Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Содержание

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией: диагностика и лечение в Европейской клинике

Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Тубулярная аденома толстой кишки представляет собой доброкачественное новообразование на ножке или широком основании, исходящее из эпителия толстой кишки и возвышающееся над ней.

Тубулярная аденома относится к аденоматозным полипам, которые, согласно современным представлениям, относятся к предраковым заболеваниям толстой кишки, чем и объясняется пристальное внимание врачей-колопроктологов к этой проблеме.

Тубулярная аденома толстой кишки — в чём её особенности?

Аденомы толстой кишки встречаются чаще у мужчин, нежели у женщин, и преимущественно у лиц пожилого возраста. Тубулярные аденомы могут иметь разный размер, но чаще встречаются небольшие, до 1 см в диаметре.

При исследовании толстой кишки может быть выявлена как одна солитарная аденома, так и несколько.

Существует мнение, что именно многочисленные аденомы толстой кишки являются облигатным предраком, то есть имеют практически стопроцентный риск перерождения в злокачественную опухоль.

Тубулярная аденома — наиболее часто встречающийся вид аденоматозных полипов толстой кишки, по данным литературы, они встречаются в 75-87% случаев. Может быть выявлена в любом отделе кишки.

Особенностью тубулярной аденомы является её гистологические строение, определяемое преимущественно тубулярными — как следует из названия — структурами.

На микроскопическом уровне тубулярная аденома толстой кишки состоит из железистых трубочек, более длинных, нежели в обычной слизистой.

Макроскопически тубулярные аденомы имеют ножку и гладкую дольчатую поверхность, реже — широкое основание. По окраске они похожи на окружающую слизистую оболочку, но имеют более плотную консистенцию, смещаются вместе со слизистой оболочкой, редко кровоточат и изъязвляются.

Помимо тубулярных аденом, выделяют ещё два типа — тубуло-ворсинчатая аденома и ворсинчатая аденома.

Из перечисленных трех тубулярные аденомы обладают наименьшим потенциалом к озлокачествлению (хотя его нельзя исключить полностью), но со временем в их структуре могут появляться и преобладать ворсинчатые компоненты, то есть тубулярная аденома способна превратиться в тубуло-ворсинчатую, а потом в ворсинчатую, у которой риск перерождения в злокачественную опухоль уже значителен.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией

Каждая из выявленных аденом вне зависимости от типа и строения имеет признаки дисплазии. Выделяют три степени дисплазии — слабую, умеренную и тяжелую (или высокую). Определяется степень дисплазии при гистологическом исследовании удалённой аденомы по ряду признаков. Диагностируются преимущественно аденомы со слабой степенью дисплазии.

Чем больше размер аденомы и чем старше пациент, тем больше риск развития аденомы с признаками дисплазии тяжелой степени. Степень дисплазии является одним из важнейших факторов озлокачествления аденомы наряду с её размером, локализацией, длительностью заболевания и замещением тубулярной структуры на ворсинчатую.

Крайняя степень дисплазии обычно уже приравнивается к раку in situ.

При этом сама по себе дисплазия эпителия не является раком, но, поскольку она является по сути своей нарушением нормального тканевого строения части органа, в данном случае — толстой кишки, — то может при дальнейшем прогрессировании и нарастании степени её тяжести привести к появлению опухолевых клеток.

Причины развития

Основная причина развития тубулярных аденом на данный момент не установлена, однако определены факторы, которые могут привести к их появлению.

Важную роль в развитии тубулярной аденомы толстой кишки играет наследственность.

Диффузный наследственный полипоз и синдром семейного аденоматозного полипоза толстой кишки — заболевания, при которых развиваются множественные аденомы толстой кишки, в том числе и тубулярные, которые обладают высочайшим риском перерождения в рак. Поэтому больным с такими синдромами требуется как можно более раннее хирургическое лечение, а их ближайшим родственникам — тщательное скрининговое наблюдение.

