Воспаление костного мозга тазобедренного сустава

Содержание

Остеомиелит тазобедренного сустава (бедренной кости): причины, симптомы, лечение

Воспаление костного мозга тазобедренного сустава

Остеомиелит бедра — это гнойное инфекционное воспаление бедренной кости, поражающее все элементы кости — костный мозг, собственно костную ткань и покровную ткань кости — надкостницу.

Если остеомиелит возник впервые, его называют острым. Если остеомиелит протекает длительное время, периодически обостряется, он называется хроническим.

Остеомиелит любой кости всегда вызывается проникновением патогенных микроорганизмов различными путями. Крайне редко остеомиелит не имеет инфекционной природы и воспаление кости протекает на фоне активации иммунной системы Причинами возникновения остеомиелита бедренной кости могут служить:

  • проникновение микробов по кровеносным сосудам в бедренную кость из отдаленного очага инфекции (гематогенная форма остеомиелита);
  • непосредственное проникновение в кость при ранениях, переломах, операциях на бедренной кости (негематогенный остеомиелит).

Еще 25-30 лет назад острый гематогенный остеомиелит бедра возникал в большинстве случаев в детском возрасте, в настоящее время остеомиелит бедра с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых.

Причинами, способствующими возникновению остеомиелита бедра, являются:

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит.

Патогенез

Механизм развития остеомиелита седалищной кости начинается с проникновения возбудителя во входные ворота (рана, фурункул), что приводит к бактериемии и переходе микроорганизмов по кровотоку в кость. Существует вероятность самоликвидации инфекции или ее развитие через несколько дней или месяцев.

При прогрессировании болезни в метафизе образуется гнойник, расплавляющий костные стенки и распространяющийся на диафиз. Это приводит к тромбозу сосудов и развитию некроза в мышцах бедра. Омертвение окружающих тканей является причиной интоксикации организма.

По мере распространения гнойного содержимого надкостница расплавляется и образуется межмышечная флегмона. Без медицинского вмешательства инфекция через 3-4 недели распространяется на кожные покровы (вторично-хронический остеомиелит бедра).

Патогенез заболевания тазобедренного сустава

Как проходит реабилитация

Для полного восстановления после перенесенного остеомиелита понадобится длительное время. После выписки из больницы в течение первого года малыша осматривают каждые 3 месяца, проводя лабораторные и рентгенологические обследования.

Необходимы также следующие лечебные процедуры:

  • месячный курс иммуномодуляторов и анаболиков, также рекомендованы витамины и гипосенсибилизирующие средства;
  • профилактические циклы антибиотиков;
  • физиотерапия (УВЧ, УФО, грязелечение).

Ребенок должен выполнять комплекс ЛФК, посещать бассейн. Несколько раз в год желательно проводить курс общеукрепляющего массажа с элементами мануальной терапии. Полезно санаторное лечение на курортах соответствующего профиля.

Меры профилактики

Чтобы избежать опасного заболевания нужно придерживаться простых правил:

  • будущая мама, планируя беременность, должна санировать хронические очаги инфекции;
  • тщательный гигиенический уход за новорожденным, особое внимание нужно уделяться обработке пупочной ранки;
  • полноценное питание;
  • исключение стрессов, перегрузок, переохлаждений;
  • своевременное обращение к стоматологу при болях в зубе или десне.

Причины и факторы риска

Причиной гнойного поражения костей может послужить туберкулез, бруцеллез, сифилис, разрыв, сдавливание периферических кровеносных сосудов, термические ожоги, обморожения, перенесенный грипп, вирусные заболевания. Патология встречается у новорожденных младенцев вследствие внутриутробного заражения бактериальной инфекцией от больной матери.

Источник: https://medspina.ru/kosti-i-sustavy/osteomielit-etiologiya.html

Воспаление костного мозга: возможные причины, симптомы, диагностика, виды лечения, последствия

Воспаление костного мозга тазобедренного сустава

Внутри кости расположен костный мозг. При его воспалении начинает развиваться остеомиелит. Болезнь распространяется на губчатое и компактное вещество, а затем постепенно и на надкостницу.

Воспаление костного мозга – опасное и сложное заболевание, которое тяжело выявить на первоначальных стадиях, именно поэтому зачастую развиваются различного рода осложнения.

Подобное состояние опасно для жизни, обязательно требует срочной помощи и продолжительного лечения.

Особенности болезни

Воспаление костного мозга – инфекционная болезнь, которая сложно поддается терапии и может спровоцировать возникновение множества неприятных последствий. Болезнетворные микроорганизмы проникают в ткани кости по кровотоку или из рядом расположенных органов. Инфекция может изначально развиваться в кости при ее повреждении вследствие перелома или огнестрельного ранения.

https://www.youtube.com/watch?v=lSqtC6yZVb4

У пациентов в детском возрасте болезнь поражает преимущественно длинные кости конечностей. У взрослого значительно возрастает частота возникновения патологического процесса. Если человек страдает от диабета, то болезнь может поражать кости стопы.

В случае, когда болезнетворные микроорганизмы ослаблены, а иммунитет высокий, воспаление костного мозга может принимать хронический характер без нагноения и изменения структуры кости. При протекании остеомиелита формируется омертвевшая ткань, которая через время отторгается. Вокруг нее постепенно образуется тромбоз сосудов, нарушается процесс кровообращения и питания кости.

