Сегментарное воспаление легких у детей

Содержание

Сегментарная пневмония у детей: симптомы, лечение и причины

Сегментарное воспаление легких у детей

Сегментарной называется пневмония, при которой в патологический воспалительный процесс вовлекаются альвеолы одного или нескольких сегментов легкого. Сегмент – это часть легкого, которая вентилируется через &#171,собственный&#187, бронх и имеет &#171,свои&#187, ветви кровеносных сосудов и нервов.

Обычно воспаленные сегменты по каким-либо причинам находятся в спавшемся состоянии (ателектаз) или в условиях гиповентиляции.

  • Осложнения сегментарной пневмонии у детей

Причины и патогенез сегментарной пневмонии у детей

В отличие от взрослых, у которых чаще диагностируется воспаление нижних сегментов правого легкого, у детей воспалению больше подвержены верхние сегменты левого легкого. И происходит это, как правило, на фоне недавно перенесенного инфекционного заболевания. Согласно данным медицинской статистики, чаще всего болеют дети 3-7 лет.

В зависимости от того, где заразился ребенок, различают пневмонии:

  • Внебольничные (возникают вне стационара),
  • Внутрибольничные (возникают не ранее 48 часов после госпитализации ребенка в стационар),
  • Особая форма пневмонии, которая может возникать только у новорожденных – внутриутробная (появляется в первые 3 суток после рождения).

Такая классификация является клинически оправданной, поскольку от места заражения в большинстве случаев зависит вид возбудителя, и, соответственно, этиотропная терапия.

Внебольничные пневмонии у детей зачастую вызываются бактериальной микрофлорой, содержащейся в носоглотке и верхних дыхательных путях.

Дети организованных коллективов (детских садов, школ) часто являются носителями пневмококка, поэтому с наступлением холодов, когда имеют место частые переохлаждения и острые респираторные заболевания, в детском организме создаются условия для активизации &#171,дремлющей&#187, пневмококковой инфекции.

Возрастные особенности детской иммунной системы также влияют на вид возбудителей пневмонии.

Так, у детей до 5 лет частым возбудителем сегментарной пневмонии, помимо пневмококка, является также гемофильная палочка или микоплазма, у детей до года – вирусы, у недоношенных и ослабленных детей – золотистый стафилококк или кишечная палочка. У подростков сегментарные пневмонии могут быть хламидийной природы.

Таким образом, по этиологии (причине) пневмонии разделяют на:

  • бактериальные,
  • вирусные,
  • грибковые,
  • простейшие.

Попадание возбудителя в легкие чаще всего происходит бронхогенным путем (из верхних дыхательных путей через бронхи), реже – гематогенным (через кровь) или лимфогенным (по лимфатическим сосудам).

После попадания возбудителя в сегмент легкого воспаление возникает не всегда. Для того чтобы возбудитель начал активно размножаться и развиваться в легочной ткани, необходимо, чтобы у ребенка был ослаблен иммунитет (как общий, так и местный). Если местная бронхопульмональная защита не ослаблена, а общий иммунитет укреплен, то пневмония не развивается.

Размножаясь, микроорганизмы выделяют большое количество продуктов своей жизнедеятельности, которые вызывают местное воспаление в легких, и экзотоксинов, которые вызывают интоксикацию организма.

Разрушающиеся клетки альвеол вместе с лейкоцитами крови и альвеолярными макрофагами скапливаются в просвете альвеол. Если просвет бронха, ведущего к этому сегменту легкого, закупорен, спазмирован или отечен, экссудат не может выйти из альвеол. Такое состояние усугубляет воспалительный процесс и проявления интоксикации.

Симптоматика и диагностика сегментарной пневмонии у детей

Сегментарная пневмония у детей разного возраста протекает со своими особенностями. Это обусловлено отличиями анатомического строения органов дыхания и состоянием иммунной системы у детей разных возрастных групп.

Тяжелее всего протекают сегментарные пневмонии у недоношенных и ослабленных детей, а также у детей, имеющих обструктивные заболевания легких, например, бронхиальную астму.

Обычно начало сегментарной пневмонии можно связать с недавно перенесенными детьми острыми респираторными заболеваниями (ринитом, отитом, синуситом). Пневмония в начальной стадии очень напоминает клинику острой респираторной инфекции:

  • общая слабость,
  • повышение температуры тела до 38,5-39°С,
  • сухой кашель,
  • затруднение дыхания,
  • у грудничков признаки проявляются в виде отказа от груди, беспокойства, плача.

У подростков длительность начальной стадии может длиться 2-3 суток, а у новорожденных и грудничков инкубационный период может составлять всего несколько часов.

Далее клиническая картина начинает прогрессировать:

  • появляются боли в грудной клетке,
  • дыхание становится стонущим (кряхтящим),
  • кашель становится влажным (отходит гнойная или слизисто-гнойная мокрота),
  • усиливается одышка: свыше 40 в минуту у детей первых четырех лет жизни, более 50 в минуту у детей первого года жизни, более 60 в минуту у детей первого месяца жизни,
  • прогрессируют симптомы интоксикации: озноб, отсутствие аппетита и жажды, тошнота, рвота, нарушения сознания.

При внешнем осмотре можно обнаружить характерный внешний &#171,больной&#187, вид ребенка (красные и припухшие веки, приоткрытый рот, слабость, сонливость), резкую бледность кожи при повышенной температуре тела, синюшность кожи носогубного треугольника, втянутые межреберные промежутки.