К другим причинам развития тубулярных аденом можно отнести следующие:

  • Диета с преобладанием рафинированных продуктов, животных жиров и недостаточным потреблением клетчатки,
  • Дисбактериоз толстой кишки, так как при этом состоянии нарушается локальный иммунитет и нарушается восстановление слизистой оболочки кишечной стенки,
  • Хронические заболевания толстого кишечника, в первую очередь воспалительные,
  • Дивертикулез,
  • Частые запоры и дискинезия кишечника,
  • Гиподинамия, избыточная масса тела.

Диагностика и лечение

Аденомы толстой кишки обычно не проявляют себя какой-либо симптоматикой и являются случайной находкой при скрининге или обследовании по поводу других жалоб.

В редких случаях тубулярная аденома толстой кишки может кровоточить, что становится поводом обращения к врачу. Кроме того, больные могут предъявлять жалобы на боли в животе, частые запоры или диарею.

Золотым стандартом диагностики является колоноскопия. Помимо неё, могут быть назначены ирригоскопия и ректороманоскопия.

Существует мнение, согласно которому рекомендуется эндоскопическое удаление только аденом, имеющих диаметр свыше 5 мм, так как меньшие по размеру образования озлокачествляются крайне редко и допустимо динамическое наблюдение.

Однако более распространённой является тактика, при которой удаляются все аденомы независимо от размера новообразования, так как данные гистологических исследований показывают, что полипы даже менее 5 мм в диаметре в 60-70% случаев имеют участки типа тубулярных и, соответственно, обладают потенциалом к перерождению в злокачественные образования.

Эффективного консервативного лечения тубулярных аденом на данный момент не существует, и пациентам показано проведение хирургического лечения. Тактика хирургического лечения зависит во многом от диагностического метода, при выполнении которого была диагностирована аденома толстой кишки с дисплазией.

Если пациенту проводится колоноскопия, то все обнаруженные полипы размером более 5 мм удаляются.

Если полипы были выявлены при другом виде исследования кишки (например, ирригоскопии), то в случае выявления небольшой менее 1 см тубулярной аденомы необходимо выполнить биопсию, и после подтверждения диагноза пациенту показано проведение колоноскопии с целью удаления всех визуализированных аденом и их гистологического исследования.

Если же была выявлена аденома толстой кишки размером более 1 см, то в биопсии необходимости нет — необходимо сразу направить пациента на колоноскопию. Таким образом, колоноскопия при выявленных аденомах становится одновременно и диагностическим, и лечебным мероприятием.

При локализации аденом в толстой кишке удаление проводится эндоскопически через колоноскоп. Если же аденома расположена в прямой кишке, удаление может выполняться при помощи эндоскопа или же методом трансанальной эндомикрохирургии.

Особенностью данной операции является то, что в данном случае тубулярную аденому удаляют одновременно с резекцией кишечной стенки.

Это объясняется тем обстоятельством, что при локализации аденомы в прямой кишке практически в каждом третьем случае в основании её уже выявляются клетки рака.

В случае множественных полипов (так называемое диффузное поражение) целесообразно выполнить колотомию или резекцию поражённого участка кишки.

К сожалению, тубулярные аденомы склонны к рецидивированию. Наиболее частая причина развития рецидива — неполное удаление основания аденомы, если она расположена не на длинной ножке.

В случае рецидива тубулярной аденомы может потребоваться оперативное удаление пораженного участка толстой кишки лапаротомическим методом, так как послеоперационные изменения могут быть препятствием к полному удалению рецидивной аденомы эндоскопически.

Профилактика развития тубулярных аденом

Во многих случаях аденома толстой кишки — признак наследственного заболевания, поэтому пациенты с семейным анамнезом заболеваний толстого кишечника, включая рак, формируют группу риска, которая должна быть под пристальным наблюдением врачей и регулярно проходить скрининговые исследования с целью раннего выявления аденом.

Так как хронические заболевания толстого кишечника, такие, как колиты, могут способствовать развитию тубулярных аденом, лечение или компенсация этих заболеваний будет в том числе и профилактикой образования аденом.