Помимо этого, постепенно скапливаются клетки иммунной системы, создающие своего рода грануляционный вал. Он проявляется в виде утолщения надкостницы и называется периоститом. Такой вал четко разграничивает омертвевшие части ткани и здоровые. Периостит относится к одному из специфических признаков остеомиелита.

Основная классификация

В зависимости от причины воспаления костного мозга выделяют несколько форм протекания болезни, отличающихся по характеру протекания, а также методу диагностики и лечения. Среди основных видов поражения нужно выделить:

  • туберкулезный;
  • актиномикотический;
  • бруцеллезный;
  • гонорейный;
  • сифилитический.

Туберкулезный вид протекания болезни встречается зачастую у детей, подростков.

Актиномикотический тип патологии сопровождается значительным повреждением надкостницы с последующим образованием свищей и отделением гнойного содержимого.

Бруцеллезный обуславливается поражением позвоночника в поясничном отделе и затрагивает рядом расположенные органы и нервные окончания.

Сифилитический вид болезни возникает при третичной форме и локализуется в шейном отделе. Он имеет хроническое протекание и сопровождается формированием абсцессов.

Гонорейный тип заболевания возникает на фоне имеющейся половой инфекции, локализуется в поясничном отделе и по своим признакам напоминает протекание радикулита. Кроме того, доктора выделяют неспецифическое воспаление костного мозга позвоночника, а именно:

  • псориатическое;
  • анкилозирующее;
  • асептическое;
  • реактивное;
  • гематогенное.

Анкилозирующий тип патологии относится к группе ревматических заболеваний, зачастую встречается на фоне протекания ревматоидного артрита, приводит к нарушению двигательной активности и постепенно прогрессирует.

Реактивный образуется при различных сбоях иммунной системы после заражения кишечной или половой инфекцией. При этом затрагивается поясничный отдел позвоночника.

Псориатический тип заболевания возникает на фоне тяжелого протекания псориаза.

Гематогенный остеомиелит образуется в случае проникновения в организм стафилококковой инфекции.

Асептическое воспаление костного мозга не связано с протеканием инфекционного процесса, а развивается при травмах спины, что провоцирует некроз.

Учитывая имеющуюся симптоматику, выделяют такие формы остеомиелита, как:

  • острая;
  • первично-хроническая;
  • хроническая;
  • атипичная.

В основном патология начинается довольно остро и при самом неблагоприятном ее протекании переходит в хроническую форму. Острый период продолжается несколько дней. Хроническое поражение может продолжаться на протяжении нескольких лет.

Причины возникновения

Воспаление костного мозга позвоночника и суставов провоцируется различными инфекционными процессами. Болезнетворные микроорганизмы могут проникать по сосудам. Это гематогенный путь передачи инфекции и зачастую он возникает у детей и подростков.

Контактный вид образуется в случае инфицирования кости при воспалении мягких тканей. Асептическое протекание болезни наблюдается при операциях и закрытых переломах. В основном патологию провоцирует золотистый стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, а иногда стрептококк.

Среди причин остеомиелита нужно выделить:

  • переломы, язвы, раны;
  • наличие очагов инфекции;
  • снижение иммунитета;
  • склонность к аллергии;
  • физическое истощение;
  • бесконтрольный прием психотропных средств и стероидов;
  • диабет;
  • сердечную и почечную недостаточность.

Существуют также и многие другие причины, в частности такие, как использование необработанных игл для инъекций, медицинских катетеров.

Какие могут быть признаки

Среди основных симптомов воспаления костного мозга позвоночника нужно выделить такие, как:

  • боль в кости;
  • озноб и лихорадка;
  • отечность места поражения;
  • нарушение функционирования пораженной конечности;
  • образование свищей;
  • плохое самочувствие.

В некоторых случаях болезнь протекает почти бессимптомно. Нужно обратиться за медицинской помощью при наличии болей в костях и лихорадки.

Хроническая форма остеомиелита всегда возникает после протекания острого процесса. В костях образуется патологическая полость.

Она содержит в своем составе частички отмершей ткани и жидкое гнойное содержимое, которое периодически выделяется через свищи на поверхности кожи.

Протекание болезни волнообразное, постепенно закрытие свищей сменяется новым периодом обострения и выделения гноя. При стихании острой стадии самочувствие человека быстро улучшается. Температура снижается, и боль постепенно проходит.

Показатели крови при этом приближаются к норме. В этот период в костном веществе начинают постепенно накапливаться новые секвестры, которые со временем начинают отторгаться и провоцируют обострение.

Продолжительность ремиссии может быть до нескольких лет.

Признаки рецидива во многом напоминают течение острого остеомиелита. При этом возникает острая боль и воспаление, развивается флегмона.

При воспалении костного мозга бедренной кости образуется одиночная полость округлой формы в костном веществе. Абсцесс содержит гной. Болезнь вялотекущая, и нет никаких особых признаков протекания воспалительного процесса. При обострении возникает сильная боль в ноге, особенно в ночное время. При этом свищи не образуются.

Склерозирующий остеомиелит сопровождается повышением плотности костной ткани, а также наслоением надкостницы. Кость при этом утолщается и становится похожей на веретено. Эта форма патологии довольно плохо поддается проведению терапии.

При остром воспалении костного мозга симптомы довольно ярко выражены. Подобное нарушение в основном наблюдается у мальчиков. При этом образуется флегмонозное воспаление.

