Структурные изменения яичников что это такое

Содержание

Структурные изменения яичников

Структурные изменения яичников что это такое

Другие болезни яичников

Кистозное изменение яичников является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, которое обусловлено функциональными нарушениями эндокринной системы. К развитию патологии приводит гормональный дисбаланс, когда в женском организме мужских гормонов – андрогенов — больше, чем женских. Данное нарушение приводит к прекращению овуляции.

Кисты не относятся к категории злокачественных новообразований, но при отсутствии своевременного лечения они могут перерасти в раковые опухоли. Полости могут быть наполнены кровью, плазмой или гноем.

Они образуются разных размеров и располагаются либо в обоих яичниках, либо с правой или левой стороны.

Одним из серьезных последствий поликистоза является бесплодие, которое поддается лечению далеко не во всех случаях.

1

Кистозное изменение яичников

Яичники в репродуктивной системе женщины выполняют роль производителя здоровых яйцеклеток и участвуют в выработке гормонов: прогестерона и эстрогена.

Кистозные изменения – это нарушения, приводящие к формированию доброкачественных пузырьковых образований во внутренней или наружной части яичников, которые получили наименование кист.

Данное заболевание называется поликистозом или патологическим процессом по типу СПКЯ. Согласно статистическим данным, патология встречается у 5% женщин в репродуктивном возрасте.

Дегенерация яичников бывает мелкокистозной и крупнокистозной.

Кисты имеют тенденцию к увеличению в размерах. Чтобы не упускать ситуацию из-под контроля, рекомендуется периодически посещать гинеколога и делать УЗИ.

Кистозное изменение яичника

Эндокринные нарушения, приводящие к сбоям в женском организме, могут привести к дисфункции одного или обоих яичников. Известно, что повреждение именно правого яичника приводит к расстройству месячных. При наличии одного здорового репродуктивного органа женщина имеет все шансы забеременеть. В случае двухстороннего поликистоза зачать ребенка не получится.

Причины, симптомы и последствия разрыва яичников

2

Причины кистозного изменения

Кистозные изменения яичников получают свое развитие на фоне нарушения гормонального баланса в организме. Данному заболеванию подвергаются женщины самых разных возрастных категорий.

Патология может развиться у подростков во время полового созревания, когда происходит становление менструального цикла, в то время, как у старших женщин появление кист считается следствием хронических заболеваний мочеполовой системы.

Существует ряд факторов, влияние которых способствует развитию данной патологии. Среди них выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • частые стрессы, нервные перенапряжения и депрессивные состояния;
  • острые заболевания респираторного характера;
  • аборты;
  • перемена климата;
  • эндокринные нарушения;
  • наличие избыточного веса;
  • прием гормональных препаратов;
  • повреждения при гинекологическом осмотре;
  • неправильно установленная спираль;
  • заболевания почек.

Кисты в яичниках могут развиваться на фоне иных функциональных нарушений гипоталамуса.

Причины боли в яичниках и характерные особенности различных заболеваний органов малого таза

Кистоз яичников отличается отсутствием выраженных симптомов. Развитие патологического процесса чаще всего диагностируется во время проведения медосмотров. Точно определить наличие кист без прогрессивных методов исследования нельзя.

Существует ряд косвенных признаков, указывающих на развитие кистозных изменений в организме женщины. Среди них можно отметить:

  • повышенную секрецию сальных желез, в результате чего кожа на лице становится жирной и угристой;
  • болевые ощущения в нижней части живота, которые приобретают постоянный характер. Боль может отдавать в ногу, область поясницы или таза;
  • хроническую усталость;
  • быстрый набор веса без видимой причины;
  • отсутствие овуляции, характеризующееся нарушением месячного цикла. Скудные выделения во время менструации могут чередоваться с дисфункциональными маточными кровотечениями; при кистозных нарушениях имеют место задержки месячных или их полное прекращение;
  • выпадение волос или усиление их роста по всему телу: на голове, в подмышечных впадинах, на ногах и руках;
  • возникновение проявлений себореи на голове в результате повышенной жирности волос;
  • преждевременную постменопаузу.

Кистозные изменения яичников развиваются на фоне эндокринных нарушений, таких как дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет и т. д. Отдельно выделяют кистоз левого яичника, кистоз правого яичника и дегенеративные процессы, происходящие в обоих репродуктивных органах.

Опасным последствием кистоза является разрыв кисты, при котором отмечается возникновение резкой боли в прямой кишке.

Виды и методы резекции яичника, осложнения и восстановление после операции

Метод лечения кистоза зависит от характера заболевания и степени запущенности процесса. Именно поэтому недуг требует проведения тщательной диагностики. В первую очередь предполагается осмотр у гинеколога, который при необходимости проведет дополнительные исследования:

  • назначит анализы крови и мочи с целью получения четкой картины состояния гормонального фона женщины;
  • выпишет направление на УЗИ и МРТ.

В некоторых случаях могут потребоваться консультации других специалистов:

  • эндокринолога;
  • уролога;
  • терапевта;
  • хирурга и т. д.