При выслушивании легких с помощью фонендоскопа часто удается выслушать ассиметричные хрипы в легких, у более старших детей – крепитацию. Если поражаются верхние сегменты легкого, изменения аускультативной картины удается выслушать редко.

Помочь врачу поставить правильный диагноз могут дополнительные методы диагностики, как лабораторные, так и инструментальные:

  1. общий анализ крови (признаки воспаления),
  2. биохимический анализ крови (нарушение газового и электролитного состава крови, кислотно-щелочного баланса),
  3. общий анализ мочи (выявление осложнений со стороны почек),
  4. микроскопия мокроты (выявление бактерий и мицелия грибков при окрашивании),
  5. бактериологический посев слизи из зева и мокроты (выявление и определение антибиотикочувствительности возбудителя),
  6. серологические исследования (обнаружение антигена возбудителя в крови или мокроте).
  7. рентгенография органов грудной клетки (обнаружение очага воспаления),
  8. ЭКГ (выявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы),
  9. компьютерная томография (при необходимости),
  10. бронхоскопия (при необходимости).

Незрелость иммунитета у детей очень быстро может привести к летальному исходу, поэтому, чем раньше будет установлен диагноз и начато адекватное лечение, тем больше вероятность выздоровления.

Осложнения сегментарной пневмонии у детей

У ослабленных детей и при тяжелом течении сегментарной пневмонии у детей наблюдается быстрое нарастание симптоматики, что увеличивает риск развития осложнений. Осложнения при пневмонии можно разделить на легочные и внелегочные:

  • плеврит,
  • абсцесс легкого,
  • эмпиема плевры,
  • пневмо-, пио- или гемоторакс,
  • пневмосклероз,
  • острая дыхательная недостаточность,
  • отек легких.
  • сердечная недостаточность,
  • респираторный дистресс-синдром,
  • инфекционно-токсический шок,
  • сепсис.

Осложнения при сегментарной пневмонии у детей развиваются нечасто, в основном у ослабленных детей, на фоне имеющихся пороков развития дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хронических обструктивных патологий легких.

Лечение и профилактика сегментарных пневмоний в детском возрасте

Лечение сегментарной пневмонии необходимо начинать немедленно после постановки диагноза. Ребенку в течение всего лихорадочного периода должен быть назначен постельный режим. Помещение, где находится больной, необходимо регулярно проветривать, а воздух – увлажнять. Терапия заболевания должна быть комплексной. В нее должны обязательно входить:

  • этиотропное лечение,
  • нормализация водно-солевого баланса,
  • восстановление дренажной функции бронхов,
  • симптоматическое лечение,
  • немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, массаж, лечебная гимнастика).

Основные принципы антибактериальной терапии сегментарной пневмонии заключаются в следующем:

  • антибактериальную терапию следует начинать немедленно. Если возникают сомнения в диагнозе, а состояние ребенка нетяжелое, то решение о необходимости антибиотикотерапии принимается после рентгенографии легких,
  • начинают антибактериальное лечение с эмпирически назначенных препаратов, исходя из предполагаемого вида возбудителя: при подозрении на пневмококк или гемофильную палочку – Амоксиклав, Оспен, Цефалексин,
  • при подозрении на стрептококк – назначают Амоксиклав, Цефуроксим, Эритромицин, Азитромицин,
  • при подозрении на золотистый стафилококк – Оксациллин с Амикацином, Ванкомицин, при подозрении на кишечную палочку или клебсиеллу – Амоксиклав, Клафоран, Ципрофлоксацин, при подозрении на микоплазму или хламидии – Эритромицин, Доксициклин, Азитромицин,
  • при внебольничных пневмониях необходимо избегать назначения Гентамицина и других аминогликозидов, поскольку пневмококк (основной возбудитель внегоспитальных воспалений легких) устойчив к аминогликозидам,
  • отсутствие клинического эффекта после начала приема или введения антибиотиков оценивается спустя 36-48 часов (максимально – через 72 часа). Если симптоматика пневмонии по истечению этого времени не уменьшается, это является показанием для смены антибиотика или назначения их комбинаций. Во время смены антибиотика нужно учитывать результаты бактериологического посева слизи из зева или мокроты (если к тому времени они уже имеются),
  • при легком и среднетяжелом течении пневмонии у детей отдают предпочтение пероральному приему антибиотиков (через рот),
  • во время антибактериальной терапии и после нее показан прием пробиотиков (Бифидумбактерин, Лактовит).

При нарушении водно-солевого баланса у детей проводят его коррекцию. По возможности это делают с помощью перорального введения жидкости, при тяжелом течении пневмонии – с помощью инфузионной терапии кристаллоидов и глюкозо-солевых растворов. При этом необходимо следить за тем, чтобы не допустить развития отека легких.

Восстановление дренажной функции бронхов проводят с помощью назначения бронхолитических, муколитических и отхаркивающих средств (Лазолван, Мукалтин, Ацетилцистеин).

Физиотерапевтические процедуры (сверхвысокие частоты, индуктотермия, электрофорез), массаж и лечебную гимнастику можно выполнять сразу после нормализации температуры тела. Для того чтобы избежать развития пневмонии у ребенка, необходимо своевременно проводить профилактические мероприятия, которые включают:

  • комплекс гигиенических мероприятий (регулярные уборки жилых помещений, благоприятные условия проживания, рациональное питание),
  • закаливание, профилактический прием витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов,
  • своевременное лечение острых респираторных заболеваний,
  • санация верхних дыхательных путей, лечение кариеса,
  • вакцинопрофилактика (против гриппа, пневмококка, гемофильной палочки).