Поскольку такие нутритивные факторы, как высокое содержание жиров, особенно рафинированных, и низкое содержание пищевых волокон в ежедневном рационе, имеют непосредственную связь с появлением аденом кишечника, то коррекция диеты поможет не только предотвратить появление тубулярных аденом, но и положительно сказаться на динамике роста уже существующих аденом.

Также выявлена связь между курением и развитием тубулярных аденом, причем количество аденом прямо пропорционально продолжительности курения, так что отказ от этой вредной привычке положительно скажется не только на лёгких, но и на толстой кишке.

Наконец, поскольку развитию аденом толстой кишки способствует малоподвижный образ жизни и избыточная масса тела, физические нагрузки и нормализация веса могут также быть разумной рекомендацией по профилактике развития тубулярных аденом.

В случае уже выявленных тубулярных аденом показано динамическое наблюдение пациентов с применением эндоскопических методов. Частота проведения обследований определяется индивидуально, исходя из конкретной клинической ситуации, но оптимальным считается следующий режим:

  • после удаления крупных аденом на ножках и суженных основаниях: в первый год — через каждые 6 месяцев, в последующем — 1 раз в год;
  • после удаления крупных аденом на широких основаниях и тубулярных аденом с дисплазией (независимо от их макроскопических свойств): в первый год — раз в 3 месяца, во второй год — раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год.

Тубулярная аденома толстой кишки — доброкачественное новообразование, которое может источником злокачественного новообразования — рака толстой кишки.

Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрежительно относиться к данной патологии.

В Европейской клинике имеются все возможности для проведения всеобъемлющей диагностики, профессионального удаления аденом и последующего наблюдения у высококлассных специалистов.

Список литературы:

  1. Борсук А.Д., Малаева Е.Г. Колоректальные аденомы. Проблемы здоровья и экологии. 2011, стр. 39-44.
  2. Веселов В.В., Кузьмин А.И. Эндоскопическое удаление крупных аденом толстой кишки. Материалы V Российской Онкологической Конференции.
  3. Лаптева Е.А. и соавт. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал, 2013, Т.9, № 2, стр. 252-259.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkologiya-zhkt/rak-tolstoy-kishki/tubulyarnaya-adenoma-s-displaziej

Тубулярная аденома толстой кишки: виды, симптомы и лечение

Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Тубулярная аденома толстой кишки – это доброкачественное разращение полипов в слизистой оболочке. Величина достигает диаметра в 1 см. Крупными размерами не отличаются. Опухоль отнесена к опасной категории. Со временем способна видоизмениться в рак, расширяясь по всем органам. Заболевание имеет код по МКБ-10 D12.

Тубулярной аденомой называют группу мелких полипов. Формируются они из материала эпителия. Полипы размещаются на малой узкой ножке. Данная болезнь становится главной причиной развития колоректальной опухоли.

Виды

Аденома прямой кишки разделяется на 4 типа. Классификация зависит от величины, внешнего облика и предрасположенности к превращению в злокачественный рак. Определить вид патологии важно в период проведения диагностики.

Это поможет выбору правильного лечения и предупредит мутацию. В гистологии различают 3 степени новообразования со слабой дисплазией желёз, с умеренной и с тяжёлой (high grade).

Вид «low grade» – слабо разграничивающийся тип опухоли.

Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени – самая частая разновидность. Второе название – трубчатая. Для указанного типа характерна гладкая наружность с красным оттенком и обширным основанием. Границы чётко очерчены. Нормальный размер составляет 11 мм. Рост до 3 см – редкость.

Тубулярная аденома кишечника в разрезе

Ворсинчатая аденома формируется на кишечной поверхности. На ощупь отличается мягкой структурой, а в строме отмечают воспаления. Внешний вид похож на цветную капусту.

Комбинация с эпителиальной частью, слизистой и фиброзной ткани становится основой для образования опухоли. Чаще всего рак распространяется по всему верхнему слою кишки. Стандартная величина – до 2-3 см, изредка – 9 см (один из опаснейших видов аденом).

В 40% событий она видоизменяется в злокачественную.