После подтверждения диагноза женщине подбирают терапию.

4.1

Медикаментозное лечение

Мелкокистозные изменения поддаются консервативной терапии. В таких случаях больным сначала стимулируют овуляцию: назначают кломифен. При обнаружении повышенного содержания пролактина в крови в схему лечения включают бромокриптин.

Если речь идет о гормональном дисбалансе – добавляют глюкокортикостероиды. Терапия проводится посредством применения гонадотропина или фолликулостимулирующего гормона. Часто женщинам назначают инъекционное введение препаратов с алоэ.

4.2

Хирургическое лечение

В особых случаях при кистозных изменениях назначается хирургическое лечение. Кистозная дегенерация, сопровождающаяся развитием патологического процесса в малом тазу, является абсолютным показанием к проведению операции.

На данный момент выделяют несколько видов вмешательства:

  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • овариэктомия.

Посредством лапароскопии осуществляется резекция одного или обоих яичников с целью удаления дегенеративных тканей органа. Лапаротомия представляет собой полостную операцию, которая проводится для удаления кистозных новообразований и пораженной ткани. Овариэктомия заключается в удалении кист вместе с яичником.

Помимо медикаментозной терапии при кистозе яичников успешно применяются методы народной медицины. В некоторых случаях посредством такого лечения удается добиться не только уменьшения размера новообразований, но и их полного рассасывания.

Перед тем как применять то или иное лекарство, необходимо получить консультацию специалиста.

Одним из эффективных средств для лечения кисты яичника является касторовое масло. Оно очищает организм от токсических соединений и используется в качестве стимулятора для кровеносной системы. При помощи данного метода можно добиться полного или частичного восстановления. Для этого необходимо сделать следующее:

  1. 1. Взять небольшой отрезок фланелевой ткани, сложить ее вдвое и вылить на нее 4 ст. л. касторового масла. Материала должно хватить для того, чтобы покрыть низ живота.
  2. 2. Ткань необходимо накрыть небольшим куском полиэтилена, затем полотенцем или теплым шарфом.
  3. 3. Сверху нужно положить грелку с горячей водой.
  4. 4. После этого следует лечь в постель на полчаса, накрывшись теплым одеялом.

Касторовое масло стирается и смывается при помощи мыла и теплой воды. Такие процедуры следует проводить три раза в течение недели при трехмесячном курсе. Лечение данным способом, как и проведение других согревающих процедур, осуществляется в период менопаузы. Особенно это касается женщин, планирующих беременность.

Лечение кистозного изменения яичников возможно посредством использования яблочного уксуса. Рассасывание кист достигается за счет большого количества калия, содержащегося в нем. Речь идет о приготовлении лекарства для перорального употребления:

  1. 1. В стандартный стакан теплой кипяченой воды нужно добавить 1 ст. л. патоки и 1 ст. л. яблочного уксуса.
  2. 2. Принимать лекарство следует каждый день вплоть до исчезновения болезненной симптоматики.

Притормозить развитие кистоза и уменьшить основные проявления можно при помощи свекольного сока. Результат достигается за счет восстановления кислотного баланса и вывода ядов из организма.

Рецепт приготовления лекарства: берется 1 ст. л. свежевыжатого свекольного сока, 1 ст. л. патоки, 1 ст. л. алоэ вера. Ингредиенты перемешиваются. Средство рассчитано на один прием.

Пить его следует раз в сутки в утреннее время.

Выраженного лечебного эффекта можно добиться, употребляя обычную чистую воду с лимоном. Готовится она в пропорции: 1 капля на стандартный стакан. Пить рекомендуется не менее 2 литров жидкости в сутки. При помощи данного средства происходит уменьшение отечности, ускоренное вымывание токсинов из организма и купирование болевых ощущений.

Лечить поликистоз нужно обязательно, и чем раньше начать, тем лучше.

Источник: noprost.com

Источник: https://naturalpeople.ru/strukturnye-izmenenija-jaichnikov/

Причины, симптомы и лечение кистозного изменения яичников

Структурные изменения яичников что это такое

У врача, после того, как я прошла обследование, возникло подозрение на кистозное изменение яичника с правой стороны. Диагноз звучит довольно страшно, поэтому я забеспокоилась, что это за патология и в какой степени она опасна.

Гинеколог объяснила, что это нарушение провоцируется сбоями работы щитовидки, эпифиза. Чтобы не волноваться, почитайте, что собой представляет кистозное изменение яичников, какие виды патологии выделяют. Узнайте наиболее эффективные диагностические методы, терапевтические курсы и прогноз при данной патологии.

Чем представлено кистозное изменение яичников

Яичники представлены органами репродукции, локализующимися в зоне малого таза. Они продуцируют зрелые яйцеклетки, гормоны. В каждом организме присутствуют гормоны двух полов: женские, мужские. Женский обязан преобладать у прекрасного пола над мужскими. В обратном случае отмечаются серьезные проблемы. Отмечаются сбои эндокринной системы, а она тесно связана с органами репродукции.