Сегментарная пневмония у детей выявляется в каждом четвертом случае воспаления легких. Прогноз при этой форме пневмонии обычно благоприятный и заканчивается полным выздоровлением в течение 21-28 дней. Самым главным условием, чтобы прогноз остался благоприятным, является своевременное обращение родителей к педиатру при возникновении первых признаков острой респираторной инфекции у ребенка.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/segmentarnaya-pnevmoniya-u-detej-osobennosti-techeniya

Сегментарная пневмония у детей: правосторонняя и левосторонняя, последствия воспаления легких у ребенка

Сегментарное воспаление легких у детей

Сегментарная пневмония у детей – один из известных воспалительных процессов, который проходит в легких. Протекает в острой форме. Данная патология влияет на ткани органа и нарушает общую функциональность.

Поражение локальной формы. Зачастую пневмония возникает либо левосторонняя, либо правосторонняя. Симптоматика на начальной стадии слабая, поэтому нередко диагностика не является эффективной.

В обязательном порядке следует сделать рентген в двух проекциях.

Описание патологии

Сегментарная пневмония у детей называется именно так, потому что затрагивает не весь орган, а лишь его часть. Воспаление заметить сложно. Изначально проявления аналогичны обычной простуде. Может появляться дискомфорт в груди, кашель и повышение температуры. У некоторых больных возникает боль в животе.

Левосторонняя сегментарная пневмония у детей возникает чаще, чем у взрослых. У последних чаще всего диагностируется патология правого легкого. Причина этого заключается в анатомическом строении грудной клетки.

Из всех болезней легких описываемая патология диагностируется в 25 % случаев. Страдают данным заболеванием дети в возрасте от 3 до 7 лет. Иногда проявляется пневмония сразу в нескольких частях легкого. В таком случае ее называют полисегментарной.

Различают пневмонию двух видов: первичную и вторичную. Для первичной свойственно самостоятельное развитие. Вторичный же недуг протекает на фоне основного заболевания. Как правило, это грипп или ОРВИ. Чаще всего заболевание находится в острой форме и нередко приводит к осложнениям.

Чтобы избежать последствий, болезнь нужно диагностировать как можно раньше. Это позволит вовремя назначить эффективное лечение.

Диагностика

Примерно у каждого четвертого пациента в первые дни заболевания симптомы не столь ярко выражены, поэтому выявить сегментарное поражение легких достаточно сложно. В остальных случаях врач может заподозрить болезнь при обнаружении бронхиального дыхания, укороченного перкуторного звука или влажных мелкопузырчатых хрипов.

При подозрении на пневмонию врач проводит аускультацию легких

Определиться с диагнозом помогает рентгеновский снимок, на нем видны гомогенные интенсивные тени, по форме напоминающие треугольник и имеющие четко очерченные границы. В анализе крови наблюдается увеличение количества лейкоцитов и повышенное СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Сегментарное воспаление легких дифференцируют со следующими патологиями:

  • туберкулез легких;
  • инфаркт легкого;
  • первичный и метастатический рак;
  • инородное тело в бронхах;
  • другие формы пневмонии (интерстициальная, очаговая).

Причины воспаления

Чаще всего у детей сегментарная пневмония возникает на фоне различных инфекций. Наиболее распространенной причиной являются вирусы. Респираторная болезнь, аденовирусная инфекция или грипп нередко приводят к таким осложнениям. К провоцирующим факторам следует отнести и бактерии.

К пневмонии может привести стрептококк, гемофильная палочка и др. Учитывая, что бактерии и вирусы попадают в организм чаще всего через нос или горло, то воспаление начинается после вдоха. Нередко передача болезни происходит воздушно-капельным путем через кашель или чих.

Кровь зараженного пациента также является небезопасной.

К другим причинам воспаления следует отнести:

  • проблемы с сердцем и сосудами;
  • онкологию;
  • аллергию;
  • дефекты бронхов (врожденные и приобретенные);
  • переохлаждение;
  • проблемы с кровотоком в легких.

Классификация

По локализации воспаления пневмонию делят на право- и левостороннюю. Вместе с тем заболевание может поражать не один, а несколько участков:

  • сегментарная – патология находится только в одном сегменте легкого: справа или слева;
  • полисегментарная – поражаются несколько разных сегментов органа;
  • субсегментарная: верхне-, средне-, нижнедолевая локализация воспаления.

Как и любое заболевание, пневмония имеет легкую, среднетяжелую или тяжелую форму. На начальном этапе она лечится быстрее и эффективнее, поэтому запаздывать с диагностикой нельзя.

Кроме этого, воспаление делится на:

  • типичное: причиной становятся распространенные бактерии;
  • атипичное: выявляются редкие возбудители;
  • вирусное;
  • грибковое;
  • лекарственное:
  • токсическое.

По путям заражения сегментальная пневмония бывает:

  • бронхогенной: патоген попадает в легкие с воздухом;
  • гематогенный: инфекция заносится через кровь;
  • метастатический: болезнь появляется на фоне других воспалений, зачастую злокачественных.

Исходя из этой классификации, болезнь может быть первичной или вторичной, то есть образоваться самостоятельно или стать осложнением другого недуга.

Симптоматика

Симптомы сегментарной пневмонии у детей в самом начале воспаления проявляются слабо. Возникает кашель, насморк, а также чувство заложенности в носу.

