Затяжное течение воспаления легких

Содержание

Затяжная (вялотекущая) пневмония у детей и взрослых: симптомы и лечение

Затяжное течение воспаления легких

Затяжная пневмония – острый воспалительный процесс легких, во время которого выздоровление происходит в более длительное время, от 6 до 8 недель. 30 % от всех случаев воспалений носят затяжной характер. В данной статье мы расскажем о том, почему возникает данное явление, каковы его симптомы, рассмотрим основные методы лечения.

  • Диагностика затяжной пневмонии
  • Правила лечения затяжной пневмонии и возможные осложнения
  • Медикаментозное лечение
  • Дополнительное лечение затяжной пневмонии
  • Ингаляции, как метод лечения вялотекущей пневмонии
  • Профилактические мероприятия

Причины возникновения и симптоматика заболевания

Чаще всего затяжная пневмония возникает из-за снижения иммунитета, понижения выработки интерферона и активности макрофагов. Благодаря чему слабеют защитные функции организма, и развивается вялотекущее течение болезни. Причинами данного состояния являются:

  1. Неверное лечение антибиотиками, неправильно назначенный препарат, позднее обращение к врачу, несвоевременное прекращение употребления антибиотика, развитие устойчивости возбудителя к используемому лекарству.
  2. Нарушение функционирования бронхиального дерева.
  3. Попадание в бронхи инородных веществ.
  4. Осложнения, проявившиеся в результате острой пневмонии.
  5. Общее ослабление организма, вызванное хроническими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, длительным употреблением гормональных веществ.
  6. У детей – недоношенность, у взрослых – старческий возраст.
  7. Микоплазменные пневмонии часто приводят к затяжному течению заболевания.
  8. Длительный контакт с токсическими веществами.

Чаще всего данное заболевание развивается у недоношенных детей, лиц старческого возраста, людей, имеющих алкогольную зависимость, большой стаж курения, причем возрастает склонность не только у активных курильщиков, но и пассивных.

Клиническая картина затяжной формы мало чем отличается от острого течения болезни. Разница заключается во времени, за которое происходит выздоровление. Затяжная пневмония имеет более длительные сроки.

Если при обычном воспалении легких температура сохраняется на протяжении 2-4 дней, то при затяжном характере температура может держаться около 3 недель.

Кашель при обычном течении болезни проходит через 5-10 дней, при затяжном может держаться до 2 месяцев.

Вялотекущая пневмония имеет смазанные симптомы, которые постепенно нарастают, вызывая общее ухудшение самочувствия. Обычно у больных наблюдается:

  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • незначительно повышенная температура,
  • учащенное сердцебиение,
  • длительный кашель,
  • повышенная потливость.

Диагностика затяжной пневмонии

Определить затяжную форму болезни можно по следующим показателям:

  1. Выздоровление не наступает на протяжении 1 месяца.
  2. Прослушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы.
  3. На рентгене не исчезает инфильтрация сегментарной или очаговой локализации.
  4. Бронхоскопия определяет бронхит локального характера.
  5. Анализ крови характеризуется повышенным числом лейкоцитов, СОЭ, фибрина.
  6. Анализ крови определяет иммунологические изменения, характеризующиеся повышенным содержанием иммуноглобулина А и пониженным – иммуноглобулина G.
  7. Может понадобиться КТ для уточнения диагноза.
  8. Биопсия легочного материала.

При диагностировании пневмонии необходимо исключить онкологию легкого, туберкулез, грибковые поражения, поскольку они не редко маскируются под затяжное течение заболевания.

Правила лечения затяжной пневмонии и возможные осложнения

Затяжная пневмония имеет определенные принципы лечения. Ниже перечислены основные правила терапии данного заболевания.

  1. Прежде всего вопрос о назначении антибиотикотерапии должен решаться с учетом бак. посева мокроты.
  2. Необходимо уделить повышенное внимание на восстановление бронхиальной проходимости и дренажа.
  3. Кроме того повышенное внимание должно уделяться исследованию иммунной системы.
  4. При неоднократных заболеваниях, имеющих затяжной характер, следует решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Если своевременно не обратить внимание на лечение заболевания, тогда имеется риск развития следующих осложнений:

  1. Легочного характера. Проявляется абсцессом легких, плевритом, дыхательной недостаточностью, обструкцией.
  2. Внелегочного характера – миокардитом, анемией, психозом, гепатитом.

Если затяжная пневмония имеет склонность к рецидивам, отличается тяжелым течением или развилась в результате попадания инородных веществ, особенно часто это проявляется у детей, то имеется риск развития хронической пневмонии.

Лечение затяжной пневмонии

Вялотекущая пневмония нуждается в эффективном лечении, иначе имеется больший риск развития осложнений. Как правило, назначается комплексная терапия, основанная не только на медикаментозной стороне.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение основывается на тщательном анализе рекомендованной терапии:

  • Антибиотикотерапия должна назначаться исключительно после анализа мокроты. Чаще всего данное течение лечится при помощи средств нового поколения, имеющих широкий спектр действия. Как правило, это цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефпиром, макролиды – Сумамед, Рулид, фторхинолы – Моксифлоксацин,
  • При бронхоспазме назначают бронхорасширяющие препараты, например, Беродуал, или средства, снимающие спазм бронхов, например, Эуфиллин, Эфедрин,
  • Муколитики, разжижающие мокроту, Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин,
  • Иммуностимуляторы, Арбидол, Циклоферон, Анаферон, Иммунал,
  • Восстановить вентиляционную способность бронхов помогут антигистаминные средства, которые снимают отечность тканей. Часто назначают Тавегил, Супрастин.

