Виды кровотечений способы их остановок

Содержание

Кровотечения и способы их остановки

Виды кровотечений способы их остановок

Кровотечение является грозным осложнением травм, ранений и операций. Поэтому знание видов кровотечений и способов их остановки как при случайных ранениях, так и во время операции является фундаментом всей сердечно-сосудистой хирургии.

Существует пять видов кровотечений:

1) артериальное – струйное, пульсирующее или бурлящее истечение алой крови из раны;

2) венозное – плавное, не пульсирующее выделение темной крови;

3) капиллярное – диффузное, плавное выделение алой крови по всей поверхности раны;

4) паренхиматозное – (характерно для ранения печени, селезенки, легкого), при котором выделяется кровь разного цвета (алая и темно-красная) по всей поверхности раны;

5) смешанное кровотечение – сочетание венозного с артериальным, капиллярного и венозного и т. д.

Временная остановка кровотечения чаще всего осуществляется вне лечебного учреждения при случайных ранениях и носит характер первой помощи пострадавшему, что является необходимым условием для транспортировки его на место, где может быть произведена окончательная остановка кровотечения. Мероприятия по временной остановке кровотечения могут проводиться и в операционной при его возобновлении, например при снятии жгута, при повреждении кровеносного сосуда по ходу операции и в других ситуациях.

Способы временной остановки кровотечения.

1.

Непосредственное прижатие кровоточащего места (давящая повязка) можно использовать при неинтенсивном кровотечении (венозном, капиллярном, смешанном) большей частью на верхних и нижних конечностях.

Выполняют его следующим способом: на раневую поверхность накладывают стерильную салфетку или кусок свежего, чистого белья, делают валик из ваты или одежды и все это плотно прибинтовывают или прижимают рукой.

2. Приподнятое положение конечности останавливает кровотечение при небольших поверхностных ранах кистей или стоп, пальцев, при кровотечении из варикозных узлов на голени. Данный метод хорошо сочетать с давящей повязкой.

3. Прижатие главных артериальных стволов пальцем применяют в случаях, когда необходима немедленная остановка артериального кровотечения.

Прижатие производят, в определенных анатомических местах, где артериальные стволы расположены более или менее поверхностно и близко прилежат к костям.

Эти места типичны и используются не только для остановки кровотечения, но и для пальпации сосудов в диагностике различных заболеваний.

Общую сонную артерию прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков посередине внутреннего края кивательной мышцы.

При положении больного лежа на животе (оказывающий помощь находится со стороны спины пострадавшего) поворачивают его голову в противоположную ранению сторону.

Большой палец руки располагают на задней поверхности шеи, а остальными пальцами прижимают сонную артерию.

Подключичную артерию прижимают в надключичной ямке к I ребру в том месте, где она проходит над ним между лестничными мышцами. При положении пострадавшего лежа на спине (оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему) отводят его голову в противоположную сторону от места прижатия, четырьмя пальцами охватывают заднюю поверхность шеи и большим пальцем прижимают артерию.

Подкрыльцовую артерию прижимают в глубине подмышечной впадины к головке плечевой кости на границе между передней и двумя задними третями подмышечной впадины у задней поверхности большой грудной мышцы.

Плечевая артерия может быть прощупана у края двуглавой мышцы плеча и прижата пальцами кисти, охватывающей плечо с наружной стороны.

Бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости тотчас под пупартовой связкой на середине расстояния между передневерхней остью подвздошной кости и лонным сочленением.

Прижатие производят двумя большими пальцами рук с обхватом бедра или сжатыми в кулак пальцами правой кисти, усиливая их действие левой рукой.

В случае неэффективности данных мероприятий, особенно у тучных людей, можно воспользоваться следующим приемом: оказывающий помощь прижимает артерию в типичном месте коленом своей ноги.

Брюшную аорту прижимают кулаком правой руки к позвоночнику в эпигастральной области, усиливая давление захватом правого запястья левой кистью.

4. Круговое перетягивание конечности (жгут). Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой.

При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Жгут накладывают сроком не более 2 ч, а зимой до 1 ч.

Время наложения жгута или закрутки отмечают на свободной коже конечности, на повязке или бумаге, прикрепленной к повязке.

При поступлении больного со жгутом в операционную после обработки операционного поля снимают жгут, наложенный на этапах эвакуации, вновь накладывают стерильный жгут и повторно обрабатывают операционное поле.

Стерильный жгут в операционной накладывают иногда также перед началом ампутации для уменьшения кровопотери во время операции.

В этом случае после обработки культи жгут снимают, производят дополнительный гемостаз перед зашиванием кожи.

5. Насильственное сгибание конечности: для остановки кровотечения производят усиленное сгибание в суставах, находящихся выше раны – локтевом, коленном, тазобедренном, фиксируя сильно согнутый сустав в данном положении бинтами.

При кровотечении из плечевой или подмышечной артерий оба локтя с согнутыми предплечьями сводят на спине больного и удерживают в таком положении с помощью нескольких оборотов бинта, проходящего горизонтально над мыщелками; эти обороты оттягивают книзу двумя отрезками бинта, которые спускают от локтя к промежности, проводят под нею и поднимают через паховые области снова к локтям, где и прикрепляют к горизонтальным ходам бинта.