Тубуло-ворсинчатая аденома носит другое наименование – виллёзная, или папиллярная. Она объединяет характеристики предыдущих типов. Опухоль имеет микропрепарат полипа и содержит плоскую основу. Величина составляет 20-30 мм. Вероятность мутирования средняя. Форма встречается в 10% случаев.

Зубчатую аденому называют сосочковая. Это своеобразное смешение аденоматозного и гиперпластического полипа. Верхний слой эпителия похож на небольшие зубчатые доли. Поверхность подвержена дисплазии. Отмечается формирующаяся плена тканевого материала. Размер достигает 1 см, в иных случаях – более 2 см. Дисплазия повышает риски преобразования в злокачественную опухоль. Требуется обследование.

Причины

Аденома толстой кишки исследуется уже давно. Но учёные не могут установить конкретные причины её формирования. Удалось определить ряд факторов, провоцирующих расширение злокачественных клеток. Основной движущей силой считается попадание инфекции. Болезнь близка с интраэпителиальной неоплазией.

Она распространяется по поверхности всей слизистой оболочки. Сильное влияние на развитие заболевания оказывает соматика. Внешние факторы различны. Важна анатомия и наследственная предрасположенность. Самая редкая локализация – в слепой кишке.

  • Нездоровое питание способствует ухудшению работы кишечника. Это искажает микрофлору, и появляется раковая клетка.
  • Работа, связанная напрямую с химическими веществами.
  • Вредные привычки: курение и алкоголь.
  • Хронические заболевания ЖКТ.
  • Избыточный вес.
  • Недостаток движения, возникающий из-за непрерывного сидения.

Патологический след в семье отличается высокой вероятностью заболевания. У подобных пациентов нередко формируется доброкачественный нарост. Причиной сбоя в работе желудка и кишечника становится и неподходящая диета. Она связана с хроническим воспалением и провоцирует инфекционный процесс.

Плохая экология ослабляет иммунитет. Организм отравляется и накапливает внутри вредные токсины. Это приводит к изменениям в составе клеток и образованию аденом. Похожее действие оказывает рабочая среда, окружённая ядовитыми веществами в непроветриваемом помещении.

При нарушенном обмене веществ организму трудно усваивать витамины и минералы. Снижается защита, развиваются болезни. В группе риска находятся люди с избыточным весом. Важно постоянное движение. Отсутствие активности провоцирует застойные процессы. Тем не менее, указанные причины не влияют на образование опухоли напрямую, исключительно повышают вероятность её формирования.

Симптомы

Симптомы различаются зависимо от строения аденомы. На начальных ступенях развития заметить признаки опухоли трудно. Новообразование выявляется на поздних этапах. Обычно подобное происходит при осмотре других заболеваний.

Первый симптом проявляется при величине нароста в 2 см. У пациентов возникают определённые жалобы. Каждый случай индивидуален. Аденома характеризуется:

  • Болевым чувством во время дефекации.
  • Жжением в районе ануса.
  • Вздутием живота и болью внутри (при поражении поперечно-ободочной кишки).
  • Выделением крови.
  • Осязанием постороннего тела в кишечнике.
  • Чередованием запоров с диареей.

Маленький размер аденомы не доставляет неудобств. В процессе возрастания опухоль уменьшает стенки кишечника. В результате развивается непроходимость. Высока вероятность прогрессирования патологий.

Диагностика и лечение

Ни один лекарственный препарат не способен остановить распространение рака. Задача лекарств – в снимании неприятных симптомов и улучшении самочувствия больного. Первые этапы развития аденомы требуют применения криодеструкции, диатермокоагуляции, лазерного удаления. Их эффект достигается при величине новообразования не более 1 см.

При сложных случаях методы хирургического вмешательства объединяют. Используют полное иссечение и электрокоагуляцию. Чаще полип устраняют вторым способом. Метод безопасен, пациенты быстрее восстанавливаются.