У детей раннего возраста проявляются признаки интоксикации организма. Возникает одышка, боль в грудной клетке, тахикардия. Давление снижается до 90/60, пульс ускоряется в среднем на 30 ударов в минуту, повышается температура тела. Далее у ребенка возникнет мокрый кашель. Появится вялость, нежелание есть, кожа станет бледной.

Нужно помнить о том, что воспаление в легких протекает достаточно быстро, поэтому при повышении температуры тела до 40 градусов у ребенка возникнет слабость, бессонница, головная и мышечная боль. Может увеличиваться потливость. Ребенок будет апатичен, а его сознание спутанным.

Вне зависимости от причин сегментарной пневмонии у детей кашель проявится уже на 3 сутки после инфицирования. Из-за повышения температуры тела он станет влажным и сильным. Мокрота отхаркивается хорошо и часто. У некоторых пациентов кашель отрывистый и редкий, однако такие случаи нечасты.

У ребенка может возникать боль вверху живота, а также судороги. Эти неприятные ощущения сильные, а при кашле становятся невыносимыми.

Спустя 9 дней после первых признаков болезни начинает рассасываться инфильтрат. Если ткань пораженного органа начнет свертываться, то проблема может затянуться на месяц. У некоторых больных может на фоне пневмонии возникнуть аллергия. Ее основное проявление – удушье. В тяжелых случаях возникает анафилактический шок.

Виды борьбы

Против сегментарной пневмонии применяется несколько видов лечения:

  • Антибактериальная терапия — медикаментозная помощь по устранению возбудителя болезни. Помогают цефалоспорины, макролиды, пенициллин и его производные, фторхинолоны.
  • Дезинтоксикационная терапия включает меры по снижению токсинов и шлаков в крови пациента. На помощь приходит капельница.
  • Оксигенотерапия — насыщение организма кислородом. Больной пневмонией испытывает нехватку воздуха из-за поверхностного дыхания и атрофирования тканей легкого.
  • Массаж и дыхательная гимнастика проводятся для исключения образования пролежней.
  • Соблюдение диеты и постельного режима выступают мерами профилактики, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму.

Антибиотики подбирает врач. Он может назначить следующие виды препаратов:

  • Супракс, Цефалексин, Цефтазидим, Цефатаксим.
  • Макропен, Азитромицин, Сумамед, Хемомицин.
  • Аугментин, Флемоксин, Амоксиклав, Флемоклав.
  • Левофлоксацин.

Капельницей пользуются в качестве средства первой помощи на тяжелых стадиях воспаления. После постепенного угасания симптомов переходят к таблеткам и инъекциям. Не рекомендуется использовать средства способствующие блокированию кашля. С ним отходят из легких бактерии и мокрота. Если этого не будет происходить, то интоксикация организма наступит гораздо быстрее.

Оксигенотерапия, массаж и следование здоровому образу жизни могут проводиться для профилактики пневмонии. Эти меры способствуют восстановлению иммунитета и поддержанию его на должном уровне. Терапия проводится как в клинике, так и самостоятельно в домашних условиях.

Лечение антибиотиками

Лечение сегментарной пневмонии у детей направлено на борьбу с очагами воспаления, а также со всеми сопутствующими симптомами.

Для того чтобы вылечить ребенка, используют антибиотики. Детям такие лекарства могут нанести вред, однако при пневмонии без них обойтись трудно. Препараты должен назначать лишь лечащий врач.

Рассмотрим те средства, которые относятся к группе цефалоспоринов. Речь идет о «Клафоране», «Роцефине», «Зиннате» и других. Из макролидов могут назначать «Сумамед», «Макропен», «Азитромицин».

Если ребенку по каким-то причинам не подходит «Пенициллин», то может назначаться «Ампиокс» или «Флемоклав». В начале лечения назначаются препараты внутривенно. Иногда прописывают сразу два противомикробных медикамента.

Через время больного на неделю переводят на таблетки. Лечение длится не более 10 дней.

Источник: https://gp195.ru/bolezni/pravostoronnyaya-segmentarnaya-pnevmoniya.html

Причины развития

Сегментами называют морфо-функциональные части, составляющие доли легких. Левое легкое состоит из 2 долей и 8 сегментов, а справа легкое образовано 3 долями и 10 сегментами.

Каждый сегмент вентилируется отдельным бронхом и питается собственной частью легочной артерии. Поражение одного из таких участков носит название сегментарной пневмонии.

Если в процесс вовлечено два и более сегмента, то заболевание называют полисегментарным воспалением.

Стрептококки

Чаще всего возбудителями являются бактерии (гемофильная палочка, пневмококки, стрептококки) и вирусы (гриппа, аденовирусы, вирусные респираторные инфекции). Возможно развитие воспаления в сегменте легкого под действием грибков или простейших.

Чаще всего патогенная микрофлора проникает в организм ребенка при вдыхании. Возможен и аспирационный путь заражения, когда микроорганизмы попадают в дыхательный тракт из носоглотки. В некоторых случаях инфекционные агенты проникают в легочные ткани из отдаленных очагов с током крови.

Развитию воспаления сегмента легкого способствуют снижение иммунного статуса, переохлаждение. Нередко эта форма пневмонии диагностируется у детей, склонных к аллергическим реакциям.

Симптомы

Болезнь начинается остро, симптоматика стремительно нарастает. Температура повышается до фебрильных значений (38-39 градусов), быстро развивается интоксикация организма. Токсичные продукты жизнедеятельности патогенной микрофлоры разносятся ко всем тканям, в результате наблюдаются такие симптомы:

  • слабость;
  • общее недомогание;
  • головная боль;
  • усиленное потоотделение;
  • иногда начинаются судороги, у ребенка может быть некоторая спутанность сознания.