Токсическая форма болезни протекает практически молниеносно и может привести к смерти больного. Заболевание начинается внезапно. При этом возникает ощущение сильного распирания и резкая боль в конечностях, зачастую возле плечевого, коленного или локтевого сустава. Болезненность и дискомфорт существенно усиливаются при движениях. Незначительно повышается температура.

Отмечается бледность кожных покровов, заторможенность, учащенное дыхание и пульс, сонливость. Над воспаленной областью возникает отечность и покраснение кожи. Рентгенологические изменения наблюдаются только через 2 недели с момента протекания болезни.

Проведение диагностики

При наличии признаков воспаления костного мозга сустава или позвоночника нужно обратиться к доктору, который проведет комплексное обследование и назначит терапию. Изначально врач осматривает область, расположенную около травмированной кости, чтобы определить наличие отечности, болезненности и покраснения тканей. Для исследования свищей применяется тупой зонд.

Выявить признаки протекания воспаления можно при проведении лабораторных исследований, результаты которых покажут повышение СОЭ и количества лейкоцитов. Кровь и отделяемое из свищей подвергаются тщательному микробиологическому исследованию для определения вида болезнетворных микроорганизмов и выбора антибактериальных средств.

Для определения некротизированных областей кости применяется рентгенография. Фистулография подразумевает под собой введение в свищевые проходы специального вещества, а затем проводится изучение внутреннего строения свища. Стоит отметить, что на первоначальных стадиях протекания болезни рентгенологическое исследование недостаточно информативно.

Томография подразумевает под собой выполнение целого ряда рентгеновских снимков с разных позиций. При проведении их анализа формируется трехмерное изображение пораженной кости. Это безопасный метод исследования, который позволяет максимально воссоздать также изображение окружающих мягких тканей.

Для подтверждения поставленного диагноза назначается биопсия кости. Она выполняется в период операции под общим наркозом.

В таком случае хирург осторожно рассекает ткань и проводит забор кусочка исследуемого материала. Это позволяет определить тип болезнетворных микроорганизмов.

В некоторых случаях биопсия выполняется тонкой длинной иглой под местным обезболиванием. Весь процесс контролируется при помощи рентгенографии.

Особенности лечения

При протекании острого воспаления костного мозга бедренной кости или позвоночника требуется госпитализация. Лечение выполняется при помощи операции и применения медикаментозных препаратов.

Операция подразумевает выполнение отверстия в кости, очищение и последующее дренирование образовавшейся полости.

При особо сложном протекании патологии вскрываются имеющиеся гнойные области в мышцах, и выполняется трепанация кости.

После полного очищения полости от гноя в нее через катетеры вводятся антимикробные средства. Лечение воспаления костного мозга позвоночника включает:

  • антибактериальные средства в высоких дозировках;
  • дезинтоксикацию;
  • стимулирование восстановления тканей;
  • средства для повышения иммунитета и витамины.

Если болезнь была спровоцирована стафилококком, то могут применяться методики специфической иммунотерапии. Обязательным условием является иммобилизация конечности при помощи лонгеты. После затихания острого воспаления назначают физиопроцедуры, в частности такие, как магнитное поле, УВЧ и многие другие.

При протекании хронической формы болезни лечение воспаления костного мозга подразумевает под собой проведение операции. При этом иссекаются свищи и очищается костная полость.

Медикаментозная терапия

Так как воспаление костного мозга коленного сустава и позвоночника провоцируется болезнетворными микроорганизмами, то рекомендуется проводить антибиотикотерапию.

Однако стоит помнить, что далеко не все виды инфекции поддаются подобному виду лечения. Препарат подбирается на основе проведенного лабораторного исследования.

При этом нужно определить, воздействию какого именно антибиотика наиболее подвержены болезнетворные микроорганизмы. Препарат вводится прямо в костные полости.

При сильной интоксикации организма показано применение капельниц с физраствором. Это позволяет вывести из организма накопленные токсические вещества. Особенно важное значение такая процедура имеет в случае, если образуется сепсис. Помимо этого, физраствор помогает организму справляться с антибиотиками.

Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и пробиотики, так как при продолжительном приеме антибактериальных средств разрушается микрофлора кишечника, что приводит к снижению защитных сил организма.

Учитывая то, что при протекании такой патологии поражаются также мягкие ткани, назначают человеку лекарственные препараты локального воздействия, в частности гели и мази.

Обработка пораженных кожных покровов проводится ежедневно.

Проведение операции

При воспалении красного костного мозга показано проведение операции, так как такое состояние может быть очень опасным. Кроме того, есть другие показания для проведения вмешательства, а именно:

  • гнойные воспалительные процессы;
  • свищи;
  • хроническая форма болезни.

Хирургическое вмешательство предполагает вскрытие надкостницы, так как это позволит добраться до источника гнойного воспаления. Изначально пораженная область обрабатывается антисептиком, делается разрез мягких тканей. Часть надкостницы удаляется, открывшийся внутренний канал очищается при помощи антибактериальных средств.

Возможные осложнения

Очень важно знать, чем опасно воспаление костного мозга и как именно предотвратить возникновение осложнений. Последствия могут быть местного и общего характера. К местным осложнениям нужно отнести такие, как:

  • флегмона и абсцесс;
  • самопроизвольные переломы;
  • гнойный артрит;
  • потеря подвижности суставов.

К осложнениям общего характера нужно отнести вторичную анемию, сепсис и аутоиммунные болезни.