Дополнительное лечение затяжной пневмонии

Помимо медикаментозного лечения большое значение для терапии затяжной пневмонии имеет дополнительное лечение, проводимое при помощи:

  1. УВЧ на грудь, нужно провести не менее 10 сеансов по 5 минут.
  2. ЭВТ рекомендовано делать 10 процедур по 7 минут.
  3. Электрофорез при помощи Кальция, Меди, Магния, Аскорбиновой кислоты, необходимо провести 10 сеансов.
  4. Магнитотерапии.
  5. Массажа грудной клетки и спины.
  6. Процедур, проводимых при помощи тепла: парафин, горчичники – 10 сеансов.
  7. Дыхательной гимнастики,
  8. Лечебной гимнастики.
  9. Иглоукалывания.
  10. ЛФК.

Необходимо помнить, что любое физиолечение показано при нормальной температуре тела и хорошем самочувствии больного.

Ингаляции, как метод лечения вялотекущей пневмонии

Наиболее распространенным методом, помогающим лечить затяжную пневмонию, являются ингаляции, разжижающие мокроту, облегчающие ее отхождение во время кашля.

Если человек страдает сердечными заболеваниями или хроническими болезнями легких, то перед началом терапии, нужно проконсультироваться с врачом по поводу подбора лекарственного средства.

Для лечения пневмонии рекомендуется делать ингаляции при помощи небулайзера, поскольку они распыляют лекарственное вещество и доставляют его непосредственно к очагу воспаления. Чаще всего для проведения ингаляций используют:

  • бронхорасширяющие средства, которые помогут снять бронхоспазм, например, Беротек, Беродуал,
  • препараты, расширяющие мокроту, например, Лазолван, Амброксол,
  • антибиотики, помогающие снять воспаление, Флуимуцил, Диоксидин.

Для более эффективного проведения процедуры можно проводить ингаляцию несколькими лекарственными средствами. Сначала рекомендованы бронхорасширяющие средства, разведенные физ. раствором.

Через 15 минут после проведения процедуры следует проингалироваться при помощи разжижающих средств. Во время отдыха хорошо закрепить эффект дренажным массажем, который способствует лучшему отхождению густой мокроты.

После чего, по назначению врача, можно провести процедуру с антибиотиком.

Профилактические мероприятия

Профилактика затяжных пневмоний основана на соблюдении следующих несложных рекомендаций:

  • своевременное лечение носа, так как долго не проходящий насморк, особенно у детей, имеет склонность к опусканию слизи вниз по дыхательным путям,
  • полный отказ от курения и принятия алкоголя,
  • ежедневные прогулки в лесном массиве, желательно подальше от автодорог,
  • регулярный прием витаминов,
  • сбалансированное питание,
  • своевременная вакцинация против гриппа поможет избежать заболевания во время эпидемии,
  • избегание посещения массовых мероприятий в период эпидемии,
  • закаливание,
  • своевременное лечение острых проявления ОРЗ, ОРВИ, бронхита, пневмонии.

При правильном лечении и выполнении всех рекомендаций врача выздоровление обычно наступает через 3-6 месяцев. В дальнейшем, для избегания рецидивов, нужно соблюдать профилактические мероприятия и, по возможности, пройти санаторное лечение.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/simptomy-prichiny-i-lechenie-zatyazhnoj-pnevmonii

Затяжная пневмония: причины, эффективные методы лечения, реабилитация после болезни

Затяжное течение воспаления легких

Затяжная пневмония — это один из видов воспаления в легочной ткани, при котором, согласно клинико-рентгенологическим сведениям, пневмонический инфильтрат разрешается долго, в удлиненные сроки (больше 4-6 недель). В отличие от хронической формы, болезнь, как правило, заканчивается выздоровлением больного. Приблизительно 30 % острых пневмоний получают затяжной характер течения.

Причины

Основные причины возникновения:

  1. Ослабление иммунной системы, вызванной хроническими заболеваниями внутренних органов, бронхолегочными заболеваниями, а также ВИЧ-инфекцией, опухолями разных видов, сердечной и почечной недостаточностью.
  2. Метаболические отклонения.
  3. Постоянное отравление организма, например, злоупотребление алкоголем, курение.
  4. Пожилой возраст (если пациент старше 50-60 лет, разрешение пневмонии требует больше времени, даже если нет других заболеваний).
  5. Осложнение острой пневмонии.

Другие факторы

Как уже выше сказано, долгое течение затяжной пневмонии в основном возникает из-за пониженного иммунитета, меняются факторы защиты: понижается активность лимфоцитов, синтез интерфероном уменьшается, снижается интенсивность макрофагов. В итоге защитная функция организма ослабевает, что способствует долгому протеканию воспалительного процесса.