Кашель, как правило, присоединяется на второй или третий день. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной или в области желудка. У малыша отсутствует аппетит, он становится вялым, не проявляет активности, отказывается играть и бегать. Кожа становится бледной, в области носогубного треугольника может отливать синевой.

Возможные осложнения

Если пневмония не заканчивается выздоровлением, она принимает затяжное течение, это может привести к развитию бронхоэктазов, разрастанию соединительной ткани на участке воспалительного процесса (склерозу).

Эта форма воспаления легких может осложняться следующими патологиями:

Плеврит

  • развитие плеврита;
  • образование абсцесса;
  • эмпиема плевры;
  • обструктивный синдром;
  • сердечно-легочная недостаточность.

Причиной осложнений при сегментарной пневмонии являются несвоевременное лечение заболевания, попытки самолечения.

Также осложненное течение воспаления легких может наблюдаться у детей, страдающих серьезными сопутствующими патологиями, иммунодефицитом.

Методы лечения

Дети, у которых воспаление легких протекает тяжело, с осложнениями, а также те, у кого имеются серьезные сопутствующие заболевания, помещаются для прохождения лечения в стационар. В остальных случаях возможно проведение терапии в домашних условиях с амбулаторным контролем.

Лечение этого заболевания включает меры, направленные на подавление активности возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, купирование очагов воспалительного процесса, а также предотвращение или устранение дыхательной недостаточности.

Основная терапия проводится с применением антибиотиков. Выбор препарата осуществляется врачом на основании данных бактериологического анализа. Результатов исследования иногда приходится ждать несколько дней, а лечение необходимо начинать немедленно.

В таких случаях врач назначает один или два вида антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины). Если в течение 1,5-2 дней не наступает улучшение, то препараты заменяются.

Курс антибиотиков назначается на срок около двух недель.

Дополнительно назначаются следующие медикаменты:

  • бронхолитики;
  • муколитики;
  • раствор глюкозы, физрастворы, вводимые инфузионно для устранения интоксикации;
  • жаропонижающие.

Также проводится терапия, направленная на устранение нарушений, явившихся следствием воспаления сегментарного легких. По показаниям назначаются средства для селения сердечно-сосудистой системы, антигистаминные средства, кортикостероиды, седативные препараты.

Если у ребенка развивается дыхательная недостаточность, ему назначается кислородная терапия. Также показаны промывания бронхов специальными растворами (бронхоскопия), ингаляции.

После снятия острых симптомов применяется физиолечение. Рекомендуется проведение массажа, выполнение упражнений дыхательной гимнастики.

Как правило, пораженный сегмент спадает из-за того, что его альвеолы схлопываются. Такое состояние называется ателектазом, и если оно присутствует, пневмония может принимать затяжное течение. При адекватном лечении неосложненных форм заболевания основные признаки исчезают уже через 10-12 дней. На рентгене изменения могут быть видны на протяжении месяца.

Профилактика

В целях профилактики, ребенка нужно закаливать с ранних лет, укреплять его иммунитет. Для этого необходимы рациональное и полноценное питание, регулярная физическая активность, соблюдение режима дня. Действенной профилактической мерой является вакцинирование ребенка от пневмококковой инфекции, гриппа.

Для предупреждения развития этого заболевания у ребенка, необходимо своевременно и правильно лечить респираторные инфекции, санировать хронические инфекционные очаги.

Сегментарная пневмония опасна, как и другие формы этого заболевания. Чтобы не допустить тяжелых последствий воспаления легких, нужно при появлении первых симптомов обратиться к врачу, пройти обследование и строго следовать рекомендациям специалиста.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/segmentarnaya-pnevmoniya-u-detej/

Все о сегментарной пневмонии у детей. Каково преимущество дифференциальной диагностики?

Сегментарное воспаление легких у детей

Пневмония затрагивает, как все легкое, так и отдельные его части, в зависимости от типа заболевания. Разновидность пневмонии, названная сегментарной, представляет собой частичное поражение легкого, его сегмента или части сегмента. Место, где возникло воспаление, называется очагом.

Полисегментарная пневмония, как ясно из названия, характеризуется наличием нескольких очагов воспаления, поражающих разные сегменты. Прочтите статью ниже и узнаете еще больше полезной информации.

Анатомически легкие состоят из сегментов (8 сегментов в левом легком и 10 – в правом). Каждый бронхолегочный сегмент получает кислород от своего бронха и кровь от своего ответвления артерии.

Сегментарная пневмония – это инфекционное воспалительное заболевание, при котором очаг воспаления поражает все структурные единицы сегмента, такие как бронхиолы, альвеолы и бронхи. Воспалительный процесс провоцирует спадание, своеобразное склеивание альвеол. Это вызывает исключение данного сегмента из процесса дыхания, то есть делает невозможным газообмен в данной области.

При сегментарной пневмонии очаг заболевания локализуется в одном сегменте (в нескольких – при полисегментарной пневмонии). Это отличает данный тип болезни от очагового, когда воспаление поражает часть сегмента, и долевого, при котором поражены все сегменты легкого в одной доле.

Выделяют первичный и вторичный характер заболевания. При первичном пневмония развивается как самостоятельное заболевание. При вторичном она спровоцирована другими воспалительными процессами в организме, такими как ОРВИ, грипп и является осложнением уже имеющейся болезни.