Проведение профилактических мероприятий

Очень важное значение имеет профилактика остеомиелита, которая подразумевает под собой:

  • полноценный сон и отдых;
  • здоровый образ жизни;
  • отсутствие стрессов;
  • сбалансированное питание;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременное лечение инфекций.

При малейшем ухудшении самочувствия рекомендуется сразу же обращаться к доктору, так как это позволит предотвратить возникновение воспаления и осложнений данной патологии.

Источник: https://FB.ru/article/407239/vospalenie-kostnogo-mozga-vozmojnyie-prichinyi-simptomyi-diagnostika-vidyi-lecheniya-posledstviya

Трабекулярный отек костного мозга позвоночника: что это такое

Воспаление костного мозга тазобедренного сустава

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

55812

Дата обновления:Июль 2020

Красный костный мозг – особое вещество, представляющее собой субстанцию полужидкой консистенции. Его цвет объясняется большим количеством кровеносных сосудов, пронизывающих так называемую ретикулярную строму, из которой он состоит.

Костный мозг является важнейшей частью кроветворной системы человека, отвечающей за процесс гемопоэза – продуцирования новых кровяных клеток взамен погибающих в результате как естественного старения и отмирания, так и от различных заболеваний. Кроме того, он содержит в себе стволовые клетки.

Отек костного мозга (ОКМ) – достаточно часто диагностируемая форма патологии этой ткани, входящая в число симптомов многих заболеваний и травм.

Основные причины

Основной причиной развития отека костного мозга являются различные повреждения: ушибы, переломы, вывихи

Бȯльшая часть красного костного мозга находится внутри тазовых костей, ребер, грудины, костей черепа. Также он содержится внутри эпифизов – концевых отделов длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей, на которых расположены суставные головки крупных суставов: плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного.

Внутренняя часть эпифиза состоит из губчатого вещества, имеющего рыхлую ячеистую структуру с перегородками (трабекулами, балками). Трабекулы и служат вместилищем для костного мозга. Есть красный костный мозг и в полости каналов трубчатых костей – бедренной, большеберцовой и других.

Его количество внутри костей, составляющих позвоночный столб, сравнительно невелико.

Первичный отек костного мозга

Патология может возникнуть на фоне любых костно-суставных заболеваний и травм. Основной причиной развития трабекулярного отека костного мозга становятся различные повреждения частей скелетного аппарата:

В результате в костях образуются кровоизлияния – гематомы. Из травмированных кровеносных и лимфатических сосудов в костный мозг попадают кровь и лимфа, оказывающие на него давление, из-за чего и возникает отечность костно-мозговой ткани.

Отеки травматической этиологии, называемые первичными, обычно локализуются в кости, но иногда могут распространяться и на близлежащие органы: мышечно-связочный аппарат, сухожилия, синовиальную суставную оболочку.

Вторичный ОКМ

В тех случаях, когда отек костного мозга не носит травматического характера, а спровоцирован специфическими заболеваниями костных тканей, его называют вторичным. Такая форма отека может быть вызвана:

  • поражениями костей инфекционной природы – остеомиелитом, туберкулезом. В качестве ответной реакции на инфицирование резко увеличивается выработка экссудата, который вызывает повышенное давление в области кости в целом и костного мозга в частности;
  • воспалительными процессами в суставах – остеоартритом, ревматическим артритом;
  • нарушением обмена веществ – подагрическим артритом;
  • дегенеративно-дистрофическими поражениями суставов – остеоартрозом, ревматоидным артрозом, а также остеохондрозом, спондилолистезом, межпозвонковой грыжей, если речь идет о заболевании, имеющем вертебральную локализацию, то есть об отеке костного мозга в позвоночнике.

Вероятность развития вторичного ОКМ увеличивается у людей, страдающих сахарным диабетом либо хроническими патологиями нефрологической и/или кардиологической природы. Одной из причин скопления и задержки жидкости в организме является замедленное выведение из крови солей натрия, являющееся симптомом почечной и сердечной недостаточности.

Все признанные официальной медициной заболевания включены в список, носящий наименование МКБ-10 – международная классификация болезней десятого пересмотра, где каждое из них имеет индивидуальный буквенно-цифровой код для облегчения ведения записей в медицинской документации. Однако отек костного мозга в этот перечень не вошел, так как представляет собой не самостоятельную нозологическую единицу (заболевание), а симптом упомянутых выше патологий.

Виды отека костного мозга

Инфекционный отек костного мозга возникает вследствие вирусных поражений костной ткани (например туберкулезом )

Классификация разновидностей отеков красного костного мозга проводится по принципу определения их патогенетической и этиологической природы. На этом основании выделяются следующие виды ОКМ:

  1. Инфекционный – вызванный бактериальными, грибковыми и вирусными поражениями костной ткани, в том числе туберкулезом. В редких случаях в качестве причины отека костного мозга могут выступать гельминтоз и инвазии простейшими.
  2. Перифокальный отек костного мозга является следствием разрушения костной ткани новообразованиями – как доброкачественного, так и злокачественного характера.
  3. Реактивный отек костного мозга называется так потому, что становится реакцией на протекающие в организме скрытые либо слабовыраженные воспалительные процессы. В эту группу входят и отеки аллергического характера.
  4. Травматический, как видно из названия, возникает в результате повреждений костной ткани механическим, химическим и иным путем.
  5. Причиной асептического отека становятся хронические вялотекущие либо резко выраженные дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани.

