Саногенетические процессы при воспалении

Патогенез

Саногенетические процессы при воспалении

С помощью научного эксперимента специалисты решают следующие задачи: 1) посредством вычленения отдельных свойств и сторон изучаемого явления проникают в его сущность, раскрывают его закономерности; 2) материализуя ту или иную идею, выраженную в теории, гипотезе или предвидении, находят критерии их истинности, форму проявления общего; 3) получают и накапливают новые научные данные, разрабатывают новые гипотезы и теории; 4) фиксируют «отклонения» реальных явлений от абстрактно-идеального

образа, созданного на основе известных законов науки.

Для осуществления эксперимента необходимо следующее.

I. Формирование рабочей гипотезы.

II. Определение цели и задач исследования.

III. Выбор частных методик, адекватных поставленным задачам.

IV. Проведение эксперимента (серии опытов с контролем).

V. Фиксация и анализ данных эксперимента.

VI. Обсуждение и выводы.

Экспериментальный метод — основной метод патофизиологии, основанный на воспроизведении болезни у

животного, изучении ее и перенесении полученных данных в клинику.

«ЗДОРОВЬЕ», «БОЛЕЗНЬ», «ПРЕДБОЛЕЗНЬ»

Здоровье — состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов

(из преамбулы ВОЗ).

Здоровье — не только отсутствие болезни и инвалидности, но и наличие полноценного, гармонически развитого физического, психического и нравственного

состояния человека (Б.В. Пет-

ровский).

Здоровье — высокоустойчивое состояние саногенетических механизмов, выражение не

только биологической сущности, но и социальной стороны (С.М. Павленко).

Здоровье — биологическая полноценность трудоспособного индивидуума (О.С. Глозман).

Здоровье — жизнь трудоспособного человека, приспособленного к изменениям окружающей среды (И.Р. Петров).

Для здорового состояния человека характерно следующее.

1. Поддержание устойчивого неравновесия между внешней средой и организмом.

2. Сохранение целостности организма человека.

3. Сохранение трудоспособности.

Норма здоровья — оптимальное состояние живой системы, при котором обеспечивается

максимальная адаптивность, т.е. приспособляемость к условиям жизни.

Норма здоровья — форма жизнедеятельности организма, обеспечивающая ему наилучшую

возможность функционировать и адекватные условия существования.

Патологическая реакция — кратковременная необычная реакция организма на какой-либо раздражитель, не сопровождающаяся длительным и выраженным нарушением регуляции функций трудоспособности человека (например, повышение или

понижение АД под влиянием отрицательных эмоций).

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез (от греческого patos — страдание, genesis — происхождение) — учение о механизмах развития и исхода болезни.

С.М.

Павленко определяет патогенез как динамический комплекс нарушений саморегуляции организма, развивающийся на почве функционального и структурного повреждения чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов. Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организма и повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внутреннюю сущность патогенеза, создавая возможность целенаправленно воздействовать на

процесс патогенеза в разные периоды его развития.

Патогенетические факторы — это патологические изменения, возникающие во время взаимодействия организма с этиологическим фактором.

Между этиологическим и патогенетическим факторами имеются отношения причины и следствия.

Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни, особенно когда этиологический фактор действует короткое время, а болезнь в последующем протекает длительно (например, после однократного

облучения и т.д.).

Основное звено патогенеза — явление или процесс, совершенно необходимые для развертывания всех звеньев патогенеза и предшествующие ему (например, расширение артериол для артериальной гиперемии при пневмотораксе; возникает острое кислородное голодание, основное звено — нарушение герметичности плевральной полости и появление там положительного давления). Определение основного звена патогенеза необходимо для выбора тактики

сущности болезни и для выбора тактики патогенетической терапии.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология (от греч. aetia — причина, logos — учение) — это определение причин и условий возникновения болезни.

Болезни возникают тогда, когда под влиянием соответствующих причин и условий нарушается равновесие между внутренней средой организма и внешней средой, т.е.

когда приспособленность последнего становится недостаточной. Следовательно, под этиологией понимают процесс сложного, необычного взаимодействия

организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных влияний.

Причиной болезни называют фактор, вызывающий заболевание и придающий ему специфические черты.

Выделяют три основных типа действия причинного фактора.

1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.).

2. Причинный фактор действует лишь как толчок, запускающий процесс, далее развивающийся под влиянием патогенетических факторов (ожоги, лучевая

болезнь и т.д.).