Источник: http://www.f-med.ru/surgery/ostanovka_krovatech.php

Виды кровотечений

Виды кровотечений способы их остановок

Массивное излияние крови из раны вызывает у многих шоковое состояние, а на краснеющую ранку после небольшого пореза пальца зачастую никто не обращает внимания. Между тем это разные степени одного проявления. Зная виды кровотечений, способы их остановки, всегда можно помочь пострадавшему. Роль первой помощи стремительно возрастает при большой величине и скорости кровопотери.

Общие сведения

Механическое повреждение сосудов либо истончение, нарушение свойств сосудистых стенок вызывает кровотечение. Определение степени кровопотери проводят с учетом отдельных факторов (массивность, быстрота, скорость, продолжительность излияния), особенностей организма. Возникновение данной патологии во многих случаях угрожает жизни человека.

Всего в организме циркулирует 4−5 литров крови, из которых до 60% движется по сосудам, остальные, примерно 40% наполняют печень, селезенку. Потеря крови в объеме 30% и более в течение короткого времени угрожает жизни человека. Лечением кровотечений занимаются часто травматологи, нейрохирурги, гематологи, другие специалисты.

Классификация

Существует несколько видов классификаций, различных по критериям оценки. Самое очевидное разделение кровотечений:

Первые отличаются истечением крови во внешнюю среду, вторые — во внутренние полости, органы. Внешнее кровотечение определяется визуально, внутреннее — при помощи исследований, специальной диагностики. Скрытое кровотечение со временем преобразуются в очаг воспаления с характерной симптоматикой. Явная форма неизбежно проявляется в рвотных выделениях, в виде примесей в моче, каловых массах.

Анатомический подход в составлении классификации связан со спецификой поврежденных сосудов.

Виды кровотечений. Таблица 1.

Виды Особенности
АртериальноеКровь насыщенного алого цвета, истечение пульсирующее, интенсивное от внутреннего давления в сосудах
ВенозноеЦвет крови густо темный, оттенка переспевшей вишни. Массивное истечение в виде обильного потока
КапиллярноеРавномерное непродолжительное истечение
ПаренхиматозноеВнутреннее истечение крови из органов и тканей, которым не свойственны мышечные сокращения, сдавливания
СмешанноеОдновременное истечение из артерий, вен паренхиматозных органов при различных повреждениях

Артериальное кровотечение наблюдается редко по причине глубокого залегания сосудов. Колотые раны, огнестрельные ранения вызывают массивную кровопотерю, приводят к шоковому состоянию пострадавшего.

Очевидные признаки наружного кровотечения большого объема свидетельствуют о необходимости оперативной помощи, так как полный разрыв артерии за минуту приводит к потере всей циркулирующей крови.

Только экстренные меры могут остановить обильное истечение крови.

Венозное кровотечение возникает при разрушении стенок подкожных либо межмышечных вен. Крайне опасные состояния возникают при отсутствии адекватной помощи, так как самостоятельно данные кровотечения не останавливаются. Равномерный поток вытекающей крови провоцирует угрожающее жизни состояние потерпевшего.

Венозное и артериальное кровотечение самые обильные по объему кровопотери, поэтому связаны с максимальным риском летального исхода. Но все 3 вида кровотечений, включая капиллярное, при наружных повреждениях опасны, так как сопровождаются возможным инфицированием полости раны под влиянием внешней среды.

Потеря капиллярной крови незначительна, самые мелкие сосуды источают только капли жидкости, напоминающие росу. Но при обширных повреждениях верхнего кожного покрова без медицинской помощи рана становится опасной как из-за кровопотери, так и по причине попадания инфекции.

Паренхиматозное кровотечение характерно для нарушений целостности легких, печени, почек, селезенки, поджелудочной железы, губчатого вещества, пещеристой структуры кости. Специфика органов, тканей обуславливает сложности в диагностике, остановке кровоизлияний.

Смешанное кровотечение характерно в случаях повреждения органов с насыщенной артериально-венозной сетью. Возникает угрожающее жизни состояние, требуется оперативная медицинская помощь.

По причинам возникновения различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение, полученные:

  • в результате травмирования, механического повреждения тканей;
  • вследствие патологических процессов в организме (повышенная проницаемость, некроз стенок сосудов, гемофилия и др.).

Классификация кровотечений включает градацию по степени тяжести кровопотери, что является решающим фактором для неотложных мер помощи:

  • легкая — до 500 мл, примерно 10%;
  • средняя — до 1000 мл, примерно 20%;
  • тяжелая — до 1500, примерно 30%;
  • массивная — более 1500 мл, свыше 30% общего объема циркулирующей крови (ОЦК).

На характер истечения крови оказывают влияние многие факторы, связанные не только со спецификой повреждения, но и с возрастом, полом, индивидуальными особенностями организма пострадавшего. Смертельными признают кровотечения с потерей 2,5 — 3,5 л крови, или 50−60% ОЦК.