Кроме того, отеки костного мозга делятся на субхондральные и трабекулярные. Первые развиваются в костной ткани, служащей основой для суставного хряща, при вторых, являющихся наиболее распространенными, жидкость скапливается в перегородках губчатого вещества костей – трабекулах.

Локализация и симптоматика

Как уже упоминалось, отек костного мозга может проявляться практически на любом участке крупных частей скелетного аппарата – тазовых костях, бедренных и коленных суставах, позвоночном столбе. Он имеет как общую, так и специфическую симптоматику, в зависимости от зоны поражения.

Позвоночник

Чем выше расположена зона отека, тем более серьезны его последствия

Отек костного мозга позвоночника приводит к сдавливанию спинномозгового ствола. Это, в свою очередь, характеризуется различными, порой противоположными симптомами – от острой боли при малейшем движении до полной потери чувствительности, ведущей к параличу.

Чем выше расположена зона поражения, тем более серьезны последствия отека.

В некоторых случаях происходит нарушение функций органов малого таза и кишечника, которое может привести как к невозможности самостоятельного освобождения мочевого пузыря и прямой кишки, так и к неконтролируемому непроизвольному мочеиспусканию и дефекации.

Бедро и колено

В результате отека костного мозга в эпифизах большеберцовой кости, т.е. в области бедренного и коленного суставов, у человека возникают общетравматические симптомы: боль, кровоподтек, ощущение распирания в кости.

Нога в месте травмы отекает, ее функциональные возможности нарушаются – она уже не может служить полноценной опорой при ходьбе.

Диапазон движений в суставах ограничивается: конечность трудно согнуть/разогнуть, привести или отвести в сторону.

Тазовые кости

При отеке костного мозга в костях таза наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе и сидении, отдающий в одну или обе нижние конечности, гиперемия (покраснение) в области тазобедренного сустава. Хорошо заметно припухание и гипертермия (местное повышение температуры).

Долго не проходящая боль, припухлость, обширные гематомы являются характерными признаками отека костного мозга при травме любой другой части скелета, имеющей в себе достаточно большой объем данной кроветворной субстанции.

Также к общим для всех случаев отека костного мозга симптомам относится изменение данных лабораторного анализа крови.

Для него характерны пониженные по сравнению с нормальным уровнем показатели гемоглобина – от 120 до 150 г/л, а также признаки анемии (малокровия).

Это объясняется падением функциональных качеств кроветворного органа, который, будучи больным, уже не успевает поставлять организму нужное количество новых клеток крови взамен погибших.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография позволит определить точную локализацию очага

При отеках костного мозга бывает необходима консультация врачей сразу нескольких специальностей, в числе которых хирург-травматолог, гематолог, иммунолог, онколог, инфекционист и другие профильные специалисты.

Нередко внешняя симптоматика носит нечеткий, смазанный характер, не позволяющий установить диагноз при визуальном осмотре. В этих случаях используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Больному при подозрении на отек костного мозга назначают:

  • рентгенографическое исследование проблемных участков костного аппарата;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволит определить точную локализацию очагов скопления экссудата;
  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). При этом механизм томографа проходит вокруг пациента по спирали, делая снимки сразу в нескольких ракурсах. МСКТ является более современным способом обследования, чем обычная компьютерная томография,  и применяется для диагностики позвоночника с целью дифференциации позвоночных грыж и опухолевых новообразований от отека костного мозга этого органа;
  • для исключения онкопатологий кости также проводится анализ крови на онкомаркеры;
  • с аналогичной целью выполняется биопсия костной ткани и последующая передача ее на гистологическое исследование.

После рассмотрения результатов обследования медики принимают решение о характере терапии, которую следует применить в данном случае. Отсутствие своевременного и грамотного лечения при отеке костного мозга способно привести к самым серьезным осложнениям – от остеомиелита до сепсиса, которые при неблагоприятном стечении обстоятельств могут закончиться даже летальным исходом.

Терапевтические методики

В зависимости от состояния больного и стадии развития патологии применяется консервативное либо оперативное лечение отека костного мозга. На раннем этапе заболевания предпочтение отдается консервативным методам.

Медикаменты

Таблетку глотают целиком, не разжевывая, запивая необходимым количеством воды (обычно назначают по 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки)

В состав медикаментозной терапии при отеке костного мозга входят следующие препараты:

  1. Анальгетики ненаркотического типа – Анальгин, Аспирин, Парацетамол.
  2. В случае их недостаточной эффективности для снятия острого болевого синдрома врач может выписать рецепт на синтетический опиат Трамадол (Трамал). Прием лекарства должен проходить под контролем врача в течение строго ограниченного периода времени.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Нимесулид, Диклофенак, Кеторол.
  4. Глюкокортикоиды для уменьшения экссудации.
  5. Витамины группы В, а также комбинированные препараты, в состав которых, помимо витаминов, входят анестетики – Комбилипен.
  6. Средства, улучшающие циркуляцию крови – Трентал, Актовегин.

При бактериальной этиологии отека костного мозга назначается курс антибиотиков. Если причиной патологии стала туберкулезная инфекция, необходимо использовать в лечении специфические противотуберкулезные средства.

Физиотерапия

После снятия острого воспаления для закрепления результата больной посещает сеансы физиотерапии. Наиболее эффективными в этом случае становятся:

  1. Магнитотерапия.
  2. Лечение лазером
  3. Иглоукалывание.