3. Причинный фактор действует и сохраняется на всем протяжении болезни, но играет на разных этапах неодинаковую роль.

Здоровье человека определяют: внешняя среда (социальная, географическая и т.д.) и внутренняя среда организма, т.е. условия существования его различных

органов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований.

Классификация причинных факторов

причины, вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; физические (механические, электрические, термические, лучевые); химические;

биологические; у человека — психогенные.

принципы классификации причин

1. потенциальные патогенные факторы: а) механические, б) физические, в)

химические, г) биологические, д) психогенные, е) генетические.

2. безусловные патогенные факторы.

классификация п.д. горизонтова

I. ПО ПРИНАДЛЕЖНОСТИ

1. Социально-производственные (материальное обеспечение, социальный дискомфорт, шум, вибрация, физическое и психическое перенапряжение, монотонность и однообразность выполняемых операций, запыленность,

микроклимат рабочих помещений, ночные смены и т.д.).

2. Семейно-бытовые (жилищные условия, межличностные взаимоотношения в семье, религиозно-воспитательные и санитарно-гигиенические особенности,

вредные привычки, нарушения режима отдыха, рацион питания и т.д.).

3. Экологические (загрязнение окружающей среды, радиоактивный фон, метеорологические и геомагнитные воздействия).

САНОГЕНЕЗ

Саногенез(лат. sanitas — здоровье, греч. genesis — происхождение, процесс образования) означает «развитие здоровья». Сано-

генез — учение о механизмах поддержания здоровья и выздоровления при болезни.

Наряду с собственно патологическими изменениями и механизмами патологического развития, (патогенез) патофизиология изучает механизмы предотвращения возникновения и развития патологического процесса, механизмы его ликвидации, компенсации, восстановления нарушенных функций и

выздоровления. Саногенез — это динамический комплекс

защитно-приспособительных механизмов физиологического и патологического характера, развивающийся в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологического процесса (от предболезни до выздоровления) и направленный на восстановление нарушенной саморегуляции организма

(С.М.Павленко).

Классификация саногенетических механизмов

1. первичные (адаптационные, защитные, компенсаторные).

2. вторичные (защитные, компенсаторные, терминальные).

первичные (физиологические) механизмы саногенеза существуют в здоровом организме и начинают играть роль саногенетических механизмов при воздействии на

https://www.youtube.com/watch?v=1dvsxO255lM

организм чрезвычайного раздражителя.

вторичные саногенетические механизмы возникают в процессе развития патологии, они

формируются на основе образовавшихся в организме «поломов».

саногенез включает в себя следующие механизмы:

— защиты;

— компенсации;

— адаптации (в эволюционном плане).

в саногенетических реакциях по их конкретному содержанию можно выделить:

— барьерные;

— элиминаторные;

— механизм уничтожения (фагоцитоз, детоксикация);

— буферные;

— изоляционные;

— компенсаторные;

— регенерационные;

— адаптационные.

выздоровление — не следствие, а сам процесс ликвидации патологических изменений. оно осуществляется по определенным закономерностям соответствующими

механизмами.

Главное звено

Это процесс, необходимый для развёртывания остальных и определяющий специфику болезни. На его своевременной ликвидации основано , так как при этом болезнь не будет развиваться.

Этиопатогенез

Ввиду наличия взаимосвязи между этиологией и патогенезом, в медицинской литературе появился термин «этиопатогенез» (aetiopathogenesis, от греч.

αἰτία — причина), определявший совокупность представлений о причинах и механизмах развития болезни, но, поскольку он способствовал смешению понятий причины и следствия в патологии, широкого распространения не получил.

Тем не менее, есть 3 общепризнанных варианта связи этиологии и патогенеза:

  1. Этиологический фактор инициирует патогенез, сам при этом исчезая (ожог);
  2. Этиологический фактор и патогенез сосуществуют (большинство инфекций);
  3. Этиологический фактор персистирует, периодически инициируя патогенез (малярия).

Кроме того, зависимость патогенеза от этиологии можно продемонстрировать на примере причинно-следственных взаимоотношений:

  1. «Прямая линия»: употребление большого количества жиров → атеросклероз → недостаточность венечного кровообращения → инфаркт миокарда → кардиогенный шок → смерть.
  2. Разветвлённые типы (дивергенция и конвергенция).
  3. Порочный круг.

Специфические и неспецифические механизмы

  1. Специфические — зависящие от свойств этиологии, определяют основные характеристики болезни и лежат в основе её диагностики.