Кроме снижения иммунной защиты человека, есть и другие факторы способствующие развитию затяжной пневмонии. Это неправильное лечение, нерациональный подбор препарата, возможность появления иммунитета у возбудителя воспаления к применяемым антибиотикам.

А также несвоевременное лечение дает развиваться не только этой патологии, но и всем существующим болезням.

Симптомы затяжной пневмонии

Моносегментарная форма имеет сравнительно “гладкое” течение заболевания в сопоставлении с полисегментарной, для которой свойственны рецидивы, тяжелые проявления, долгая регрессия источника воспаления.

При слиянии воспалительных источников состояние больного усложняется уже через 2-3 недели после первоначальных проявлений болезни. Снова повышается температура, возникает гипергидроз, астеничность, общее бессилие, сонливость, покашливание.

Особым признаком затяжной пневмонии у взрослых считается недостаток признаков при наглядно выраженных рентгенологических видоизменениях в легких.

При проведении изучения бронхоскопом обнаруживается присутствие локальных поражений частей пораженного органа.

В области пораженного сегмента прослушиваются влажные хрипы, обусловливается сокращение перкуторного звука. На рентгене заметны конкретные проявления поражений сосудистого и легочного рисунка.

При лабораторном исследовании можно обнаружить признаки повышения фибрина и сиаловых кислот.

Классификация

Развитие затяжной пневмонии протекает при воспалении легких, как при ее легкой очаговой форме, так и при довольно острых воспалениях.

Ввиду того, что мнения людей довольно часто расходятся, единой классификации заболевания не существует, но есть наиболее популярные варианты классификаций.

Ниже приведена одна из них, она считается наиболее простой и понятной по сравнению со всеми остальными. Сроки затяжной пневмонии зависят от очага воспаления. Он может образоваться в следующих местах:

  • Только лишь в одном сегменте легкого, по-другому такой вид болезни называют сегментарной пневмонией.
  • Может получить распространение сразу на несколько сегментов в одной доле легкого, этот вид называют полисегментарной пневмонией. Такая разновидность болезни может оказывать негативное воздействие на отдельные сегменты в разных частях одного легкого либо может воздействовать на оба легких сразу, в его разных частях.
  • Долевая пневмония – распространяется на все легкое или оба легких полностью.

Часто болезнь получает развитие посередине или внизу на правом легком и в нижней части левого легкого. Помимо этого хорошее место для ее развития – язычковые сегменты верхней части легкого.

У недоношенных

У недоношенных детей болезнь проявляется морфологической незрелостью и многофункциональной слабостью дыхательного центра и органов дыхания (у только что родившихся с внутричерепной родовой травмой и дефектом центральной нервной системы).

Неглубокое, неритмичное дыхание, время от времени образующиеся продолжительные апноэ, припадки асфиксии, и недостаточное количество сурфактанта приводят к неравномерной вентиляции легких, возникновению гипопневматозов, основных и второстепенных ателектазов.

Помимо этого, островоспалительный процесс в легких осложняется многочисленными кровоизлияниями, подтверждающими нарушение сосудистой проницаемости, связанной чаще всего с гипоксией.

У дошкольников

Причиной, из-за которой появляется затяжная пневмония у детей, может являться трудное и ухудшенное течение острой пневмонии, в особенности с локализацией процесса в средней доле, где дренажная система и вентиляция затруднены из-за анатомических отличительных черт.

Значительную роль играют преморбидный климат и сопутствующие болезни, авитаминоз, гипотрофия, экссудативный диатез, внутричерепная родовая травма.

Ацидоз при “цветущем” рахите содействует уменьшению тонуса сосудов легких, их полнокровию и иным патологичным явлениям, что приводит к набуханию интерстиция легких, утолщению межальвеолярных перегородок, сокращению воздушности легких.

Все это усложняется мышечной гипотонией, в особенности дыхательной мускулатуры и диафрагмы. Снижение экскурсии грудной клетки, неровность вентиляции легких, появление микро- и макроателектазов приводит к долгому течению пневмонии.

Лечение

Перед лечением затяжной пневмонии необходимо учесть факторы ее длительного течения. К ним относятся:

  • некорректная предшествующая антибактериальная терапия;
  • слишком раннее прекращение терапии, преждевременная выписка из стационара;
  • состояние иммунодефицита;
  • грибковая инфекция;
  • возраст пациента (дети и пожилые люди чаще страдают затяжной пневмонией).

Учитывая вышеперечисленные факторы, перед назначением терапии необходимо провести бактериологический посев мокроты, проверить проходимость бронхов, установить наличие микоплазмы.

Медикаментозная терапия

Комплексное лечение затяжной пневмонии включает в себя медикаментозную и физиотерапию. Медикаментозная терапия включает в себя:

  1. Антибактериальные препараты. Назначаются после бактериологического посева мокроты пациента. Учитывается предшествующая терапия и ее эффективность. Чаще всего назначаются цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.
  2. Муколитические препараты. При наличии кашля с трудноотделяемой мокротой назначаются такие препараты, как “Амброксол”, “Ацетилцистеин”, “Фенспирид”. Хорошо помогают справиться с длительным непродуктивным кашлем ингаляции с вышеперечисленными препаратами.
  3. Возможно назначение ингаляций с минеральной водой.
  4. Иммуностимулирующие препараты. С целью повышения активности иммунитета применяются препараты, содержащие иммуноглобулин. Например, “Циклоферон”, “Анаферон”, “Эргоферон”, “Арбидол”.
  5. Антигистаминные препараты. Назначаются с целью устранения отечности тканей. Для этого используют такие препараты, как “Лоратадин”, “Хлоропирамин”, “Цетиризин”. Лекарства данной группы помогают улучшить вентиляцию бронхов.
  6. Бронхолитические препараты. Применяются при наличии бронхоспазма. С этой целью используют “Беродуал”, “Эуфиллин”, “Эфедрин”.