Эти процедуры способствуют рассасыванию экссудативной жидкости.

Хирургическое лечение

В том случае, если при помощи медикаментозного лечения и физиотерапевтических мероприятий не удается добиться купирования патологического процесса, пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство.

Своевременно проведенная операция позволяет радикально решить проблему, связанную с отеком костного мозга.

В некоторых случаях – например, при ОКМ позвоночника – она является единственной возможностью исправить ситуацию.

Профилактика отеков костного мозга включает предупреждение травматизма, соблюдение умеренной двигательной активности, закаливающие процедуры и полноценное рациональное питание.

Источник: https://limfouzel.ru/kostnyy-mozg/otek-kostnogo-mozga/

Воспаление костного мозга в тазобедренном суставе что это такое

Воспаление костного мозга тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Читать далее »

Частой жалобой пациентов, обращающихся к ортопеду-хирургу, является боль при ходьбе в тазобедренных суставах. Каковы же причины ее появления? Рассмотрим основные патологии, которые обусловливают появление данного болевого синдрома.

Чаще всего боль в тазобедренном суставе возникает при повреждении различных его структур или тканей, располагающихся рядом, например, костей, хрящей и сухожилий, а также фасций и мышц. При этом болевые ощущения могут сосредоточиваться не только в самом суставе, но и распространяться на бедро и даже голень.

В патогенезе данных болей часто лежит износ тазобедренного сустава, когда его хрящи истончаются, что обусловливает развитие воспаления суставных поверхностей. В тяжелых случаях хрящ может вообще отсутствовать, провоцируя чрезвычайно интенсивную боль при ходьбе. Часто боль связана не с поражением самого сустава, а, например, патологией поясничного отдела позвоночника.

Стоит отметить, что, кроме боли, пациенты также отмечают снижение подвижности сустава — так называемую скованность.

Такое состояние нарушает процесс сгибания или отведения ноги в сторону, что можно объяснить общей иннервации бедра и колена.

Также развивается хромота, при этом одна нога может стать короче другой, что еще более уменьшает объем возможных движений, больные не могут много ходить.

Этиология появления боли в тазобедренном суставе

Среди основных причин можно выделить следующее:

  • перелом бедренной кости, особенно шейки, которая является самой узкой ее частью. Такие переломы часто диагностируются среди пожилых людей. Они могут осложняться инфекциями и тромбозом. Особенно неблагоприятный прогноз наблюдается при наличии сопутствующего остеопороза, когда костная ткань характеризуется снижением плотности и прочности;
  • асептический некроз головки бедра, когда наблюдается отмирание и разрушение суставной части бедренных костей, что возникает при прекращении кровоснабжения. Данная патология осложняется при приеме гормональных препаратов и при тромбозах антифосфолипидного типа;
  • остеоартрит — чаще развивается среди пациентов пожилого возраста и проявляется дегенеративно-дистрофическими и воспалительными повреждениями тазобедренного сустава. Больные при этом жалуются на боль, которая сосредотачивается в паховой области, отдает в бедро и усиливается при ходьбе и вставании из сидячего положения;
  • бурсит вертлужной сумки — воспалительный процесс сумки тазобедренного сустава;
  • различные заболевания ревматической природы, особенно системная красная волчанка;
  • тендинит, который является воспалением сухожилий;
  • различные инфекции, сопровождающиеся поражением тазобедренных суставов (септическое воспаление при заражении стафилококками, стрептококками или вирусами гриппа);
  • туберкулезное поражение суставов — состояние сначала проявляется болью при ходьбе и едва заметной хромотой, которая со временем усиливается, а движения становятся резко ограниченными;
  • травмы, среди которых наиболее часто регистрируются вывихи бедра и растяжения связок или сухожилий;
  • опухоли костей или тканей, расположенных рядом;
  • наследственные патологии тазобедренного сустава на фоне остеохондропатии головки бедренной кости, что бывает, например, при болезни Легга Кальве Пертеса.

Надо отметить, что болевой синдром является важным клиническим симптомом, который указывает на остроту патологических изменений в тазобедренном суставе или окружающих тканях.

Характеристика болевых ощущений

Болевые ощущения обусловлены внутрисуставными и внесуставными факторами. К внутрисуставным факторам можно отнести появление выпота в суставе, повышенную нагрузку на субхондральные кости, переломы трабекул или разрыв внутрисуставных связок, растяжения суставной капсулы или воспалительный процесс в синовиальных оболочках.

Среди внесуставных факторов следует отметить спазм мышц, нарушения венозного оттока, что приводит к застойным явлениям в субхондральной кости, а также воспаление в области периартикулярном сухожилии.

При этом могут возникать различные типы боли:

  • механического характера — появляется при нагрузках на сустав, становится более интенсивной вечером и уменьшается после ночного отдыха;
  • стартовые боли — чаще всего возникают при реактивных синовитах, появляются в начале двигательной активности, а в дальнейшем уменьшаются или вообще исчезают;
  • болевые ощущения на фоне тендинита или тендобурсита — бывают только при движениях, в которых задействованы пораженные сухожилия или мышцы, появляются в большинстве случаев при соответствующем положении больных суставов;
  • боль на фоне спазма периартикулярных мышц;
  • бывают боли, которые возникают в ночное время, а при ходьбе уменьшаются. Они связаны с застоем крови в субхондральных отделах бедренной кости на фоне внутрикостной гипертензией;
  • болевой синдром, который предопределяется растяжением суставной капсулы, что бывает при дегенеративно-воспалительных процессах;
  • боль, которая возникает вследствие раздражения синовиальных оболочек остеофитами.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев возникают комплексные болевые ощущения (разные их варианты).