Основные виды кровотечений специалисты-травматологи классифицируют по времени образования:

  • первичные — возникают непосредственно после травмы;
  • вторичные — случаются во время транспортировки, операции при технологических нарушениях (соскальзывание лигатуры со стенки сосуда и др.);
  • поздние вторичные — проявляются вследствие образования воспалительных процессов, осложнений разного рода спустя несколько дней, иногда недель.

Виды ранений и кровотечений существенно различаются по основным характеристикам для подбора методик и приемов оказания первой помощи.

Особенности наружных кровотечений

Виды кровотечений и их характеристика, объем медицинской помощи связаны с особенностями излития крови во внешнюю среду.

Остановка артериального, венозного истечения с массивной кровопотерей наиболее эффективна при наложении на конечность эластичной резиновой ленты, или жгута, с подкладыванием по него плотной ткани.

Следует учесть, что перетягивание голени, предплечья не дают результата, так как расположение сосудов зачастую не позволяет прижатие их снаружи.

Поэтому жгут при артериальных повреждениях всегда закрепляют на плечо при ранениях верхней конечности, на бедро при повреждениях нижней конечности.

Время наложения жгута ограничено по причине возникновения угрозы ишемии тканей, последующего некроза.

Экстренная остановка массивного кровотечения жгутом необходима для принятия дальнейшего решения о срочной госпитализации, замене способа остановки кровопотери давящей повязкой.

Если в течение часа нет возможности удалить жгут, следует периодически его ослаблять, придавливая пальцами поврежденную артерию над местом ранения. Холодное время года, травмы у детей ограничивают время использования жгута до 20−30 минут.

Капиллярные кровоизлияния останавливают наложением обычной стерильной салфетки, последующей перевязкой раны.

Важным аспектом в оценке наружных повреждений является установка возможного ранения внутренних органов, суставов. После госпитализации проводятся диагностика нарушений, консультации узких специалистов, исследования УЗИ, рентгенографии, артроскопии и другие.

Объем медицинской помощи зависит от результатов оценки кровопотери, общей клинической картины. Кроме мер по остановке кровотечения, проводятся обезболивающие процедуры, так как ранения, переломы, истечение крови зачастую вызывают у пострадавшего травматический шок.

Особенности внутренних кровоизлияний

Желающим оказать первую помощь в дорожно-транспортных происшествиях, несчастных случаях достаточно изучить о кровопотере основное понятие и виды кровотечений наружных, так как возможные скрытые кровоизлияния диагностируют специалисты в медицинских учреждениях. Удовлетворительное самочувствие пострадавших после травмы не должно быть основанием уклонения от последующего обследования:

  • наружное ранение брюшной полости бывает взаимосвязано с кровоизлиянием из печени, кишечника, других органов ЖКТ;
  • повреждения поясничной области иногда приводят к разрыву почки.

Лечение смешанных кровотечений при травмах проводится в большинстве случаев оперативными методами, путем вскрытия соответствующей полости, перевязкой сосудов, удалением части поврежденного органа. Консервативные мероприятия с постоянным медицинским контролем проводят только при условии незначительной кровопотери.

Наиболее часто встречаются нетравматические виды внутренних кровотечений:

  • из верхних и средних отделов пищеварительной системы — пищевода, желудка, печени;
  • их нижних отделов — толстой и тонкой кишки.

Причинами патологических состояний могут стать язвенная болезнь, гастрит, опухоли, тромбоз мезентериальных сосудов и другие заболевания. В рамках диагностики проводят специальные исследования.

В зависимости от причин кровоизлияния зависит выбор консервативных либо хирургических методов.

Лечение включает восполнение циркулирующей крови, устранение причин кровопотери, комплексную терапию основного заболевания.

Скрытые кровотечения определяют по косвенным проявлениям. Скопления кровяной жидкости в полостях давят на внутренние органы, препятствуют их работе, вызывают осложнения. Многие признаки внутреннего кровотечения носят общий характер:

  • слабость;
  • сонливость;
  • бледность кожного покрова;
  • низкое артериальное давление;
  • частое сердцебиение.

Специфические симптомы в клинической практике проявляются при более тщательном обследовании, установлении причинно-следственных взаимосвязей.

Признаки кровотечения. Таблица 2.

ПроблемаСимптомы
ГемотораксОдышка, затруднения дыхания, ослабление перкуторного звука в нижнем отделе грудной клетки
ГемоперикардЧувство страха, потливость, боль в области сердца, набухание вен шеи, лица, конечностей
Кровотечение в брюшную полостьВздутие живота, болезненность верхних отделов при пальпации
Кровотечение в область черепаГоловокружение, обморочное состояние, другие неврологические расстройства

Истечение крови из сосудистого русла негативно влияет на весь организм. По причине снижения общей циркулирующей крови ухудшается клеточное питание, сердечная деятельность, развивается анемия. Следствием становятся осложнения в виде очагов некроза в печени, острой легочной недостаточности, проявлений анурии, паренхиматозной желтухи, других патологий.

Явные внутренние кровотечения, с выходом следов крови во внешнюю среду, проявляются следующим образом:

  • желудочно-кишечные кровотечения — видоизмененная кровь постепенно выходит в процессе рвоты темной кровью, образуется дегтеобразный черный стул (мелена);
  • истечение крови в легком — происходит отхаркивание светлой, ярко-алой крови;
  • кровоизлияние из почечной лоханки, мочевого пузыря — наблюдается гематурия, наличие крови в моче.