Физиотерапевтическое лечение при затяжной пневмонии оказывает положительный эффект и способствует скорейшему выздоровлению. Для этого назначается:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ.
  • ЭВТ.

Кроме физиопроцедур показано проведение дыхательной гимнастики с целью облегчения состояния и улучшения отхождения мокроты, массаж органов грудной клетки и спины, занятия лечебной физкультурой, возможно назначение иглоукалывания при отсутствии противопоказаний. На весь период лечения больному приписывается строгий постельный режим, полноценное сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами.

проблема затяжной пневмонии заключается в высоком уровне риска развития осложнений. Особенно это актуально для детского неокрепшего организма, ослабленного болезнью. Прогнозировать, каким будет исход заболевания, достаточно сложно в таких случаях. Для пневмонии характерны как легочные формы осложнений, так и неспецифические – со стороны других органов и систем.

Чаще всего проблемы возникают со стороны сердечно-сосудистой системы, так как она наиболее близко связана с респираторной системой, к которой и относятся легкие – орган, в котором находится очаг заболевания.

Осложнения, возникшие из-за пагубного воздействия заболевания на сердечно-сосудистую систему, проявляются в виде эндокардитов и миокардитов. У детей может начаться менингит или менингоэнцефалит.

На фоне общего снижения гемоглобина, которое наблюдается у пациентов в процессе терапии против воспаления легких, частым осложнением бывает анемия.

Так как есть постоянная необходимость принимать сильнодействующие антибиотики – страдает печень. Из-за этого у пациентов развивается токсический гепатит. Возможно возникновение следующих легочных осложнений:

  • абсцесс легкого;
  • пневмосклероз;
  • дыхательная недостаточность;
  • обструкция.

Реабилитация

Реабилитация – совокупность стационарных и амбулаторных мероприятий, ориентированных на ускорение излечения и необходимых для того, чтобы возвратить оптимальное состояние и работоспособность человека.

Первый этап помощи обязан быть развернут уже на третьи сутки болезни, и продолжается он вплоть до двух недель, однако только лишь в случае улучшения состояния пациента и уменьшения температуры до субфебрильных значений.

Второй период состоит из назначения и соблюдения особой диеты, корректировки электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур, врачебной и дыхательной гимнастики.

Все это больной может пройти в реабилитационном центре, санатории либо дома.

Данная стадия необходима для ликвидации последствий перенесенной болезни и излечения сильнодействующими медицинскими препаратами (антибиотиками).

Источник: https://FB.ru/article/394036/zatyajnaya-pnevmoniya-prichinyi-effektivnyie-metodyi-lecheniya-reabilitatsiya-posle-bolezni

Затяжная пневмония

Затяжное течение воспаления легких
План статьи:1. Почему возникает затяжной процесс2. Какие виды затяжной пневмонии бывают3. Клинические симптомы4. Диагностирование затяжного процесса5.

Терапия затяжной пневмонии

Затяжная пневмония — это медленный, длительный процесс воспаления в легких, который не разрешился за один месяц после острого начала.

Почти всегда затяжной процесс оканчивается полным выздоровлением пациента, редко переходя в пневмосклероз.

Течение болезни зависит от типа возбудителя, который вызывает воспаление в тканях легкого. Затягивается выздоровление из-за вызвавших его атипичных микроорганизмов, таких как микоплазмы, аденовирус, бактерия клебсиелла пневмония, дрожжевые грибы или сочетания вирусов и бактерий.

Почему возникает затяжной процесс

Выздоровление пациента со сниженным иммунитетом затягивается также по причине присутствия следующих факторов:

  • раннего окончания лечения острого воспаления;
  • запоздалой и неподходящей терапии пневмонии антибактериальными препаратами;
  • возрастных особенностей больного (преклонные года, недоношенность младенцев);
  • длительная интоксикация организма химикатами на производстве или вследствие длительного курения, приема алкоголя или наркотиков;
  • развития осложнений острого процесса (абсцесс, ателектаз, эмпиема плевры);
  • постоянных заболеваний в легких (хронических — астмы, бронхита, эмфиземы);
  • нарушения дренажного действия бронхов (при стенозах, стриктурах, инородных телах);
  • соматических заболеваниях (например, сахарном диабете);
  • длительного приема некоторых препаратов, предназначенных раковым больным;
  • СПИДа, гепатитов;
  • недостаточной восстановительной терапии после острого воспаления.
  • наличие постоянных очагов инфекции (аденоидов, увеличенных миндалин).

Затяжная пневмония у детей раннего возраста возникает из-за анатомического строения дыхательных органов: узких бронхиол, слабых мышц между ребрами, неразвитой функции дыхания при долгом положении лежа, и может осложниться недостаточностью.