Кистоз яичников относится к следствиям других болезней. Кистозные патологии представлены нарушением, при котором формируются доброкачественные пузырьки. Они возникают во внутренней их части и наружной.

Правого яичника

Сопровождается болезнь подавлением формирования, созревания яйцеклетки. Овуляция при этом невозможна, что является проявлением бесплодия (первичного). Правый яичник провоцирует расстройство менструального цикла, рост волос на тех зонах дермы, на которых их не было до этого, увеличение веса.

Патологию могут провоцировать сбои в функционировании половых желез, гипофиза, долей щитовидки, коры надпочечников, гипоталамуса.

Левого яичника

Левый орган поражается также вследствие сбоя эндокринной системы. Причины возникновения те же, что у кисты правого органа.

Обоих яичников

Поражение каждого яичника проявляется в нарушении равновесия гормонов. Симптомы и признаки патологии опишем ниже.

Кистозные новообразования при беременности

Киста формируется даже у беременных, но редко (1:1000). Аборт делать не нужно, но врачи настаивают на особом внимании. Если образование неосложненное, признаков беременная не заметит. Растет киста с разной скоростью (быстро/медленно). Опасна она разрывом, который провоцирует перитонит.

Мелкокистозная дегенерация — изменения яичников

Доктора доказали, что наследственный фактор занимает важное место в возникновении мелкокистозного изменения репродуктивного органа. Такой диагноз может быть поставлен после применения гормональной контрацепции. Изменения мелкокистозного типа могут возникать после использования внутриматочной спирали (система «Мирена»).

Патологию обычно обнаруживают при проведении УЗИ, операции по другой причине в данной зоне. Развивается она без видимых симптомов. Поражаться могут оба яичника или один из них. При мелкокистозной дегенерации образования могут увеличиваться со временем. Гинекологи настаивают на регулярном проведении контроля врачом-узистом.

Поражение одного яичника дает возможность женщине забеременеть. Если мелкокистозные дегенерации наблюдаются в обоих органах, забеременеть не получится.

Важно: лечить мелкокистозное поражение яичников женщинам следует обязательно. Это поможет предотвратить бесплодие, опасное перерождение кист (в злокачественные образования).

Виды кистозных изменений

Рассматриваемая патология развивается в нескольких вариантах. Каждый из них рассмотрим детальней.

Первичный истинный

Истинная киста – врожденная патология. Это болезнь наследственного типа. Появляется она у девочек во время пубертации, в эти сроки формируется цикл менструаций. Провоцирует патологию избыток мужского гормона и сбои нижеуказанных органов:

  • надпочечники;
  • гипоталамус;
  • поджелудочная;
  • яичники;
  • гипофиз.

Вторичный поликистоз

Указанная форма развивается при наличии других болезней, оказывающих плохое воздействие на яичники. Проявляется патология у представителей слабого пола любого возраста. Вызвать нарушение могут:

  • эндокринологические болезни;
  • прием контрацептивов (оральных);
  • диабет (2 тип);
  • прием гормонов;
  • смена климата;
  • смена рациона питания (резкая);
  • болезни по гинекологии (воспалительные);
  • ожирение;
  • усиленное продуцирование организмом андрогена;
  • кормление грудью;
  • частый стресс, нервозы.

Функциональные

Этот вид патологии назван так из-за зависимости от функционирования яичников в конкретной фазе цикла. Указанные формирования были практически у каждой женщины, они об этом не подозревали. Делятся они на 2 типа:

  • фолликулярные;
  • лютеиновая.

Нефункциональные

Этот вид представляет собой опухолевые кисты. В эту группу входят все виды, кроме функциональных образований. Среди опухолевых выделяют: цистаденому, тератому и др.

Причина возникновения

Ведущим провокатором кистозных изменений в области яичников считается повышенное продуцирование инсулина. Избыток андрогена довольно часто проявляется кистозной дегенерацией каждого из органов репродукции или одного из них. Наблюдается дисбаланс определенных органов:

  • поджелудочной железы;
  • надпочечников.

Наследственность

Собрав анализы, доктор может озвучить версию, что патология в вашем случае, наследственная. Подобная болезнь могла быть у матери пациента. Терапию назначают после полной диагностики.

Ожирение

Любая степень ожирения способна повлиять на возникновение дегенерации яичников. Врач, который обследует, указывает на важность сменить рацион питания. Пациенту назначают подходящую диету, ему обязательно нужно придерживаться питьевого режима.

Гормонотерапия

В роли провокатора зачастую выступает прием определенных медпрепаратов. Именно гормональные медикаменты вызывают дисфункцию яичников, они могут изменить менструальный цикл, функционирование эндокринной системы.

Яичники зачастую поражаются применением гормональных контрацептивов. Медпрепараты перорального типа необходимо прекратить использовать при отсутствии крайней необходимости.