Диагностика

После обращения больного с жалобой врач осматривает анальную область. Выявляется гиперемия ануса и нарушение тканевого покроя. Специалист определяет количество кала и газов в кишечнике. Для этого делают пальпацию передней брюшной стенки. Признаками считают вздутие и болезненные ощущения.

Пальпация осуществляется через ректальное исследование. Оно помогает обнаружить новообразование, определить его величину и местоположение. С помощью упомянутого исследования устанавливаются противопоказания к проведению процедур. Результаты анализов не считаются достаточными. Дополнительно прибегают к способам обследования:

  1. Ректороманоскопия. Оцениваются нижние отделы толстого кишечника. Через задний проход вводят камеру. Действенна при расположении рака в прямой или сигмовидной кишке. Для анализа берутся фрагменты эпителия.
  2. Колоноскопия. Похожа на предыдущий метод: оценивает ситуацию в толстой кишке, доходя до труднодоступных участков. В конце изымается кусочек ткани для патоморфологического обследования.
  3. Ирригоскопия. Применяется для рентгена. Внутрь вливается контрастное вещество, заполоняющее пространство кишечника. Затем делают рентгеновские снимки.

При повреждении двенадцатиперстной кишки назначают УЗИ и МРТ. С их помощью можно установить величину тубулярной аденомы и общую картину заболевания. Но методов недостаточно для получения точного диагноза. Необходим патоморфологический анализ для описания характера поведения новообразования. Диагностика требует указания семейного анамнеза для изучения генетической предрасположенности.

Лечение

Для лечения ворсистой аденомы подходит исключительно хирургическое вмешательство. Другие случаи поддаются медикаментозной терапии. Врачи предпочитают проведение операции. Вмешательство уменьшает вероятность возобновления заболевания. Для устранения нароста назначают эндоскопическую процедуру. Её применяют при нахождении полипа в прямой кишке.

Разновидности аденом в кишечнике

Опухоль может поразить нижнюю часть кишечника. Удаляют её анальным путём: прибегают к оборудованию эндоскопии. На животе делают маленький разрез.

Мелкие полипы хорошо поддаются прижиганию. Специальным ножом врач вырезает ножку опухоли, прижигая электродом. Крупную аденому стоит убрать без ножки. Доктор поочередно устраняет поражённые клетки. Операция по удалению проводится под местным наркозом. Пациент не почувствует дискомфорта и боли. Различают 3 метода хирургического вмешательства:

  • Эндомикрохирургия – опухоль искореняют трансанально.
  • Петлевая электрокоагуляция – применяется при количестве полипов менее 3-х.
  • Трансанальная резекция поврежденной части.

Неправильный алгоритм хирургического процесса вызывает кровотечение. Нужно уметь отличать послеоперационное выделение крови и возникновение осложнения.

Побочным эффектом считается и повреждение целостности стенок кишечника, возникающее после электрокоагуляции. Вероятность онкологии после операции называют слабой. Но возобновление раковых клеток не исключено.

Для предупреждения рецидива раз в пару лет проводят ректороманоскопию.

Риск тубулярной аденомы снижается, если составить правильный рацион. Жирная и жареная пища, дефицит клетчатки считают благоприятной основой для развития онкологических заболеваний в желудке.

Онкологию провоцируют курение и алкогольные напитки. В ежедневное меню добавьте продукты с малой долей витаминов Е и С. Если в роду зафиксированы раковые болезни, регулярно обследуйтесь.

Полип возникает внезапно, его признаки обнаружить сложно.

Прогноз

Прогноз зависит от времени, прошедшего от формирования аденомы до её обнаружения. Раннее нахождение способствует полному выздоровлению. Пациент должен иметь абсолютное представление о тубулярной аденоме. Заболевание может представлять опасность.

Для удачной терапии выявляются факторы, негативно влияющие на здоровье больного. Фиксируется динамика развития и поведения полипа. Доктор просчитывает предрасположенность к видоизменению в злокачественность. Своевременное оказание помощи и проведение операции способствуют избавлению от борьбы с тяжёлой формой.