Некоторые хронические патологии связаны с риском внутренних кровотечений. Наличие первых симптомов — сигнал к срочному посещению лечащего врача.

Носовое кровотечение

Основные виды кровотечений отражены в международной классификации болезней (МКБ). Проблемы носа находятся в подразделе «Кровотечения из дыхательных путей». Данную патологию нетравматического происхождения наблюдают часто в детском возрасте, но нередкими становятся случаи кровотечений у подростков, а также лиц преклонного возраста.

Специалисты различают несколько видов носовой кровопотери:

  1. Передние — наиболее частые из носовых ходов. Источником является сплетение Киссельбаха из скопления сосудов под тонкой слизистой оболочкой. Специфика передней части носа обеспечивает быстрое согревание входящего воздуха, очищение от пыли, остроту обоняния. Частые кровотечения возникают у маленьких детей 3−10 лет, что связано со слабым развитием сосудистого сплетения, рыхлостью слизистого слоя. Способствует развитию кровоизлияний пересушивание слизистых оболочек в отопительный период, когда воздух в доме становится особенно сухим.
  2. Задние. Встречаются значительно реже, наблюдаются у пожилых людей. Причинами становятся развитие атеросклероза, повышение артериального давления, общее увядание организма. Кровоизлияния образуются в труднодоступных отделах, поэтому исключено самостоятельное лечение патологии. Получить специализированную помощь можно в ЛОР-отделении либо хирургическом стационаре.

Носовые кровоизлияния у подростков возникают в период активного полового созревания, когда возникает несоответствие бурного физического роста и функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Подобные проблемы постепенно уходят сами по мере стабилизации состояния организма.

Взрослые также сталкиваются с явлением носового кровотечения в случаях:

  • стрессовых ситуаций, нервного напряжения;
  • интенсивной физической нагрузки в процессе занятий спортом либо работы (перенос тяжестей);
  • повышения артериального давления;
  • беременности женщины, когда интенсивный рост плода провоцирует нехватку кальция, витаминов, вызывает хрупкость сосудистых стенок.

Осложнения

Кровопотеря сама по себе является следствием основного заболевания либо травматического повреждения. Хроническое кровотечение вызывает стойкую железодефицитную анемию, которая проявляется в хронической усталости, депрессивном настроении, снижении работоспособности, ломкости ногтей, волос, частых головокружениях.

В силу особенностей женский организм отличается большей устойчивостью к кровопотерям, клинические проявления при небольших кровотечениях выражены не так очевидно, как у мужчин.

Кровотечения всегда легче предупредить, чем бороться с последствиями. В быту следует избегать травматизма по неосторожности, на производстве не пренебрегать средствами защиты, на улице проявлять внимательность, осторожность. Истечение крови придает драматичность любой ситуации, в которых проверяются основы медицинских знаний и оказания первой помощи.

Особенности носового кровотечения

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/rany/vidy-krovotechenij.html

Какие виды кровотечений бывают и первая помощь при них

Виды кровотечений способы их остановок

Вопросы, касающиеся кровотечений, никогда не утратят своей актуальности. Ведь, как бы медицина не научилась бороться с ними, все равно будут оставаться нерешенные вопросы в некоторых случаях.

Особенно это важно в отношении массивной кровопотери, при которой крайне важно мгновенно распознать конкретные виды кровотечений, что позволит оказать правильную помощь.

И хотя, на первый взгляд, ничего сложного в этом нет, но даже опытные медики в некоторых критических ситуациях могут совершить ошибки, теряясь при виде большого количества крови. Поэтому каждый человек обязан знать, как выглядит конкретный вид кровотечения, и какой объем мероприятий должен быть оказан при этом.

Общая классификация

Разделение кровотечений на разные виды несет в себе большую целесообразность в связи с легкостью определения лечебной тактики на разных этапах медицинской помощи. Где бы она не оказывалась, все медики знают ее четкий алгоритм.

Такой подход минимизирует затраты времени и максимально уменьшает величину кровопотери.

Люди, которые не связаны с медициной, также должны знать главные особенности и возможные виды кровотечений, чтобы при необходимости помочь себе или своим близким.

Классификация приведена в виде таблицы.

Наружные кровотечения (истечение крови с непосредственным контактом с внешней средой)Внутренние кровотечения (излитая кровь не имеет непосредственного контакта с окружающей средой)
  1. Капиллярные;
  2. Артериальные;
  3. Венозные;
  4. Смешанные.
  1. В свободную брюшную полость;
  2. Кровоизлияния во внутренние органы (внутриорганные гематомы);
  3. Желудочно-кишечные кровотечения.
По величине кровопотери при любом кровотечении
  1. Легкая кровопотеря;
  2. Кровопотеря средней тяжести;
  3. Тяжелая кровопотеря;
  4. Крайне тяжелая кровопотеря.

Капиллярные кровотечения

Самый частый вид наружных кровотечений – это капиллярные. Возникают при любых травматических повреждениях с нарушением целостности кожных покровов. Проявляются неинтенсивным равномерным истечением крови из раны вследствие повреждения капилляров (самых мелких сосудов организма).