Какие виды затяжной пневмонии бывают

На длительность и тяжесть болезни влияет площадь поражения легочной паренхимы, которая изменяясь, обусловливает симптоматику. Затянувшееся воспаление по видам разделяют на:

  • очаговое (наличие хорошо просматриваемого на рентгене очага воспаления);
  • сегментарное, когда поражаются сегменты легкого;
  • долевое (поражение доли – одной или нескольких);
  • одностороннее или двустороннее.

Долевое и сегментарное воспаление склонно к частым рецидивам (повторениям) и медленной регрессии (выздоровлению), а когда сливаются несколько очагов воспаления, происходит возможное усугубление болезни на достаточно длительное время. Следить за данными процессами помогает рентгенография легких.

Клинические симптомы

Особенностью затянувшегося воспаления при затяжной пневмонии считают смазанную клиническую картину, при которой отмечаются нарастание ухудшения состояния пациента после видимого некоторого улучшения. Происходит недостаточная вентиляция органов дыхания.

Затяжная пневмония у взрослых отмечена слабостью и быстрой усталостью, продолжительной температурой субфебрильного характера, тахикардией, кашлем с мокротой, потерей веса, головокружением, низким АД, плохим аппетитом, тахикардией.

Аускультативно: отмечается жесткость дыхания, наличие влажных разнокалиберных хрипов. Если все эти признаки длятся более одного месяца, то вне всяких сомнений, что у пациента затяжная пневмония.

Течение болезни характеризуется положительной медленной динамичностью процесса с волнообразностью периодов состояния больного, особенно, детей.

При затяжном процессе клинические и рентгенологические симптомы воспаления бронхиальной ткани способны продолжаться более шести недель, в тяжелых случаях могут продолжится до восьми месяцев и закончиться выздоровлением.

У детей нарушается общее состояние, держится субфебрильная температура, они быстро утомляются, отмечается выраженная бледность кожных покровов, кашель сухого или влажного характера, дыхание с хрипотой, умеренная одышка, тахикардия, небольшое увеличение печени, гипотония мышц. При обследовании отмечается перкуторный коробочный звук легких (из-за эмфиземы), жесткость дыхание, рассеянность сухих или влажных хрипов, иногда – крепитация.

При затяжном воспалении у детей наблюдаются затянувшийся ринит, гипертрофия миндалин, тонзиллит, фарингит. Отличительная особенность течения такой пневмонии у детей:

  • в затяжной процесс переходит острая пневмония у малышей возрастом до трех месяцев;
  • возникает на фоне повторных воспалений легких и наличия астматического синдрома.

Периоды улучшения чередуются с ухудшением. Часто возникает после контакта с людьми, страдающими ОРЗ, быстро принимает характер мелкоочаговой, может сопровождаться септическими наслоениями (в крови высеиваются стафилококки), переходить в абсцесс. Может присоединиться учащенный стул, дистрофия, происходят метаболические нарушения органов из-за гипоксии разной степени.

Все пациенты значительно теряют в весе, появляются признаки гиповитаминоза (сухость кожных покровов, ломкость волос, кариес зубов), явления ВСД, нарушается функция печени, сердечно-сосудистая система, происходят изменения ЛОР-органов.

Осложнениями затяжного процесса считают:

  • легочные заболевания — экссудативные плевриты, абсцессы, гангрены, пневмосклерозы (чаще у детей), ОДН, бронхиальные обструкции;
  • нелегочные — эндокардиты и миокардиты неспецифического характера, менингит, септический шок, заболевания почек (гломерулонефрит), энцефалит, токсический гепатит, анемию.

Прогноз хороший при симптоматическом выздоровлении и данных рентгена. Летальный исход возникает из-за сердечно-легочной недостаточности, амилоидоза вторичных форм, тяжелых гнойных осложнений (пневмонии с абсцессом, гнойного пневмоторакса и др.).

Диагностирование затяжного процесса

Диагностика заболевания начинается с осмотра и тщательного изучения анамнеза болезни, данных рентгенографии и лабораторных анализов, аускультации. Дифференцировку проводят с хроническими пневмониями, диффузными пневматическими фиброзами легочной ткани, муковисцидозом.

Затяжная пневмония характеризуется следующими признаками:

  1. Наличие кашля и температуры длительное время, жесткого дыхания с сухими или влажными хрипами.
  2. Рентген на снимке показывает очаговую и инфильтрацию, не исчезающую за 4 недели, наблюдаются также мелкие или сливные очаги, усиливается легочный рисунок.
  3. Бронхоскопия выявляет бронхит в сегменте.
  4. Анализ крови показывает лейкоцитоз, повышенную СОЭ. У некоторых больных отмечается низкий гемоглобин и гипохромная анемия.
  5. Иммунологические показатели определяют повышенное содержания в крови IgA и снижение – IgM (снижаются иммуноглобулины G и повышаются иммуноглобулинов А), увеличивается активность Т-лимфоцитов.
  6. Проводят КТ легких.
  7. Обязательно назначают микробиологический анализ мокроты для определения типа микроба и его чувствительность к антибиотикам.
  8. На ЭКГ видно смещение оси сердца вправо, нарушается внутрижелудочковая и внутрипредсердная проводимость, происходят дистрофические изменения миокарда.
  9. Эндоскопия.