После удаления аденомы размером более 20 мм пациенту назначается колоноскопия. Это необходимо для полного уничтожения злокачественных клеток. После лечения пациентам рекомендовано обследоваться раз в полгода. Регулярная проверка предупреждает развитие рецидива. Эффективная операция характеризуется низкой вероятностью рецидива с очаговой минимизацией.

Не гарантирует лечение и отсутствия осложнений. Среди возможных называется кровотечение. Способно возникнуть через пару недель после операции. Не лечите народными средствами. В этом случае предписано незамедлительное обращение к врачу.

Источник: https://onko.guru/dobro/tubulyarnaya-adenoma-tolstoj-kishki.html

Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Новообразования кишечника зачастую характеризуются длительным бессимптомным течением и проявляют себя только по мере значительного роста.

Признаки такого заболевания зависят от типа опухоли и места возникновения. Так, тубулярная аденома прямой кишки может проявляться болевыми ощущениями и кровотечениями. При диагностике таких патологий важно отличить доброкачественную опухоль от онкологии.

Что такое тубулярная аденома прямой кишки?

Тубулярная аденома прямой кишки — разновидность полипов

Тубулярная аденома прямой кишки является разновидностью колоректальных полипов. Такой тип доброкачественных новообразований встречается лишь у 5% пациентов.

Большинство полипов считаются безвредными, однако по мере роста таких образований возможно злокачественное перерождение клеток. Также на поздних стадиях аденома прямой кишки может вызывать неприятные симптомы.

Существует две основные категории кишечных полипов – неопластические и доброкачественные. Доброкачественные полипы обычно имеют воспалительную природу и редко характеризуются онкологическим перерождением. Такие опухоли появляются у пациентов любого возраста и чаще всего имеют длительную бессимптомную стадию.

Скрининговые исследования, вроде колоноскопии, помогают обнаружить полипы на ранних стадиях и удалить их для профилактики рака прямой кишки.

Тубулярные аденоматозные полипы по определению являются неопластическими, поэтому они более опасны. Несмотря на общие признаки доброкачественного процесса, клетки такой аденомы являются прямыми предшественниками аденокарцином. Чем дольше такие полипы разрастаются на стенках прямой кишки, чем выше вероятность онкологического роста.

Тубулярная аденома может встречаться и в других органах, но наиболее часто опухоль обнаруживают в толстой или прямой кишке.

В редких случаях образование появляется в тонком кишечнике.

Причины развития болезни

Тубулярная аденома прямой кишки

Считается, что тубулярная аденома формируется в результате аномального процесса клеточной пролиферации и апоптоза. Процесс роста клеток не ограничивается стенками кишечника, поэтому опухоль разрастается в направлении просвета кишки и приобретает вид полипа.

Многие исследования показали значительный риск превращения аденомы в карциному прямой кишки по мере роста. Так, считается, что такие полипы могут иметь злокачественное перерождение в течение 4 лет после их образования. Также увеличение количества полипов значительно повышает риск возникновения онкологического процесса.

Возможные причины формирования:

  • Генетические факторы. Родственники пациентов с полипами имеют повышенный риск развития карциномы, поэтому в таком случае важен регулярный скрининг.
  • Образ жизни и диета. К продуктам и вспомогательным веществам, препятствующим росту аденомы, относят пищевые волокна, растительные компоненты, углеводы и фолат. Избыток жира и алкогольных напитков в диете увеличивает риск развития аденомы. Также существует связь между курением и частотой возникновения полипов у пациентов до 60 лет.
  • Акромегалия. Пациенты с этим заболеванием имеют повышенный риск развития аденомы и рака прямой кишки.
  • Инфекция Streptococcus bovis и бактериемия. Эти состояния также ассоциируются с высоким риском тубулярной аденомы и карциномы у пациентов.
  • Атеросклероз и высокий холестерин. Данные многих исследований указывают на высокий риск развития полипов при атеросклеротической патологии сосудов кишечника.
  • Воспалительные заболевания кишечника. У пациентов, страдающих от синдрома раздраженной толстой кишки и других хронических воспалений, существует значительный риск возникновения аденоматозных полипов прямой кишки. Также увеличивается риск злокачественного перерождения таких полипов.
  • Рак молочной железы в анамнезе.
  • Последствия холецистэктомии.
  • Ожирение и сахарный диабет второго типа.