Врачебная ошибка

Спровоцировать кистозную трансформацию зоны органов репродукции могут также неквалифицированные действия врачей. Гинекологи могут ошибаться, эти ошибки представлены:

  • неправильной установкой спирали;
  • непрофессиональным гинекологическим осмотром;
  • занесением инфекции при неудачной операции на яичниках.

Нервное напряжение

Гормональные сбои, стремительный скачок показателя инсулина возможны при депрессиях, стрессе. Психоэмоциональная нагрузка вызывает сбои функционирования яичников. Выздоровление будет сложным до тех пор, пока пациент не ликвидирует нервное напряжение.

Смена климата

Гормональные сбои нередки, когда пациенту понадобилось переезжать на новое место для постоянного проживания с существенно отличающимся климатом. Изменение условий не всегда негативно сказывается на состоянии органов репродукции, но врачи рекомендуют помнить об этом.

Симптомы

Определенной симптоматики при мелкокистозных изменениях репродуктивного органа нет. Подобное нарушение часто обнаруживают при проведении УЗИ, проводимой операции. Опишем основные признаки, вызывающие подозрение на кистозное поражение яичников:

  • жирность дермы, она становится сальной;
  • сильная утомляемость;
  • ожирение;
  • акне в зоне лица;
  • усиленный рост волос на теле;
  • диабет;
  • отсутствие менструаций;
  • боль в низу живота. Она постоянная;
  • болезни щитовидки.

Важно: при наличии нескольких из указанных признаков, стоит обязательно пройти осмотр гинеколога. Это необходимо для подтверждения/опровержения диагноза.

Диагностика

После проведенного гинекологом осмотра, пациента направляют на дополнительные исследования:

  • мазок из влагалища;
  • ОАК;
  • МРТ;
  • биохимия крови;
  • анализ на гормоны;
  • УЗИ малого таза.

Источник: https://endometriy.com/yaichniki/kistoznoe-izmenenie

Поликистоз яичников

Структурные изменения яичников что это такое

Поликистоз яичников – это увеличение гонад за счёт кистозной атрезии фолликулов. Является одним из признаков синдрома поликистоза яичников и нередко употребляется как синоним данной патологии.

Другие симптомы заболевания включают нарушения менструальной и репродуктивной функции, признаки вирилизации, ожирение. Диагноз основывается на данных анамнеза, результатах общего и гинекологического осмотра, ультрасонографии, гормонального анализа.

Лечение комплексное, включает коррекцию обменно-эндокринных нарушений, клиновидную резекцию или каутеризацию яичников.

Термин «поликистоз яичников» может трактоваться как УЗ-признак, поликистозные изменения гонад, наблюдающиеся в норме или при ряде патологий, или как конкретное заболевание – синдром поликистозных яичников (СПКЯ, СПЯ, склерополикистоз).

Его историческое название – синдром Штейна-Левенталя, по имени чикагских гинекологов, наиболее чётко описавших симптомы классической формы болезни в 1935 году. Поликистоз обнаруживается при УЗИ в 16-30 лет, частота встречаемости составляет до 54% среди женщин фертильного возраста.

Склерополикистоз регистрируется у 5-20% женщин.

Поликистоз яичников

Распространённые причины бессимптомного преходящего поликистоза яичников (мультифолликулярных гонад), являющегося нормой, – стресс, физическая нагрузка, приём гормональных контрацептивов.

Провоцирующие факторы вторичных поликистозов, возникших на фоне известных заболеваний, различны и связаны с механизмом развития этих патологий. Этиология СПЯ изучена слабо.

Предполагается, что в 80% причины имеют врождённый характер, в 20% – приобретённый. Возможные факторы риска:

  • Экзогенные: инфекционно-воспалительные заболевания, перенесённые в детском и пубертатном возрасте (хронический тонзиллит, детские инфекции, хронические воспаления внутренних половых органов), ЧМТ (сотрясения головного мозга, ушибы, контузии), затяжное психоэмоциональное напряжение (информационный стресс, повышенная учебная нагрузка).
  • Эндогенные: неблагоприятное воздействие на плод (андрогенов, эпигенетических факторов, последствия патологического течения беременности или родов), низкий вес при рождении, врождённый генетически обусловленный дефект ферментативных систем гонад.

Особая роль отводится наследственной предрасположенности. Известны случаи семейного склерополикистоза. Высока вероятность патологии у женщин, чьи матери или сёстры страдают этим заболеванием.

Генетический риск рождения дочери со склонностью к СПЯ у больной матери усугубляется ввиду ещё одной причины – плод развивается при избытке тестостерона.

Фактором риска наследования по мужской линии является раннее облысение у кровных родственников-мужчин.

Поликистоз яичников характеризуется накоплением незрелых фолликулов ввиду ановуляции.

При случайных ановуляторных циклах такие «кисты» со временем рассасываются без последствий, при регулярных провоцируют развитие патологии.

Патогенез СПКЯ до настоящего времени не выяснен, на этот счёт существует несколько теорий. Первичный дефект механизма обратной связи может исходить из гипоталамо-гипофизарной системы, яичников, надпочечников.