Существует еще ряд разнообразных исследований, которые применяются для диагностики заболевания, но эти считаются основными.

Терапия затяжной пневмонии

Антибактериальные препараты при затяжном течении подобрать трудно. Чтобы добиться существенных сдвигов в лечении, меняют несколько препаратов, а также применяют комплексную симптоматическую терапию:

  1. Антибактериальные препараты назначают после бактериологического анализа.
  2. Используют антигистаминные препараты (Димедрол), муколитические средства (Муколтин, АЦЦ), препараты с бронхолитическим действием, отхаркивающие средства.
  3. Применяют ЛФК, физиотерапию (УВЧ, ингаляции), разные виды массажа.
  4. Рекомендуют постельный режим, полноценное питание, поливитамины, биогенные стимуляторы, частое проветривание помещения, где лечится заболевший.
  5. Назначают иммунокоррекцию (лазерное или ультрафиолетовое облучение крови).
  6. Стимулируют надпочечники (препараты – Глицирам, Этимизол).
  7. Назначают обильное питье.
  8. При необходимости, применяют средства спазмолитического воздействия на бронхи (эуфиллин, эфедрин).
  9. Применяют средства для неспецифических защитных механизмов (Пентоксил, Метилурацил).
  10. При неэффективности лечения детям могут назначить бронхоскопию — отсасывание слизи и введение антибактериальных средств.
  11. Назначают про-биотики – Линекс, или антигрибковые средства — Нистатин.
  12. Показана стимулирующая терапия в виде переливания крови, а также Гамма-глобулин (особенно детям).
  13. Применяют средства народной медицины — прополис, отвары трав, мед.
  14. Назначают соляные комнаты.
  15. Восстановительное лечение в санаториях и на курортах (морской, горный воздух).

Выздоровление при использовании всех методов терапии наступает в течение полугода и индивидуально для каждого пациента. Остаточные явления воспаления могут сохраняться на рентген-снимках до 12 месяцев.

Диспансерное наблюдение продолжается один год.

Профилактические меры недопущения затяжного воспаления должны быть направлены на раннее диагностирование и правильную терапию острого воспаления, укрепление защитных сил организма, санацию хронической инфекции в организме.

Также необходимо рационально питаться, вести здоровую жизнь без вредных привычек, исключать стрессы, своевременно делать прививки от гриппа при сезонных эпидемиях.

Желаем здоровья!

Источник: https://vlegkih.ru/pnevmoniya/zatyazhnaya-pnevmoniya.html

Затяжная пневмония: диагностика, симптомы и лечение

Затяжное течение воспаления легких

Что это такое затяжная пневмония? Это воспалительный процесс в легких, который начинается как острая пневмония, но выздоровление наступает через  длительный промежуток времени. 

В отличие от хронического в этом случае больной полностью выздоравливает. Примерно треть острых пневмоний приобретают затянувшийся характер течения.

Как развивается болезнь

Перед развитием воспаления возбудители проникают в ткань легких, которая является частью внешнего дыхания, с током лимфы, при вдыхании (респираторным) и с током крови (гематогенным). Возбудителями являются уже присутствующие в организме хронические инфекции, например, при хроническом тонзиллите – небные миндалины или при кариесе – зубы.

При этом заболевании в тканях происходят изменения в виде:

  • покраснения;
  • повышенной температуры;
  • полнокровия;
  • отечности.

В отдельных случаях из просвета сосудов начинает выходить жидкость,  появляются боли. Характер этого недуга означает продолжительность. Сроки затяжной пневмонии могут составлять более 1,5 месяцев. 

Заболевание классифицируется по:

  • степени тяжести на – легкую, среднюю и тяжелую;
  • локализации – правосторонняя, левосторонняя и двухсторонняя;
  • виду поражения – диффузную и очаговую;
  • осложнениям – осложненная и нет.

Также она различается по степени и типу поражения. Затяжная пневмония по степени распространения воспалительных изменений делится на три формы. При сегментарной в аномальный процесс втягивается 1 участок легкого.

О полисегментарной форме можно говорить, если характерные изменения имеются в нескольких участках. При долевой форме воспаление распространяется на всю легочную долю. Этот воспалительный процесс принимает рецидивирующее течение. Именно при нем появляются разные осложнения.

Симптомы патологии

После того как станет ясно, что такое затяжная пневмония, нужно ознакомиться с ее признаками. При этом недуге повышенная температура может сохраняться на протяжении 21 дня. Симптомы этого вялотекущего воспалительного процесса прогрессируют медленными темпами, общее самочувствие ухудшается постепенно. 

У взрослых затяжная пневмония  дает о себе знать быстрым утомлением, сильной потливостью и продолжительным кашлем. Человек чувствует себя обессиленным, вялым или раздражительным. У него ухудшается работоспособность как умственная, так и физическая, наблюдается расстройство сна. 

У ребенка симптомы патологии следующие:

  • насморк;
  • увеличение миндалин;
  • развитие тонзиллита и фарингита.

В это время может появиться диарея и дистрофия, а также проблемы с обменом веществ. Дети заражаются после контакта с больным человеком. 