Молекулярные исследования аденомы прямой кишки указывают на высокую активность определенных онкогенов. Прогрессивное накопление множественных генетических мутаций приводит перерождению нормальной слизистой оболочки кишки в аденому.

Последние исследования помогли выявить ряд генов и их мутаций, ответственных за возникновение болезни.

Тубулярная аденома толстой кишки: диагностика, лечение, удаление

Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Тубулярная аденома локализуется в разных отделах кишечника и часто имеет папиллярную структуру. Этот тип новообразований редко вырастает свыше одного сантиметра. Опухоль представляет потенциальную угрозу, поскольку часто является предвестником рака толстой кишки. Злокачественная трансформация происходит быстро, поэтому уплотнение требуется удалить сразу после уточнения диагноза.

Часто является предвестником рака толстой кишки.

Особенности патологии

Выглядит как сосочковое утолщение.

Тубулярная аденома выглядит как сосочковое утолщение с красным тоном. Границы обычно выражены четко, а основание – широкое либо тонкое c ножкой.

Состоит из железистых клеток слизистой и частично из соединительной ткани. Полип обычно достигает одного, реже – двух сантиметров, затем перестает расти.

Но в дальнейшем происходит интраэпителиальная неоплазия низкой степени, провоцирующая переход клеток из доброкачественных в злокачественные.

Этот тип кистозных структур образуется в разных отделах, например, в ободочной кишке. Но чаще формируется в толстом кишечнике, поскольку здесь больше железистой ткани для ее развития. Поверхность нароста гладкая и плотная.

Какие бывают симптомы?

Опасность тубулярной аденомы толстой кишки в том, что у нее редко бывают специфические признаки. Новообразование обычно не увеличивается в размерах настолько, чтобы спровоцировать неприятные ощущения. Пациент может ни о чем не догадываться, в то время как начнется злокачественная трансформация.

Следите за следующими симптомами, даже если они кажутся слабо выраженными:

Частые запоры и диарея.

  • постоянные сбои в деятельности пищеварительной системы (частый запор, диарея либо эти состояния чередуются);
  • болевой синдром в области брюшной полости, усиливающийся при попытке дефекации;
  • метеоризм, частое вздутие;
  • в области заднего прохода появляется чувство жжения, зуда;
  • при увеличении размеров уплотнения в кале обнаруживается слизь или кровь;
  • крупные опухоли провоцируют ощущение инородного предмета в брюшной полости. Но в случае с тубулярной структурой этот симптом появляется редко.

Причины возникновения

Главной причиной развития патологии считают неправильное питание. Если в вашем рационе преобладают белки и жиры животного типа, это приводит к нарушениям метаболизма. В первую очередь речь идет о красном мясе.

При недостаточном потреблении клетчатки также нарушается пищеварительный процесс. Если вы едите мало овощей и фруктов, это негативно влияет на проходимость кишечника. Чем хуже он работает, тем выше риск истончения эпителиальной ткани.

А это провоцирует патологические изменения на слизистых оболочках.

Но неправильное питание не единственная причина. Спровоцировать разрастание аденомы могут следующие факторы:

Вредные привычки.

  • наследственная предрасположенность (если у кого-то из членов вашей семьи были полипы, вероятно, вы тоже не сможете избежать их появления);
  • вредные условия (труда или проживания). Если по работе вам приходится иметь дело с вредными химическими соединениями, вероятность развития уплотнения будет высокой. К факторам риска относят жизнь в экологически неблагополучном регионе;
  • вредные привычки (алкоголь и курение);
  • заболевания системы пищеварения (прежде всего хронические);
  • нарушение метаболических процессов и лишний вес;
  • отсутствие физической активности, работа, которая предусматривает постоянное нахождение в сидячем положении.