Десинхронизация функций эндокринных желёз приводит к повышенному синтезу гонадами андрогенов без их дальнейшей ароматизации в эстрадиол, отсутствию овуляции (как следствие, к бесплодию), дефициту прогестерона, поликистозному изменению фолликулов, утолщению овариальной капсулы. Андростендиол ароматизируется жировой тканью и надпочечниками в эстрон, возникает относительная гиперэстрогения, ведущая к гиперплазии эндометрия.

В крови повышается уровень свободного тестостерона, результатом гиперандрогении является вирилизация. Развившаяся вследствие инсулинорезистентности гипергликемия усугубляет дисбаланс, способствуя усилению синтеза овариальных андрогенов, нарушению связывания тестостерона, что ещё больше повышает уровень этого гормона и эстрона.

По происхождению поликистоз яичников классифицируется как первичный (СПКЯ) и вторичный (сопутствующий известным нозологическим формам). Склерополикистоз разделяют на две формы – с ожирением и с нормальной или сниженной массой тела. Кроме того, выделяют 4 фенотипа СПЯ, в основе которых лежат симптомы, являющиеся критериями диагностики (ESНRE/ASRМ, 2007):

  • Фенотип A (классический). Сочетание гиперандрогении с ановуляцией, поликистозом. Частота встречаемости 54%.
  • Фенотип B (ановуляторный). С гиперандрогенией, овуляторной дисфункцией, без поликистоза. Распространённость 29%.
  • Фенотип C (овуляторный). Гиперандрогения и поликистоз. Частота встречаемости 9%.
  • Фенотип D (неандрогенный). Ановуляция и поликистоз. Встречаемость 8%.

Преходящие кистозные изменения обычно протекают без внешних признаков. При склерополикистозе симптомы могут проявляться с менархе, реже – на фоне установившегося цикла.

У 85% женщин отмечаются менструальные нарушения: сначала пройоменорея чередуется с опсоменореей, ациклическими кровотечениями, регистрируется гипо- и олигоменорея.

Затем интервалы между кровотечениями удлиняются, развивается гипоменструальный синдром и аменорея.

Спустя несколько лет после начала месячных возникает гирсутизм, кожные симптомы гиперандрогении: себорея, акне. У 30-40% пациенток формируется ожирение. Стойкая ановуляция приводит к бесплодию.

У 10-15% больных может наступать спонтанная беременность, которая чаще всего заканчивается невынашиванием.

Могут наблюдаться такие симптомы, как галакторея, психоэмоциональные и вегето-сосудистые расстройства, сходные с климактерическим синдромом.

Наиболее грозным осложнением нелеченного склерополикистоза является гормонозависимый эндометриальный рак, развивающийся у 19-25% больных.

К другим отдалённым последствиям относятся различные виды цереброваскулярной недостаточности (риск повышается в 2,8-3,4 раза), толерантность к глюкозе, возникающая у 40% пациенток после 40 лет и прогрессирующая у половины из них до сахарного диабета второго типа на протяжении шести лет.

Для больных репродуктивного возраста характерны акушерские осложнения – гестационный сахарный диабет, преэклампсия, преждевременные роды (риск этих патологий возрастает втрое, вчетверо и вдвое соответственно).

Втрое повышается риск перинатальной смертности.

К осложнениям нередко приводят некоторые методы лечения заболевания: после индукции овуляции развивается синдром гиперстимуляции яичников, оперативное вмешательство влечёт за собой трубно-перитонеальное бесплодие.

Поликистоз яичников как морфологическое изменение является не диагнозом, а признаком возможной патологии. Диагноз устанавливается гинекологом при участии врача ультразвуковой диагностики, эндокринолога.

Об СПКЯ свидетельствуют следующие симптомы (обязательно наличие как минимум двух): лабораторные или визуальные признаки гиперандрогении; олиго- или ановуляция; поликистозные изменения .

Методы диагностики включают:

  • Клинический осмотр. При беседе с пациенткой, общем осмотре склерополикистоз можно предположить по жалобам на нарушение менструального цикла и бесплодие, наличию СПЯ у близких родственниц, повышенному индексу массы тела, вирилизации (гирсутизму, гипертрихозу, жирной, склонной к угревой сыпи коже). При гинекологическом исследовании – по увеличенным яичникам.
  • Ультрасонография. При трансвагинальном УЗИ яичников поликистоз характеризуется увеличенным (свыше 9-10 кубических см.) объёмом гонад; расположенными под утолщённой капсулой увеличенными (2-10 мм) атретическими фолликулами (более 10) без доминантного; гиперплазированной (до четверти от общего объёма) стромой. Фолликулометрия выявляет менее 6 овуляций за год.
  • Лабораторные исследования. При андрогенемии анализ гормонов подтверждает повышение уровня лютеинизирующего гормона и его соотношения к фолликулостимулирующему (более 2,5), повышение индекса свободного тестостерона. О сопутствующей инсулинорезистентности косвенно свидетельствуют результаты биохимического анализа крови – повышение триглицеридов, снижение ЛПВП, гипергликемия.

