сохранены. Атрофий, болезненности и судорог нет.

Кости не деформированы. Длина нижних конечностей 100см. Суставы симметричны, обычной конфигурации и размеров. Активные и пассивные движения в левом коленном и голеностопном суставе болезненны. В остальных суставах движения свободные и безболезненные, выполняются в полном объеме.

Окружность шеи 45см. Щитовидная железа при глотании не смещается, обычной формы и консистенции, поверхность железы гладкая, безболезненна при пальпации, пульсация отсутствует, не увеличена.

Грудная клетка нормостеническая, симметричная, без деформаций при статическом и динамическом осмотре. Окружность на уровне сосков 130см. Тип дыхания смешанный. Частота дыхания 20мин -1 . Отмечается экспираторная одышка без участия вспомогательной мускулатуры.

При пальпации грудная клетка резистентна. Голосовое дрожание проводится с одинаковой силой на симметричные участки грудной клетки. Крепитации и отечности подкожно-жировой клетчатки не отмечается.

Молочные железы обычной формы, симметричны, соски и ареолы без особенностей. Уплотнений и болезненности не отмечается. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Перкуторно определяется ясный легочной звук.

Высота стояния спереди 2см над ключицей 2см

верхушек: сзади на уровне остистого отростка C7

Linea parasternalis 5 межреберье —— Linea medioclavicularis 6 межреберье ——

Linea axillaris anterior 7 межреберье 7 межреберье

Linea axillaris mediana 8 межреберье 8 межреберье

Linea axillaris posterior 9 межреберье 9 межреберье

Linea scapularis 10 межреберье 10 межреберье

Linea paravertebralis уровень остистого отростка Th11

Подвижность нижних краев легких по Linea axillaris mediana 8см.

Над всей поверхностью легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются влажные незвучные мелкопузырчатые хрипы.

Пульс симметричен на обеих лучевых артериях; ритм правильный, равномерный; частота пульса — 72уд/мин; пульс достаточного наполнения и умеренного напряжения. Пульсация бедренной, задней большеберцовой, тыльной артерии стопы есть.

систолическое — 140мм.рт.ст. (нормально)

диастолическое — 90мм.рт.ст. (нормально)

При осмотре области сердца “сердечного горба” видимой пульсации не обнаружено.

‘Кошачье мурлыканье’ не отмечается. В области верхушки сердца

( 5-е м/р на 1см кнутри от linea medioclavicularis sinistra) пальпаторно определяется верхушечный толчок, локализованный, высокий, умеренной силы.

Границы относительной сердечной тупости:

правая — 4-е м/р на 2см кнаружи от правого края грудины.

верхняя — 3-е м/р linea parasternalis sinistra.

левая — 5-е м/р на 1см кнутри от linea medioclavicularis sinistra.

Деятельность сердца ритмична, тоны глухие. Расщепления тонов, шумов не отмечаются.

Вены не расширены. Уплотнения и болезненность отсутствуют.

Полость рта санирована. Язык влажный, без налета. Зев и миндалины розового цвета, чистые, без изменений. Живот округлой формы, равномерно увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики нет. Подкожные вены не видны, пигментаций, отека подкожно-жировой клетчатки нет. Пупок запавший.

Расстояние от меча до пупка 25см. При поверхностной пальпации живот мягкий, ненапряженный, безболезненный. Симптомы Щеткина-Блюмберга отрицательные. Расхождения мышц живота и выпячивания не отмечаются. При глубокой скользящей пальпации по Образцову-Стражеско опухоли брюшной полости не обнаружены.

Перкуторно симптом флюктуации отрицательный. В связи с чрезмерным развитием подкожно-жировой клетчатки сигмовидную, слепую, поперечно-ободочную кишки пропальпировать не удалось. Край печени расположен на 1.5см ниже реберной дуги, округлый, безболезненный. При перкуссии по Курлову: 16*14*10см.

Симптом Курвуазье отрицательный. Симптомы Склярова, Кивуля отрицательные. Селезенка не пальпируется. Состояние кожи области заднего прохода удовлетворительное, без изменений.

При пальцевом исследовании тонус сфинктера сохранен, болезненность не отмечается, опухоли, внутренние геммороидальные узлы, воспалительные инфильтраты не обнаруживаются.

При осмотре мочеполовые органы без изменений. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Locusmorbi

Патологический процесс локализован на нижней конечности. Активные и пассивные движения в ней болезненны. Верхние 2/3 бедра розового цвета, слегка отечны. Нижняя треть бедра и голень резко гиперемирована, отечна. Гиперемия с четкими неровными возвышающимися границами, напоминающая географическую карту. При пальпации отмечается местное повышение температуры, болезненность, плотный инфильтрат.

В области голеностопного сустава, на передней поверхности голени обнаруживается пузырь с размерами 5*5см с гнойным содержимым.

План обследования

  1. Клинический анализ крови.
  2. Клинический анализ мочи.
  3. Биохимия крови.
  4. Сахар крови.
  5. Коагулограмма.
  6. Группа крови.
  7. ЭКГ, консультация терапевта.
  8. Рентгеноскопия органов грудной клетки.
  9. Рентгеноскопия органов брюшной полости.
  10. Консультация эндокринолога.

источник

История болезни
Эритематозная рожа левой нижней конечности, первичная, средней степени тяжести. Микотическое поражение ногтей нижних конечностей

Московская Медицинская Академия им. Сеченова И.М.

Кафедра инфекционных болезней.

Фамилия,имя и отчество больного:

Дата поступления в стационар: 13.03.2002.(5 день болезни)

Источник: https://aptekacheboksary.ru/vospalenie/rozhistoe-vospalenie-pravoy-goleni-eritematoznaya-forma-istoriya-bolezni/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.