Кто входит в группу риска

Недугу подвергаются диабетики, и те люди, у кого имеются заболевания дыхательных органов, в особенности хронические, болезни сердца. Затяжные пневмонии развиваются у людей пожилого возраста, а также имеющих вредные привычки и у недоношенных детей. В группе риска ВИЧ инфицированные. 

Диагностика болезни

Если выздоровление человека не наступает в течение 30 дней, то это затяжная пневмония. Ее определяют и во время прослушивания. Врач услышит влажные хрипы. Больному назначают пройти рентген. На снимке будет видна инфильтрация очаговой либо сегментарной локализации, то есть в тканях есть скопления клеток с примесью крови и лимфы.

Такое исследование как бронхоскопия поможет определить локальный бронхит. При сдаче анализа крови наблюдается повышенное содержание фибрина, лейкоцитов, иммуноглобулина А и изменение скорости оседания эритроцитов, что является косвенным показателем воспалительного процесса. А иммуноглобулина G будет наоборот меньше.

Чтобы уточнить диагноз, порой потребуется проведение компьютерной томографии. Назначается биопсия легочного материала. Под эту болезнь маскируются такие серьезные заболевания как туберкулез и опухоли, поэтому при диагностировании требуется их исключить.

Профилактические меры

Чтобы предупредить болезни, устранить факторы риска, приводящие к ее развитию, следует соблюдать ряд мер. Обязательно вовремя лечить не проходящий долгое время насморк. Если этого не делать, то слизь опустится вниз по дыхательным путям. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков и сигарет. 

Регулярно принимать витамины. Каждый день гулять на свежем воздухе, сбалансировано питаться. В период эпидемии желательно пройти вакцинацию и не посещать массовые мероприятия. Закаливание поможет поднять иммунитет. Не запускать бронхит, острые респираторные и вирусные заболевания.

Возможные осложнения и прогноз

Затяжное течение пневмонии в большинстве случаев провоцирует деструктивные процессы внутри легких и плевральные осложнения. Затяжная пневмония нередко приводит к развитию плеврита и плевральной эмпиемы.

Последнее связано с тем, что происходит воспаление плевры, при этом образуется гнойное содержимое, которое выходит в бронхи. В результате человек начинает сильно кашлять, мокрота отходит с гнойными вкраплениями.

 

На фоне недуга может образоваться острый дистресс-синдром – воспалительное поражение легких, угрожающее жизни. Орган заполняется жидкостью, нарушается его функционирование и останавливается газообмен. 

Затяжная пневмония приводит к дыхательной недостаточности, появляется одышка, в крови снижается уровень кислорода или гиперкапния, это состояние, при котором в крови наблюдается избыточное количество углекислого газа. 

Тяжелые формы приводят к развитию легочного инфаркта. Когда его вылечат, то в легких образуется рубцовая ткань, в результате нарушается дыхательная функция. Если больной принимает антибиотики в больших дозах, то плохо начинают работать поджелудочная железа и печень.

Затяжная пневмония может привести к развитию внелегочных осложнений, таких как:

  • нарушения психической деятельности;
  • тяжелое заболевание почек;
  • токсический гепатит;
  • малокровие;
  • бактериотоксический шок;
  • воспаление оболочек мозга;
  • отек легких и другие. 

Полное клиническое выздоровление наступает спустя 2-6 месяцев. Пневмонический очаг рассасывается, вентиляционная функция легких восстанавливается. Чтобы избежать осложнений, как только появятся первые тревожные признаки, следует обращаться к доктору. Недуг, выявленный на первоначальной стадии развития, лечится быстрее и эффективнее. 

Чтобы не было рецидивов необходимо выполнять все рекомендации врача, соблюдать профилактические меры. Специалисты советуют таким больным пройти лечение в специализированном санатории.

Перкина Анастасия Пульмонолог

Источник: https://respimed.ru/pulmonologiya/zatyazhnaya-pnevmoniya.html

Симптомы и лечение затяжной пневмонии

Затяжное течение воспаления легких

По статистике в России ежегодная заболеваемость пневмонией у взрослых составляет 1,0-1,3%, а у детей, особенно первых лет жизни, достигает 2,0%.

При этом около 1/3 острых воспалений легких принимает затяжную форму и тянется более 4-6 недель. Иногда данную форму можно рассматривать как пограничное состояние между хронической и острой.

В большинстве наблюдений затяжная пневмония завершается выздоровлением.

Почему замедляется выздоровление

Основополагающим является снижение активности всех факторов иммунной защиты организма, возникающее по ряду причин:

  • хронические болезни легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, эмфизема);
  • хронические инфекции (СПИД, гепатиты и др.);
  • хроническая интоксикация организма (курение, алкоголизм, наркомания, производственные химикаты);
  • длительный прием иммуносупрессивных препаратов, кортикостероидов, цитостатиков, химиотерапия у онкологических больных;
  • недоношенные дети, пожилой и старческий возраст;
  • неадекватная дренажная функция бронхов (стенозы, стриктуры, наличие инородных тел);
  • атипичные возбудители (микоплазма, пневмоцисты и др.);
  • применение нерациональной антибиотикотерапии (несвоевременное и неадекватное по длительности лечение, резистентность возбудителя);
  • развитие осложнений (абсцессы, ателектаз, эмпиема плевры).