Редко приводят к сильной кровопотере, так как в большинстве случаев останавливаются самостоятельно. Не представляют трудностей ни для диагностики, ни для лечения.

Исключение составляют обширные поверхностные раны, при которых длительное пренебрежение с оказанием медицинской помощи способно вызвать большую кровопотерю.

Венозные кровотечения

Венозные кровотечения возникают при поверхностных и глубоких ранениях любых размеров, при которых нарушается целостность подкожных или межмышечных вен. При этом возникает достаточно интенсивное кровотечение. Клинически распознать венозное кровотечение могут такие симптомы:

  • Темная кровь;
  • Кровотечение очень сильное по типу постоянного потока крови из раны;
  • Уменьшается при придавливании участка ниже ранения.

Венозные кровотечения крайне опасны, если не будет своевременно оказана медицинская помощь. В таком случае в короткие сроки возникает массивная кровопотеря, вплоть до шокового состояния. Они редко останавливаются самостоятельно, поэтому пренебрегать их остановкой не стоит. Поверхностные вены кровоточат менее интенсивно, повреждения глубоких – вызывают профузные кровотечения.

Различия между артериальным (а) и венозным (б) кровотечениями

Артериальные кровотечения

Учитывая глубокое залегание артерий в тканях, их повреждение встречается реже всего. Самые частые причины – это ножевые, огнестрельные и минно-взрывные ранения. В быту это могут быть колотые раны тонкими и узкими предметами. Клинически заподозрить артериальное кровотечение можно по таким признакам:

  1. Ярко-красная кровь;
  2. Истекает в виде пульсирующей струи;
  3. Очень интенсивное;
  4. Не уменьшается при обычном придавливании раны или тканей выше и ниже нее;
  5. Локализация раны соответствует проекции хода крупных артерий.

Обычно артериальные кровотечения очень интенсивные и быстро приводят к массивной кровопотере и шоку. Если происходит полный разрыв артерии, то всего за одну минуту можно потерять практически весь объем циркулирующей крови. Поэтому такие кровотечения требуют незамедлительной помощи.

Внутренние кровотечения

Советуем прочитать:

Какие основные признаки внутреннего кровотечения?

В отличие от наружных кровотечений, при которых нельзя не заметить их симптомов, внутренние более коварны. Ведь распознать их не так легко. Обычно они проявляют себя при уже достаточно большой кровопотере. Поэтому крайне важно знать все возможные признаки этого опасного состояния. К ним относятся:

  1. Общая слабость и сонливость;
  2. Дискомфорт или боль в животе;
  3. Немотивированное снижение артериального давления;
  4. Частый пульс;
  5. Бледность кожи;
  6. Появление боли в одной из половин шеи, возникающей в горизонтальном положении и уменьшающейся в вертикальном (симптом Ваньки-встаньки).

Возникновению внутренних кровотечений предшествуют закрытые либо проникающие ранения живота, поясницы, переломы ребер, колото-ножевые или огнестрельные повреждения.

При этом происходит повреждение внутренних органов, что становится причиной нарушения целостности сосудов и кровотечения.

Как результат – скопление крови в брюшной полости, грудной клетке, пропитывание ею поврежденного органа или внутренностной жировой клетчатки (гематомы).

Такие кровотечения могут прогрессировать молниеносно, но и могут нарастать в течение нескольких дней после травмы. Все зависит от их интенсивности и объема повреждения травмированного органа.

Обычно страдает селезенка, реже печень.

При одномоментном их разрыве кровотечение возникает сразу, при двухмоментном разрыве сначала возникает внутриорганная гематома, которая разрывается через несколько дней, вызывая мгновенное утяжеление состояния больного.

Желудочно-кишечные кровотечения

Если разобраться до конца, то данный вид кровотечений нельзя классифицировать однозначно. Ведь кровь истекает в просвет желудочно-кишечного тракта, но при этом она контактирует с воздухом. Но это не столь важно, как обнаружение симптомов такого состояния. Ведь от своевременности иногда зависит жизнь больного. Признаками желудочно-кишечного кровотечения можно считать:

  1. Общую слабость и головокружение;
  2. Частый пульс и сниженное давление;
  3. Бледность кожи;
  4. Рвоту кровью или коричневой массой;
  5. Жидкий кровянистый или густой черный кал.

Желудочно-кишечные кровотечения бывают при язвенной болезни, опухолевых заболеваниях, различных некротических процессах в слизистой оболочке пищеварительного тракта и некоторых других болезнях. Поэтому люди, имеющие подобную патологию, должны обязательно знать о возможности развития кровотечений и в случае их возникновения обязательно обращаться за медицинской помощью.

Обучающее видео на тему первой помощи при кровотечениях:

Что делать при кровотечениях

Лечебная тактика должна быть дифференцированной и зависит от конкретного вида кровотечения. Существует общий объем мероприятий, который должен выполняться при любом его виде. Все специфические манипуляции носят целенаправленный характер, поскольку неправильное их оказание может нанести вред больному. К общим мероприятиям помощи при кровотечениях можно отнести:

  1. Уложить пострадавшего в горизонтальное положение;
  2. Следить за сознанием, пульсом и артериальным давлением;
  3. Промыть кровоточащую рану перекисью водорода и наложить давящую чистую повязку;
  4. По возможности приложить холод к источнику кровотечения;
  5. Транспортировать больного в ближайшее учреждение.