Часто боль в бедре при ходьбе имеет рефлекторную иррадиацию в коленный сустав, в пах, а также в ягодичную или поясничную область. Сначала боль может иметь непостоянный и невыраженный характер, но с прогрессированием патологического процесса усиливается, становится постоянной и возникает не только при ходьбе, но и в покое.

Кроме этого, возникают нарушения внутренней ротации в суставе, впоследствии нарушается отвод и приведение пораженной ноги, а на конечных этапах развития патологии возникают контрактуры в тазобедренном суставе, что резко ограничивает его двигательные функции.

Развивается также хромота, что можно объяснить функциональной слабостью мышц и укорочением пораженной конечности вследствие деформаций головки бедра, поэтому следует помнить, что при появлении даже незначительных болей в тазобедренном суставе нужно сразу обращаться к врачу.

Это поможет предупредить выраженные деструктивные изменения в тазобедренном суставе и значительные нарушения походки.

  • Остеохондроз и занятия спортом — советы
  • Проявления и лечение синдрома короткой шеи у новорожденного
  • Что собой представляет и как лечить синдром бокового канатика
  • Проявления и терапия остеопороза турецкого седла
  • Проявления и терапия болезни Гоффа
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
    03 мая 2019

  • Боли в пояснице, перешли в ногу — как лечиться?
  • 01 мая 2019

  • Боль в ребрах, головокружение и учащенный пульс
  • 30 апреля 2019

  • Боль в левой стороне спины с тошнотой
  • 27 апреля 2019

  • Боль в пояснице — может ли быть причиной периневральная киста на уровне S1 слева?
  • 23 апреля 2019

  • Боль в ягодице и икре, лечение практически не помогает

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.

ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальностиИнформация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Для чего нужна пункция коленного сустава?

Пункция коленного сустава относится к хирургическим операциям малого объёма, поэтому все приготовления к ней и последствия данного вмешательства — соответственные.

После определения показаний к пункции будет необходимо сдать лабораторный минимум для определения противопоказаний и ориентировки в общем состоянии здоровья пациента.

Когда можно, когда нельзя и что бывает, когда что-то не получилось

Абсолютным показанием к её проведению является обнаружение жидкости в полости колена объёмом более 200 мл. В данном случае процедура будет носить и диагностический и лечебный характер.

Для диагностики процесса будет важно определить характер жидкости и, при необходимости, определить вид возбудителя и толерантность его к антибактериальным препаратам.

Кроме этого пункция коленного сустава позволяет:

  • Провести визуальное обследование внутрисуставных тканей посредством артроскопа;
  • Удалить экссудат, кровь, что приведёт к снижению внутрисуставного давления и позволит восстановить анатомическое соответствие суставных поверхностей;
  • Ввести необходимый либо антибиотик, либо противовоспалительный препарат;
  • Провести заместительную терапию при деформирующем остеоартрозе.

Все противопоказания к проведению пункции основаны на предупреждение сдвига баланса польза — вред в отрицательную сторону.

Нельзя проводить, без предварительной подготовки, пункцию колена при гемофилии.

Никто не возьмётся за манипуляцию при наличии:

  • Септического состояния;
  • Наличии дефектов или образований на коже в зоне проведения операции.

Нарушения правил исполнения процедуры:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Несоблюдение антисептики и асептики;
  • Пренебрежение противопоказаниями и условиями пункции при гемофилии;
  • Неверно выбранная точка прокола и дальнейшие действия.

В таких ситуациях велик риск возникновения неблагоприятных последствий пункции коленного сустава. Это может быть, как кровотечение в полость, так и гнойное воспаление колена с исходом в сепсис.

Основные моменты выполнения процедуры

Техника выполнения пункции коленного сустава для профессионала не представляет трудности. Уверенные и расчётливые действия хирурга не позволят панике овладеть пациентом. Первое, что беспокоит пациента это будет ли больно или нет при пункции коленного сустава?

Эта точка напряжения снимается проведением местного обезболивания, которое заключается в глубокой инфильтрации, тканей, окружающих место прокола, анестетиком.

Для безопасности данной процедуры важно предоставить врачу, выполняющему процедуру сведения о наличии аллергических реакций на медикаменты, если таковые имеются.

До проведения анестезии определяются точки пункции коленного сустава, что зависит от диагноза.

Как проходит процедура — смотрите в видео:

Если это экссудативный артрит коленного сустава или гемартроз, то место прокола определяется внутренним или наружным углом надколенника по его верхнему краю. Данная локализация точек пункции позволяет безошибочно определить внутрисуставную щель, куда и вводится пункционная игла.

Остальные места локализации пункционных проколов выбираются в зависимости от зоны возникновения коленного бурсита (воспаление суставных сумок колена).

Анатомия колена довольно сложная. Различают 4 основные суставные сумки колена. Две из которых расположены подкожно и две — во внутреннем пространстве коленного сустава. Путь доступа выбирается соответственно локализации процесса.

От бесплатного к ценам

С учётом того, что медицина перестаёт быть априори бесплатной структурой, то сам собой возникает вопрос цен на пункцию коленного сустава.