Дополнительно назначается биохимический анализ крови, гистероскопия с биопсией эндометрия, УЗИ надпочечников, щитовидной железы, рентгенография или МРТ турецкого седла.

Некоторые клиницисты рекомендуют отличать поликистоз по данным УЗИ от мультифолликулярных яичников, характеризующихся меньшим размером «кист», неизменённой капсулой и стромой, нормальным объёмом и эхогенной структурой гонад. Такие изменения часто являются вариантом нормы.

Первичный поликистоз яичников следует дифференцировать с вторичным, наиболее частыми причинами которого являются врождённые патологии (адреногенитальный синдром, врождённая гиперплазия коры надпочечников), нейрообменно-эндокринный синдром, болезнь Иценко-Кушинга, а также вирилизирующие опухоли яичников и надпочечников. Для исключения опухолевого процесса может потребоваться консультирование онкогинеколога, онкоуролога.

Выбор лечебной тактики зависит от причины, вызвавшей данное состояние, и имеющейся симптоматики. Поликистоз яичников, не проявляющийся какими-либо расстройствами, не требует лечения. При вторичном поликистозе назначается коррекция нарушений, обусловленных основным заболеванием. Лечебные мероприятия при СПКЯ определяются клинической картиной патологии.

Консервативная терапия

Лечение СПКЯ включает несколько этапов, направлено на нормализацию метаболических нарушений, восстановление овуляторного цикла и генеративной функции, устранение гиперпластических процессов эндометрия и проявлений гиперандрогении. В первую очередь проводится лечение метаболического синдрома и эндометриальной гиперплазии (при их наличии), затем, если пациентка желает иметь детей, приступают к индукции овуляции.

  • Коррекция метаболических нарушений. Всем больным с ожирением рекомендуется модификация образа жизни – физические нагрузки, диета с ограничением острых и солёных блюд, жидкости – до 1,5 л в сутки. Калорийность дневного рациона до 2 000 ккал, 52% калорий должно приходиться на углеводы, 16% – на белки, 32% – на жиры, две трети последних – ненасыщенные. При инсулинорезистентности, гиперинсулинемии назначают инсулинсенситизаторы.
  • Терапия гиперплазии эндометрия. При ожирении, рецидивирующих гиперпластических процессах, аденомиозе предпочтительно использование гестагенов, при нормальной массе тела и первично выявленной гиперплазии – эстроген-гестагенов. Препараты могут назначаться в циклическом или непрерывном режиме. Аденомиоз также лечат аналогами гонадолиберина.
  • Лечение бесплодия. Не самый эффективный, но наиболее безопасный метод – применение эстроген-прогестиновых препаратов («ребаунд-эффект» после их отмены может привести к овуляции). При ановуляторном бесплодии индукция овуляции осуществляется кломифеном, летрозолом, в случае их неэффективности – гонадотропными средствами. Для наступления беременности могут применяться технологии ЭКО.
  • Лечение гирсутизма и акне. Для устранения внешних проявлений гиперандрогении используются гормональные контрацептивы (орально, в виде пластырей или вагинальных колец) спиронолактон. Предпочтение отдаётся комбинированным гормональным препаратам без андрогенного действия или с антиандрогенным эффектом. Для повышения косметического эффекта применяется лазерная и фотоэпиляция.

Хирургическое лечение

В большинстве случаев восстановить менструальную и детородную функцию способно лишь хирургическое лечение. Вмешательства на яичниках осуществляются лапароскопическим доступом, что минимизирует риск спаечного процесса. Оперативное лечение при рецидивирующих гиперплазиях эндометрия также назначается женщинам, не планирующим беременность.

  • Дриллинг яичников. Деструкция точечным электродом гиперплазированной стромы. Применяется для стимуляции овуляции при небольшом увеличении гонад. Включает различные методики – электро-, лазер-, диатермокаутеризацию. Недостаток метода – относительная краткосрочность лечебного эффекта.
  • Клиновидная резекция. Иссечение клиновидного участка, включающего корковый и мозговидный слои. Выполняется с целью индукции овуляции при выраженном увеличении яичников или для предупреждения рецидивов эндометриальной гиперплазии. Недостаток – снижение овариального резерва, возможна ранняя или преждевременная менопауза.

Об успешности хирургического вмешательства свидетельствует восстановление овуляторной функции в первые недели после операции. Если овуляция не происходит в течение двух-трёх циклов, проводится её медикаментозная стимуляция. Беременность обычно наступает в течение 6-12 месяцев. Вероятность благоприятного исхода уменьшается прямо пропорционально времени с момента операции.

Предупреждение рецидива

Существующие методы лечения синдрома поликистозных яичников чаще всего не позволяют добиться стойкого излечения. Причиной является невозможность устранения основных патогенетических звеньев болезни. Симптомы и структурные овариальные изменения возобновляются в течение пяти лет после хирургического вмешательства, что обуславливает необходимость поддерживающего лечения.