Дисплазия и ее степени

Дисплазия – процесс, предшествующий появлению раковых клеток. В большей степени ему подвержена ворсинчатая аденома прямой кишки. Тубулярная обычно меняет ткани после того, как происходит изменение ее типа. Полип постепенно трансформируется в тубулярно-ворсинчатую аденому толстой кишки. Это связано с увеличением его размеров.

Необязательно одновременно с дисплазией развивается раковый процесс. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 – 2 степени хорошо поддается лечению. Это тот уровень, при котором выявляют незначительное увеличение базального слоя кишки или частичное размытие его границ. Наиболее тяжелая стадия – третья – предусматривает ярко выраженные изменения, при которых наступает рак.

Опухоли с умеренной дисплазией обычно не представляют серьезной угрозы. Их успешно лечат или наблюдают за происходящими изменениями. Тяжелая степень требует обязательного вмешательства, поскольку практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

Способы диагностики

Врачам сложно диагностировать уплотнение на ранней стадии. Иногда оно присутствует в кишечнике человека на протяжении нескольких лет, и никак не проявляет себя. Обычно симптомы характерны для тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией.

Во время первичного осмотра врач путем пальпации определяет присутствие инородного тела. Для уточнения диагноза назначат несколько видов обследований:

  • колоноскопия (использования эндоскопа для осмотра прямой кишки). В ходе исследования можно также удалить опухоль либо произвести забор материала для дальнейшей отправки на гистологическое исследование;
  • ирригоскопия – рентген, который делают с применением контрастного химического реагента. Процедура позволяет установить любые отклонения от нормы на слизистых оболочках;
  • биопсия необходима для того, чтобы исключить злокачественный характер тканей;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз на лечение будет благоприятным. Чаще всего это характерно когда аденому выявили на ранней стадии, и дисплазия еще не перешла в последнюю форму.

Чем раньше произвести удаление полипа, тем выше вероятность полного выздоровления. Тубулярная аденома с наиболее тяжелой степенью дисплазии практически наверняка спровоцирует разрастание злокачественных клеток.

В этом случае прогноз на выживание зависит от успешности хирургического вмешательства и прочих методов лечения.

После операции существует риск развития кровотечений, поэтому пациенту необходимо следить за своим самочувствием. В течение всей жизни ему будет необходимо регулярно посещать врача, чтобы исключить риск рецидива. Вероятность повторного разрастания тканей колеблется в пределах 10%.

Рекомендовано кушать большое количество овощей и фруктов.

Меры профилактики этого типа доброкачественных опухолей заключаются в соблюдении принципов здорового питания.

Необходимо употреблять большое количество овощей и фруктов, чтобы не испытывать дефицита клетчатки. Кроме того, важно не есть в большом количестве мясо (особенно красное).

Чем старше человек, тем меньше животного белка ему требуется.

Для снижения риска развития тубулярных новообразований ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом и избегайте вредных привычек. Если у вас есть заболевания пищеварительного тракта, не допускайте их перехода в хроническую форму. Постарайтесь оградить себя от воздействия опасных химических веществ, а также проходите плановые осмотры в больнице.

Аденома тубулярного типа – опасный вид доброкачественных полипов, который часто провоцирует развитие ракового процесса. Его сложно диагностировать на ранней стадии из-за слабо выраженной симптоматики. За это время увеличивается степень дисплазии, что способствует трансформации клеток в злокачественные.

Источник: https://kistateka.ru/bryushnaya-polost/tubulyarnaya-adenoma

Тубулярная аденома прямой кишки: что это такое, причины развития, симптомы, диагностика и лечение

Тубулярная аденома прямой кишки с воспалением

Новообразования кишечника зачастую характеризуются длительным бессимптомным течением и проявляют себя только по мере значительного роста.

Признаки такого заболевания зависят от типа опухоли и места возникновения. Так, тубулярная аденома прямой кишки может проявляться болевыми ощущениями и кровотечениями. При диагностике таких патологий важно отличить доброкачественную опухоль от онкологии.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.