Стоимость данной медицинской услуги будет зависеть от уровня учреждения, проводящего данную процедуру, от региона, формирующего свой ценовой диапазон и от конкретной цели проведения пункции.

В среднем колебания цен составляют от 500 до 2000 рублей.

Заключение

В связи с культивируемым недоверием к традиционной медицине и её представителям, любая назначаемая врачом процедура подвергается квазиисследованию посредством использования социальных сетей и доступных для опроса знакомых и соседей.

В спектре рассматриваемого интереса можно сказать, что на отзывы о пункции коленного сустава можно полагаться лишь в случае сомнения относительно выбранного медицинского учреждения или врача.

Необходимость процедуры всё же определяет специалист, а не собратья по несчастью.

Источник: https://honelect.ru/lechenie/vospalenie-kostnogo-mozga-v-tazobedrennom-sustave-chto-eto-takoe/

Воспаление костного мозга в тазобедренном суставе

Воспаление костного мозга тазобедренного сустава

Остеомиелит представляет собой гнойные скопления, находящиеся в костной ткани, надкостнице, костном мозге. Первое протекание заболевания окрестили острым.

Если болезнь постоянно проявляется, а затем перетекает в состояние ремиссии, то такой случай называют хроническим.

Конечно, остеомиелит не является таким распространенным заболеванием, как артроз, либо же артрит, но встречается тоже часто.

Факторы развития

Остеомиелит тазобедренного сустава вызывается проникновением инфекции в одну из вышеперечисленных областей.

Заражение происходит внутренним путём. В такой ситуации инфекция попадает в область поражения вместе с кровеносным потоком. Данный вид болезни называют гематогенным. Острый тип, как правило, наблюдается в младенческом, детском и юношеском возрастах. У взрослых людей этот вид практически не встречается.

Внешний или экзогенный тип болезни происходит при заражении из внешней среды. Так, попадание инфекции может произойти при открытой травме: повреждение целостности кости, огнестрельное ранение, различные операционные вмешательства. Иным сценарием появления недуга является перемещение бактерий на кость с находящихся рядом мягких тканей. Этот исход называют контактным.

Остеомиелит тазобедренного сустава гематогенного типа появляется из-за таких бактерий, как стафилококки и стрептококки. Если заболевание было получено посттравматическим путём, часто причиной болезни становятся сразу несколько видов бактерий. В том числе и синегнойные палочки.

Острый гематогенный остеомиелит возникает во время некоторых болезней (фурункулы, ангина, отит и т.д.) или из-за инфекционных заболеваний, например — корь.

Посттравматический вид заражения происходит во время загрязнения открытых областей организма (травмы, открытые переломы, раны от огнестрельного оружия, последствия операционного вмешательства).

Контактная инфекция возможна если присутствуют гнойные скопления на мягких тканях. Воспалительный процесс переходит на соседние кости, вызывая остеомиелит тазобедренного сустава.

Предрасполагает к появлению и развитию инфекции ряд факторов. Такими являются:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табачных изделий, использование наркотических веществ внутривенно;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Варикозное заболевание и патологическое состояние ткани, возникшее в результате нарушения оттока крови;
  • Синдром хронической гипергликемии (сахарный диабет);
  • Слабая иммунная система;
  • Сбои в работе почек и печени;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Отсутствие селезёнки;
  • У лиц в пожилом возрасте;
  • Неправильное питание и маленький вес.

Проявление болезни

Начало развития болезни выявить довольно трудно. Но, у остеомиелита тазобедренного сустава симптомы представляют собой общие и местные реакции организма.

Общее проявление заболевания характеризуется наличием бактерий в организме. У человека поднимается температура до 40 градусов Цельсия, ускоряется пульс.

Часто, в такой ранней стадии, заболевание путают с другими недугами, например — гриппом.

Спустя 2-3 суток, после непосредственного заражения, начинают появляться местные симптомы. Этот период болезни характеризуется болевыми ощущениями, затруднением движения, отёком мягких тканей, воспалением кожного покрова.

При заболевании остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы экзогенной формы чаще всего проявляются местной реакцией:

  • Гнойные раны;
  • Деформирование кости;
  • Воспаление;
  • Увеличение температуры;
  • Болезненные ощущения;
  • Затруднённость движения.

В таком случае заболевание можно спутать с абсцессом или флегмоной, из-за схожести симптоматических проявлений.

При хроническом протекании болезни остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы проявляются вышеперечисленными признаками с появлением свищевых ходов.

Первые действия

Посттравматический остеомиелит тазобедренного сустава начинает развиваться, как правило, через 7 — 14 дней после травмы. Для избежания инфицирования, необходимо обеззаразить раневую поверхность и безотлагательно обратиться в медицинское учреждение.

Если травма имеет обширный характер с повреждением целостности кожного покрова, то её необходимо обработать сначала мыльным раствором, а затем 0.05% составом хлоргексидина биглюконата. Это необходимо для удаления попавших микробов путём механического воздействия.

Наружный покров тела около раневой поверхности обработать зеленкой и положить на рану стерильный бинт. При наличии истечения крови из раны марлевую ткань можно обработать 3% перекисью водорода. Нижней конечности следует создать состояние полного покоя. По возможности приложить что-то холодное.

После этого нужно обратиться в лечебное учреждение для осмотра травматолога.

Источник: https://lift74.ru/vospalenie-kostnogo-mozga-v-tazobedrennom-sustave/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.