Перечисленные мероприятия никогда не повредят, независимо от источника и особенностей кровотечения.

Дифференцированная тактика приведена в виде таблицы.

Вид кровотеченияОбъем необходимых мероприятий
Первая помощь (временная остановка кровотечения)Специализированная медицинская помощь (окончательная остановка кровотечения)
Капиллярное
  1. Промыть рану антисептиком;
  2. Закрыть стерильной сухой или смоченной перекисью повязкой.
Зашивание раны при необходимости.
Венозное
  1. Выполнить мероприятия, как при капиллярном кровотечении;
  2. Наложить давящую повязку, захватывая рану с выше- и нижележащими участками (около 10-15 см).
  1. При повреждении поверхностных вен производится их перевязка и зашивание раны;
  2. При повреждении глубоких вен ушивается дефект в вене и кожная рана.
Артериальные
  1. Выполнить общие мероприятия;
  2. Пальцевое сдавление кровоточащего сосуда в ране;
  3. Тугое тампонирование раны повязкой, смоченной перекисью;
  4. Наложение жгута выше от места ранения.
Ушивание или протезирование поврежденной артерии с дальнейшим зашиванием раны.
Внутренние и желудочно-кишечные кровотеченияОбщие мероприятия при кровотечениях, характерные для догоспитального этапа.
  1. Введение кровоостанавливающих препаратов;
  2. Инфузионная терапия для восполнения кровопотери;
  3. Наблюдение;
  4. Оперативное лечение при наличии признаков продолжающегося кровотечения.

Правила наложения жгута

Жгут должен накладываться исключительно при артериальных кровотечениях. Его ошибочное использование при венозных кровотечениях приведет к их усилению. Характеристика правильного наложения жгута:

  1. Накладывается на пораженный сегмент не ниже, чем за 20 см от раны. Можно выше. Более низкое расположение допустимо только при невозможности выполнить классическое пособие;
  2. На кожу под жгутом прокладывается тканевая повязка;
  3. В качестве жгута может использоваться специальных кровоостанавливающий жгут или подручные материалы, заменяющие его;
  4. Первые круговые туры жгута вокруг конечности менее тугие. После них следует наложить более тугие туры;
  5. После правильно наложенного жгута кровотечение уменьшается. Если этого не произошло, это говорит либо о неправильном его наложении, либо об отсутствии показаний для этого;
  6. Допустимая длительность удержания жгута на конечности не должна превышать 2-х часов летом и 1-1,5 часов зимой;
  7. Если наложить жгут невозможно (ранения шеи, высокие раны плеча и бедра) его заменяют другие способы остановки кровотечения: наружное пальцевое придавливание пульсирующего сосуда выше раны или непосредственно в ней.

Правильное наложение жгута, как один из способов остановки артериальных кровотечений

Только четкое соблюдение алгоритмов определения вида кровотечения и пошаговое выполнение лечебных мероприятий способны действительно эффективно помочь в борьбе с этой проблемой. Помните общие правила и тогда вы сможете уберечь себя и своих близких от опасных осложнений любых кровотечений.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/kakie-vidy-krovotecheniy-byvayut-i-pervaya-pomoshch-pri-nih

Кровотечение. Виды кровотечений. Остановка кровотечения: способы оказания первой помощи

Виды кровотечений способы их остановок

  • 29 Декабря, 2018
  • Первая помощь
  • Карина Перевалова

Процесс изливания жидкой соединительной ткани может протекать с разной степенью интенсивности. От типа поврежденного сосуда и зависит выраженность кровотечения. Способы остановки кровотечения в каждом случае разные. Это обусловлено тем, что наружное изливание имеет несколько видов.

Кроме того, на практике нередко возникают и внутренние кровотечения, остановка которых представляет определенную сложность. Она обусловлена трудностью определения поврежденного сосуда. В рамках первой помощи применяются временные способы остановки кровотечения. Все дальнейшие мероприятия по купированию изливания (если оно выраженное) должны проводиться в условиях стационара.

Кровотечение: понятие

Непрерывное циркулирование жидкой соединительной ткани – обязательное условие сохранения жизнедеятельности организма. В связи с этим практически любое кровотечение представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека. Одной из основных задач хирургии является его остановка.

Под термином «кровотечение» в медицине понимается изливание жидкой соединительной ткани. Оно возникает при нарушении целостности тех или иных сосудов. А под термином «кровоизлияние» понимается истечение жидкой соединительной ткани наружу или же в полости организма.

Любое из вышеперечисленных состояний требует принятия экстренных мер. Первая помощь заключается во временном купировании кровотечения. Способы остановки кровотечения неодинаковы при повреждении различных сосудов.

Основными причинами возникновения патологического состояния являются травмы и многочисленные заболевания.