Наиболее подвержены этому заболеванию дети от 3 до 7 лет, но также наблюдаются случаи возникновения болезни у новорожденных и детей до года. Частота встречаемости заболевания у детей 25%.

Обратите внимание! Нередки случаи, когда воспаление распространяется на несколько сегментов легкого, что вызывает развитие полисегментарной пневмонии.

Причины

Возникновение сегментарной пневмонии у детей развивается вследствие инфекций вирусного, бактериального, грибкового характера, или она вызвана простейшими. Так нередки случаи, когда ребенок заболевает после перенесенного гриппа или ОРВИ. У полисегментарной отличительных особенностей в причинах может не быть.

Основные возбудители пневмонии у детей – это гемофильная палочка, стафилококки и стрептококки.

Заражение происходит воздушно-капельным путем (вдыхание возбудителя болезни), редки случаи, когда возбудитель проникает в организм через кровь или лимфу.

Часть возбудителей также скапливается в носовой и ротовой полостях, после чего попадают в легкие и вызывают развитие заболевания.

Существует несколько факторов, способствующих заражению организма:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • воспалительный процесс в легких;
  • нарушение кровоснабжения легочной ткани;
  • дефекты строения и развития бронхов (как врожденные, так и приобретенные);
  • аллергии;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Различают несколько типов пневмонии в зависимости от пути заражения, характерных для разных возрастов.

Внебольничная. При таком пути возникновения заболевания дети заражаются пневмонией в детских учреждениях открытого типа. Это происходит в детских садах, школах и поликлиниках.

Данная форма характерна для детей дошкольного и школьного возрастов. Дети, проводящие много времени в коллективе, часто выступают в роли носителя инфекции.

С наступлением осенне-зимнего периода при переохлаждении организма заразиться пневмонией особенно просто.

Если Вам требуется посетить с ребенком учреждение, в котором есть риск заразиться пневмонией, используйте стерильную маску на рот и нос ребенка.
Внутрибольничная.

Источником заболевания служит стационарное отделение больницы, куда помещают ребенка для лечения какого-то другого заболевания. Такая форма пневмонии развивается через 48 часов после поступления в стационар.

Важно помнить о том, что несмотря на предпринятые меры, риск возникновения пневмонии у ослабленного болезнью ребенка очень высок.

Внутриутробная. Эта форма пневмонии опасна для новорожденных детей в первые три дня после рождения. Инфицирование данной формой происходит при прохождении ребенка по родовым путям при их недостаточной стерильности.

От возраста ребенка зависит и тип возбудителя, который вызывает воспаление.

  • Недоношенные и ослабленные новорожденные наиболее подвержены заражению кишечной палочкой и золотистым стафилококком.
  • Причина пневмонии у детей до года – вирусная инфекция.
  • Пневмонию у детей до пяти лет вызывают пневмококк, гемофильная палочка и микоплазма.
  • У подростков пневмонию вызывает хламидия.

Диагностирование

Существуют следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови для выявления воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи (возможное осложнение со стороны почек);
  • бактериологический посев и микроскопия мокроты для выявления возбудителя;
  • рентген грудной клетки (определение очага воспаления);
  • серологическое исследование;
  • ЭКГ (возможное осложнение со стороны сердечно-сосудистой системы);
  • МРТ и бронхоскопия при необходимости.

Лечение

Лечение пневмонии (в том числе сегментарной) направлено на купирование симптомов и снятие воспалительного процесса. Терапия включает в себя прием антибиотиков, снятие последствий интоксикации, разжижение и выведение мокроты, кислородолечение, дыхательную гимнастику и массаж.

Антибиотики

Противомикробные лекарства назначают в первые часы заболевания, чтобы предупредить его дальнейшее развитие. Необходимо учитывать возраст ребенка и дозировку препаратов. Назначение антибиотиков происходит в соответствии с возбудителем заболевания.

Давайте ребенку только те лекарства, что были назначены врачом. Согласовывайте с врачом все дополнительные народные средства, которые используете.

Если спустя 36 – 48 часов эффекта от антибиотиков нет, то препарат меняют либо его прием продолжается, но уже в комплексе с другими лекарствами.

При тяжелом течении пневмонии или раннем возрасте (до двух лет) препараты принимают внутривенно или внутримышечно.

Детоксикация

Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется давать ребенку много теплого питья.

Это поможет вывести токсины и улучшить самочувствие.

В случаях, когда ребенок не может пить самостоятельно (тяжелое течение болезни или ранний возраст) используется капельница с физраствором или другие подходы, способные снабжать организм ребенка необходимыми микроэлементами.

Отхаркивающие препараты

Для выведения мокроты назначают препараты, способствующие ее разжижению и отхаркиванию. Если мокрота слишком вязкая и тяжело проходит по дыхательным путям, прописывают лекарства для расширения бронхов.

Основные препараты для разжижения мокроты:

  • АЦЦ;
  • Бромгексин;
  • Амбробене;
  • Аскорил.

Не применяйте лекарства без назначения врача!

Кислородолечение

Оксигенотерапию используют для нормализации дыхания, снятия симптомов интоксикации, стимуляции восстановительных процессов. Для этого ребенка помещают в специальную камеру с повышенным содержанием кислорода.

Дыхательная гимнастика и массаж

Данные методы направлены на улучшение кровоснабжения легких, стимуляции восстановительных процессов, а также они не позволяют мокроте застаиваться в легких. Гимнастику и массаж можно проводить как под надзором врача, так и самостоятельно. Наибольшее внимание уделяется той зоне, где расположен очаг воспаления.