Большую роль играет вид возбудителя. К атипичному течению заболевания приводят такие возбудители, как клебсиелла пневмония, пневмоцисты, микоплазма, хламидия, аденовирусы, кандиды. Особенно опасны сочетания вирусной природы и грамотрицательной или кокковой флоры.

Сложность заключается в скудной клинической картине и трудности подбора антибиотиков. Поэтому лечение часто запаздывает и приходится менять несколько препаратов, чтобы достичь желаемого эффекта.

Факторы риска развития затяжной формы у ребенка

Наибольшее число длительных воспалительных процессов в легких регистрируются у детей раннего возраста. Связано это с анатомическими особенностями у детей: узкими бронхами, горизонтальным расположением ребер, слабостью межреберных мышц, длительным горизонтальным положением, несовершенством дыхательной регуляции и, как следствие, быстрым исходом в дыхательную недостаточность.

Существенная роль в патогенезе заболевания у детей принадлежит сопутствующим заболеваниям.

  1. Рахит. Развитие ацидоза способствует снижению тонуса сосудистой стенки, полнокровию легочной ткани и приводит к уменьшению воздушности легких. В дополнении к этому наблюдается общая мышечная гипотония, в особенности дыхательных мышц и диафрагмы,  неравномерная вентиляция легких, микро- и макроателектазы.
  2. Эксудативный диатез. Повышение проницаемости стенок сосудов и мембран клеток способствуют гиперсекреции и приводят к быстрому отеку. Предрасполагающим фактором у таких детей часто служат очаги хронической инфекции в ротовой полости и носоглотке.
  3. Наследственные заболевания. Муковисцидоз, врожденные пороки развития, такие как секвестры, кисты, стенозы, гипоплазия, атрезия бронхов и другие приводят к нарушению дренажно-вентиляционной функции бронхиального дерева и застою гнойного секрета.
  4. Отдельно стоит отметить недоношенных детей, особенно с родовой травмой, повреждением ЦНС.  Выраженная незрелость и функциональная слабость дыхательного центра, поверхностное дыхание, периодические апноэ, асфиксия, а также недостаточная выработка сурфактанта приводят к неадекватной вентиляции легочной ткани. Помимо этого воспалительный процесс дополняется частыми кровоизлияниями из-за нарушения проницаемости сосудов, связанной  с гипоксией.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от распространенности заболевания, которую подразделяют на:

  • очаговую;
  • сегментарную (моно- или полисегментарные);
  • долевую;
  • одно- или двустороннюю.

Локализация процесса в средней доле сочетается с нарушением дренажа и вентиляции вследствие анатомо-физиологических особенностей.

В зависимости от объема пораженной паренхимы меняется тяжесть и длительность заболевания, наличие тех или иных симптомов. Так, при полисегментарном и долевом поражении отмечаются частые рецидивы и медленная регрессия, а при слиянии нескольких воспалительных очагов возможно усугубление состояния даже спустя несколько недель от первых проявлений болезни.

Отличительной особенностью процесса такого рода является смазанность клинической картины, незначительное постепенно нарастающее ухудшение общего состояния, превалируют такие общие симптомы как:

  1. Слабость;
  2. Утомляемость;
  3. Субфебрильная температура;
  4. Учащенный пульс;
  5. Кашель.

Сохранение вышеописанных симптомов на протяжении более 4 недель служит поводом для подозрения у больного затяжной пневмонии. Течение заболевания отличается медленной положительной динамикой и волнообразными периодами в состоянии пациента, особенно у детей.

Клинико-лабораторная диагностика

При физикальном обследовании, опытные специалисты могут выслушать притупление и коробочный звук при перкуссии,  жесткое дыхание с сухими или влажными хрипами при аускультации.

В клинических анализах крови определяются умеренное повышение уровня лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы и незначительное увеличение СОЭ. В иммунологическом статусе снижается уровень иммуноглобулинов G  в сочетании с повышением иммуноглобулинов А.

Учитывая столь неспецифические жалобы и проявления, основная роль в постановке диагноза отводится рентгенологическим исследованиям. Следует отметить, что даже после обычной рентгеноскопии очаг может быть не найдет. И только проведение высокоинформативной компьютерной томографии позволяет точно оценить состояние легочной паренхимы.

Бронхоскопия проводится для исключения инородного тела бронхов и дренирования бронхиального дерева. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам необходимо провести микробиологические исследование отделяемого бронхов, после чего можно назначать полноценную терапию.

Профилактика заболевания

Профилактические процедуры в первую очередь направлены  на раннюю диагностику и адекватное лечение острого воспалительного процесса, санирование очагов хронической инфекции и общее укрепление иммунитета.

Самым простым является соблюдение рационального образа жизни:

  • Полноценное питание, прогулки, исключение стрессовых ситуаций.
  • Витаминотерапия, прививки против гриппа в периоды сезонных эпидемий.
  • Отказ от курения, алкоголя, наркомании.
  • У детей  — исключение факта пассивного курения, своевременное лечение детских инфекций, рахита, анемии.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/simptomy-i-lechenie-zatyazhnoj-pnevmonii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.