Капиллярное кровотечение

Возникает при получении царапины или небольшой травмы. Данное кровотечение характеризуется нарушением целостности мелких сосудов – капилляров. Во время изливания человек не может потерять большое количество жидкой соединительной ткани, однако через поврежденные участки в организм могут проникнуть инфекционные агенты.

Перед тем как определиться со способом остановки наружного кровотечения, необходимо убедиться в том, что нарушена целостность только капилляров. Признаки данного изливания:

  • Биологическая жидкость имеет яркий алый цвет.
  • Кровь выделяется не с какой-то определенной точки, а со всей поверхности поврежденного участка.
  • Нет пульсации тканей.
  • Потеря биологической жидкости незначительная.

Способ остановки наружного кровотечения:

  • Обработать рану с помощью перекиси водорода.
  • На ее края нанести зеленку или йод.
  • Приподнять раненый участок выше уровня сердца.
  • Закрыть поврежденную зону стерильной салфеткой.
  • Забинтовать рану.

Это самый надежный способ остановки кровотечения из капилляров. Использование жгута в данном случае нецелесообразно.

Артериальное

В этой ситуации счет идет на минуты. Важно сразу определить вид кровотечения. При повреждении артерий жидкая соединительная ткань имеет насыщенный красный цвет. Она очень темная, некоторые медики отмечают, что она скорее имеет бордовый оттенок. Биологическая жидкость изливается очень быстро, ее струя пульсирует. Такое состояние представляет опасность для жизни пострадавшего.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения существуют. При наличии жгута алгоритм действий следующий:

  • Во-первых, изделие должно быть довольно широким. Во-вторых, не рекомендуется его накладывать непосредственно на кожу.
  • Зафиксировать жгут выше места ранения.
  • Проверить пульсацию сосуда ниже поврежденного участка. Она должна быть слабой или же вовсе отсутствовать. В летний период максимальная длительность наложения жгута – 1 час, в зимний – 30 минут.

Еще один способ остановки – фиксированное сгибание пораженных конечностей. Однако на практике такой метод лучше не использовать ввиду его низкой эффективности.

При повреждении артерий запрещено накладывать на рану холод. Это обусловлено тем, что под воздействием низких температур увеличивается показатель свертываемости жидкой соединительной ткани.

Прижатие артериальных стволов

Следует отдельно отметить данный способ остановки кровотечения. Кровотечение можно купировать и в том случае, когда нет возможности использовать жгут или любое другое подручное средство.

Правила остановки:

  • При повреждении сонной артерии ее нужно прижать к поперечным отросткам позвонков, формирующих шейный отдел, ровно посередине внутреннего края кивательной мышцы.
  • Если нарушена целостность подключичного сосуда, пострадавшего нужно уложить на живот и повернуть его голову в противоположную от раны сторону. Четыре пальца расположись на шее сзади, большим же сдавить артерию, прижав ее к первому ребру в зоне, где она проходит между лестничными мышцами.
  • Плечевой сосуд сдавливается у края двуглавой мышцы.
  • Для пережатия бедренной артерии нужно сжать кисть в кулак и сдавить им зону между лонным сечением и верхней передней остью подвздошной кости. Усилить воздействие можно давлением левой руки сверху.
  • С целью прижатия брюшного сосуда нужно воздействовать на артерию кулаком, прижав ее к позвоночнику в эпигастральной зоне.

Важно понимать, что данный способ временной остановки наружного кровотечения является крайне сложным. В связи с этим человеку, не имеющему медицинского образования или достаточных познаний в анатомии, рекомендуется найти любые подручные средства. Например, альтернативой жгуту может стать ремень, лямка от бюстгальтера и пр.

Венозное

При данном виде кровотечения биологическая жидкость имеет темный цвет. Но вытекает она довольно медленно. В единичных случаях возможно возникновение пульсации.

Правила остановки кровотечения:

  • Пальцами пережать сосуд выше и ниже места ранения.
  • Наложить давящую повязку, которую можно сделать из бинта, марлевой ткани и иных подручных материалов.
  • Приложить холод непосредственно к месту кровотечения.
  • Если поврежденный сосуд расположен ниже уровня сустава и нет никаких подручных средств, нужно максимально согнуть конечность и зафиксировать ее в таком положении. Вследствие этого произойдет естественное пережатие вены.

Если после всех принятых мер кровотечение не останавливается, нужно наложить жгут выше места ранения.

Смешанное

В этом случае порядок действий зависит от того, какая часть тела повреждена. Способы остановки кровотечения:

  • Кровотечение из конечности. Поднять ногу или руку пострадавшего вверх. Зафиксировать конечность до тех пор, пока другой человек не принесет аптечку или не предоставит подручные материалы. Положить руку или ногу на ровную поверхность. Сложить бинт или марлевую ткань в 10 слоев и наложить на рану повязку. Менять ее каждые 10-15 минут до приезда бригады скорой помощи.
  • Кровотечение из других частей тела. Пережать сосуд выше места ранения. Надавить на пораженную зону ладонью, но в качестве подкладки нужно использовать чистую ткань. Через 3-5 минут наложить повязку. Бинт или марля также должны быть сложены не менее, чем в 10 слоев. Менять повязку каждые 10-15 минут.