  2. Неспецифические — генетически обусловленные в процессе эволюции механизмы стандартного ответа организма на любой патогенный фактор, способствующие увеличению резистентности к повреждению.

    1. Нервные (парабиоз, патологическая доминанта, нарушения корково-висцеральных отношений, нейродистрофический процесс).
    2. Эндокринные (стресс).

Местные и общие явления

  1. Первично-местные, при соответствующих условиях ведущие к общим (воспаление).
  2. Первично-общие, проявляющиеся в том числе и местными (общие — сахарный диабет, ведут к местным: фурункулёз, диабетическая ретинопатия, диабетическая полинейропатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа.

Источник: https://blotos.ru/patogenez-patogenez-predstavlaet-soboj-mehanizm-zarozdenia-a-takze-razvitia-bolezni-ee-kakih-libo-otdelnyh-proavlenij-patogenez-mozet-rassmatrivatsa-na-raznyh-urovnah-ot-narusenij-na-urovne-molekul-do

Саногенез

Саногенетические процессы при воспалении

Саногенез – это генетически детерминированная система любого живого организма (человек, животное, растение), обеспечивающая его жизнеспособность в физическом мире. Она наиболее сложна по своему строению у человека и наиболее проста (по структуре) у растений.

Саногенез у человека как процесс является многоуровневым и многоэтапным. Он проявляется на клеточном (например, апоптоз и рененерация клеточных популяций), органном (например, перестройка эндокринной регуляции при парциальном ее повреждании). Патогенез означает механизм развития болезни, саногенез – механизм поддержания состояния здоровья.

В человеческом организме система саногенеза представлена на всех уровнях организации (организменном, органном, клеточном, молекулярном), во всех системах гомеостаза. Механизмы саногенеза многократно дублированы.

По мнению патофизиолога С.М. Павленко, всесторонняя научная разработка проблемы саногенеза представляет для современной медицины первостепенное значение.

Понятие о саногенезе принципиально важно, и это видно хотя бы из различий двух основных систем здравоохранения в мире – научной и традиционной: усилия научной медицины направлены на угнетение механизмов патогенеза, а традиционной на стимуляцию механизмов саногенеза.

Научное и практическое значение понятия о саногенезе

Понятие о саногенезе имеет научное и практическое значение.

Научное значение саногенеза состоит в том, что современная фармакотерапия, основу которой составляют синтезированные лекарства, способна моделировать практически любой натуральный инкрет (гормон, цитокин и т.п.).

Раннее и длительное применение таких лекарств, замещающее натуральные инкреты, являет собой пример «протезирующей терапии». Это угнетает механизмы саногенеза и «привязывает» пациента к синтезированному лекарству.

Практическое значение саногенеза состоит в том, что защитные (саногенетические) проявления со стороны организма (например, повышение температуры при простуде, диарею при пищевом отравлении) врач однозначно трактует как симптом болезни и назначает соответствующее лекарство, как правило, подавляющее эти защитные (саногенетические) реакции (в данном примере – повышение температуры, которое стимулирует иммунологическую реактивность, и диарею, которая удаляет из организма патогенный «материал»). В то же время как отличить (при грамотном врачевании) защитную реакцию и симптомы болезни врачей не учат.

Саногенез и здоровье человека

Представители научной (ортодоксальной) медицины наибольшее внимание уделяют не состоянию здоровья и механизмам его сохранения – саногенезу, а механизмам формирования болезни – патогенезу, все более углубляясь в его детали на клеточном и молекулярном уровнях нарушения гомеостаза.

Гомеостаз – относительное динамическое постоянство внутренней среды организма и устойчивость основных физиологических функций человека. Основная роль в поддержании гомеостаза принадлежит клеточным мембранным системам, которые ответственны за биоэнергетические процессы и регулируют скорость поступления и выделения веществ в клетку.

Под саногенезом следует понимать генетически детерминированный динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов, активизирующихся при воздействии на живой (в данном случае человеческий) организм чрезвычайного (патогенного) фактора на всем протяжении болезни (от состояния предболезни до выздоровления) и направленных на восстановление нарушенной саморегуляции организма.

Грамотное профессиональное воздействие на эти механизмы составляет суть управления здоровьем. Последнее – понятие многоуровневое, то есть механизмы саногенеза функционируют на соматическом, психическом и высшем уровне сознания (духовном).