Для регуляции менструального цикла, предупреждения эндометриальной гиперплазии, гирсутизма и гиперандрогенной дерматопатии на постоянной основе вплоть до менопаузы пациенткам назначают комбинированные гормональные контрацептивы или гестагены во вторую фазу цикла. Такая тактика также способствует сохранению репродуктивной функции у части больных.

При поликистозе яичников прогноз для жизни благоприятный при отсутствии злокачественной трансформации эндометрия. Прогноз реализации репродуктивной функции зависит от того, насколько рано было начато лечение, какие причины лежат в основе патологии. Так, лечение бесплодия наиболее эффективно при отсутствии вирильного и метаболического синдрома, выраженных гипоталамо-гипофизарных нарушений.

Первичная и вторичная профилактика поликистоза яичников заключается в борьбе с ожирением, своевременном выявлении и коррекции гипоталамо-гипофизарной, надпочечниковой, овариальной дисфункции.

Женщины, страдающие СПКЯ, входят в группу высокого риска развития рака тела матки, поэтому подлежат диспансерному наблюдению, включающему контрольные исследования (УЗИ, гистероскопию, при необходимости – лечебно-диагностический кюретаж эндометрия).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/polycystic_ovaries

ᐈ Поликистоз яичников ⏩【Симптомы и лечение】

Структурные изменения яичников что это такое
✅ Поликистоз яичников: симптомы, лечение

Меню

Множественные фолликулярные кисты, склерокистоз яичников, или поликистоз яичников – это патологии в структуре и функциях яичников, возникающие на фоне нейрогуморальных и обменных нарушений. Выделяют первичное заболевание – болезнь поликистозных яичников и вторичные изменения – синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя, СПКЯ).

При СПКЯ наблюдаются характерные структурные изменения яичников, которые проявляются в:

  • увеличении размеров яичников в несколько раз;
  • гиперплазии клеток тека с участками лютеинизации и стромы;
  • наличии большого количества кистозно-атрезирующихся фолликулов диаметром от 0,5 до 0,8 см, которые расположены в виде «бус» под капсулой;
  • утолщении капсулы яичников.

Несмотря на многочисленные исследования, этиология СПКЯ до сих пор окончательно не выяснена. Установлено, что на развитие заболевания оказывает влияние нарушение работы желез внутренней секреции, генетическая предрасположенность, стрессовые ситуации и другие факторы.

Синдром поликистоза яичников – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется нарушением менструального цикла, хронической ановуляцией, гиперандрогенией и кистозными изменениями яичников.

  • перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания;
  • наследственная предрасположенность к поликистозу яичников;
  • повышенная секреция андрогенов;
  • повышение уровня простагландинов;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • дисфункции иммунной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • резкая смена климата;
  • воздействие вредных внешних факторов (неблагоприятная экологическая обстановка, влияние химических средств);
  • избыточный вес.

Существует множество экзогенных и эндогенных факторов, которые способствуют нарушению функции гипоталамо-гипофизарной системы и ведут к повышенному синтезу лютеинизирующего гормона. Половые гормоны свое действие опосредуют рядом факторов роста, оказывающих ауто-, пара- и интракринный эффекты на стероидогенез в яичниках.

Патогенез СПКЯ – это сложный, многофакторный и многокомпонентный патологический процесс с участием центральных регулирующих систем, яичников, надпочечников и некоторых других факторов, имеющий разные механизмы возникновения у женщин с нормальным весом, с избыточной массой и инсулинорезистентностью.

В основе патогенеза СПКЯ лежат следующие факторы:

  1. Гиперпродукция яичниками андрогенов.
  2. Увеличение продукции лютеотропина, который способствует повышению синтеза андрогенов клетками теки и их гиперплазии.
  3. Избыточный вес, гиперинсулинемия, стимуляция инсулином в присутствии лютеотропина продукции андрогенов, снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны.

  4. Гиперандрогения препятствует нормальному росту фолликулов, благоприятствует формированию мелких фолликулярных кист и кистозной атрезии фолликулов.

В поликистозе яичников участвуют центральные механизмы гонадотропной функции гипофиза, местные яичниковые факторы, экстраовариальные метаболические и эндокринные нарушения, определяющие морфологические изменения яичников и симптомы поликистоза яичников.

Клиническое течение СПКЯ напрямую зависит от нарушений работы желез внутренней секреции и имеет множественные проявления.

Основные симптомы поликистоза яичников

  • НМЦ;
  • выраженный ПМС;
  • повышенная работа сальных желез, себорея, угревая сыпь;
  • избыточный вес, резкий набор веса за короткий период;
  • распределение жировой ткани происходит по андроидному типу (висцеральное ожирение): на передней брюшной стенке, мезентерии внутренних органов, в области плечевого пояса;
  • психоэмоциональная неуравновешенность (беспричинные приступы депрессии, нервозность, агрессивность, раздражительность);
  • усиленное выпадение волос;
  • снижение концентрации и внимания;
  • болезненные ощущения внизу живота, боль, иррадиирующая в нижнюю часть спины и копчик;
  • усиленный рост волос на теле (лицо, грудь, живот, ноги);
  • изменение фигуры по мужскому типу;
  • сонливость;
  • апноэ;
  • снижение активности.