Вопреки распространенному мнению, предлагать лекарства пострадавшему до приезда медиков запрещено.

Кровоизлияние в брюшную полость

Диагностировать закрытое изливание жидкой соединительной ткани довольно сложно. Признаки внутрибрюшного кровотечения:

  • Редкая бледность кожных покровов.
  • Головокружение.
  • Холодная испарина.
  • Потемнение в глазах.
  • Тахикардия. Частота пульса при кровотечении составляет более 130 ударов в минуту.
  • Резкое падение показателя артериального давления.
  • Предобморочное состояние.
  • Боль в области живота.

Касаемо того, какие способы остановки кровотечения существуют. Первоначально пострадавшего нужно уложить на спину. Затем на живот необходимо приложить холод.

Другой вариант – придать пострадавшему положение полусидя. Холод также нужно приложить. Запрещено предлагать больному воду, еду и любые лекарства.

Во время транспортировки в медицинское учреждение пострадавший должен находиться в лежачем положении.

Желудочно-кишечное кровотечение

Метод временной остановки кровотечения в данном случае:

  • Уложить больного на ровную поверхность (на спину). Приподнять ему ноги. Под них можно подложить чемодан, валик из одеяла, табурет и пр.
  • Разместить в зоне предполагаемого кровотечения холод. Мешочек со льдом следует периодически убирать на 2 минуты, чтобы предотвратить отморожение.

Пострадавшему запрещено предлагать пищу, напитки и медикаменты. До приезда бригады скорой помощи он должен находиться в неподвижном состоянии.

Основные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: слабость без видимой на то причины, обмороки, холодный пот, постоянная жажда, посинение пальцев и слизистой губ, частый слабый пульс, снижение показателя артериального давления.

Маточное

Его довольно легко определить. При маточном кровотечении изливание жидкой соединительной ткани происходит из влагалища. При этом оно возникает не в менструальные дни.

Алгоритм оказания первой помощи:

  • Незамедлительно вызвать медиков.
  • Уложить пострадавшую на ровную поверхность.
  • Слегка приподнять нижние конечности женщины, подложив под них валик.
  • На живот (чуть выше лобковой кости) приложить холод.

Принимать лекарства категорически запрещено.

Паренхиматозное

Это внутреннее кровотечение. В данном случае изливание жидкой соединительной ткани происходит в легкие, печень, селезенку, поджелудочную железу или почки. Признаки кровотечения: головокружение, сильная усталость, бледность кожи, озноб, сильная жажда, учащение пульса, снижение показателя артериального давления, одышка, острая боль.

С целью временной остановки изливания биологической жидкости человека нужно уложить на спину и приподнять ему ноги, подложив под них валик или любой другой предмет. В зону предполагаемого кровотечения необходимо приложить холод.

Изливание в головной мозг

В данном случае счет идет на минуты. При подозрении на кровоизлияние необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Действия до приезда медиков:

  • Уложить пострадавшего на бок. Если он без сознания, его ногу, находящуюся вверху, нужно согнуть в колене. Одну руку положить под голову, другую – вытянуть перпендикулярно туловищу.
  • Во время мозгового кровотечения нередко возникает рвота. Из носа и ротовой полости выделившиеся массы необходимо удалить. Для этого на палец нужно намотать бинт или чистую ткань.

Вводить пострадавшему лекарства запрещено. Важно постоянно следить за его пульсом. При его отсутствии необходимо провести реанимационные мероприятия (2 выдоха в рот человека должны сменяться 15 надавливаниями на грудную клетку).

Полная остановка в условиях стационара

Купирование опасного состояния проводится только врачами. При этом исход изливания напрямую зависит от того, насколько грамотно и своевременно была оказана первая помощь.

Относительно того, какие способы остановки кровотечения (и наружного, и внутреннего) существуют:

  • Механические. Врачи могут наложить на рану давящую повязку, лигатуру, зажать и обколоть поврежденный сосуд.
  • Физические. При незначительном кровотечении может помочь наложение льда. Врачи также нередко прижигают сосуды.
  • Биологические. К ним относятся следующие методы: использование гемостатической губки, трансфузия крови, применение специальной фибриновой пленки.
  • Химические. Для остановки кровотечения чаще всего требуется введение медикаментозных средств, например, «Викасола», «Адреналина», кальция хлорида и т. д.

Выбор способа купирования изливания осуществляется врачом на основании результатов первичной диагностики (осмотра, пальпации, жалоб).

В заключение

Кровотечение – это изливание жидкой соединительной ткани. Биологическая жидкость может скапливаться в естественных полостях организма или же вытекать наружу. Как правило, данное состояние представляет угрозу не только для здоровья, но и для жизни больного.

В связи с этим каждый человек должен знать, как оказывать первую помощь при возникновении у другого лица признаков наружного или внутреннего кровотечения. Практически во всех случаях предлагать пострадавшему лекарства (например, обезболивающее) категорически запрещено.

Целесообразность использования медикаментов должна оцениваться исключительно врачом.

Источник: https://SamMedic.ru/448068a-krovotechenie-vidyi-krovotecheniy-ostanovka-krovotecheniya-sposobyi-okazaniya-pervoy-pomoschi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.