Например, если у ребенка правосторонняя сегментарная пневмония, гораздо сильнее разминают правую сторону грудной клетки.

Особенности правосторонней формы

Наиболее распространенный случай заболевания – это правосторонняя сегментарная пневмония. Это связано с тем, что бронх правого легкого более широкий и короткий, чем бронх левого, а потому этот отдел наиболее часто становится очагом заболевания. Воспалительный процесс при правостороннем типе пневмонии локализуется в бронхе, что приводит к развитию бронхопневмонии.

Данное заболевание сопровождается нестойкой лихорадкой, из-за чего течение болезни приобретает нестабильный характер и затрудняет диагностику. Для ребенка в таком состоянии свойственна вялость, сонливость, перепады настроения и частый плач. Особенно выражены эти симптомы у детей раннего возраста. Они служат первыми сигналами к беспокойству для родителей.

Для лечения правосторонней пневмонии используются те же средства, что и для лечения других типов заболевания, но также применяют жаропонижающие препараты. Особое внимание уделяется снятию симптомов интоксикации, которые вызывает повышенная температура.

Справочные материалы (скачать)

Кликните по нужному документу для скачивания:

Заключение

Пневмония у детей – это опасное заболевание, которое в застарелой форме влечет за собой гнойные осложнения, дыхательную неполноценность и пневмоторакс. В тяжелой форме она приводит к летальному исходу.

При подозрении на пневмонию у ребенка, необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Своевременно начатое лечение поможет избежать многих серьезных последствий и сохранит здоровье Вашего малыша.

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/pnevmoniya/deti/vidy/vse-o-segmentarnoj.html

Характеристика сегментарной пневмонии у детей ее лечение

Сегментарное воспаление легких у детей

Сегментарная пневмония у детей – это патология, которая является разновидностью острых процессов воспаления в легких. Она характеризуется поражением тканей легких с изменением их функции.

Зачастую поражение локальное с возникновением правосторонней либо левосторонней пневмонии. Воспаление легких сегментарного типа протекает в стертой форме, что не позволяет диагностировать правильно недуг.

Чтобы определить пневмонию необходимо пройти рентген в 2-х проекциях.

Основные моменты

Сегментарная пневмония так называется по причине того, что болезнь не поражает весь орган, а поражает отдельными участками дыхательные пути. Заболевание является коварным, так как непросто определить признаки воспаления. Изначально пневмония развивается как обычная простуда. Это симптомы высокой температуры, кашля, боли в грудине. Возможно, появление болей в районе живота.

У детей часто выявляется левосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония, когда у взрослых страдает правое легкое. Причина отличия заключается в анатомической особенности строения грудной клетки у ребенка.

Среди всех имеющихся форм недуга у детей сегментарная пневмония составляет 25%. Болеют дети, возраст которых составляет 3-7 лет. Бывают случаи, когда поражение приходится на несколько сегментов легкого. Тогда происходит развитие полисегментарного воспаления.

Различают первичную и вторичную сегментарную пневмонию. Для первичной характерно самостоятельное развитие, когда вторичная пневмония проявляется в виде осложнения другой патологии (грипп, ОРВИ). Заболевание чаще протекает в острой форме и в большинстве случаев приводит к осложнениям.

Только благодаря рентгенодиагностике можно своевременно обнаружить заболевание, действенность лечения которого будет зависеть от вовремя назначенной терапии.

Факторы

У детей формирование недуга образовывается на почве инфекций вирусного характера. Чаще всего это грипп, аденовирусная либо респираторная болезнь. Также к ним подключается бактериальная флора. Самыми частыми бактериями, возбуждающими недуг у детей, является стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка.

Так как бактерии и вирусы в основном присутствуют в носовом ходу либо горле у ребенка, то инфицирование легких происходит во время вдоха.

Не исключено заражение воздушно-капельным путем в процессе чихания и кашля либо через кровь из очагов инфекции хронической формы.

К факторам заражения также можно отнести:

  • переохлаждение организма;
  • приобретенные либо врожденные дефекты строения бронхов;
  • частые воспалительные процессы нижней области респираторных путей;
  • нарушения в кровотоке легких;
  • сердечно – сосудистые болезни;
  • онкология;
  • распространение возбудителей в одном из участка легких;
  • склонность к аллергиям.

Признаки заболевания

Нередкие случаи, перед тем как пневмония развивается у больных, наблюдаются симптомы простуды.

  1. Кашель.
  2. Насморк.
  3. Заложенный нос.

В раннем возрасте у ребенка сегментарная пневмония проявляется интоксикацией.

  1. Вялость.
  2. Не желание принимать пищу.
  3. Бледные кожные покровы.
  4. Адинамия и дестабилизация микроциркуляции.
  5. Увеличивается температура тела.
  6. Кашель влажный.
  7. Боль в груди.
  8. Повышается частота дыхания более 30 на минуту.
  9. Одышка.
  10. Дыхательная неполноценность.
  11. Тахикардия (частота сокращений сердца составляет более 125 ударов на минуту).
  12. Снижается АД до 90/60 и ниже.

Воспалительный процесс в легких сопровождается резким развитием. Температура существенно увеличивается, достигая 39-40 градусов. Ребенок ощущает:

  • слабость;
  • у него нарушен сон;
  • он малоподвижен;
  • наблюдается увеличение потливости;
  • болит голова; ломает все тело;
  • нет аппетита;
  • сознание спутанное.