У женщин на фоне хронической гиперэстрогении и ановуляции развивается фиброзно-кистозная мастопатия. Часто наблюдаются нарушения липидного и углеводного обмена. У некоторых пациенток отмечаются симптомы вирилизации: снижение тембра голоса и гипертрофия клитора. Возможно проявление «черного акантоза» в местах повышенного трения кожи (локти, складки кожи между пальцами, подмышечная и паховая область и др.).

Поликистоз яичников ведет к развитию таких патологических состояний как:

Синдром поликистоза яичников, как правило, ведет к развитию бесплодия. В случае успешного зачатия повышается вероятность преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов.

Однако, правильно подобранные методы лечения, корректировка гормонального фона и своевременно проведенная терапия значительно повышают возможность родить здорового ребенка.

Диагноз СПКЯ устанавливается на основании сбора анамнеза, симптомов поликистоза яичников, гинекологическом обследовании, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Лабораторная диагностика включает: изучение мазка для определения флоры влагалища и выявления инфекционного агента; общий клинический анализ крови, анализ крови на гормоны, маркеры воспаления, анализ на глюкозу; гистологическое исследование тканей, взятых при лапароскопии, биопсию эндометрия.

Для установления диагноза синдрома поликистозных яичников в соответствии с Ротердамским консенсусом необходимо наличие хотя бы двух признаков: олигоменорея и/ или ановуляция; гиперандогения, подтвержденная клиническими и биохимическими симптомами; УЗИ подтверждение поликистоза яичников.

Дифференциальная диагностика проводится с врожденной гиперплазией коры надпочечников, гормонопродуцирующими опухолями надпочечников и яичников, синдромом Ищенко-Кушинга.

Лечение поликистоза яичников основано на данных клинического обследования, лабораторно-инструментальной диагностики, стадии заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациентки. Лечение носит комплексный характер и включает медикаментозную терапию, мероприятия по нормализации веса, при необходимости – оперативное вмешательство.

Консервативное лечение СПКЯ назначается для:

  1. Нормализации метаболизма и стабилизации деятельности желез внутренней секреции.
  2. Профилактики и лечения эндометриоза.
  3. Нормализации гормонального фона и инсулин резистентности.
  4. Устранения клинических проявлений гиперандрогении.

  5. Стимуляции овуляции и восстановления менструального цикла.
  6. Лечения бесплодия.

Применение комбинированных эстроген-гестагенных препаратов с антиандрогенным действием позволяют восстановить менструальный цикл, предупредить развитие гиперпластических процессов эндометрия матки и снизить проявления гипертрихоза.

В процессе стимуляции овуляции важно проводить гормональный контроль и УЗИ-мониторинг.

Хирургическое лечение СПКЯ проводят при отсутствии эффективности медикаментозной терапии, а также при наличии трубного бесплодия в совокупности с поликистозом яичников. Все лечебные мероприятия направлены на восстановление овуляции и обеспечение возможности оплодотворения яйцеклетки.

  • каутеризация яичников (электро- и диатермокоагуляция);
  • клиновидная резекция;
  • декапсуляция яичников.

Эффективным и малоинвазивным методом оперативного лечения является лапароскопия. При помощи лапароскопии проводится эндотерм-, электро-, лазеркаутеризация яичников, при которой гиперплазированная строма яичников разрушается разными видами энергии при воздействии точечным электродом. 

Выбор схемы лечения бесплодия, вызванного поликистозом яичников, зависит от клинико-гормональных особенностей течения болезни, адекватности подготовительной терапии, возраста пациентки, метода индукции овуляции.

Выбор методики хирургической стимуляции овуляции определяется длительностью ановуляции и объемом яичников.

Профилактика СПКЯ направлена на предупреждение развития первичного заболевания, исключения рецидивов или отсрочку их развития.

Профилактические мероприятия включают:

  1. Нормализацию и контроль веса (рациональное питание с исключением острого, жареного, копченого; снижение мясных блюд; включение продуктов, богатых клетчаткой, кисломолочных продуктов).
  2. Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  3. Регулярные профилактические посещения гинеколога (раз в полгода).
  4. Умеренную физическую активность.

  5. Своевременное лечение инфекционных и иных заболеваний мочеполовой системы.

Вы заметили проявление симптомов поликистоза яичников? Сдать необходимые анализы при поликистозе и пройти эффективное лечение поликистоза в г. Киев вы можете в клинике МЕДИКОМ.

Наши специалисты сделают все для восстановления вашего здоровья, вернут уверенность в себе, подарят возможность иметь детей.

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования.

Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

Записаться на консультацию к врачу вы можете, позвонив по одному из номеров телефонов, указанных на сайте клиники.

все специалисты

Источник: https://medikom.ua/ru/polikistoz-yaichnikov-simptomy-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.