На соматическом уровне это автоматические механизмы самоорганизации и саморегуляции биосистемы. Для психического уровня характерна возможность осознания и активного управления своим здоровьем.

Наиболее изученной на соматическом уровне является аластическая феноменология саногенеза – регенерация и репарация, долговременная физическая адаптация (формирование ее структурного следа), компенсация.

Механизмы саногенеза

По мнению Д.Г. Тагдиси и Я.Д. Мамедова саногенез имеет широкое медико-биологическое значение. Это динамический комплекс защитно-приспособительных механизмов, функция которого направлена на восстановление нарушенной саморегуляции организма; ее механизмы усиливают свое действие на этапе предболезни.

По скорости и продолжительности их действия следует выделять быстро действующие (кашель, рвота и др.) и относительно устойчивые (повышение температуры тела, количество лейкоцитов в крови и др.).

С.П. Павленко различал первичные и вторичные механизмы саногенеза.

К первичным он относил реакции адаптации и защиты, которые поддерживают состояние здоровья, а при действии чрезвычайного (патогенного) раздражителя направлены на восстановление констант гомеостаза.

К вторичным – реакции, возникающие уже на фоне патологического процесса и направленные на его локализацию и компенсацию «полома», то есть нарушенных функций.

Эти реакции можно определить как защитные. Они тоже продукт эволюционного развития, проявляются на всех уровнях живого организма и обладают видоспецифическими свойствами. Как видно, этот автор относил реакции адаптации и защиты к частным механизмам саногенеза, с чем я абсолютно согласен.

Поэтому, когда Ф.З. Меерзон, анализируя ситуацию долговременной адаптации, выделяет четыре их основных механизма:

1) гормональную активацию генетического аппарата клетки и синтеза нуклеиновых кислот;

2) стресс-реакцию с увеличением в цитоплазме клетки кальция как универсального фактора мобилизации клеточных функций;

3) мобилизацию стресс-гормонов, катехоламинов, вазопрессинов и др., создающих непосредственное и опосредованное влияние на активность липаз, фосфолипаз, интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), то есть обновление липидного слоя мембран клетки;

4) концентрация глюкозы, аминокислот, жирных кислот с обеспечением ресурсов увеличения дыхания и кровообращения, –

речь фактически идет о механизмах саногенеза на клеточно-молекулярном уровне.

Развивая эти представления о саногенезе на примере кардиальной патологии, В.А. Фролов также различает первичные и вторичные его механизмы, которые включаются в действие на разных этапах развития болезни. Этот автор, стараясь разграничить своего рода рубежи саногенетической защиты, на первом ее этапе, в самом начале развития патологии, основное значение придает факторам компенсации «полома».

Если организм не сумел преодолеть недуг и болезнь все же развилась, вступают в действие вторичные защитные и компенсаторные механизмы. Они могут привести к выздоровлению, но оно, скорее всего, будет неполным.

По мнению А.Н. Ильницкого и В.В. Люцко, реакции саногенеза при патологии реализуются в три этапа:

первый этап – при предболезни (в случае хронической патологии) или остро текущей патологии вначале активизируется неспецифический иммунитет и компенсаторные реакции;

второй этап – в период выраженных проявлений острой и хронической патологии активизируются компенсаторные и восстановительные процессы;

третий этап – в периоде выздоровления от острой патологии и наступления ремиссии хронической болезни выступают на передний план явления компенсации, активизируются процессы регенерации и реституции функций, ослабленных болезнью.

При этом к основным механизмам саногенеза указанные авторы относят компенсацию (тип адаптационных реакций организма в ответ на повреждение, которое выражается в том, что органы и системы, непосредственно не пострадавшие от действия патогенного фактора, берут на себя функции поврежденных структур путем заместительной гиперфункции или качественно новой функции); реституцию и ее разновидность – регенерацию (восстановление тех структур организма, которые были утрачены в результате болезни); иммунитет.

Вообще, организм обладает широким спектром защитно-приспособительных реакций. Например, они обеспечивают удаление инородного (патогенного) материала из дыхательных путей (рефлексы кашля и чихания); при длительно действующем патогенном факторе они проявляют компенсаторный характер (например, гипертрофия сердца при стенозе клапанного отверстия).

Источник: Саногенез. О науке и практике врачевания / под ред. проф. А.Н. Кокосова. СПб, 2009.

Источник: https://alcoholismhls.ru/2013/03/05/sanogenez-2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.