Кашель – это обязательный признак заболевания, который возникает на 3 сутки болезни. На фоне температуры, кашель становится более выраженным, влажным. У больного обильно отхаркивается мокрота. Бывают случаи, когда кашель особо не проявляется. Он отрывистый и редкий.

При наличии ряда симптомов у ребенка появляется боль в груди, вверху живота, судороги. Боль сильная, усиливается во время кашля.

Инфильтрат в легочном сегменте начинает рассасываться через 9 дней. В случае свертывания ткани легкого, недуг длится месяцы. У больного редко, но возникает аллергия, проявляются признаки удушья. Для тяжелых случаев характерен анафилактический шок.

Как лечить недуг?

Излечение сегментарной пневмонии у детей направлено на устранение очаговых воспалений и борьбу со всеми признаками недуга.

Терапия антибиотиками

Чтобы устранить воспалительный очаг врачи назначают лечение антибактериальными средствами. Для ребенка антибиотики являются не лучшим вариантом, но в случае с пневмонией без них не обойтись. Какие потребуются ребенку препараты, определит педиатр. К основным антибактериальным препаратам, группы цефалоспоринов, относят:

  • зиннат;
  • роцефин;
  • супракс;
  • клафоран;
  • цнфапим;
  • цефатаксим;
  • цефтриаксон;
  • цефтазидим.

Антибиотики макролиды

  1. Азитромицин.
  2. Вильпрафен.
  3. Макропен.
  4. Сумамед.
  5. Хемомицин.

Пентциллин и его аналоги

  1. Амоксиклав.
  2. Аументин.
  3. Ампиокс.
  4. Флемоклав.

При первых днях болезни назначают препараты внутрь вены. Нередко комбинируют 2 противомикробные средства. Далее, неделю больной принимает антибиотики в таблетках.

Курс лечение составляет 10 дней.

Дезинтоксикационное лечение

Чтобы облегчить самочувствие ребенку капельно вводят физраствор, глюкозу, раствор Рингера. При снятии симптомов интоксикации у больного восстанавливается водно-солевой баланс, нормализуется электролитный обмен, снижается концентрация токсических соединений в крови. Самочувствие улучшается, наступает скорое выздоровление.

Потливость часто указывает на начало лихорадки при пневмонии. Потому не обойтись без средств, снижающих температуру. При наличии у пациента потливости и упадка сил, может указывать на не долеченную болезнь, которая может перейти в хроническую стадию.

При удушье, отеке Квинке необходима госпитализация, подразумевающая введение средств, которые содержат адреналин. Нехватка кислорода, появляющаяся при удушье, может привести к серьезным осложнениям в работе тканей и внутренних органов. Потому применяют меры, направленные на искусственную вентиляцию легких.

Отхаркивающие препараты и бронхолитики

Для облегчения процесса отхождения мокроты при мокром кашле, прописывают препараты, которые ее разжижают мокроту и стимулируют ее.

  1. АЦЦ.
  2. Бромгексин.
  3. Флуимуцил.

При наличии одышки и бронхиальной обструкции назначают расширяющие бронхи средства.

  1. Сальбутамол.
  2. Беродуал.
  3. Беротек.

Эффективным бронходилатирующим средством является небулайзер. Благодаря процедуре с помощью небулайзера мелкодисперсная смесь может проникать глубоко в пути дыхания и воздействовать на воспаленные участки легкого.

Оксигенолечение

Хорошего эффекта можно достичь кислородными лечебными процедурами.

  1. Ребенка помещают в среду, где повышено содержание кислорода (баротерапия).
  2. Процедура заключатся вдыханием больным специально подготовленной воздушной смеси.

Благодаря лечению кислородом наблюдается:

  • успешная дезинтоксикация;
  • стимулируются регенерационные процессы;
  • дыхание нормализуется.

Оксигенотерапия предусмотрена для физиотерапевтической процедуры на этапе выздоровления.

Дыхательная гимнастика, массаж

После перенесенного заболевания для восстановления показан лечебный массаж и самостоятельное проведение дыхательных упражнений.

Благодаря массажу и дыхательной гимнастики, оказывается механическое воздействие на отдел бронхов и легких.

  1. Не дают застояться мокроте в дыхательных путях.
  2. Способствуют улучшению кровотока мускулатуры отдела груди.
  3. Стимулируют восстановительный процесс.

Пользу лечения приносит надувание воздушных шаров.

Дыхательные упражнения назначаются врачом, так как при некоторых болезнях сердца и легких ее проводить нельзя.

Лечение пневмонии дома

Если заболевание протекает в легкой форме, лечение может проходить на дому, за исключением больных с имеющимися сопутствующими болезнями (инфекционные, сердечные).

Для лечения дома следует выполнять все предписания врача.

  1. Постельный режим.
  2. Обильное питье.
  3. Рацион должен включать мясные и овощные блюда.
  4. Витамины.

Осложнения

Сегментный недуг характерен развитием патологических процессов в легких, которые проявляются гнойными осложнениями (абсцесс, нагноение), пневмоторакс, приводящие к летальному исходу.

Если у пациента снижена иммунная система, они страдают хроническими бронхолегочными болезнями, может возникнуть дыхательная неполноценность. Так как у детей патология чаще формируется с левой стороны, то ухудшение органов замечается именно с этой стороны, расположенные рядом.

Не исключено излишнее давление на печень, почку, что приводит к неполноценной работе данного органа.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.